Задачи ЛФК и массажа: регуляция нервных процессов в коре головного мозга, нормализация психоэмоционального состояния, снятие боли, стимуляция окислительно-восстановительных процессов и регенерация слизистой оболочки, улучшение пищеварения.
Массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Противопоказания к назначению массажа (по А. Ф. Вербову): заболевания желудка и кишечника в острой стадии и в периоде обострения, заболевания желудка и кишечника с наклонностью к кровотечению, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, туберкулёз брюшины и кишечника, доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости.
О применении массажа больным язвенной болезнью говорят рентгенологические и лабораторные данные — изменение тонуса, моторики и секреции желудка под влиянием сегментарного массажа. Массаж можно применять в комплексном лечении больных язвенной болезнью, а при наличии противопоказаний для физиотерапевтического лечения (заболевания сердечно-сосудистой системы, возраст и так далее) и как самостоятельный, достаточно эффективный метод. После проведения курса лечения массажем (15-20 процедур) на фоне режима и диеты выявлено исчезновение рентгенологического симптома язвы — «ниши» и других объективных признаков заболевания. Кроме того, к концу лечения у больных отмечено изменение секреторной функции желудка: снижение уровня свободной хлористоводородной кислоты в первую и во вторую фазу секреции, часового напряжения пепсина, дебит часа, количества пепсиногена и уропепсина. Изменение моторной функции желудка выявлено, по данным электрогастрографии в однократных наблюдениях. Содержание в крови лецитина и холестерина имело тенденцию к нормализации, что свидетельствует об улучшении функции печени и кишечника. Изменение содержания в крови ацетилхолина позволяет высказать предположение о влиянии массажа и на парасимпатический отдел нервной системы. Получены данные о преимущественном действии массажа на симпатическую нервную систему.
Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии при отсутствии тошноты, рвоты, болезненных ощущений во время пальпации и других симптомов обострения воспалительного процесса. Противопоказания: острая стадия заболевания пищевого канала с наклонностью к кровотечениям; туберкулезные поражения; острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов; беременность.
Массаж начинают со спины. Массируемый лежит на животе, руки расположены вдоль туловища. Производят продольное попеременное поглаживание от таза до шеи (5 — 7 раз), продольное выжимание основанием ладони, которое выполняют с обеих сторон позвоночника, но более глубоко — с левой стороны (4 — 7 раз). На длинных мышцах спины делают разминание основанием ладони (4 — 7 раз) и подушечками четырех пальцев (3 — 5 раз). После комбинированного поглаживания (3 — 4 раза) приступают к разминанию широчайшей мышцы спины — ординарному (3 — 4 раза) и двойному кольцевому (4 — 6 раз), заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 2 — 3 раза). То же самое выполняют с другой стороны. Это лишь подготовительный массаж. После него проводят продольное попеременное поглаживание (3 — 4 раза), продольное выжимание по всей спине (4—6 раз), разминание основанием ладоней двух рук с обеих сторон позвоночника (3 — 5 раз) и продольное попеременное поглаживание (3 — 5 раз). После этого массажист становится продольно и приступает к массажу паравертебральных зон D9 — D5 спинномозговых сегментов. Выполняет растирание прямолинейное подушечками больших пальцев, спиралевидное подушечками 2-го и 3-го пальцев (по 4 — 8 раз), пунктирное подушечками больших пальцев (4 — 6 раз), прямолинейное гребнями кулака (3—5 раз). После этих растираний проводит продольное поглаживание, выжимание (по 2 — 4 раза) и приступают к разминанию ребром ладони длинных мышц в этой зоне (3 — 5 раз), выполняют прием «пиление» (7—10 с), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 5 раз), заканчивают продольным поглаживанием (3 — 5 раз). Теперь можно провести ординарное разминание под углом лопатки (4 — 7 раз), выжимание поперечное (3 — 5 раз), потряхивание и поглаживание (3 — 4 раза) и вновь ординарное разминание (3-5 раз). Вокруг лопаточной области применяют растирание подушечкой большого пальца (3 — 5 раз), подушечками четырех пальцев (3 — 4 раза), гребнями кулака в различных направлениях (3 — 5 раз). На лопатке можно провести те же приемы (по 2 — 3 раза) и добавить растирание основанием ладони (3 — 5 раз). После этого массажист подходит со стороны массируемой лопатки и выполняет растирание ребром ладони (или большим и указательным пальцами) с внутренней стороны лопатки (4 — 7 раз). Теперь можно провести растирание межреберных промежутков и реберной дуги. Заканчивают массаж на спине тем же комплексом приемов, с которого начали, но сокращенным на 50 %. Массируя шею, применяют поглаживание (3 — 5 раз), выжимание (3 — 5 раз), разминание ординарное (3 — 4 раза), двойное кольцевое (4 — 6 раз), щипцевидное (3 — 5 раз), поглаживание (3 — 4 раза). Далее массажист становится продольно и приступает к растиранию паравертебральных зон спинномозговых сегментов С7 — С3, используя приемы: прямолинейное одновременное растирание подушечками больших пальцев (4 — 6 раз), подушечками 2-го и 3-го пальцев спиралевидное, пунктирное (по 3 — 5 раз), двойное кольцевое разминание на верхних пучках трапециевидных мышц (3 — 5 раз), двойное кольцевое разминание пластырной мышцы головы и шеи (4 — 8 раз), выжимание ребром ладони (3 — 4 раза), поглаживание (3 — 5 раз). Весь комплекс можно повторить 2 — 3 раза. Далее больной ложится на спину. На грудных мышцах выполняют поглаживание и выжимание (по 3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание двойное кольцевое, «двойной гриф» (по 3 — 5 раз), вновь поглаживание и потряхивание (по 3 раза). Затем наступает очередь растирания грудины. Его делают основанием ладони (3 — 4 раза), подушечками четырех пальцев — кругообразное и пунктирное (по 2 — 5 раз). На межреберных промежутках слева применяют прямолинейное, зигзагообразное, пунктирное растирание подушечками четырех пальцев (по 2 — 4 раза), на большой грудной мышце — выжимание и двойное кольцевое разминание (по 3 — 5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2 — 4 раза). Затем идет растирание под левым реберным углом. Массируемый сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах. Массажист кладет правую руку на реберную дугу у мечевидного отростка так, чтобы большой палец слегка заходил под ребро, а остальные располагались сверху, на грудной клетке. Растирание выполняется сверху вниз, к спине (4 — 6 раз). На животе проводят продольное поглаживание (3 — 5 раз), на передней брюшной стенке — поверхностное двойное кольцевое разминание (3 — 6 раз), потряхивание (2 — 4 раза). Больной сгибает ноги в коленных суставах. В этом положении массируют косые мышцы живота, выполняя ординарное и двойное кольцевое разминание (4—7 раз), сотрясение живота и поглаживание вокруг пупка подушечками четырех пальцев по часовой стрелке.
Продолжительность сеанса — 10—15 мин. Массаж можно проводить ежедневно или через день.
ЛГ применяют при затухании острых явлений — исчезновении диспептических явлений, исчезновении или значительном уменьшении болей, нормализации СОЭ, количества лейкоцитов, при отсутствии скрытой крови в кале.
Расширенный постельный режим: ЛГ проводят по 10-12 минут в ИП лежа, в медленном темпе, ритмично, без мышечного напряжения, больного обучают брюшному дыханию с малой амплитудой колебаний передней брюшной стенки.
Палатный режим: при улучшении состояния больного ЛГ проводят в течение 15-20 минут в ИП лежа, сидя, стоя; упражнения постепенно усложняют, но обязательно щадят эпигастральную область; назначают дозированную ходьбу.
Свободный режим: в фазе полной ремиссии продолжительность занятия — 20-25 минут, широко применяют упражнения с гантелями (массой 1-2 кг), мячами, гимнастической палкой, на гимнастической стенке и скамейке, посещение сауны, медленную продолжительную ходьбу, подвижные игры.
Перед проведением массажа при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки пациент должен занять положение лежа на животе, ноги согнуты в коленях, мышцы живота полностью расслаблены.
Массаж проводят в такой последовательности: сначала массируют всю поверхность спины, выполняя следующие приемы:
- Поглаживание.
- Растирание (круговое пиление по спирали).
- Разминание (продольное и поперечное с накатыванием).
- Вибрация.
Массаж спины необходимо проводить крайне осторожно, особенно при воздействии на зону подостных мышц лопатки и между лопатками: с левой стороны — при развитии язвенной болезни желудка и с правой — при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Не рекомендуется включать в курс подобного массажа приемы, требующие резких и сильных движений.
При проведении массажа спины особенно интенсивное воздействие нужно производить на максимальные точки следующих областей:
- Позвоночник (сегменты D7-8).
- Нижний угол лопаток (сегменты D4-6).
- Передняя часть грудной клетки.
При массировании перечисленных выше областей лучше всего использовать такой прием, как растирание. После этого выполняют массаж паравертебральных областей — зоны остистых отростков позвоночника, D9-5, D7-3. Их массируют, используя следующие приемы:
Во время выполнения массажа при лечении язвенной болезни следует помнить о том, что воздействие на указанные выше области производят при болезни желудка — с левой стороны позвоночника, при болезни двенадцатиперстной кишки — с обеих сторон. Особенное внимание рекомендуется уделять массированию участков, соотносящихся с сегментами D2-С4.
После завершения массажа спины переходят к массированию передней поверхности грудины и живота. Пациент при этом должен занимать положение лежа на спине. Особенно интенсивное воздействие следует производить на области прикрепления ребер к грудине.
Для массажа используют следующие приемы:
- Поглаживание.
- Растирание.
- Периостальный массаж в зоне нижней части реберной дуги.
Далее массируют надчревную область, выполняя указанные ниже приемы:
После этого выполняют массаж живота. При этом используют следующие приемы:
- Круговое поглаживание зоны вокруг пупка с направлением движений по часовой стрелке.
- Легкое растирание.
Заканчивают сеанс массажа живота при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки следующими приемами:
После завершения последних приемов массажа пациенту рекомендуют выполнить упражнения на дыхание.
Как правило, полный курс массажа при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки составляет 12 сеансов. Их нужно проводить с интервалом в 1 день.
Продолжительность каждого сеанса не должна превышать 15-20 мин.
"Массаж при язве желудка и двенадцатиперстной кишки" и другие статьи по технике массажа
Массаж при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Массаж показан вне стадии обострения при отсутствии болезненности при ощупывании живота, тошноты и рвоты.
Методика. Положение больного – лежа, вначале на животе, затем на спине, колени должны быть согнуты, необходимо расслабить мышцы живота. Обязательно применение дыхательных упражнений. Начинают массаж с поглаживания и растирания всей поверхности спины. Растирание начинают с пиления, затем производят круговое, спиралевидное. Разминание – продольное, поперечное с накатыванием. При массаже спины необходима осторожность при воздействии на межлопаточную область и мышцы лопатки (при язвенной болезни желудка – слева, а двенадцатиперстной кишки – справа). Можно применить и нежную вибрацию, а резкие, энергичные приемы – исключить. Затем переходят к воздействию на околопозвоночное пространство (приемы «пилы», сверление), на остистые отростки шейных и грудных отделов позвоночника. При язвенной болезни желудка воздействуют только слева, а при язве двенадцатиперстной кишки двусторонне. Затем производят массаж передней поверхности грудной клетки и живота (больной лежит на спине). Начинают с переднего края грудной клетки и надчревной области, особое внимание обращают на места прикреплений ребер к грудине (производят поглаживание, растирание). При массаже подложечной области (не оказывая энергичного воздействия) производят поглаживания, растирания. Массаж живота начинают с круговых поглаживаний вокруг пупка по часовой стрелке, затем осуществляют легкое растирание. Приемы проводят в спокойном, медленном темпе, чтобы вызвать у больного успокоение и даже сонливость. После этого производят поглаживание по ходу толстой кишки. Завершают процедуру дыхательными упражнениями и легким сотрясением грудной клетки слева направо снизу вверх с малой амплитудой. Время воздействия – 12—15 мин. Курс – 12 процедур, лучше через день, интенсивность воздействия постепенно увеличивать, время довести до 20 мин.
Источник: