Массаж при тромбозе нижних конечностей

Отзывы о массаже в Москве и в Петербурге у авторов сайта

Воздействие массажа на кожу. Отзыв Юли, СПб Маша, Москва. Массаж от целлюлита Массаж после родов. Отзыв Наде, Петербург Коррекция тела. Отзыв Элеоноры, МСК Массажист Александра о массажисте Валентине Денисове-Мельникове Особый антицеллюлитный массаж. Юлия, Москва Настя, СПб. Уменьшение объемов Юлия, Москва. Результаты массажа Екатерина, Питер, отзыв про антицеллюлитный массаж. Вероника, Москва. Ощущения от массажа Юлия, МСК: Валентин очень хороший массажист. Попробуйте!
Архивная версия форума

Тромбоз, тромбофлебит ног и ручной лимфодренажный массаж. Можно ли при тромбозе, тромбофлебите делать массаж нижних конечностей?

— Интересный вопрос, задам похожий – можно ли при тромбозе делать массаж? Я считаю, что грамотные лимфодренажные техники принесут больше пользы, уберут отек. Но есть и определенные опасности такого массажа. К какому мнению склоняетесь вы?

— Тема интересная. С тромбофлебитом как показанием для массажа все же воздержался не потому, что это написано в книжке. Был как-то у меня случай, работал я в терапевтическом отделении и назначили мне одного пациента на массаж спины и конечностей после инфаркта. Так вот, мне повезло — как раз перед тем, как прийти, у него оторвался тромб и застрял в паху. Конечно, ему сразу постельный режим, капельницу с разжижающим, так что это спорный вопрос, про тромбоз и массаж.

Еще пример — у моей родственницы такой тромбофлебит, что шишки снаружи видны, кожа пигментная. Кстати, ей делали УЗИ, я так думаю — это хороший диагностический прием для определения показаний для массажа. Оказалось, что забиты как глубокие, так и поверхностные венозные сосуды. Ноги устают во время ходьбы, да и дама полноватая. Вывод — массаж ног я ей не стал делать.

— Я делала однажды массаж ног при легком тромбозе – лимфодренажный массаж против отеков вокруг коленного сустава. Такая патология у нас часто встречается, особенно после замены сустава приходится восстанавливать. Часто бывают оттеки околосуставной сумки, и тогда применяю лимфодренаж по отсасывающей методике. Массаж конечностей при тромбозе глубоких вен — в зависимости от клиники; вверх лицом — бедро и голень, а затем отработка самого коленного сустава, прикрепления сухожилий, вдоль суставной щели. "насосные и веерные" приемы на бедре и голени. При соответствующем состоянии можно применять ПИР или пассивную растяжку для восстановления функции сустава колена. При необходимости обработка шва и в некоторых случаях глубокая проработка вдоль мышечных фасций, игра "коленной чашечки". Я считаю, что массаж при тромбозе нижних конечностей нужно выполнять строго по показаниям и лишь если вы полностью уверены в своей компетенции.

— Я хочу быть правильно понятым — я не призываю делать массаж в любой стадии тромбофлебита, конечно, необходимо считаться с тяжестью заболевания, но щадящий лимфодренажный массаж, я почти уверен, не способен сдвинуть тромб с места, зато хорошо разгрузит конечность от лишней межклеточной жидкости (отёка). Ещё раз подчёркиваю — постепенность и контроль состояния тканей. Массаж при тромбозе глубоких вен нижних конечностей делается очень аккуратно, желательно после узи-контроля состояния тромбов.

— Чтобы закрыть тему показаний и противопоказаний к лимфодренажному массажу ног, сразу замечу, что в моём случае речь идёт о венозной недостаточности, то есть состоянии, когда вены дилятированны, клапаны не смыкаются полностью, но тромбов может ещё не быть. Тромбофлефит я поставил под вопросом.

Речь изначально шла о том, что венозная недостаточность может быть причиной болей в суставах, а лимфодренажный массаж очень неплохо помогает в этих ситуациях. Масса тромбофлебита – это очень индивидуальный момент. Делать или не делать – можно решить только глядя на конкретную пациентку. И, конечно, я не за то, чтобы массажисты сами ставили диагноз и сами назначали лечение, для этого, всё-таки существуют врачи.

— Раз мы затронули тему тромбофлебитов, хочу сказать следующее. Не знаю, как в других странах, а в России очень популярны такие мазилки, как "Феналгон" и "Капсикам". Народонаселение их использует по поводу и без повода. В частности — при болях в суставах. В состав этих мазей входит большое количество никотиновой кислоты, которая в большой концентрации, и при частом применении может смыть тромб. Я уже не говорю о том, что эти мази могут вызвать увеличение отека.

Я считаю, что при тромбофлебите можно делать щадящий массаж, который снимет отек, уберет лишнюю жидкость и воспаление, но не заденет тромб. Дело в профессионализме массажиста, о чем говорено не наз. Ну и об индивидуальных особенностях пациентки, течении болезни.

И еще. В технике тайского массажа есть приемы на временное пережатие

крупных кровеносных сосудов в области паховых складок, что тоже достаточно опасно (большой поток крови может смыть тромбы в области малого таза). Если я ошибаюсь, поправьте меня, пожалуйста. Простите за некоторую сумбурность изложения мыслей.

— Как медик и практикующий массажист, я считаю, что, если у пациентки тромбофлебит, массаж ног делать можно, но осторожно. Есть техники, которые даже необходимы, есть же массажные техники, которые абсолютно противопоказаны. Автору хочу ответить, что вам нужно смотреть, можно ли делать массаж при тромбофлебите, тромбозе бедер и ног вашей пациентки в индивидуальном порядке.

— Я считаю, массаж при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей делать можно, но аккуратно. Если есть тромб в неглубоких венах, он пальпируется, нужно уже на месте принимать решение о пользе и вреде массажа конкретно в вашем случае.

Прокомментировать, обсудить прочитанное можно на нашем форуме

Подготовлено специально для сайта Красотуля.ру

Понравилось?! Лайкни, поделись с друзьями, отправь к себе на страницу:

Всего прочтено: 4760

Отзывы о массаже в Москве и в Петербурге у авторов сайта

Отзыв о массаже. Юля, СПб Отзыв про массаж "Бразильские ягодицы" в Москве Уменьшение объемов. Отзыв про массаж, Наташа, Москва Массаж "Бразильские Ягодицы", отзыв. Алёна, Санкт-Петербург Отзыв об антицеллюлитном массаже, Марина, Москва Рассказ о массаже в СПб, Полина Видео отзыв о массаже "Бразильские Ягодицы". Аня, Москва Екатерина, Москва. Отзыв о массаже и массажисте Юля, Петеребург, Отзыв о массаже "Бразильская Попка" Студия Коррекции Фигуры и Массажа Красотуля. Отзыв Лимфодренажный массаж результаты. Похудение ног Массаж для похудения живота. Видео отзыв

Тромбоз достаточно серьёзное заболевание, которое требует лечения и наблюдения со стороны специалистов. Многие люди, услышав подобный диагноз, сразу задаются вопросом о том, как лучше его лечить и какими методами, кроме медикаментозного, можно воспользоваться. Например, разрешен ли массаж при тромбозе?

Нарушение оттока крови из сосудов ног на фоне закупорки приводит к опасным состояниям, требующим проведения экстренной операции. Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей при отсутствии своевременного лечения является причиной инвалидизации и смерти, поэтому необходимо выполнять лечебно-профилактические рекомендации сосудистого хирурга. При минимальных признаках ухудшения кровотока в ногах надо незамедлительно обращаться к специалисту за медицинской помощью.

Окклюзия вен

Глубокий тромбоз обычно поражает вены ног, что связано с прямохождением человека и действием земной гравитации. Высокий риск тромбообразования обусловлен следующими анатомическими особенностями:

• медленное движение тока крови в венозной системе;
• слабость сосудистой стенки, лишенной мышечных волокон;
• наличие венозных клапанов, создающих препятствие для кровообращения;
• большое количество вен, сплетенных в обширную сеть и позволяющих длительное время компенсировать склонность к тробообразованию.

Тромбоз нижних конечностей с типичной симптоматикой возникает на фоне следующих патологических изменений:

• застойные явления из-за проблем с оттоком венозной крови;
• венозная гипертензия;
• недостаточность сосудистых клапанов;
• лимфостаз и изменение капиллярного кровообращения;
• трофические расстройства;
• тяжелая инфекция общая или местная.

Здоровые сосуды и нормальное состояние свертывающей системы крайне редко являются основой для острой венозной патологии конечностей, лечение которой требует хирургического вмешательства: закупорка сосудов ног происходит при наличии веских причин и под действием провоцирующих факторов.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Причины и факторы риска

Окклюзионное поражение вен является острым состоянием, которое возникает при неблагоприятном сочетании нескольких факторов. Важнейшие причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

• осложненный вариант варикозной болезни;
• воспаление сосудов (тромбофлебит);
• травматические повреждения с нарушением целостности сосудистой стенки;
• хирургические вмешательства и манипуляции;
• врожденная склонность к тромбофилии.

Необходимо у каждого человека, особенно на фоне хронической венозной патологии, учитывать провоцирующие факторы риска:

• длительная работа на ногах;
• многочасовая вынужденная поза вне зависимости от положения тела;
• отсутствие физических нагрузок;
• курение, злоупотребление крепкими спиртными напитками;
• большая масса тела;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• вынашивание плода и оперативные роды;
• сложные травмы ног с переломами костей;
• послеоперационный период с длительным неподвижным положением;
• прием лекарств, повышающих свертывание крови;
• длительный авиаперелет;
• обезвоживание;
• пожилой возраст;
• наличие хронических болезней сердца и сосудов;
• злокачественные опухоли.

Подострый тромбоз глубоких вен нижних конечностей может появиться у курящего человека после многочасового авиаперелета даже при отсутствии варикозной болезни и склонности к тромбофилии. Для женщин более актуальным является фактор вынашивания беременности или многолетний прием оральных контрацептивов на фоне курения.

Для выявления высокого риска окклюзии вен нижних конечностей используется специальная таблица, помогающая врачу комплексно оценить прогноз и дать советы по профилактике заболевания.

Важный прогностический фактор – вариант поражения и месторасположение тромба в венозных синусах ног.

Виды патологической закупорки вен

Тромбоз нижних конечностей по месту формирования закупорки разделяется на следующие типы:

1. Проксимальный (в подколенной области, по ходу глубокой вены бедра);
2. Дистальный (при поражении суральных вен в области икроножных мышц).

Прогностически худший вариант – проксимальный острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей, при котором значительно чаще возникает смертельная окклюзия крупного артериального ствола.

В зависимости от проявлений заболевания выделяют следующие варианты:

1. Острая окклюзия венозной системы;
2. Подострый тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
3. Посттромботический синдром (хронический вариант болезни, в 50% случаев являющийся следствием острого состояния).

Эффективность лечебных действий при любой форме болезни зависит от своевременности обращения за врачебной помощью. Категорически недопустимо применять средства народной медицины и делать массаж при тромбозе глубоких вен нижних конечностей: внешнее давление может спровоцировать смещение тромба, который будет перемещаться в сторону коронарных сосудов, формируя реальный риск тромбоза крупных артерий.

Симптоматика венозной патологии

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы которого указывают на патологическое изменение кровотока в ногах, может привести к инвалидизирующим осложнениям, поэтому необходимо максимально рано заметить проявления и обратиться к доктору. Симптоматика во многом определяется степенью окклюзии и выраженностью венозных нарушений.

Острая окклюзия вен

Признаки острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей неспецифичны, особенно при исходном наличии варикоза. Проксимальная локализация окклюзии проявляется следующими признаками:

• болевые ощущения разной степени тяжести;
• отечность тканей;
• повышенная температура тела;
• боли при прикосновении к задней части икроножных мышц;
• слабость.

Проксимальный тромбоз нижних конечностей – это реальная опасность отрыва тромба с закупоркой магистральных сосудов.

Крайне важно при наличии любых признаков окклюзии максимально рано начать лечить тромбоз глубоких вен.

Дистальное поражение менее опасно. Тромбоз суральных вен нижних конечностей проявляется:

• болями в икроножных мышцах;
• часто возникающими судорогами, особенно по ночам;
• вечерней тяжестью в стопах и ногах;
• нарастающей болью во время ходьбы;
• отеком стопы.

Острый тромбоз глубоких вен голени, симптомы которого возникают внезапно, является причиной нарушения движений: через короткий промежуток времени с момента появления боли человек не может ходить и стоять на больной ноге.

Подострая форма

Умеренно выраженные признаки и невысокая опасность осложнений указывает на более благоприятную форму болезни. Подострый тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это чаще всего следующие симптомы:

• периодически возникающие давящие боли;
• постоянная тяжесть в ногах;
• изменение чувствительности кожи с типичными парестезиями;
• отечность стоп и лодыжек;
• мраморно-бледные кожные покровы конечностей;
• набухшие подкожные вены;
• субфебрильные колебания температуры тела.

Клинически не выраженный тромбоз суральных вен нижних конечностей похож по признакам на типично проявляющийся варикоз, когда на первый план выходит синдром усталых ног и ночные судороги.

В каждой конкретной ситуации необходимо проводить полное обследование, чтобы предотвратить развитие тяжелой формы патологии.

Хронический вариант

Посттромботический синдром относится к медленно прогрессирующей форме заболевания вен. Обычно это исход обратимой закупорки сосудов: острый или подострый тромбоз глубоких вен нижних конечностей после проведения курса терапии и восстановления кровотока становится основой для хронизации процесса. Основными проявлениями синдрома будут:

• тянущие боли в ногах;
• отечность тканей;
• появление венозных «звездочек» на коже;
• индуративные изменения кожных покровов (утолщение и уплотнение).

Вне зависимости от формы патологии и выраженности симптомов, надо следить за состоянием ног, вовремя использовать возможности аппаратного обследования и проводить полноценное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Принципы комплексного обследования

При первом обращении врач-флеболог оценит жалобы и проведет общие исследования. Важными диагностическими факторами являются:

• наличие эпизодов тромбоэмболии любой локализации в прошлом;
• инвазивные вмешательства и травмы, произошедшие в ближайший месяц перед возникновением патологии ног;
• наличие атеросклеротической болезни;
• внезапность развития заболевания;
• выраженность симптомов при стандартном осмотре и проведении специальных тестов.

Предположительный диагноз надо подтвердить с помощью следующих методов обследования:

• развернутый анализ крови с оценкой уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
• определение состояния свертывающей системы крови по показателям коагулограммы;
• оценка уровня D-димера (оптимальный маркер для выявления склонности к тромбообразованию и ранней диагностики тромбоза);
• триплексное ультразвуковое сканирование;
• флебография с использованием контраста;
• магнитно-резонансная томография.

Триплексное ультразвуковое сканирование

Ультрасонография венозной системы ног является безопасным, эффективным и быстрым методом обнаружения патологии, когда врач подозревает острый или подострый тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Возможны 3 варианты проведения исследования:

1. Компрессионный метод УЗИ;
2. Дуплексное обследование (сочетание обычной методики с допплерометрией);
3. Триплексное сканирование (в дополнении к дуплексу специалист будет использовать цветную допплерографическую методику).

К основным ультразвуковым критериям глубокого поражения вен тромбом относятся:

• невозможность сдавить просвет вены при компрессии ультразвуковым зондом;
• определение непрерывного тока крови с утратой фазовой структуры;
• положительный ответ при проведении специальных диагностических проб;
• отсутствие цветных сигналов при проведении цветного картирования.

С помощью флебографии и МРТ-исследования подтверждается диагноз, с максимально возможной точностью выявляется местоположение тромба и определяется риск смертельно опасных осложнений, связанных с закупоркой магистральных сосудов. По результатам комплексной диагностики принимается решение по выбору метода терапии.

Лечебная тактика

Сосудистый хирург или врач-флеболог знают, как лечить острую патологию вен. Основными целями и задачами терапии являются:

• предотвращение отрыва и попадания тромба в общий кровоток;
• профилактика увеличения размеров сгустка, вызвавшего окклюзию вены;
• формирование условий для предотвращения рецидивирования болезни;
• профилактика посттромботического синдрома.

Оптимально подобрать комплексную терапию с использованием медикаментозных и эндоваскулярных методов терапии. Любая лечебная тактика подразумевает длительный прием таблеток и постоянное наблюдение врача.

Лекарственная терапия

Основа медикаментозного лечения – лекарства с антикоагулянтным эффектом. Препараты надо принимать долго и с обязательным учетом назначенной флебологом дозы. Консервативные методы хорошо помогают, когда выявлен тромбоз глубоких вен голени, симптомы которого проявляются умеренно выраженными отеками и болевым синдромом. При окклюзии бедренного сосуда риск неприятных и опасных осложнений выше, поэтому при проксимальной локализации закупорки обычно применяются тромболитические методы (медикаментозные и эндохирургические).

Эндоваскулярная хирургия

Оптимальными и эффективными методиками хирургического лечения при окклюзии вен являются следующие варианты эндоваскулярной хирургии:

В первом случае используется метод рассасывания тромба при непосредственном подведении лекарственного средства по катетеру, введенному в сосуд. Во втором – в вену устанавливается специальный фильтр, выполняющий роль ловушки для оторвавшегося тромба. Для каждой методики имеются показания и противопоказания, поэтому врач будет индивидуально подходить к выбору лечебной тактики.

При невозможности использования лекарственных или малоинвазивных методов терапии надо использовать стандартное хирургическое вмешательство по тромбэктомии (удаление сгустка из вены).

Возможные осложнения

Острый или подострый тромбоз глубоких вен нижних конечностей может привести к следующим опасным состояниям:

• закупорка основного ствола легочной артерии с внезапной остановкой сердца;
• окклюзия сгустком магистральных артерий с формированием прогрессирующей сердечно-легочной недостаточности;
• хронические нарушения венозного кровотока с трофическими расстройствами ног;
• гангрена стопы с необходимостью ампутации.

Особо опасны самолечение и массаж при тромбозе глубоких вен нижних конечностей, когда внешнее механическое воздействие провоцирует отрыв тромба с высокой вероятностью окклюзии крупного артериального ствола.

Меры профилактики

Оптимально предотвратить окклюзионное заболевание вен, используя врачебные советы и рекомендации по профилактике венозной закупорки. Эффективными мерами по предотвращению патологии являются:

• использование компрессионного трикотажа (гольфы, чулки) при длительном нахождении на ногах, перед любыми хирургическими вмешательствами, при авиаперелетах и на фоне варикозной болезни ног;
• снижение массы тела и отказ от вредных привычек;
• подвижный образ жизни с обязательным использованием умеренных физических нагрузок и ходьбы;
• своевременная коррекция болезней внутренних органов и сердечно-сосудистой патологии;
• длительный прием лекарственных препаратов-антикоагулянтов в профилактических дозах по показаниям и назначению врача;
• применение аспирина в малых дозах для снижения склонности к тромбозу.

Тромбопрофилактика – это комплекс мероприятий, рекомендованных флебологом и используемых в разных ситуациях и при наличии показаний. Необходимо строго следовать советам специалиста, чтобы предотвратить риск опасных осложнений.

Полезные советы по профилактике тромбоза

Прогноз для здоровья

Любая форма окклюзионного поражения вен нижних конечностей, лечение которого проводится в условиях больницы, указывает на высокую вероятность повторных эпизодов тромбообразования: категорически недопустимо отказываться от постоянного врачебного контроля после единичного эпизода окклюзии.

Длительное наблюдение, строгое соблюдение профилактических мер и курсовая лекарственная терапия являются основными факторами по предотвращению ранних и поздних осложнений венозного тромбоза.

Прогноз неблагоприятен при позднем выявлении патологии и острой окклюзии любого отдела бедренной вены: риск инвалидности или смерти от попадания тромба в крупные артерии крайне высок.

Окклюзионные нарушения в венах – это всегда опасные для здоровья и жизни состояния, требующие проведения неотложных лечебно-диагностических мероприятий. Своевременное обращение к специалисту при первых симптомах и соблюдение рекомендаций врача помогут снизить риск осложнений.

Источник: women-land.ru