Лекарства снижающие мочевую кислоту в крови

При лечении некоторых заболеваний существует острая необходимость в уменьшении содержания мочевой кислоты в организме. Особенно это относится к устранению симптомов хронической подагры.

Существует целая серия средств способных эффективно бороться с данным заболеванием и предотвращать различные осложнения, которые могут быть спровоцированы недопустимо превышенной концентрацией мочевой кислоты.

Чем полезны эти препараты

Терапевтический эффект, который оказывается подобными препаратами может ликвидировать большое количество негативных процессов, возникающих в организме. Главный итог их применения заключается в уменьшении общего содержания мочевой кислоты, создание условий для интенсивного рассасывания подагрических образований (тофусов), предотвращение прогрессирования мочекаменной болезни. В комплексе лечебное действие уменьшает шансы возникновения обострений подагрического артрита.

Виды средств

На возникновение таких заболеваний как подагра и формирование большого количества мочевой кислоты влияют разнообразные факторы. Соответственно существует и разнонаправленные по своему воздействию лекарственные препараты. Все они делятся на три группы:

1. Урикодепрессивные – их ключевое воздействие основано на влиянии на ферменты ответственные за формирование большого числа нежелательных компонентов. Итогом такого воздействия становится снижение их общего количества.
2. Урикозурические – их действие направлено на создание условий при которых происходит активный вывод продуктов пуриновых трансформаций через почки или кишечник.
3. Препараты смешанного действия. Они обладают комбинированными возможностями по предотвращению образования мочевой кислоты и выводу уже имеющейся из крови.

Показания и противопоказания для всех лекарств устанавливает врач на основании индивидуальных особенностей организма пациента и общего течения болезни.

8 минут Автор: Любовь Добрецова 5460

Мочевая кислота – это азотсодержащее низкомолекулярное химическое соединение, образующееся вследствие расщепления пуринов, входящих в состав нуклеотидов РНК и ДНК молекул.

В норме данный метаболит не является опасным для организма, тогда как при значительном его превышении могут развиться заболевания, способные привести к серьезным осложнениям.

Способов снизить мочевую кислоту в крови существует достаточно. В зависимости от причин, приводящих к ее увеличению, подобрать оптимальный вариант будет совсем несложно. Это могут быть как простые методы, подразумевающие диету либо лечение приемами народной медицины, так и медикаментозная комплексная терапия, и даже использование гемодиализа.

Основных факторов, приводящих к повышению мочевой кислоты (МК) в крови или гиперурикемии, выделяется два. К первому относят чрезмерный синтез метаболита, обусловленный различными изменениями в организме, а второй – это понижение фильтрационной и выделительной функции мочевыделительной системы. Последний фактор также зачастую является результатом патологий.

При этом следует отметить, что не все причины, повышающие концентрацию вещества, могут быть связаны с наличием заболеваний: иногда такое состояние наблюдается на фоне физиологических отклонений. Так, например, увеличение уровня МК наблюдается при несбалансированном рационе либо при тяжелых физических нагрузках, требующих много энергии.

Отдельным моментом, но не менее важным, является, то, что уровень мочевой кислоты повышается не только вследствие присутствующих заболеваний, но и сам по себе может вызвать опасные для жизни и здоровья пациента патологии. К самым распространенным из них относятся подагра или подагрический артрит и мочекаменная болезнь (МКБ).

Если мочекаменную болезнь диагностировать довольно сложно до первых признаков, которые часто проявляются в виде сильнейших болей при движении камня по мочевым путям, то начало развития подагры больной может заметить сам. Как правило, первыми симптомами будут покраснение и боли в суставах (чаще всего на больших пальцах ног).

Методы коррекции при физиологическом повышении

Способы, позволяющие понизить мочевую кислоту в крови, напрямую зависят от того, какие факторы привели к увеличению данного метаболита. Безусловно, можно воспользоваться несколькими рекомендациями, и тогда восстановление произойдет гораздо быстрее и эффективнее.

