Тромбы или кровяные сгустки – это защита организма человека от потери крови. Они закрывают возникшие дефекты в стенках сосудов, не позволяя им стать источником кровотечения.
При целом ряде патологий в человеческом организме могут формироваться опасные кровяные сгустки, которые могут привести к смертельному исходу. В 90% случаев опасные тромбы образуются в нижних конечностях при тромбозах глубоких вен голени.
Если такой тромб оторвался, то с током крови через нижнюю полую вену и правые камеры сердца он попадает в легкие, вызывая тромбоэмболию (закупорку) легочных артерий.
Сколько проживет человек после того, как тромб оторвался? Это зависит от многих причин: массивности эмболии, уровня закупорки, исходного состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Как «рождаются» тромбы?
Тромб – это кровяной сгусток, состоящий из тромбоцитов (кровяных пластинок), нитей фибрина, эритроцитов и лейкоцитов. В зависимости от места образования они имеют различное соотношение фибрина и форменных клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов) в своем составе. Соответственно, различают четыре типа кровяных сгустков:
- Белые. Внешне они представляют собой серую массу с неровной поверхностью, построены из тромбоцитов и нитей фибрина, имеют сухую плотную структуру, поэтому легко крошатся. Растут медленно, перпендикулярно току крови. Такие тромбы обычно формируются в местах с быстрым кровотоком – камерах сердца, аорте, артериях, и прикреплены к их стенке;
Красные. Образуются они, как правило, в сосудах с медленным кровотоком – венах, растут параллельно току крови. Скорость роста таких тромбов довольно высока. Они состоят из нитей фибрина, большого количества эритроцитов и меньшего – тромбоцитов и лейкоцитов.
Именно из-за присутствия эритроцитов они имеют красный цвет. Поверхность у них гладкая, а структура – рыхлая. Именно поэтому они легко отрываются от венозной стенки и легко становятся опасными;
Наибольшую опасность представляют красные (венозные) тромбы из-за большой вероятности их отрыва от стенки сосуда.
Кроме структуры самого тромба, огромное значение имеет степень его прикрепления к стенке сосуда:
- Пристеночные тромбы. Они формируются на поврежденных участках эндотелия сосудов, чаще — в местах с большой скоростью кровотока или в сердце (на эндокарде, на клапанах);
- Закупоривающие (обтурационные) тромбы. Могут формироваться из пристеночных тромбов в венах (реже – артериях) путем их обрастания тромботической массой. При этом они значительно перекрывают просвет сосуда, препятствуя току крови;
- Флотирующие тромбы. Самые опасные, формируются они в просвете сосудов с невысокой скоростью кровотока – венах. Имеют головку, с помощью которой они прикреплены к стенке сосуда; тело и хвост, которые свободно движутся в просвете вены по ходу тока крови. Структура таких образований – рыхлая, поэтому они легко отрываются и превращаются в эмболы.
«Путешествие» тромба
Преимущественное большинство опасных флотирующих тромбов образуется в венах голени, а точнее – в суральных синусах голени. Суральные синусы – это слепо заканчивающиеся полости в толще мышц голени, из которых венозная кровь попадает в глубокие вены при сокращениях икроножных мышц.
При недостаточном мышечном сокращении происходит застой крови в этих синусах. Если при этом у больного имеются сопутствующие заболевания, сопровождающиеся повышенным свертыванием крови и повреждением стенки сосудов (например, инфекционные заболевания), то у него возникает очень большая вероятность образования венозных тромбов.
Венозные тромбы очень рыхлые, поэтому легко отрываются от головки, а по ходу своего «путешествия» — разрываются на части.
Однозначно ответить на вопрос, почему тромбы отрываются, невозможно. Таких причин много, но среди них все-таки можно выделить несколько:
- подъем артериального давления;
- высокая скорость кровотока в сосуде;
- большие размеры тромба;
- нарастание сосудистых расстройств в месте локализации кровяных сгустков (спазм сосудов, повышение локального давления, изменения реологических свойств крови);
- воспаление сосудистой стенки;
- большие физические нагрузки;
- прием антикоагулянтов, фибринолитиков, антиагрегантов и других препаратов, влияющих на реологические свойства крови;
- стрессы, травмы, операции;
- нарушения обменных процессов в организме;
- беременность и роды.
С током крови тромбы могут попадать в разные органы человеческого организма, вызывая закупорку их сосудов – тромбоэмболию. К наиболее часто встречающимся тромбоэмболиям можно отнести эмболии, которые возникают в артериях:
- легких (до 15% случаев тромбоэмболий), в результате чего развивается тромбоэмболия легочных артерий;
- почек (до 5%), что приводит к инфаркту почек;
- коронарных сердца, что является причиной инфаркта миокарда;
- головного и спинного мозга, следствием чего является ишемический инсульт;
- селезенки, вызывая инфаркт селезенки;
- брыжейки, что чревато инфарктом кишечника;
- нижних конечностей (чаще всего бедренной артерии).
Если тромб оторвался, то возникает реальная угроза для жизни человека.
Сколько будет «путешествовать» тромб по организму неизвестно, но факт в том, что чем крупнее оторвавшийся тромб, тем быстрее может наступить летальный исход.
Небольшие тромбы, закупоривающие мелкие сосуды, обычно не вызывают критических состояний. Но если их много, а закупорка сосудов ними происходит регулярно, то это чревато хроническими расстройствами функций пострадавшего органа.
Легче предупредить!
Спасти человека от тромбоэмболии можно только своевременной и качественной профилактикой. Развитие тромбоэмболии легче предупредить, чем спасать от нее больного. Профилактика тромбоэмболий бывает первичной (предупреждение и лечение тромбов) и вторичной (недопущение рецидива).
Основные методы первичной профилактики заключаются в комплексе мер по лечению тромбозов и предотвращению тромбоэмболических осложнений:
- лечение тромбозов глубоких вен и тромбофлебитов;
- диетотерапия;
- отказ от длительных непрерывных переездов, перелетов. Если это невозможно выполнить, можно рекомендовать на время переезда/перелета надевать компрессионные чулки;
- умеренная физическая нагрузка (с целью недопущения застоя венозной крови);
- эластичный массаж мышц нижних конечностей с помощью ношения компрессионных чулок или гольфов, бинтования ног эластическими бинтами с уменьшением давления на мышцы от стоп до бедра;
- у лежачих больных можно применять механический метод профилактики – перемежающуюся пневматическую компрессию ног, которая осуществляется с помощью специального компрессора или многокамерного манжета, которые имитируют сокращения мышц;
- регулярное наблюдение у специалистов: флебологов, сосудистых хирургов, кардиологов, пульмонологов;
- лечение сопутствующих заболеваний, усиливающих тромбообразование;
- проведение рутинной антикоагулянтной тромбопрофилактики при выполнении оперативных вмешательств.
Вторичная профилактика тромбоэмболий осуществляется при высоком риске повторной эмболии и является неотъемлемой частью лечения тромбоэмболий:
курсовой прием антикоагулянтов (чаще – низкомолекулярных гепаринов):
- длительность курса должна быть не менее 3 месяцев;
- во время курса необходимо контролировать показатели свертываемости крови;
плановые хирургические вмешательства:
- установка кава-фильтра (в просвет полой вены в инфраренальном сегменте);
- пликация полой вены (формирование искусственных каналов из стенки вены путем наложения скоб или прошивания).
Профилактика тромбоэмболий нужна всем больным с тромбозами. Чтобы дать рекомендации по поводу комплекса профилактических мероприятий, должна быть оценена степень риска развития тромбоэмболии. Если она правильно оценена, а профилактические средства назначены и соблюдаются в полном объеме, можно говорить о благоприятном прогнозе для пациента.
Отрыв тромба никак не ощущается
Можно, но не всегда
Отрыв тромба никак не ощущается, поэтому диагностировать его удается, только когда тромб уже застрял в каком-то участке кровеносной системы. Закупорка сосуда в мозге влечет за собой инсульт, закупорка коронарных артерий — инфаркт миокарда. Однако самое опасное — закупорка легочной артерии. В этом случае человека может спасти только немедленная квалифицированная помощь, если он находится уже в клинике. Вне стационара смерть практически неизбежна.
Поделитесь этим постом с друзьями
Добрый день, интересует такой вопрос.
Можно ли спасти человека если оторвался тромб?
1 Ответы
Здравствуйте! Можно — все зависит от того, какой сосуд он закупорил и быстроты оказания медицинской помощи.
Источник: