Лекарство от давления ко перинева

Антигипертензивное лекарство Ко-Перинева часто применяется в терапии больных, страдающих от артериальной гипертензии. Его воздействие направлено на стабилизацию показателей АД, прекращение болевого синдрома и головокружения. Назначается для профилактики инфарктных и инсультных состояний у людей в пожилом возрасте. Медикамент производит международная фармацевтическая компания КРКА (Словения).

Характеристики препарата

Ко-Перинева является антигипертензивным лекарственным средством. Его действие на организм продолжается в течение 24 часов. Спустя месяц постоянного приема наблюдается стойкое понижение АД.

Форма выпуска, стоимость и свойства

Препарат имеет форму таблетки белого или светло-бежевого цвета, выпуклой круглой формы, с гравировкой на одной из сторон. Средняя цена колеблется от 350 до 390 рублей за упаковку из тридцати таблеток.

Данный препарат от давления обладает высокой клинической эффективностью и быстрым результатом, который наблюдается уже в течение часа после орального приема.

Отличия от Переневы

Многие пациенты задаются вопросом, чем отличается Перинева от Ко-Периневы. Чтобы на него ответить, следует рассмотреть главные действующие компоненты, которые входят в состав каждого из препаратов.

В Ко-Перинева входят:

1. Периндоприл — ингибитор АПФ, который способствует снятию спазма в сосудах и мягко понижает АД. В одной таблетке содержится 2,5 или 5 миллиграмм активного вещества.
2. Индапамид — способствует активизации диуреза, улучшает эластичность артерий. Таблетка с разной дозировкой содержит 0,625, 1,25, 2,5 миллиграмма этого компонента.

Механизм действия периндоприла и индапамида

Лекарственное средство Перинева характеризуется содержанием такого же количества периндоприла, а индапамид отсутствует.

Состав и механизм действия

Итак, Ко-Перинева – это комбинированное средство, в котором содержится два активных компонента. Частица названия «ко» указывает, что в составе медикамента содержится не только периндоприл, но и второй действующий ингредиент индапамид. Помимо этого, в перечне составляющих ингредиентов можно увидеть:

• галактозу;
• микроцеллюлозу;
• стеарат магния;
• гексагидрат хлорида кальция;
• гидрокарбонат калия;
• кросповидон.

Показания к применению

При попадании в организм периндоприлa замедляются процессы синтеза ангиотензина ІІ – гормона, отвечающего за сужение сосудов, увеличение реaбсорбции ионов натрия и продуцирования альдостерона. Медпрепарат способствует снижению концентрации ангиотензина ІІ, который уменьшает интенсивность системы РААС (регулятор сужения артериол и повышения кровяного давления).

Вместе с этим наблюдается активизация калликреина (кининовой системы) – происходит синтез пептида брадикинина, который расширяет кровеносные сосуды.

Получение сосудистого антигипертензивного эффекта индапамида можно объяснить замедлением трансмембранного транспорта ионов кальция и стимуляцией производства простагландина Е2. Последний способствует расслаблению гладкой мышечной ткани вместе с гладкой мускулатурой стенок в кровеносных сосудах.

Показания и противопоказания

Показания к приему данного препарата – повышенное АД и профилактика сердечных заболеваний. Ко-Периневу отпускают в аптеке только по назначению специалиста (по рецепту).

Среди противопоказаний к терапии данным медикаментом можно отметить:

• ангионевротическую отечность, возникающую в виде реакции на один из ингредиентов;
• наличие у пациента непереносимости сульфаниламидов и ингибитора АПФ в анамнезе;
• появление реакций на любой из дополнительных компонентов лекарства;
• калиевый дефицит;
• клиренс креатинина (КК) меньше 30 мл/мин;
• наличие стеноза в обеих почечных артериях;
• гиперкалиемию;
• ослабление печеночной функции;
• вынашивание младенца, лактацию;
• ограничения по детскому и подростковому возрасту (безвредность приема не установлена);
• декомпенсированную сердечная недостаточность;
• диализ.

Инструкция по применению

Прежде чем начать прием данного лекарственного средства, врачами рекомендовано раздельное употребление периндоприла с индапамидом с целью определения нужной дозировки.

Ко-Периневу принимают один раз в сутки – по утрам накануне приема пищи, запивая обильно водой. Требуемую дозировку и продолжительность лечения прописывает врач каждому пациенту в индивидуальном порядке. Инструкция по применению требует тщательного ознакомления перед приемом препарата.

При артериальной гипертензии прием препарата начинают с дозировки, минимально содержащей периндоприл (2,5 мг) с индапамидом (0,625 мг). В том случае, если месячный курс лечения при данной дозировке не дает нужного результата и нормализации артериального давления не наблюдается, врач вносит коррективы, касающиеся приема препарата.

Сильный гипотензивный результат достигается приемом суточной дозы, которая считается максимально возможной – 8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида. Пациентам преклонных лет в начале курса терапии прописывается минимальная дозировка – 2,5 мг и 0,625 мг соответственно.

Возможные побочные явления и передозировка

Терапия данным лекарственным средством может дать некоторые побочные действия:

• В отношении системы кроветворения: появление тромбоцитопении, гемолитической анемии.
• Со стороны органов чувств: возникновение нарушений, связанных со зрением, появлением шума в ушах.
• Неврологические расстройства, проявляющиеся в виде парестезии, головных болей, головокружений, лабильности в настроении, сонных нарушениях, спутанном сознании, обморочных состояниях.
• Неполадки в работе сердечно-сосудистой системы в виде выраженного снижения АД, стенокардии.
• Со стороны органов дыхания: появление сухого кашля, одышки, бронхоспазма, насморка.
• Проблемы, касающиеся системы пищеварения вроде запоров, болевых ощущений в области живота, рвоты.
• Реакции кожных покровов в виде зуда, высыпаний, светочувствительности.
• Появление мышечных спазмов.
• Развитие почечной недостаточности.
• Появление астении, усиление потоотделения.
• Возникновение отклонений в лабораторных показателях: гиперкальциемии, повышенной активности печеночных ферментов, гипохлоремии.

Случаи передозировки характеризуются появлением у больного тошноты, рвоты, резким понижением АД. Облегчить состояние пациента может следующее: его нужно уложить с поднятыми вверх ногами. Если это не помогло, необходимо промывание желудка, прием таблеток активированного угля и обильный питьевой режим. В таких ситуациях лечение препаратом сразу прекращают и обращаются за получением медицинской помощи.

Перечень аналогов

Данное медикаментозное средство могут заменить аналоги, имеющие сходный состав либо схожее действие на организм. Однако назначать подобные лекарства может только специалист. Альтернативы следует обговорить со своим лечащим врачом.

Среди аналогов Ко-Периневы можно назвать:

• Французское лекарство Нолипрел, выпускаемое в таблетированной форме и содержащее в своем составе, помимо индапамида (1,25 миллиграмма), аргинин (2,5 миллиграмма). Стоимость его колеблется от 500 рублей.
• Итальянское средство Периндапам, выпускаемое в виде таблеток, имеющих дозировку основных действующих компонентов 0,625 миллиграмм и 2 миллиграмма. Цена составляет порядка 400 рублей.
• Индийский препарат Периндид. Каждая таблетка содержит 1,25 миллиграмма и 4 миллиграмма основных активных компонентов. Стоимость достигает 360 рублей.

Мнение специалистов

Отзывы кардиологов о терапии данным медикаментом в большинстве своем положительны. Они говорят о хорошей переносимости Ко-Периневы пациентами:

Отзывы пациентов также говорят об эффективности подобной терапии для снижения АД. Побочные действия, на которые чаще всего жалуются больные, принимающие данное лекарство, выражаются в головокружениях и кожном зуде. Есть данные о случае, когда его прием стал причиной ангионевротического отека.

Медикаментозное средство Ко-Перинева достаточно долго применяется в лечении больных, страдающих от артериальной гипертензии. Оно зарекомендовало себя в качестве действенного препарата, хорошо переносимого пациентами.

Перинева – лекарственный препарат, предназначенный для лечения повышенного артериального давления. Действующее вещество Периневы – периндоприл – относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускает препарат словенская компания КРККА, имеющая производственный филиал в России.

Регуляция АД в организме

Чтобы понять, как именно действует средство, нужно знать, как в организме регулируется артериальное давление. Механизмы регуляции бывают системными и локальными. Локальные действуют на уровне сосудистой стенки и «корректируют» результат работы системных механизмов, исходя из сиюминутных потребностей конкретного органа.

Системные механизмы регулируют артериальное давление на уровне организма в целом. По механизму действия они делятся на нервные и гуморальные. Как ясно из названия, нервные механизмы осуществляют регуляцию с помощью периферической нервной системы. Гуморальные же механизмы регулируют системный кровоток с помощью растворенных в крови активных веществ.

Один из главных механизмов, управляющий системным кровотоком и, как следствие, регулирующий артериальное давление – Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая система.

Ренин – гормоноподобное вещество, которое вырабатывается в клетках артериол сосудистых клубочков почек. Также его синтезирует эндотелий — внутренняя оболочка сосудов мозга, миокарда, клубочковой зоны коры надпочечников. Выработка ренина регулируется:

• Давлением в приносящем кровь сосуде, а именно – степенью его растяжения;
• Содержанием натрия в дистальных канальцах почек – чем его больше, тем активней секреция ренина;
• Симпатической нервной системой;
• По принципу отрицательной обратной связи, реагируя на содержание в крови ангиотензина и альдостерона.

Ренин трансформирует синтезируемый печенью белок ангиотензиноген в малоактивный гормон ангиотензиноген I. С током крови тот поступает в легкие, где под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) превращается в активный ангиотензин II.

Функции ангиотензина II:

• Суживает артерии, в том числе коронарные;
• Вызывает гипертрофию миокарда;
• Стимулирует высвобождение вазопрессина (он же антидиуретический гормон) в гипофизе, который удерживает в организме воду, уменьшая ее выделение почками;
• Стимулирует выработку альдостерона в надпочечниках,

Перинева: как она действует

Перинева блокирует АПФ, таким образом уменьшая в организме количество ангиотензина II и устраняя его сосудосуживающие эффекты. Параллельно снижается секреция альдостерона, уменьшается задержка натрия и жидкости в организме. Это уменьшает объем циркулирующей крови и, как следствие, уменьшает и давление в артериальной системе.

В целом эффекты лекарства можно разделить на следующие группы:

Изменения в сердечно-сосудистой системе:

• Снижение артериального давления;
• Уменьшение гипертрофии миокарда (спустя несколько лет регулярного применения);
• Расширение коронарных сосудов;
• Снижение гемодинамической нагрузки на сердце, вызванное повышенным АД, что оказывает антиангинальный эффект (снижается потребность миокарда в кислороде);
• Уменьшение риска развития инфаркта миокарда (в среднем на 8% в год при регулярном использовании).

Эффекты со стороны почек:

• Нормализация внутриклубочковой гемодинамики;
• Уменьшение протеинурии.

Со стороны эндокринной системы:

• Уменьшение резистентности тканей к инсулину (важно для пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа);
• профилактика ангиопатий и нефропатий, вызванных диабетом.

Со стороны других обменных процессов:

• Увеличение выведения почками мочевой кислоты (важно для больных подагрой);
• Антиатеросклеротическое действие: снижает проницаемость клеток внутренней стенки (эндотелия) сосудов и уменьшает в них количество липопротеинов.

При длительном регулярном использовании Перинева проявляет так называемый хронический антигипертензивный эффект. Снижается размножение и рост гладкомышечных клеток в средней стенке артерии, что увеличивает их просвет и восстанавливает эластичность.

Как применять Периневу

Препарат рекомендуют при:

• Артериальной гипертонии,
• Для кардиопротекции при хронической сердечной недостаточности,
• Для кардиопротекции после инфаркта миокарда либо операции на коронарных артериях при условии стабильности ишемического процесса,
• Для предупреждения рецидивов инсульта у пациентов, однажды его перенесших.

Когда начинать использовать Периневу

Основное показание для этого – артериальная гипертония. Под ней понимается повышение систолического, «верхнего» АД > 140 мм.рт. ст и/или диастолического, «нижнего» АД > 90 мм. рт. ст. Повышение давления может быть вторичным, вызванным заболеваниями других органов (гломерулонефрит, опухоли надпочечников и др.) и первичным, когда невозможно выявить и устранить причину заболевания.

Первичная (эссенциальная) гипертония составляет 90% всех случаев повышенного АД и именуется гипертонической болезнью. Минздрав РФ в клинических рекомендациях от 2013 года предлагает следующие критерии для ее диагностики:

Режим приема и принципы подбора дозы

Рекомендованные цифры целевого АД — менее 140/90 (для больных сахарным диабетом – менее 140/85). Используемое раньше понятие «рабочее давление» признано некорректным – для профилактики осложнений и снижению вероятности сердечно-сосудистой смерти необходимо добиваться целевых показателей. Если давление чрезмерно высокая и резкая его нормализация плохо переносится, коррекцию проводят в несколько этапов.

В первые 2-4 недели АД опускается на 10-15% от начального уровня, потом пациенту дается месяц на привыкание к таким величинам давления. Далее темпы снижения подбираются индивидуально. Нижняя граница снижения САД – 115-110 мм.рт.мт, ДАД – 75-70 мм.рт.ст, при чрезмерно низких уровнях снова возрастает риск инфаркта миокарда и инсульта.

Лекарство принимается раз в сутки, утром. Начальная дозировка 4 мг, для пенсионеров – 2 мг, постепенно увеличивая до 4 мг. Пациентам, принимающим мочегонные, необходимо прекратить их использовать за 2-3 дня до начала курса Периневы, либо начинать лечение с дозировки 2 мг, также постепенно увеличивая до 4 мг. По тому же принципу подбираются дозы для пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

После месяца регулярного приема оценивается эффективность препарата. Если целевое АД не достигнуто, необходимо перейти на дозировку 8 мг.

Пациентам со стабильной ИБС Перинева назначается в стартовой дозировке 4 мг, спустя 2 недели переходят на 8 мг.

1. Индивидуальная непереносимость;
2. Возраст до 18 лет (не проводились исследования безопасности);
3. Беременность (ведет к нарушению развития плода) и лактация (не проводились исследования безопасности);
4. Непереносимость лактозы, которая используется в качестве наполнителя, синдром мальадсорбции глюкозы-галактозы, лактазная недостаточность;
5. Перенесенный в анамнезе ангионевротический отек.

Особые указания

Перинева может спровоцировать чрезмерное снижение АД при:

• Цереброваскулярных патологиях,
• Одновременном приеме мочегонных средств,
• Потере электролитов: после диеты, исключающей соль, рвоты или диареи,
• После гемодиализа,
• Стенозе митрального или аортального клапанов – поскольку сердечный выброс при этих состояниях не может увеличиться, он не способен компенсировать уменьшение периферического сопротивления сосудов,
• Реноваскулярной гипертензии,
• Хронической сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации.

Может усилить почечную недостаточность у пациентов, имеющих двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.

Крайне осторожно нужно применять Периневу женщинам фертильного возраста. Планируемая беременность является показанием для смены антигипертензивного препарата.

Передозировка и побочные эффекты

При передозировке чрезмерно понижается АД, вплоть до шока, развивается почечная недостаточность, снижается интенсивность дыхания (гиповентиляция), ЧСС может измениться как в сторону тахикардии, так и брадикардии, возможно головокружение, тревожность, кашель.

При передозировке нужно уложить пациента, приподняв ноги, восполнить ОЦК, внутривенным введением растворов. Также внутривенно вводится ангиотензин II, при его отсутствии – катехоламины.

• Сухой кашель, одышка;
• Головные боли, головокружение;
• Шум в ушах;
• Чрезмерное снижение АД, аритмии (редко);
• Диспептические явления: боли в животе, тошнота, нарушения стула;
• Кожная сыпь;
• Судороги в мышцах;
• Астения.

Аналоги Периневы

На сегодняшний день в РФ зарегистрировано более 19 лекарственных препаратов на основе периндоприла. Вот некоторые из них:

• Престариум. Препарат производства французской компании «Сервье», был первым лекарством на основе периндоприла, появившемся в распоряжении врачей. Именно на этом препарате проводились все исследования по эффективности периндоприла, снижению сердечно-сосудистого риска (доказано снижение на 20%), положительному влиянию на состояние стенок сосудов. Стоимость от 433 рублей.
• Периндоприл-Рихтер. Производство венгерской компании «Гедеон-Рихтер». Цена от 245 рублей.
• Парнавел. Производство российской компании Озон. Цена от 308 рублей.

Выбирая из возможных вариантов оптимальный по соотношению цены и качества, нужно помнить, что на сегодня из всех производителей дженерических препаратов биоэквивалентность (соответствие оригинальному лекарству) своего средства доказала только компания КРККА.

Стоимость Периневы в аптеках от 244 рублей.

Ко-Перинева

Монотерапия периндоприлом (периневой) позволяет достигнуть целевых значений АД у больных 1-2 стадиями гипертонической болезни в 50% случаев. Кроме того, часто терапия артериальной гипертензии должна сразу начинаться с комбинации двух действующих веществ.

Сочетание периндоприла и индапамида (тиазидового диуретика) показало себя одним из самых эффективных. Для удобства пациентов этак комбинация выпускается в виде одной таблетки.

Ко-перинева производится в 3 дозировках:

1. Периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг;
2. Периндоприл 4 мг + индапамид 1,25 мг;
3. Периндоприл 8 мг + индапамида 2,5 мг.

Стоимость в аптеках – от 269 рублей.

Противопоказания

Кроме тех, что уже указаны для периндоприла, для Ко-периневы:

• Азотемия, анурия;
• Печеночная недостаточность.

Побочные эффекты

Кроме нежелательных явлений, характерных для периндоприла, Ко-перинева может вызвать:

• Гемолитическая анемия, геморрагический васкулит – крайне редко;
• Нарушения зрения;
• Фоточувствительность, мультиформная эритема – очень редко;

Нолипрел

Производство компании Сервье (Франция). Стоимость от 660 рублей;

Периндоприл ПЛЮС индапамид

Производство Изварино-фарма, Россия. Цена от 569 рублей.

Отзывы

Что говорят врачи о Периневе?. Сообщество врачей, зарегистрированных на профессиональном сайте (регистрация только после предоставления копии диплома), в целом оценивает препарат на 7,13 баллов из 10 возможных.

Вот мнение пятидесятивосьмилетнего доктора, зарегистрированного под именем Владимир: «У меня на приеме часто появляются пациента из незащищенных социальных слоев, которым назначаю лекарство исходя из цены. Не заметил разницы с оригинальным периндоприлом (престариумом) ни по эффективности, ни по частоте побочных эффектов.»

Исследование проведенное на 2664 пациентах в среднем возрасте 61,5 лет показало, что после трехмесячной терапии Периневой систолическое давление в среднем снизилось на 25,8 мм. рт. ст., диастолическое – на 120 мм. рт. ст.

Отзывы о ко-периневе кардиологов («Системные гипертензии» №3 от 2011): «75% пациентов, приходящих к врачу, нуждаются в комбинированной терапии, потому что на момент визита у них уже есть сопутствующие заболевания и поражения органов-мишеней (почки, миокард, головной мозг). Такие пациенты, согласно национальным рекомендациям по лечению артериальной гипертонии, относятся к категориям высокого и очень высокого риска и должны с самого начала получать комбинированное лечение. Ко-перинева – комбинация индапамида и периндоприла. Она позволяет обеспечить адекватную терапию пациентов с артериальной гипертонией, поддерживая АД в рамках целевых значений. Кроме того, она обеспечивает стратегически важные кардиопротекторный и нефропротекторный эффекты, позволяющие максимально снизить риск осложнений»

А вот отзыв обычного пациента, Людмилы из Рыбинска: «Являясь гипертоником со стажем, перепробовала множество препаратов. При очередном визите к врачу пожаловалась на отеки, и она предложила сменить схему лечения, добавив мочегонное. Мне назначили Ко-периневу. Принимаю по 1 таблетке утром, очень удобно, действие чувствую через 3-4 часа. Примерно через неделю ощутила результаты лечения: исчезли отеки, давление перестало подскакивать. Для скорой помощи это лекарство не подходит, но в таких случаях используются другие средства. А так я очень довольна им, давление почти нормальное. Побочных эффектов не было»

Выводы

Перинева – средство для лечения артериальной гипертонии. Многочисленные клинические исследования, в совокупности включившие в себя более 26 тысяч человек, доказали его эффективность и безопасность. Кроме того, компания-производитель доказала биоэквивалентность Периневы и оригинала. Лекарство применяется 1 раз в сутки, что очень удобно для пациентов. Выбор дозировки индивидуален.

Когда артериальная гипертензия сохраняется в течение нескольких дней, а привычные таблетки дают лишь кратковременный эффект, на помощь приходят комбинированные средства. «Ко-Перинева», помимо активного антигипертензивного вещества, содержит еще и тиазидный диуретик, способствующий своевременному избавлению от повышенного давления и выведению лишней жидкости из организма, о чем свидетельствуют положительные отзывы благодарных пациентов.

Состав и форма выпуска

Выпускается в таблетках белого цвета с линейной гравировкой, заключенных в блистеры. Лекарство от давления «Ко-Перинева», благодаря наличию в его составе двух активных компонентов из различных фармакологических групп, относится к комбинированным антигипертензивным средствам.

Помимо высокоэффективных периндоприла эрбумина и индапамида, препарат содержит ряд вспомогательных компонентов:

• гидролизированный хлорид кальция;
• гидрат лактозы;
• кросповидон;
• натрия гидрокарбонат;
• полисорб;
• магния стеарат;
• целлюлоза.

Ко-Перинева – лекарственный препарат, предназначенный для лечения повышенного артериального давления

Концентрация действующего вещества может варьировать от 2 до 4 мг периндоприла. В свою очередь, при большей дозировке гипотензивного компонента, повышается и количество тиазидного диуретика, что стоит учитывать при выборе соответственной лекарственной формы.

«Ко-Перинева» чем отличается от «Перинева»?

Главным активным веществом вышеприведенных препаратов от давления является периндоприл, который относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Механизм действия обоих лекарств заключается в восстановлении пораженных сосудов за счет повышения их эластичности и механической стойкости к патогенным факторам. Главное отличие «Ко-Перинева» от классических таблеток «Перинева» – это наличие в их составе мочегонного компонента.

Источник: women-land.ru