Низкопуриновая диета

Если концентрация метаболита возросла из-за высокого содержания в пище пуринов: естественных веществ, которые содержатся преимущественно в красном мясе, субпродуктах, какао, бобовых – то будет достаточно исключить их из рациона. Чаще всего при увеличении содержания МК непатологического характера отклонения от нормальных показателей незначительны, и диета быстро приведет их в надлежащее состояние.

Для снижения уровня вещества, кроме вышеперечисленных продуктов, также исключают:

• Наваристые бульоны, сало.
• Хлебобулочные изделия.
• Шоколад, грибы.
• Колбасные изделия.
• Копчености, соления.
• Острые блюда, анчоусы.
• Пиво и остальной алкоголь.

Вместо этого диету стоит составить из пищи, которая содержит мало пуриновых оснований и при этом богата диетической клетчаткой и крахмалистыми углеводами. Первая группа продуктов помогает уменьшить содержание МК, облегчая организму ее переработку, а также вывод мочевыводящей системой. К таким продуктам относятся апельсины, яблоки, груши, клубника и цельные зерна.

Пища, богатая крахмалистыми углеводами, представлена такими растительными видами, как рис, маниок, киноа, овес, картофель, бананы и спагетти, изготовленные из цельнозерновых злаков. И также рекомендовано включить в рацион авокадо, изюм, абрикосы и зеленые листовые овощи (мангольд, шпинат). Для снижения МК необходимо употреблять больше сложных углеводов, которыми богаты фрукты и овощи.

Врачи таким пациентам, как правило, советуют в день (предпочтительно во второй половине) съедать как минимум одно яблоко, желательно красное или зеленое. В них содержится яблочная кислота, которая хорошо очищает организм, избавляя его от МК. Черешня и вишня обладают подобным свойством – их естественные красители – флавоноиды оказывают понижающее воздействие на концентрацию в крови мочевой кислоты.

Питьевой режим

Не менее важен при гиперурикемии достаточный прием жидкости. Оптимально, если пациент будет принимать в день около 2,5 литров. Это обеспечит скорейший вывод мочевой кислоты почками, и в результате снижение ее уровня в крови. Пить можно обычную негазированную воду, разнообразные чаи (предпочтительно зеленый), морсы, травяные отвары, соки и компоты.

При этом следует наблюдать, чтобы не появилась отечность, так как это может быть следствием слишком большой нагрузки на почки, которые не в состоянии переработать чрезмерное количество жидкости. В подобных случаях необходимо сразу же поставить в известность врача.

Физические нагрузки

Занятия спортом в умеренном количестве пойдут на благо пациентам, имеющим повышенный уровень МК. При этом нельзя переусердствовать, так как может произойти обратное действие. Следует заниматься посильной зарядкой с несложными комплексами упражнений, а тяжелые виды спорта, сопровождающиеся мышечным утомлением, исключить.

В случае высокой физической нагрузки при профессиональной деятельности у пациента с гиперурикемией, нужно подумать о смене производства либо уменьшении рабочих часов, что также может положительно сказаться на состоянии здоровья. Обязательно нужно регулярно проходить обследование, чтобы не пропустить высокого скачка вещества в крови.

Лечение народными средствами

При незначительном повышении в крови мочевой кислоты успешно применяются методы нетрадиционной медицины. Они достаточно просты и практически не имеют противопоказаний. К тому же вероятность развития негативных последствий в результате лечения народными средствами очень низкая.

Рецепты давно проверены временем и широко применяются, передаваясь из поколения к поколению. При этом их легко приготовить самому в домашних условиях, а ингредиенты доступны каждому, и, как правило, недорогостоящие. Чаще всего при гиперурикемии применяются следующие рецепты:

• Настойка из листьев брусники. Листья залить кипятком из расчета 1 чайная ложка на стакан, хорошо укутать, и дать завариться на протяжении часа. Затем процедить и пить по 1 глотку с интервалом один час.
• Отварной лук. Две луковицы среднего размера помыть и варить в 1 литре чистой воды. Когда лук хорошо разварится, остудить до комнатной температуры, процедить и употреблять перед едой 3 раза в день на протяжении двух недель.
• Отвар из листьев березы. 1 столовую ложку листьев залить стаканом кипятка и варить 10 минут. После чего, дать отвару настояться и остыть, затем разделить на три части и выпить равными частями утром, днем и вечером.
• Крапива. Свежую крапиву промыть и выдавить сок. Пить по 1 чайной ложке трижды в день.

Лечение при патологическом увеличении

При повышении МК, связанном с развитием заболевания, более щадящие способы, скорее всего, не помогут – здесь потребуется медикаментозный путь, ведь зачастую такая гиперурикемия ярко выражена. И чем быстрее будет назначено лечение, тем лучше: меньше вероятности возникновения осложнений, вызванных высоким уровнем метаболита.

Чаще всего назначаются таблетки, но в особых случаях врач может порекомендовать введение лекарств внутримышечно или внутривенно. В наиболее тяжелых и не поддающихся терапии ситуациях проводится гемодиализ, что является чуть ли не единственной возможностью спасти пациенту жизнь.

В основном лечение проводится препаратами, блокирующими синтез МК и мочегонными медикаментами, способствующими скорейшему выведению метаболита из организма. Все назначенные препараты нужно принимать строго по указанию врача, не снижать и не увеличивать дозировку, так как могут развиться не только побочные эффекты, но негативные изменения в организме.

К самым распространенным медикаментам, которые назначаются при гиперурикемии, относятся Аллопуринол, Бензобромарон и Сульфинпиразон. Данные лекарственные средства имеют довольно широкий список противопоказаний, поэтому принимаются под строгим и регулярным контролем врача. Во время их употребления несколько раз проводится биохимический анализ крови, чтобы уровень МК не стал меньше нормы.

Действие Аллопуринола, во-первых, направлено на уменьшение скорости синтеза мочевой кислоты, и, во-вторых, на снижение в крови количества уратов (солей МК), а также на предупреждение их накопления. Препарат является очень эффективным средством, но противопоказан при беременности и почечной недостаточности. Возможные побочные проявления могут выглядеть в виде диареи, повышения температуры и кожных высыпаний.

Препарат Бензобромарон относится к средствам экстренного реагирования. Он отличается очень быстрой способностью выводить МК естественным путем через толстый кишечник. При этом данное лекарство не вызывает побочных эффектов, лишь в отдельных ситуациях наблюдается расстройство пищеварения. Противопоказан Бензобромарон беременным, кормящим женщинам, маленьким детям и пациентам с патологиями почек.

Сульфинпиразон имеет не менее интенсивное воздействие на мочевую кислоту и выводит ее через мочевыделительную систему. Препарат категорично противопоказан при язвенной болезни, так как его прием вызывает серьезные обострения данного заболевания. Когда излишняя концентрация МК стала причиной подагры, назначается Колхицин. Действие лекарства направлено на купирование присутствующих приступов и предупреждение возможных.

И также при гиперурикемии применяются такие мочегонные средства, как Фуросемид, Лазикс, Маннитол, Диакарб. Они способствуют скорейшему выведению мочи, содержащей описываемый метаболит. При этом необходимо выпивать достаточное количество жидкости, чтобы не развилось обезвоживание.

Прием препаратов данной группы часто приводит к низкому артериальному давлению, поэтому должен регулярно контролироваться врачом. Пациентам, страдающим гиперурикемией либо обнаружившим первые симптомы повышения МК, следует помнить, что чем раньше обратиться к врачу и получить соответствующие рекомендации, тем проще будет избавиться от негативных проявлений.

