Осложнения варикоцеле
Варикоцеле мужская болезнь, выявляется у мальчиков, начиная с девятилетнего возраста и у мужчин в более молодом возрасте. Заболевание довольно распространенное, представляет собой варикозное расширение вен окружающих семенной канатик, проявляется чаще с левой стороны. Внешне варикоцеле можно определить по отвисающей слева мошонке, а также методом пальпации сравнивая вены в левой и правой части.
Сильно разбухшие вены, должны вызвать опасения и стать причиной посещения врача-уролога. Двустороннее варикоцеле случается изредка. Течение патологии может быть бессимптомным и выявляется случайно. В случае проявлений симптомов наблюдаются тянущие боли в области мошонки. Дискомфорт ощущается при длительной ходьбе, неудобном сидении или ношении тесного нижнего белья.
Точный диагноз о наличии или отсутствии варикоцеле способен установить специалист с помощью ультразвуковой диагностики и допплерографии. Все, кто не может решиться на операцию по удалению варикоцеле, должны знать, чем опасна болезнь. В норме яичко производит сперматозоиды. При варикоцеле скапливается кровь, повышается температура яичка и придатка, нарушаются их функции, вследствие чего сперматозоиды становятся нежизнеспособными и развивается бесплодие.
Накопленные из-за нарушения кровотока в венах ядовитые продукты обмена веществ также повреждают яичко. Среди причин бесплодия отмечается нехватка питательных веществ и кислорода, механическое сдавление ткани яичка, что приводят к гипоксии. Своевременно выявленное и вовремя прооперированное варикоцеле, поможет в дальнейшем иметь потомство и избежать психологических проблем в сексуальной жизни.
Современные хирургические методы позволяют исправлять данную патологию, но как бы идеально, ни была выполнена операция, возможны некоторые осложнения, которые проходят со временем. Сразу же после операции от перевязки и повреждения лимфатических сосудов возникает нарушение оттока лимфы от тканей яичка (лимфостаз). Отечность мошонки проходит в течение 2-х недель. Болезненность в области яичка и по ходу семенного канатика может ощущаться в течение нескольких месяцев или года.
Если осуществляется пересечение лимфатических узлов (в зависимости от выбора хирургического метода), может возникнуть водянка яичка когда между оболочками яичка скапливается серозная межтканевая жидкость. Микрохирургическая операция подразумевает сохранение лимфатических сосудов и поэтому данное осложнение встречается реже. уменьшение в объеме) или атрофия яичка может возникнуть при случайной перевязке семенной артерии.
Встречается достаточно редко и практически невозможно при использовании микрохирургического метода лечения. Рецидив варикоцеле взрослых мужчин возникает не часто, но все, же бывает от технических погрешностей хирурга во время операции. Оперативное лечение варикоцеле необходимо проводить сразу после полового созревания. Если осложнений нет, в дальнейшем обязательны осмотры через 1 месяц, 6 месяцев и 1,5 года после операции. Каждому больному индивидуально подбираются профилактические мероприятия, и определяется оптимальный режим нагрузок.
Секс после варикоцеле
При варикоцеле секс возможен, в случае если не возникает никаких неприятных или болевых ощущений в области мошонки. После операции у мужчин секс также остается на хорошем уровне, и все надуманные страхи по поводу снижения эректильной функции относятся к мифам.
Конечно, в период после проведенного лечения половой акт может вызывать болезненность, поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача относительно периода воздержания. Продолжить половую жизнь можно, когда пройдет процесс реабилитации, в среднем это примерно 3 недели. Срок воздержания зависит от характерных для каждого индивидуальных особенностей организма и скорости восстановления.
Восстановление после варикоцеле
Нужно помнить – чем старше мужчина, тем длительнее восстановительный период. Восстановительный период после операции варикоцеле зависит от вида метода операции. Традиционные операции варикоцеле по методу Паломо или Иванисевича заключаются в иссечение яичковой вены. Эти операции внутриполостные и, разумеется, период восстановления будет длительным – 7-14 дней.
После этих операций варикоцеле возможны рецидивы и случаются осложнения в виде водянки яичка. В основе эндоваскулярной операции варикоцеле лежит закупорка яичковой вены с помощью баллонов или спиралей. Восстановление наступает через сутки. Лапароскопическая варикоцелэктомия (эндоскопический метод) позволяет обходиться без разреза в паховой области, это сохраняет яичковую артерию и исключает осложнения. Восстановление наступает через 1-2 дня.
Полный успех возможен после применения микрохирургической варицелэктомии. Восстановительный период после самого прогрессивного метода варикоцеле составляет 2-3 дня. Улучшение спермограммы после лечения, отсутствия осложнений и рецидивов – наилучшие показатели послеоперационного периода.
Можно ли иметь детей после варикоцеле?
При варикоцеле нарушается подвижность сперматозоидов, и вероятность зачатия естественным путем снижается. Исходя из этого, операция по поводу варикоцеле в раннем периоде развития болезни до полового созревания, предупредит бесплодие. У многих взрослых мужчин после операции восстанавливаются функции сперматозоидов и улучшаются показатели спермограммы.
Но врачи едины во мнении, что устранение расширения вен необходимо производить как можно раньше, до 25 -30 лет. Также считается, что если никаких отклонений в спермограмме нет, то и о необходимости лечения варикоцеле речь может не идти. Показатели с очень выраженными отклонениями от нормы у мужчин детородного возраста также не являются причиной для операции, потому что она не влияет на возобновление репродуктивных функций.
Для тех мужчин у кого есть незначительные отклонения от нормы и в их планы входит планирование зачатия ребенка, в проведении операции есть смысл, так как возможно восстановление активности сперматозоидов. Ну и естественно, при значительно выраженных симптомах варикоцеле, оперативное вмешательство необходимо для того, чтобы избавить от страданий.
Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Боль в левом боку — что это может быть и как лечить?
Схемы приема лекарственных трав при любых женских заболеваниях (основы траволечения)
| Причины и симптомы 1, 2, 3 и 4 степени варикоцеле |
Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка. Слово «варикоцеле» в переводе с греческого языка означает «опухоль из венозных узлов». Такая патология довольно распространенное явление среди всех возрастных групп, но более часто диагностируется у .
| Варикоцеле у детей и подростков |
Варикоцеле или варикозное расширение вен, окружающих семенной канатик является чисто мужским заболеванием. Около 90-95% детей имеют варикоцеле слева, у 2% мальчиков варикоцеле встречается справа, и у 8-10% случаев имеется 2-стороннее варикоцеле. В норме вены осуществляют отток крови от левого яичка вверх по венам гроздевидного сплетения, далее по внутренней семенной вене.
Множество болезней мужской половой сферы способны негативно влиять на сексуальную функцию, а некоторые из них способны даже приводить к импотенции.
Последствия хирургического лечения тоже могут на какое-то время лишить мужчину возможности довольствоваться сексуальными утехами. Так, и секс после операции варикоцеле – занятие, которое придется отложить на определенный период. Но отчаиваться не нужно – это ограничение не навсегда.
Суть заболевания
Варикоцеле – диагноз, обозначающий расширение вен семенных канатиков и яичка. Иными словами, это варикоз мужских половых органов. Жизни мужчины этот недуг прямой угрозы не несет, но со временем он влечет такие негативные последствия, как снижение сексуальной функции, а затем и бесплодие в силу нарушения кровотока в половых органах, застойных процессов.
При варикоцеле на ранних стадиях пациент практически не ощущает боли, а если она и появляется, то имеет неярко выраженный, ноющий характер, в силу чего может остаться без внимания.
Варикоз мужских половых органов имеет такие симптомы:
- Мошонка с течением болезни приобретает свисающий вид. При этом она с одной стороны может быть увеличена;
- Наряду с увеличением мошонки, размер одного из яичек может уменьшиться;
- С развитием варикоцеле у пациента появляются боли, усиливающиеся при эрекции, половом контакте;
- Появление дискомфорта при ношении облегающего нижнего белья;
- Болевые ощущения появляются при варикозе и при физических нагрузках;
- На поздних стадиях варикоцеле увеличенные вены можно не только прощупать при пальпаторном исследовании мошонки и нижней части живота, но и увидеть невооруженным глазом. Сначала варикоз заметен, когда пациент находится в положении лежа, а позже и тогда, когда он принимает и положение стоя.
Проблематичность варикоза заключается не только в том, что недуг прогрессирует, но и в том, что он поражает в большинстве случаев мужчин возрастом 20-30 лет, т. е. находящихся на пике половой активности.
Провокаторами варикоцеле является наследственность, повышенное давление в половых органах, различные болезни организма.
Лечение
Чтобы избежать последствий варикоза, его нужно устранять. Медикаментозное лечение болезни обычно оказывается недостаточно эффективным, поэтому в большинстве случаев не обойтись без операции, после которой состояние больного нормализуется.
Есть 4 основных метода оперативного воздействия при варикоцеле:
- Обычная (стандартная) операция. Другое название этой операции – открытая. Манипуляция предполагает перевязку вен яичка в серединной области каналов паха;
- Эндоскопия. Этот вид операции при варикозе малотравматичен по сравнению со многими другими видами хирургического вмешательства. Она предполагает проделывание 3-х разрезов в области живота, после чего сквозь эти отверстия и выполняются лечебные манипуляции – пересечение вены яичка посредством накладывания скобки. Данная процедура позволяет избавить пациента от двустороннего варикоцеле, который, к слову, встречается довольно редко;
- Микрохирургия. Это сложная, но высокоэффективная процедура, избавляющая от варикоза. Она предполагает проведение лечебных манипуляций с применением микроскопа. Этот вид операции предусматривает восстановление кровотока в яичке посредством пересадки вен. Такой подход является гарантией отсутствия рецидивов, что является основным преимуществом данного способа лечения. Данная манипуляция выполняется в случаях, когда варикоцеле доставляет мужчине болевые ощущения, возникает угроза бесплодия;
- Минидоступная операция. В процессе оперативного вмешательства надрезается брюшная стенка, и через этот надрез выполняются лечебные действия. Это способствует тому, что реабилитационный процесс длится дольше по сравнению с другими способами лечения. Проведение минидоступной операции показано при бессимптомном течении варикоза.
Некоторые ученые склоняются к тому, что при обнаружении варикоцеле у мужчины независимо от его возраста, оперативное вмешательство нужно осуществлять обязательно в качестве профилактики проблем в половой сфере и бесплодия.
Часть же врачей склоняется к тому, что хирургическое воздействие при варикозе следует назначать только по определенным показателям:
- Наличие болевых ощущений в яичке;
- Бесплодие, обусловленное снижением количества, активности, качества сперматозоидов из-за нарушения кровотока в половых органах;
- Нарушение эстетичности (изменение размера мошонки, яичек);
- Остановка роста яичка (или обоих) во время полового созревания подростка, юноши.
В любом случае целесообразность применения хирургических методов должен определять врач после обследования пациента.
Последствия хирургического воздействия
На какой бы операции ни остановился выбор врача, после нее обязательно будет восстановительный период, требующий выполнения ряда рекомендаций и предусматривающий ряд ограничений.
После операции рекомендуется:
- Постельный режим, более точные рекомендации по поводу которого дает врач в зависимости от того, после какого вида хирургического вмешательства восстанавливается пациент;
- Ограничение физических нагрузок.
И самый главный вопрос, который задает большинство мужчин, заключается в том, можно ли заниматься сексом после операции. Сразу после хирургического вмешательства от интимной близости следует отказаться. Говоря о том, сколько времени займет половое воздержание, стоит отметить, что этот вопрос индивидуален.
Точный ответ на него зависит от вида примененной операции, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия дополнительных заболеваний.
На какой именно срок нужно исключить секс, должен определить врач, но обычно он составляет 1-1,5 месяца. В некоторых случаях удается ограничиться 3-мя неделями.
Секс во время и после болезни
При варикоцеле мужчина может жить половой жизнью, но с течением варикоза ее качество может ухудшаться. Болезненные ощущения, ухудшение эрекции и снижение времени, в течение которого сохраняется эрекция – такими бывают последствия варикоцеле. Это отражается на качестве половых контактов, что приносит мужчине психологическую травму. В связи с этим варикоз нужно обязательно лечить.
Заниматься сексом после операции варикоцеле можно не сразу, но зато по окончанию восстановительного периода исчезают многие проблемы, которые не давали мужчине жить полноценной интимной жизнью при варикозе.
Почему нельзя вести половую жизнь в течение 1-1,5 месяцев после оперативного воздействия?
Тому есть ряд причин:
- Эрекция и сам половой акт может быть болезненным, если заниматься сексом сразу после операции варикоцеле, не выждав реабилитационный период. Это может быть связано с задеванием полово-бедренного нерва, расположенного в канале паха. Данная проблема отступает, когда заживает рана, оставшаяся после оперативного воздействия, направленного на борьбу с варикозом. К слову, при эрекции может болеть и сама рана, пока не заживет;
- Многие пациенты опасаются, что после хирургического воздействия по устранению варикоза эрективная функция мужчины нарушается. После восстановительного периода в подавляющем большинстве случаев она полностью восстанавливается, при этом качество секса возвращается к нормальному уровню. Но сразу после оперативного вмешательства с эрекцией действительно могут быть проблемы, вызванные тем, что ткани, сосуды, нервы половых органов еще не восстановлены. Это отражается на психологическом состоянии мужчины, поэтому лучше подождать момент, когда сексом заниматься будет можно, и без ущерба для физического и психологического состояния наладить интимную жизнь.
Кроме того, занятия сексом сразу после операции по удалению варикоцеле чреваты осложнениями:
- Кровотечение;
- Появление гидроцеле или водянки (это одно из наиболее распространенных осложнений);
- Инфицирование прооперированной области.
Придерживаясь рекомендаций врача во время восстановительного периода, в том числе, касающиеся того, что нельзя заниматься сексом после оперативного вмешательства, этих осложнений удается избежать, что и наблюдается в более чем в 90% случаев.
Мне 23 года, живу с девушкой. Мне сказали, что у меня варикоцеле но сейчас нет возможности сделать операцию. Скажите мне, можно ли заниматься сексом при варикоцеле?
Здравствуйте, Георгий! Если Вы не испытываете никаких болезненных ощущений в области паха, то вы можете вступать в половой контакт. Если присутствуют боли, рекомендую повременить с половым актом и посетить специалиста повторно. Послеоперационный период восстановления, в среднем, составляет 3-4 недели, т.е. заниматься сексом можно будет только после полной реабилитации.
Источник: