Препараты подгрупп исключены. Включить
Описание
Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, заключающимся в первую очередь в торможении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Значительно меньшую роль играет усиление фильтрации в клубочках.
Мочегонные средства в основном представлены следующими группами:
а) диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле;
б) диуретики калийсберегающие;
Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).
Наиболее мощными из существующих диуретиков являются «петлевые». По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота и др.). Действуют петлевые диуретики на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; усиливается также выделение ионов калия.
К весьма эффективным мочегонным средствам относятся тиазиды — производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид, циклопентиазид и др.). Их эффект развивается главным образом в кортикальном сегменте петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Характерна для них гипокалиемия, иногда весьма опасная.
Как петлевые диуретики, так и бензотиадиазины используют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают ОЦК , соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких. Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.
Калийсберегающие диуретики также увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии. Основные представители этой группы препаратов — спиронолактон, триамтерен — различаются по механизму действия. Спиронолактон — антагонист альдостерона, и его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона. Триамтерен не является антагонистом альдостерона, под влиянием этого препарата проницаемость оболочек клеток эпителия дистальных канальцев избирательно снижается для ионов натрия; последний остается в просвете канальца и удерживает воду, что приводит к увеличению диуреза.
Препараты группы осмодиуретиков — единственные, не «блокируют» мочеобразование. Они, фильтруясь, повышают осмотическое давление «первичной мочи» (клубочкового фильтрата), чем препятствуют реабсорбции воды в проксимальных канальцах. Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратирующих средств их назначают при отеке мозга.
Применение ингибиторов карбоангидразы (см. Ферменты и антиферменты) в качестве диуретических средств обусловлено угнетением активности этого фермента в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах). В результате снижается образование и последующая диссоциация угольной кислоты, уменьшается реабсорбция ионов бикарбоната и ионов Na + эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды (усиливается диурез). При этом повышается pH мочи и компенсаторно, в ответ на задержку ионов H + , увеличивается обменная секреция ионов К + . Кроме этого уменьшается выведение аммония и хлора, развивается гиперхлоремический ацидоз, на фоне которого препарат перестает действовать.
Отеки – это результат накопления жидкости в межклеточном пространстве, сопровождающееся большим содержанием натрия в организме. Жидкость скапливается в области лица, шеи, ног, рук. Если вы заметили у себя такие симптомы, нужно обратиться к врачу за помощью. Мочегонные средства при отеках, действие которых основано на выводе лишней жидкости из организма, принимать можно только после выписки рецепта у врача.
Диуретические средства – что это
Мочегонные средства при отеках называются диуретиками. Производители выпускают такие препараты в разных формах: таблетках, капсулах, уколах, капельницах. Врачи советуют приглядеться и к народным средствам, например, к мочегонным травам, способствующим быстрому выводу воды из организма. Список диуретических средств огромен, но выбор того или иного лекарства оставляйте за терапевтом.
Мочегонные таблетки при отеках
У людей, страдающих гипертонией или повышенным давлением, к вечеру отекают ноги. При приеме лекарств количество жидкости, находящейся в крови, уйдет. В результате осмотическое давление на стенки сосудов и сердце снизится и человек почувствует облегчение. Такими качествами и наделены петлевые диуретики и другие виды мочегонных средств. Мочегонные таблетки от отеков способны не только снять внешние симптомы, но и избавить от причины их появления.
Препараты
Несколько десятков лет назад врачи не имели широкого выбора сильных мочегонных препаратов, которые можно было назначать пациентам. Старые варианты таблеток имели ряд противопоказаний и, помимо результата, приносили с собой и множество побочных негативных действий: рвоту, головокружение, потерю слуха. Таким препаратом есть недорогой Фуросемид, который при выводе мочевины из организма вымывает калий, кальций, магний и другие вещества, принося с собой дефицит необходимых микроэлементов. Современное поколение лекарств действуют более мягко.
Уколы
Инъекции мочегонных средств подходят при острых проявлениях заболеваниях. Их назначают больным в тяжелом состоянии при неспособности самостоятельно принять таблетки, например, при обмороке или коме. Мочегонные уколы подойдут тем пациентам, у которых были диагностированы хронические патологии кишечника и желудка. Инъекции имеют и минусы: невозможность самостоятельного использования и болевые ощущения во время процедуры.
Народная медицина
Отеки бывают почечного и сердечного происхождения. Это следует учитывать при подборе подходящих рецептов народной медицины на природной основе. Не забывайте перед применением советоваться с лечащим врачом, даже безобидные продукты могут быть опасны. Если причиной неприятности является сердце, то здесь подойдут такие народные мочегонные средства:
- Разгрузочный день на яблоках и твороге. Раз в неделю следует съедать по 3-4 средних яблоки и 300-400 грамм творога.
