Лекарства при инфаркте миокарда

инфаркт миокарда

Финоптин

Верапамил; Изоптин.

Справочник лекарств брадикардия Верапамил головокружение Изоптин инфаркт миокарда кардиогенный шок общая слабость стенокард тахикардия экстрасистолия

Тиклид

Тиклид — синтетический препарат. Выпускается в таблетках в упаковке по 30 штук.

Инфаркт миокарда

Немало человеческих жизней прервано инфарктом. Это грозное заболевание может настигнуть человека в момент волнения, когда его, как говорится, «довели до инфаркта», или при физическом перенапряжении. Чаще инфаркт развивается утром во время перехода от ночного покоя к дневной активности, но бывает и так, что он поражает сердце и без видимых причин, даже во сне.

При остром инфаркте миокарда лишь около пятидесяти процентов больных удается довезти живыми до больницы. Хотя качество услуг скорой медицинской помощи неодинаково многих странах, эта печальная статистика везде практически неизменна. Из тех больных, которых удалось доставить в больницу, из-за тяжелых осложнений до выписки не доживает еще треть.

Но что же такое инфаркт и почему он возникает?

Когда кровоснабжение сердечной мышцы ухудшается, возникает так называемая ишемическая болезнь сердца. Ей страдают каждый второй мужчина и каждая третья женщина. Когда кровоснабжение участка сердечной мышцы по какой-либо причине полностью прекращается, ишемическая болезнь сердца переходит в острую форму. В той области миокарда, куда кровь не поступает более пятнадцати-двадцати минут, сердечные клетки претерпевают гибель (некроз). Эта зона отмерших клеток называется инфарктом миокарда .

Острый инфаркт миокарда — острое заболевание, обусловленное развитием очагов некроза в сердечном мышце в результате нарушения ее кровоснабжения, которое возникает вследствие тромбоза коронарной артерии или резкого ее сужения атеросклеротической и бляшкой.

В том случае, если некроз захватывает большой участок сердечной мышцы по ее поверхности и распространяется в глубину, инфаркт называют крупноочаговым, если объем некроза не очень велик — мелкоочаговым. Разумеется, наиболее опасны крупноочаговые инфаркты, особенно при локализации на передней стенке желудочков сердца. Когда инфаркт заживает, на его месте остается шрам — рубец. Поскольку сердечная мышца не восстанавливается после повреждений, рубец остается на сердце на всю оставшуюся жизнь.

Инфаркт миокарда причины

Самая главная причина ишемической болезни и инфаркта — атеросклероз. то есть сужение просвета сосудов из-за того, что в них откладывается холестерин и другие липиды, содержащиеся в крови. В тех местах сосудистой стенки, где липиды образуют наиболее крупные скопления, возникают атеросклеротические бляшки. врастающие в стенку сосуда. Со временем в бляшках откладывается кальций, что придает им жесткость. Пока бляшка еще не затвердела, она очень непрочна и легко может треснуть. Повреждение бляшки в артерии сердца могут вызвать разные причины, даже повышение артериального давления и учащенное сердцебиение, возникающие при физической нагрузке. Когда бляшка разрывается, в этом месте нарушается целостность стенки сосуда. Организм всегда закрывает поврежденную стенку сосуда кровяными сгустками (тромбами). В случае повреждения сосуда сердца также включается система свертывания крови, и вокруг трещинки быстро, как снежный ком, скатывающийся с горы, растет тромб. Он может, разрастаясь, закупорить артерию. Тогда в ней прекращается кровоток, и окружающие сердечные мышечные клетки погибают. В результате их некроза возникает инфаркт миокарда. Его размер зависит от того, какой величины участок питала артерия, или, как еще говорят, от размера ее бассейна.

Факторы, предрасполагающие к развитию инфаркта

Инфаркт чаще поражает мужчин, чем женщин. Правда, это относится только к молодым женщинам, еще не пережившим климакс, сосуды которых защищают эстроген и другие половые гормоны. Те женщины, «кому за пятьдесят», заболевают инфарктом даже чаще мужчин. В последние годы наблюдается тревожная тенденция «омоложения» инфаркта, и нередко в кардиологических отделениях можно встретить инфарктников немногим старше тридцати лет. Есть различные факторы риска возникновения инфаркта, о которых следует знать.

Большую роль в предрасположенности к инфаркту играет наследственность. Если инфаркт, мозговой инсульт, ишемическая болезнь сердца были зарегистрированы хотя бы одного из ваших прямых родственников и особенно в возрасте до 55 лет, то для вас это повод насторожиться. Поскольку ишемическая болезнь сердца распространена, как уже говорилось, очень широко, быть настороже рекомендуется всем.

Если в крови повышено содержание холестерина — более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл, — возрастает опасность возникновения атеросклероза и атеросклеротических бляшек.

Курение является одним их главных факторов риска, так как чрезвычайно неблагоприятно влияет на кровеносные сосуды.

Малоподвижный образ жизни и частый его спутник — лишний вес плохо отражаются на деятельности сердечной мышцы.

Артериальное давление более 140/90 мм рт.ст. может спровоцировать разрыв атеросклеротической бляшки.

Сахарный диабет сильно повреждает кровеносные сосуды, в том числе и сердечные, делая миокард уязвимым для инфаркта.

Есть мнение, что облысение у мужчин также указывает на возможность развития инфаркта, поскольку оно вызвано повышенным уровнем мужских гормонов — андрогенов, а гормональная нестабильность провоцирует подъем артериального давления и увеличением концентрации холестерина в крови.

Медики предостерегают, что сочетание нескольких факторов риска увеличивают вероятность возникновения инфаркта миокарда в геометрической прогрессии. Как же он начинается?

Симптомы и диагностика инфаркта миокарда

Признаки инфаркта миокарда бывают разные, но первый настораживающий признак инфаркта — сильная, иногда нестерпимая боль за грудиной, которую нельзя снять тремя таблетками нитроглицерина, положенными под язык одна за другой с интервалом в пять минут. Она возникает в состоянии покоя, в отличие от боли при стенокардии, для которой характерно возникновение во время нагрузки. Боль может быть давящей, жгучей или сжимающей, часто она отдает в руку, спину, плечо, шею или челюсть. Такую боль нельзя терпеть ни в коем случае. Чтобы попасть в пятидесятипроцентную группу выживших по дороге в больницу, немедленно вызывайте «Скорую помощь».

Проявлениями инфаркта могут быть потеря сознания, рвота, неприятные ощущения в животе, затрудненное дыхание или перебои в работе сердца. Но в некоторых случаях больной может даже не почувствовать, что у него начался инфаркт. Безболевая форма инфаркта чаще всего встречается у больных сахарным диабетом. Как бы ни проявлялся инфаркт, его можно надежно диагностировать по электрокардиограмме. Область поражения и изменения структуры сердечной мышцы лучше определяются с помощью эхокардиографии, или УЗИ сердца. Иногда врач назначает сцинтиграфию — радиоизотопное исследование сердечной мышцы, который позволяет точно установить локализацию ишемии в миокарде.

Лечение инфаркта миокарда

При боли в сердце решающее значение имеет время. Первую помощь при инфаркте миокарда надо оказать как можно быстрее. Если приступ длится не более получаса, последствия будут минимальными. Нужно положить под язык Нитроглицерин до полного рассасывания таблетки. Он снимает болевой приступ в течение 3-5 минут. Если же нет, примите вторую таблетку. В тех случаях, когда нитроглицерин не дает эффекта в течение 10 минут, вся надежда на скорую помощь.

Скорая помощь при инфаркте миокарда. При подозрении на инфаркт пациента нужно срочно доставить в больницу и как можно быстрее поместить в реанимационное отделение. Первые несколько часов после инфаркта — драгоценное время для лечения, когда еще можно растворить новообразованный тромб специальными препаратами и улучшить кровоснабжение сердца. Чтобы уменьшить риск осложнений и не допустить образования новых тромбов, назначают лекарства, которые замедляют свертывание крови. Испытанное и надежное средство — аспирин, он же ацетилсалициловая кислота.

Часто больному назначают бета-блокаторы адренорецепторов, которые не дают «гормону стресса» — адреналину увеличивать частоту сокращений сердца, а значит, берегут его от перегрузок, что при инфаркте жизненно важно, и позволяют спасти от гибели клетки сердечной мышцы.

В последнее время все чаще применяют немедикаментозные методы лечения инфаркта, использование которых позволяет улучшить нарушенное кровоснабжение. Например, коронарная баллонная ангиопластика поможет в том случае, если лекарства оказываются неэффективными. Через бедренную вену в сосуды сердца вводится баллончик. Раздувая его, можно расширить опасно суженный сосуд. В более сложных случаях показана операция аортокоронарного шунтирования.

В первые несколько дней после инфаркта необходим строгий постельный режим, чтобы максимально снизить нагрузку на поврежденное сердце. В наше время не нужно лежать в постели несколько недель, как считалось необходимым прежде. Больной соблюдает постельный режим хотя бы три дня, затем постепенно, по мере того как ему разрешают сидеть, вставать и ходить, он начинает путь к выздоровлению и буквально делает первые шаги в новой жизни после инфаркта.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Всех, кто перенес инфаркт, волнует вопрос — смогут ли они вернуться к полноценной жизни после инфаркта миокарда. Одного ответа на этот вопрос не существует, потому у всех людей представления о полноценной жизни различны, да и инфаркт у каждого заживает по-своему. Если инфаркт одинаковой тяжести перенесут штангист-тяжеловес и программист, но, скорее всего, первый вряд ли вернется на помост, а второй сможет заняться любимым делом.

Восстановление организма после инфаркта организм- длительный процесс, который длится месяцами. Это самый подходящий период для того, чтобы всесторонне рассмотреть свой прежний образ жизни и внести в него коррективы. Уже в больнице параллельно с приемом лекарств и физиотерапевтическими процедурами занимаются и физическими упражнениями, но их интенсивность должна увеличиваться постепенно и очень осторожно, борьба за рекорды здесь неуместна! Физическая активность начинается с занятий лечебной физкультурой, затем нужно тренироваться в ходьбе по ровной поверхности, потом настает очередь самого популярного и очень действенного тренажера — обычной лестницы. С ее помощью можно определить, готов ли пациент к активной жизни. Если он в силах подняться на четвертый этаж без одышки и боли в груди, реабилитация протекает успешно. Есть и более точные тесты, например, проба с дозированной нагрузкой, которую проводят на специальных тренажерах — на бегущей дорожке или велоэргометре.

После инфаркта больной принимает много лекарств. Сколько времени нужно продолжать прием? Несомненно, всю жизнь. Только с их помощью можно обеспечить хорошую работу сердца и хорошее самочувствие.

Многих беспокоит вопрос, возможна ли половая жизнь после инфаркта, но его не всегда решаются задать лечащему врачу. Без ложного стыда спросите его об этом! Только он сможет объективно оценить ваше физическое состояние и решить, по силам ли вам эта нагрузка. Если вы уже достаточно окрепли, обязательно нужно соблюдать предосторожности, необходимые для того, чтобы сексуальная близость принесла вам радость, а не новый сердечный приступ. Оптимально, если вы будете находиться в знакомой обстановке с привычным партнером. Позиция должна быть такой, чтобы минимизировать нагрузку — на боку или на спине.

Профилактика инфаркта

Предотвратить инфаркт возможно, воздействуя на факторы риска. Возможно минимизировать любой из них, за исключением пола и наследственности.

Необходимо привести в норму артериальное давление и особенно внимательно следить за ним при неблагоприятных условиях, например, в жару и в период геомагнитных возмущений.

Для профилактики сахарного диабета нужно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Увеличивайте двигательную активность! Необходимы ежедневные пешие прогулки продолжительностью не менее 5-6 километров.

Обязательно нужно бросить курить, это фактор риска может свести на нет все усилия.