Подагрой называется болезнь метаболизма (обмена веществ), которая характеризуется накоплением в тканях организма солей мочевой кислоты – уратов. При этом заболевании в основном поражаются суставы.

Отчего возникает подагра?

Отложение и накопление уратов в тканях организма возникает в результате стойкого и длительного увеличения уровня мочевой кислоты в крови – гиперурикемии. Это состояние и его последствие в виде скапливания мочекислых соединений в тканях организма возникает в результате таких процессов:

1. Нарушение выведения почками уратов. Чаще встречается при разнообразных почечных заболеваниях.
2. Нарушение распада мочевой кислоты.
3. Увеличение образования мочевой кислоты в организме. Возникает при врожденном дефиците некоторых ферментов, которые принимают участие в ее синтезе. Также может развиваться при алкоголизме, противоопухолевом лечении и других заболеваниях и состояниях.
4. Увеличенное связывание тканями организма мочевой кислоты за счет появления менее растворимых ее соединений.

Однако, повышение содержания мочевой кислоты в крови далеко не всегда приводит к возникновению подагры. Пусковые моменты, которые вызывают прогрессирование болезни все еще остаются малоизученными.

Как проявляется подагра?

Течение заболевания длительное, хроническое с периодическими обострениями. Погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, травмы и другие провоцирующие агенты вызывают обострение патологического процесса. Проявляется оно приступом подагрического артрита или воспаления суставов. В начальной стадии заболевания возникает поражение мелких суставов рук и ног, а затем и более крупных – локтевых, коленных и др.

У больных подагрой со временем появляются специфические проявления – тофусы.

Они представляют собой скопления уратов в сухожилиях, хрящах, толще кожи, окружающей сустав. Присоединяется поражение почек с формированием мочекаменной болезни.

Как лечить подагру?

Лечение подагры всегда является комплексным. Основные составляющие терапии – соблюдение специальной диеты и применение лекарственных препаратов.

Помимо этого может применяться физиолечение, эфферентные методы терапии – плазмаферез, криоплазмосорбция и проч.

Диета

Одним из главных условий лечения подагры является соблюдение специальной диеты. Этим принципам соответствует стол №6 по Певзнеру:

• Исключаются продукты питания, которые содержат большое количество пуринов (например, жирные сорта мяса, субпродукты, чай, кофе, бобовые и др.), щавелевую кислоту.
• Ограничивают употребление соли и увеличивают количество потребляемой жидкости. Исключают алкогольные напитки.

Соблюдение диеты является очень важным условием лечения заболевания, но часто требуется назначение и медикаментозной терапии.

Противоподагрические средства

Медикаментозная терапия показана практически всем больным подагрой. Она подразумевает достижение таких целей:

• Уменьшение выраженности симптомов острого подагрического приступа.
• Лечение хронических проявлений подагры.

Выбор медикаментозной терапии зависит от проявлений заболевания.

Лечение острого приступа подагры

Для снижения интенсивности боли и воспаления, сопровождающих приступ подагры, наиболее часто применяют: колхицин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикоиды. Дополнительно могут употребляться специальные лекарственные мази на область пораженного подагрой сустава.

Колхицин

Особо стоит отметить хороший лечебный эффект от применения колхицина при развитии острого приступа подагрического артрита. Если начать прием препарата с первых же часов развития приступа, то эффективность его действия достигает 90% и более. Однако частое развитие побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос) несколько ограничивает широкое его применение.

Выбор и дозировку препаратов, а также длительность лечения острого подагрического приступа определяет лечащий врач.

Средства, снижающие уровень мочевой кислоты

При лечении хронической подагры обязательно применяются препараты, позволяющие снизить концентрацию мочевой кислоты в крови. Доказано, что они эффективно предотвращают рецидивы подагрического артрита, а также осложнения, вызванные высоким уровнем мочевой кислоты в крови.