- Настойка календулы. Пейте по 40 капель три раза в день до приема пищи на протяжении всего периода лечения отеков.
- Арбуз. Если на улице лето, воспользуйтесь вкусным натуральным способом лечения – употреблением арбузной мякоти.
- Мочегонные травы при отеках. Сюда входят сборы липы, мелиссы, зверобоя, календулы. Кроме этого, помогает расторопша, лен, пустырник и другие. Принимать их следует в виде чая.
При отеках, вызванных почками, рекомендуют голодать по несколько дней. Но для этого организм следует подготовить, устраивая ему легкие однодневные голодовки в течение недели. Только потом приступайте к более решительным мерам. Такое лечение почек следует проводить только с разрешения врача, под его присмотром. Например, при диабете, печеночной недостаточности или подагре голодовки запрещены, это касается и других заболеваний.
Мочегонное средство при отеках
От того, в какой части тела скапливается жидкость, зависит вид назначенных диуретиков. Часто отеки являются одним из списка симптомов, на которые жалуется больной. Врач на основе обследования подберет нужную систему лечения. Проходя курс терапии, больной должен строго придерживаться всех указаний в отношении времени прима лекарств и их дозировки.
Отеки на лице приносят массу хлопот их обладателю, поскольку эта часть тела всегда на виду. Причиной такой неприятности, как скопление жидкости на лице, является большое количество спиртного, выпитого накануне, жирная еда, усталость, недостаток сна и беременность. Врачи советуют не принимать какие-либо мочегонные препараты при отеках лица без их консультации, так как иногда за этим может скрываться более серьезная проблема.
При выборе средств для лечения отеков на ногах следует быть особенно внимательным. Нижние конечности отекают по-разному. Скопление жидкости в ногах в конце дня свидетельствует о проблемах сердца и кровеносной системы, тогда как отеки конечностей по утрам говорит о заболеваниях почек. Перед тем как назначить мочегонные препараты при отеках ног, врач сначала выпишет направление на анализы и другие методы обследования.
Диуретики – список
Классификация диуретиков различна. К сильным средствам с мочегонным эффектом в медицине относят Фуросемид, Пиретанид, Ксипамид, Торасемид. Пить их следует с небольшими перерывами, иначе они вызывают быстрое привыкание, а это нежелательный фактор при хронических отеках. Для длительной терапии назначают Гипотиазид, Индапамид, Хлорталидон, Метозалон. Такие средства, как Амилорид, Триамтерен и Спиронолактон пьются не более 1,5 недели. Их классифицируют, как слабые препараты для снятия отеков, вызванных, например, аллергической реакцией.
Если причиной скопления жидкости в организме стало повышенное давление, то в этом случае назначаются два вида мочегонных препаратов. Для быстрого, но кратковременного использования подходит такая группа эффективных диуретиков: Фуросемид, Лизиноприл, Этакриновая кислота. Для длительного лечения назначают Валз, Метозалон, Политиазид, раствор глюкозы и другие мочегонные лекарства, которые поддерживают нужное давление в организме.
О почечной недостаточности сигнализирует большое накопление воды в организме, застои крови, отдышка, дискомфорт в области печени, сердечные хрипы. Чтобы избавиться от этих симптомов терапевт назначает мочегонные препараты. Во время приема диуретиков пациент будет легче переносить физические нагрузки, снизится риск более серьезных последствий, таких как отек легких и мозга. Для этих целей подходит Фуросемид, Торасемид, Трифас и Спиронолактон.
Мочегонные средства используются не только для лечения профилактики заболеваний, их применяют в сфере красоты для похудения. Всем желающим избавиться от полноты помогут такие средства, как травяные чаи с мочегонным эффектом, безопасные для здоровья БАДы (биологически активные добавки), например Эхинацея Композитум. Более серьезные препараты использовать не рекомендуется.
Беременность приносит с собой много радостных моментов, но иногда ожидание ребенка может быть и не совсем приятным из-за такой проблемы, как отечность. Прием лекарств в этот период не всегда безопасен как для будущей матери, так для плода, даже если речь идет о лекарственных травах, поэтому назначать мочегонные лекарства может только гинеколог. Разрешенными считаются безвредные гомеопатические, растительные препараты и БАДы с мягким действием: Аллохол, Эвалар, Урсосан. При сильных отеках назначается Канефрон, Эуфиллин, Фитолизин.
Цены на мочегонные средства
Стоимость мочегонных препаратов зависит от производителя. Есть дорогостоящие диуретики, а есть совсем недорогие. Чтобы выбор таких таблеток был легкий, нужно ориентироваться в ценах. Ниже представлена таблица с минимальными и максимальными ценами на популярные средства в московском регионе.
В зависимости от состояния пациента врач может назначить больному мочегонные средства в различных формах выпуска, таких как:
Все мочегонные препараты, независимо от формы выпуска, позволяют после приёма вывести из серозных полостей и тканей лишнюю жидкость путём увеличения мочевыделения. Все диуретики применяют обособленно или совместно с другими лекарствами, когда надо снять отёки, понизить артериальное давление, вывести токсины после отравления, помочь почкам в фильтрации мочи. Отсюда следует вопрос: чем же мочегонные препараты разных форм выпуска отличаются друг от друга, в чём их преимущества и недостатки?
Мочегонное в таблетках
очегонные средства в таблетках могут продаваться как по рецепту врача, так и без него. Однако, несмотря на это, самостоятельно назначать себе диуретики не рекомендуется, поскольку они могут относиться к различным группам (Салуретики, Калийсберегающие, Осмотические), имея свои противопоказания и показания.
Мочегонное в таблетках имеет свои преимущества перед теми же средствами в виде капель или ампул для инъекций:
- таблетки могут храниться длительное время;
- дозировка препарата в каждой таблетке фиксированная;
- лекарственные вещества обладают длительным периодом действия;
- неприятный вкус лекарства может быть замаскирован;
- возможность создания комбинированных диуретиков.
Помимо преимуществ, у диуретиков в таблетках есть и свои недостатки:
- диаметр некоторых таблеток препятствует их свободному проглатыванию детьми;
- эффективность средств зависит от их усвояемости организмом больного;
- невозможность изменять концентрацию некоторых препаратов, особенно комбинированного действия.
В таблетках диуретики обычно назначают людям, страдающим хронической формой гипертонии, отёками конечностей (беременность, сердечная недостаточность).
Самыми распространёнными диуретиками, выпускаемыми в таблетках являются:
- Фуросемид (в упаковке 50 таблеток по 0,04 мг);
- Трифас (в упаковке 30 таблеток по 10 мг);
- Триампур композитум (в упаковке 50 таблеток);
- Индапамид (в упаковке 30 таблеток).
Мочегонное в уколах
Мочегонное в ампулах назначают при тяжёлых состояниях больного. Например, чтобы препарат начал оказывать своё действие быстро, или когда больной не может принять лекарство перорально самостоятельно (потеря сознания, коматозное состояние), или у больного вследствие длительного лечения другими препаратами (антибиотиками) нарушена функция всасывания кишечника (уничтожена микрофлора).
Обычно в качестве диуретика для мочегонного укола используют Лазикс, Маннит, Фуросемид или Этакриновую кислоту.
Основным недостатком диуретиков в инъекциях является боль их введении и неудобство самостоятельного применения.
Мочегонное в капельницах
Средства в капельницах обычно назначают больным в двух случаях:
- тяжёлая форма отравления;
- потеря эффективности диуретиков после длительного перорального приёма.
В обоих случаях больному показана госпитализация, где назначат дальнейшее лечение.
Примечательным является то, что в большинстве случаев сильный диуретик, который больной принимал перорально и, который перестал действовать, может оказаться достаточно эффективным при капельном введении, как это происходит с Фуросемидом. Для получения лечебного эффекта нет необходимости увеличивать дозировку препарата, ходя в отдельных случаях, чтобы преодолеть полученную устойчивость к диуретику, в капельницу нужно будет добавить другие лекарства.
Основным преимуществом введения диуретиков капельным путём является плавная стимуляция почек на протяжении длительного периода времени, а не одномоментно большой дозой лекарства. При этом необходимо учитывать, что эффективность лечения при помощи капельниц напрямую зависит от артериального давления больного, и если оно ниже, чем 100/60 мм рт.ст, то мочегонный эффект может не наступить или быть слабовыраженным.
Мочегонные в каплях
Капли обычно назначают маленьким детям и женщинам в период беременности и лактации. Маленьким детям обычно нет необходимости назначать сильнодействующие средства, а беременным женщинам по возможности необходимо минимизировать приём лекарств, особенно в первом триместре, когда формируются органы и системы зародыша. Поэтому в основном мочегонные в каплях являются комбинированными препаратами, имеющими растительное происхождение. Чаще всего беременным и детям в виде диуретика прописывают капли Канефрона. Суточная доза для взрослого составляет 150 капель, а для ребёнка до года — 30 капель (по 10 капель 3 раза в день).
Мочегонные в капсулах
Обычно в капсулах производят мочегонные препараты, состоящие либо в жидкой, либо в пастообразной, либо в порошкообразной форме. Часто действующее вещество капсул имеет неприятный вкус и при попадании на слизистые пищевода может вызвать их раздражение. Приём мочегонного в капсуле не даёт больному почувствовать вкус средства. Кроме того, если оболочка препарата создана таким образом, чтобы растворятся под действием определённых ферментов, то лекарственное вещество быстрее усвоится.
В капсулах выпускаются различные виды диуретиков. Среди калийсберегающих обычно назначают Триамтерен, а из кислотообразующих — Хлорид аммония.
Источник: