Небольшие дисметаболические изменения миокарда

Выявленные метаболические изменения в миокарде — это не отдельное заболевание, а последствие многих хронических причин. Термином пользуются врачи кабинетов функциональной диагностики при обнаружении определенных характерных признаков на ЭКГ.

Метаболические процессы включают весь комплекс обменных биохимических реакций внутри клеток миокарда (миоцитов). Они протекают с вовлечением различных биологических субстанций:

• белковых компонентов,
• ферментов,
• углеводов,
• липопротеинов,
• электролитов,
• витаминов.

Особенная роль принадлежит балансу калия, натрия, магния и кальция в кардиомиоцитах.

Подробно о строении миокарда, механизме сокращения можно прочитать в статье «Что такое изменения миокарда диффузного характера и опасно ли это»

К чему приводят обменные изменения

Локальные участки с нарушенным обменом веществ возникают на фоне воспаления (миокардита). Они непременно усиливают отрицательное действие на левый желудочек, способствуют возникновению аритмий, влияют на проводимость по нервным пучкам и волокнам.

Изменения врачи трактуют как осложнение основного заболевания. Обычно они проявляются при тяжелых стадиях, служат «сигналом» начала декомпенсации.

Какие «сердечные» причины вызывают нарушение метаболизма

К дисметаболическим изменениям миокарда могут привести такие известные заболевания:

• гипертоническая болезнь,
• кардиосклероз,
• ревматизм с пороками сердца,
• стенокардия,
• кардиомиопатия.

Патология связана с нарушением питания миоцитов. А если клетки недополучают необходимые для обмена веществ продукты, то на ЭКГ выявляется нарушение метаболизма. Сравнение с предыдущим исследованием показывает, насколько быстро развивается процесс.

Подобные изменения обнаруживаются почти у всех пожилых людей.

Другие, не менее важные, причины

Кроме кардиальных причин, метаболические нарушения в сердечной мышце выявляются при поражении общего обмена веществ, связанном с:

• длительным голодом или ожирением;
• отсутствием витаминов в рационе питания;
• высокой степенью физического или психического напряжения (у спортсменов во время соревнований);
• сбоем белкового обмена при остром панкреатите, вегетарианстве, нарушенном всасывании белка из кишечника при поносах;
• различными видами анемий;
• потерей жидкости и электролитов с тяжелой рвотой, поносом при лихорадке;
• хроническим злоупотреблением алкоголем и циррозом печени;
• наличием воспалительного очага инфекции (хронический тонзиллит, запущенный кариес);
• острым инфекционным вирусным или бактериальным заболеванием (грипп, ангина, герпес);
• поражением эндокринных желез (гипофиза, щитовидной и паращитовидной), при тиреотоксикозе, климаксе, сахарном диабете;
• нарушенной выделительной функцией почек или печени;
• химическими факторами воздействия (контакт с ядохимикатами, бытовыми средствами чистки), сюда можно включить и лекарственные препараты, которые при повышенной чувствительности пациентов способны вызвать умеренные метаболические изменения миокарда;
• физическими факторами (холод, перегревание, работа с вибрационными механизмами, условия повышенной радиации).

Если человек имеет не одну, а несколько провоцирующих причин, то обменные нарушения возникают с большей вероятностью.

Имеются ли симптомы обменных нарушений?

ЭКГ проходят все работающие люди в объеме диспансерного осмотра. Неработающим обследование назначается ежегодно, даже если у них нет жалоб.

Диагностика метаболических изменений требует внимательного отношения к состоянию здоровья. Возможно, они вызваны наличием перечисленных факторов, и пациенту следует задуматься о проблемах на работе, в семье, о наличии вредных привычек.

Но эти изменения могут сигнализировать о начале какого-либо заболевания. Поэтому врач назначает дополнительные виды обследования с целью выявления скрытых причин.

Иногда пациентов беспокоят:

• колющие боли в области сердца;
• одышка при физической нагрузке или чувство нехватки воздуха;
• утомляемость.

Эти проявления не являются типичными для метаболических нарушений в миокарде. Но требуют уточнения роли сердца в жалобах больного.

При осмотре врач может обратить внимание на приглушенные тоны, небольшое расширение левой границы, непостоянную аритмию.

Чаще всего состояние пациента нормальное, а об изменениях он узнает после ЭКГ. Некоторые пугаются и начинают самостоятельно лечить свое сердце. Этого не следует делать. Подобные изменения совершенно не обязательно говорят о болезни.

Диагностика

В диагностике требуется отличить метаболические изменения от ишемических. Для этого проводят ЭКГ с нагрузкой. Делают исходное исследование, затем повторяют:

• после и во время велоэргометрии (пациент крутит педали);
• вводится препарат, содержащий калий, пропранолол;
• пациента просят подышать глубоко и часто.

Возвращение зубцов и сегментов ЭКГ к нормальному уровню указывает на обменные процессы.

Когда и как нужно лечиться?

Лечение потребует от пациента:

• нормализации рабочего времени и достаточного отдыха;
• прекращения контакта с ядовитыми и сильнодействующими веществами (возможно, смены работы);
• пересмотра физических нагрузок;
• обеспечения полноценного питания с необходимым количеством белка, витаминов и электролитов;
• лечение кариеса.

Если у человека имеется хроническое заболевание, то нужно профилактическое лечение.

Начинать лечить обменную патологию необходимо при выявлении первых признаков миокардиодистрофии.

Лекарственные средства

Применяются препараты двух групп:

• действующие на кардиомиоциты путем регуляции гормонального баланса, нервных импульсов;
• улучшающие внутренний состав и компенсирующие энергетическую потребность клеток.

К препаратам первой группы относятся: гормональные средства, лекарства, действующие на нервную систему.

Во вторую группу входят: ферментативные средства, витамины, препараты, влияющие на белковый, липидный и углеводный обмены.

1. Для полноценной терапии назначают витаминный комплекс из B1, B2, пантотеновой и липоевой кислот. Их необходимо применять вместе, поскольку только в таком составе происходит воздействие на метаболизм.
2. Чтобы устранить влияние свободных радикалов, применяются антиоксиданты: витамины Е и РР (никотиновая кислота).
3. Возможно, у пациента белок плохо усваивается даже при достаточном его количестве в пище. Для улучшения назначают анаболические стероиды коротким курсом.
4. Пополнить запас внутриклеточного калия рекомендуется с помощью Панангина, Аспаркама, Оротата калия (оротовая кислота участвует в синтезе белков).
5. Хорошее действие на процессы регуляции оказывают настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, родиолы, лимонника. Они помогают мышце сердца приспособиться к недостатку питания.
6. Группа ноотропов (Пирацетам) восстанавливает нервную регуляцию, усиливает репаративные процессы в миокарде.

Лечение назначается индивидуально. Препараты и дозировка не должны самостоятельно заменяться на другие. Курсовое профилактическое применение при хронических болезнях помогает предотвратить дистрофические проявления миокарда.

Дисметаболическое изменение миокарда является клиническим поражением сердечной мышцы. Возникают такие изменения из-за физико-химических или биохимических нарушениях метаболизма.

Такие изменения считаются очень распространенным явлением, которые являются причиной различных заболеваний сердца и сосудов. Дисметаболические изменения в миокарде встречаются у людей, страдающих стенокардией или ишемической болезнью сердца.

Дисметаболические нарушения миокарда возникают из-за недостаточности сердечного кровообращения. При нарушении тока крови в кардиомиоцитах возникают сбои в энергетическом балансе.

Дисметаболические изменения выражаются в нарушении равновесия ионов в межклеточном пространстве и клетках. В большом количестве начинает скапливаться молочная кислота и протоны. В клетках уменьшается количество высокоэнергетических фосфатов. А они являются главным источником энергии для клеток.

Энергетический метаболизм является самым важным явлением в жизни клеток. Если наблюдается хотя бы маленькое нарушение, то может случиться инфаркт или инсульт, вплоть до летального исхода.

Причин проявления дисметаболических изменений в миокарде большое количество. Сюда можно отнести дистрофию, авитаминоз, отравление токсинами, алкогольную интоксикацию. В самую большую группу дисметаболических изменений входят расстройства эндокринной системы, такие как гипотериох, тиреотоксикоз. Изменения в миокарде могут возникнуть вследствие нарушения белкового, углеродного, жирового баланса.

Изменения не затрагивают какой-то определенный участок миокарда, они распространяются на всю территорию миокарда.

Симптомы дисметаболических изменений в миокарде

Четкая клиническая картина отсутствует. Она зависит от заболевания, которое вызвало данные изменения. Практически единственным симптомом, с которым приходит пациент, является дискомфорт в области сердечной мышцы. Боли в сердце могут возникать сразу после физических нагрузок. Одышка возникает при физических нагрузках и быстрой ходьбе. Может возникнуть нарушение ритма. Миокард теряет способность сокращаться, поэтому возникает легкая недостаточность сердечной мышцы.

Чтобы яснее увидеть картину происходящего, нужно пройти электрокардиограмму сердца. Она отразит все изменения. Другие способы осмотра не дают полной информации.

Дисметаболические изменения в миокарде встречаются у женщин, которые переступили порог климакса. Это обуславливается снижением выработки гормонов в организме, когда значительно снижается функция яичников.

Дисметаболические изменения миокарда возникают от частого употребления алкоголя. Это не зависит от качества и количества выпитого. Если употреблять алкоголь постоянно, то это вызовет повреждение внутриклеточных процессов.

Алкогольные изменения проявляются сильными шумами в сердце, кашлем и нехваткой воздуха. Отмечается наличие экстрасистолия, тахикардии, мерцательной аритмии. Сердце немного увеличивается в размерах. Если болезнь заключается в «пивном сердце», то оно увеличивается достаточно сильно.

Лечение

Лечение должно заключаться в восстановлении сердечной проводимости и ритма, устранении сердечной недостаточности.

Используются медикаментозные препараты, содержащие соли калия. Например, Тромпангин или Панангин. Их нужно принимать три раза в день. По одной столовой ложке три раза в день нужно принимать раствор хлорида. Если существует нарушение проводимости сердца, то принимать раствор хлорида противопоказано.

Больных с дисметаболическими изменениями миокарда должны направлять на лечение в санатории.

Дисметаболические изменения миокарда – одна из причин заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Согласно статистике, во всех странах планеты в структуре населения ежегодно увеличивается доля людей с теми или иными недугами, аномалиями ССС. Часто эти заболевания являются следствием дисметаболических изменений миокарда.

Причины дисметаболических изменений миокарда

Такого рода изменения могут вызывать:

• нарушение кровоснабжения мышцы сердца;
• энергетический дисбаланс, который в свою очередь вызывается недостаточным поступлением в кардиомиоциты (клетки сердца) жизненно важных элементов.

Симптоматика нарушенного баланса энергии проявляется нарушением равновесия ионов в клетках, а также в межклеточном пространстве. В результате в клетках сердца накапливаются протоны, молочная кислота. Все это происходит на фоне недостаточной концентрации высокоэнергетических фосфатов. Последние, как известно, обеспечивают клетки энергией.

Отметим, что энергетический обмен – это один из важнейших процессов организма, поэтому незначительное его нарушение ведет к проявлению различных недугов. В качестве следствия такого нарушения могут выступать инфаркт, в крайнем случае – летальный исход.

Медиками установлено, что нарушения метаболизма миокарда это частый спутник таких заболеваний, как ишемическая болезнь, стенокардия и так далее.

Дисметаболические изменения миокарда могут быть следствием:

• авитаминоза;
• отравления токсическими веществами;
• алкогольной интоксикации;
• дистрофии;
• климакса;
• ожирения;
• постоянных и чрезмерных физических нагрузок;
• острого панкреатита;
• анемии;
• неблагоприятного радиационного фона;
• перегревания, переохлаждения, вибрации и так далее.

Лечение

Первое, что может указать на дисметаболические изменения миокарда – дискомфорт в грудной клетке. При этом физические нагрузки сопровождаются болями в области сердца, отдышкой. Человеку с такой проблемой даже сложно ходить.

Основной способ диагностики нарушения метаболизма миокарда – ЭКГ.

В лечении заболевания применяется комплексный подход.

В любом случае, если у вас есть подозрение на заболевание ССС, то первое, что необходимо сделать, так это обратиться к врачу.

Главная задача в лечении такого заболевания – восстановить сердечную проводимость, привести к норме ритм, устранить сердечную недостаточность. Больным назначаются препараты, в составе которых присутствуют соли калия. Это может быть «Панангин», «Тромпангин» и так далее. Эффективны растворы хлорида калия.

Источник: women-land.ru