Общие принципы назначения

Такая терапия показана больным с частыми повторными острыми приступами подагрического артрита. Также подлежат лечению пациенты с хроническими проявлениями подагры, например, наличием тофусных форм. Однако, при бессимптомной гиперурикемии такое лечение не назначается.

Применение этих лекарственных средств должно начинаться только при отсутствии острых проявлений болезни. Приступ подагрического артрита должен быть максимально ликвидирован противовоспалительными средствами.

И, главное – назначение конкретного лекарственного препарата, его дозировку и длительность лечения должен проводить только врач.

Что дает такое лечение?

При терапии подагры этими лекарственными средствами достигается сразу несколько положительных эффектов:

1. Уменьшение содержания мочевой кислоты в крови.
2. Рассасывание специфических подагрических образований – тофусов.
3. Отсутствие прогрессирования мочекаменной болезни, которая часто сопровождает заболевание.
4. Снижение частоты приступов обострения подагрического артрита.

В зависимости от механизма действия эти лекарственные препараты условно разделяются на несколько групп. Для каждой из них имеются свои показания и противопоказания, которые определяются врачом.

Урикодепрессивные

Препараты этой группы снижают синтез (производство) мочевой кислоты в организме. Примерами таких средств выступают аллопуринол, гепатокаталаза, тиопуринол, оротовая кислота.

Аллопуринол

Синонимы – гидроксипиразолопиримидин, милурит. Механизм действия заключается в блокировке одного из ферментов, который участвует в производстве мочевой кислоты. Этим тормозится весь процесс ее синтеза.

Основные показания к применению аллопуринола:

• Выявление в почках камней – мочекаменной болезни. По статистике до 80% почечных камней образованы уратами.
• Увеличенное выделение (экскреция) мочевой кислоты.
• Осложненные или плохо купируемые, частые приступы острого подагрического артрита.
• Выявленное сопутствующее поражение почек (нефропатия).
• Непереносимость урикозурических препаратов.

Уровень мочевой кислоты начинает уменьшаться уже через несколько дней от начала приема аллопуринола. А через 10–14 дней почти у всех больных отмечаются нормальные ее цифры.

Лечение начинают с минимальных доз, которые затем постепенно увеличивают до достижения клинического эффекта.

Критериями эффективности лечения аллопуринолом являются: стойкое уменьшение уровня мочевой кислоты, а также урежение и уменьшение интенсивности приступов артрита и т. д.

Через примерно полгода от начала лечения дозу препарата снижают до поддерживающей. Длительность лечения аллопуринолом составляет многие годы, иногда – и пожизненно.

Противопоказаниями к применению аллопуринола является индивидуальная непереносимость, тяжелые заболевания почек и печени. Другие препараты этой группы лучше переносятся больными, однако, имеют меньшую эффективность.

Урикозурические

Лечебный эффект этих препаратов основан на увеличении выведения мочевой кислоты почками. К ним относятся кебузон, цинхофен, сульфинпиразон, уродан и т. д.

Одним из главных механизмов действия этих препаратов является увеличение объема мочи (диуреза). Поэтому для усиления выводящей способности почек необходимо обязательно употреблять в сутки до 2–3 л подщелоченной жидкости.

Такие препараты противопоказаны больным с тяжелыми поражениями печени и почек, а также с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Смешанные

Объединяют механизм действия первых двух групп. Являются наиболее эффективными в лечении хронической подагры. К таким препаратам относится, например, алломарон.

Алломарон

Образован комбинацией двух лекарственных препаратов – аллопуринола и бензобромарона. Такое сочетание вызывает более быстрое уменьшение содержания мочевой кислоты в крови с минимальными побочными эффектами. Также не является обязательным употребление повышенного количества щелочного питья.

Противопоказаниями к применению препарата является индивидуальная его непереносимость и хроническая почечная недостаточность.

Можно ли вылечить подагру

При правильной диагностике, соблюдении диеты и лечении современными препаратами процесс заметно замедляется или даже прекращается развитие подагры. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно.

Источник: women-land.ru