Важно также избавиться от лишнего веса. Сколько же в ваших килограммах лишних? Это можно подсчитать, определив индекс массы тела (ИМТ). Возведите в квадрат ваш рост в метрах и разделите на него ваш вес в килограммах. Нормальный ИМТ не превышает 26.

Чтобы не набирать лишний вес и поберечь сосуды, нужно есть как можно меньше продуктов, содержащих животные жиры и холестерин, и как можно больше овощей и фруктов. Замените свинину белым мясом птицы, сливочное масло — подсолнечным или оливковым, сало — несоленой рыбой. Такая диета благотворно отразится не только на уровне холестерина, но и на вашем кошельке.

лечение инфаркта в домашних условиях

Миокард – это сердечная мышца. По артериям, которые называются коронарными, к ней поступает кровь. Если какую-нибудь из этих артерий закупоривает кровяной сгусток – тромб, то участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода. «На голодном пайке» клетки миокарда могут прожить лишь 20-30 минут. Потом они гибнут – это и есть инфаркт, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте остается рубец.

Последнее время инфаркт миокарда стремительно «молодеет». Ныне не редкость, когда он поражает людей, едва перешагнувших тридцатилетний порог. Правда, у женщин моложе 50 лет инфаркт – большая редкость. До этого рубежа их сосуды защищены от атеросклероза эстрогенами и другими половыми гормонами. Но с наступлением климакса женщины, наоборот, заболевают чаще мужчин.

Лечение инфаркта миокарда

Чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить «свежий» тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. Затем следует предотвратить образование новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств – ацетилсалициловая кислота, то есть обычный аспирин. Он уменьшает число осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт.

Часто в лечении применяют бета-блокаторы. Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде, а значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно. В последние годы для лечения инфаркта применяют не только медикаменты. В частности, к так называемым инвазивным методам относится коронарная балонная ангиопластика. Ангиопластика показана при неэффективности лекарственной терапии. В другом случае кардиохирург может предложить операцию аортокоронарного шунтирования.

В первые дни обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальных нагрузок. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель. Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, позже вставать, ходить… Начинается выздоровление, адаптация к новой, «послеинфарктной» жизни.

Инфаркт миокарда — тяжелое испытание для сердечной мышцы. Восстановление после него потребует усилий и времени. Но если выполнять все рекомендации врачей, можно вернуться к полноценной жизни. Главное, что потребует лечение после инфаркта миокарда, — препараты нескольких групп и правильный режим.

Читайте в этой статье

Как вести себя после инфаркта

Враги сердца — повышенные холестерин и артериальное давление, стрессы, вредные пристрастия, чрезмерная масса тела. Устранение этих факторов — важная часть реабилитации после заболевания.

Поддерживать сердечную мышцу в тонусе, но не перенапрягать ее помогут следующие полезные жизненные привычки:

• Диета с высоким содержанием «медленных» углеводов, растительных жиров и витаминов. Это овощи, каши, фрукты, постное мясо, рыба. Минимизировать следует количество животных жиров, соли, кофе, сахара.
• Отказ от сигарет, крепких спиртных напитков. Они мешают функционированию сосудов, нарушая питание миокарда.
• Посильная физическая нагрузка, гуляние на свежем воздухе, лечебная физкультура. Выбирать интенсивность занятий нужно опираясь на самочувствие.
• Избегание стрессов, стремление к психологическому равновесию. Помочь в этом могут успокоительные средства, но должны быть приложены и самостоятельные усилия.
• Контроль за уровнями артериального давления и холестерина. Необходимо регулярно сдавать анализы, пользоваться дома тонометром.
• Использование прописанных врачом лекарственных препаратов.

Какие средства помогут восстановить здоровье после инфаркта

Препараты после инфаркта миокарда составляют главную часть реабилитационных мер. Каким бы бравым не было самочувствие, прекращать их прием без врача, изменять дозу, отказываться от каких-либо из назначенных средств категорически запрещено.

Постинфарктные препараты работают в разных направлениях, что и обеспечивает восстановление организма. Но только при условии правильного и регулярного приема.

Статины

Эта группа средств необходима для поддержания оптимального уровня холестерина. Препараты ускоряют его метаболизм в печени, не давая избыточному количеству вещества проникать в кровь и оседать на стенках сосудов. Оставаясь чистыми, они обеспечивают достаточное питание сердечной мышцы. Это обязательное условие ее восстановления.

К группе статинов относятся:

• «Симвастатин», «Симгал», «Симло», «Вазилип», «Зокор» — препараты на основе симвастатина, дозировка которых назначается врачом и бывает от 10 до 80 мг.
• «Кардиостатин», «Холетар». Созданы на базе ловастатина. Принимаемое количество тоже зависит от назначения специалиста.
• «Липостат» — средство на основе правастатина.
• «Лескол Форте». Действующим веществом является флувастатин.
• «Тулип», «Липтонорм», «Торвакард», «Аторис», «Липримар» — более современные препараты на основе аторвастатина.
• «Крестор», «Розулип», «Тевастор», «Ливазо». Это средства последнего на сегодня ряда, в которых главный компонент — розувастатин. Они обеспечивают эффект нормализации уровня холестерина при меньшей дозе, чем предыдущие лекарства.

Бета-блокаторы

Травмированной в результате инфаркта сердечной мышце требуется облегчение нагрузки. Для этого в восстановительном лечении используют бета-блокаторы. Они препятствуют влиянию рецепторов, способных усилить давление крови на стенки сосудов и нарастить частоту сокращений миокарда. Эти средства существуют в двух группах. Решаемая задача у них одинакова, но пути ее достижения немного разные.

К селективным, то есть избирательно действующим на рецепторы бета-блокаторам, относятся:

• «Атенолол»,
• «Бетаксолол»,
• «Бисопролол»,
• «Метопролол»,
• «Конкор»,
• «Небиволол».

Устраняющие действие всех стимулирующих повышенное давление и аритмию веществ:

Выбор и доза бета-блокатора устанавливаются врачом на основе особенностей организма пациента, возраста, уровня АД и других параметров. Благодаря этим препаратам стабилизируется давление, миокард становится более закрытым от токсинов, а зона поражения, образующаяся в результате инфаркта, сокращается.

Ингибиторы АПФ и БРА

После инфаркта миокарда лечение включает в себя средства, способные уменьшить производство организмом веществ, которые сужают сосуды. Благодаря им удается нормализовать АД, а также снизить приток крови к миокарду и нагрузку на почки. Эти средства называются ингибиторами АПФ:

Их пьют перед едой в дозировке, назначенной специалистом. Используют один из этих препаратов несколько раз в сутки.

Аналогичный эффект дает прием ингибиторов БРА. Эти средства действуют, блокируя рецепторы в сосудах, которые откликаются на присутствие ангиотензина. В результате их стенки сохраняют нормальный диаметр, не сужаются, и кровь свободно циркулирует по ним, не провоцируя увеличения АД.

Ингибиторы БРА препятствуют разрастанию стенок сердечной мышцы, что снижает риск нового инфаркта. К таким средствам относятся:

• «Диован»,
• «Козаар»,
• «Атаканд«,
• «Кандесартан С-3»,
• «Ангиаканд»,
• «Телмисартан»,
• «Лозартан».

Нитропрепараты

Нитростредства способны повышать в крови уровень оксида азота, что обеспечивает расслабление сосудов, уменьшает венозный прилив крови к сердцу. Эффект, который наступает от этого, снижение напряжения в миокарде и прекращение боли. То есть средства данной группы играют роль «скорой помощи» при возникновении приступа и предотвращают саму его возможность при длительном использовании.

Лечение инфаркта миокарда препараты этого ряда подразумевает такие:

Препарат	Применение
«Тринитролонг»	Это пластинки, прикрепляемые на десна. Такая форма лекарства дает возможность постепенного высвобождения действующего вещества и длительное его влияние.
«Сустак»	Представляет собой капсулы, предназначенные для проглатывания с водой. Рассасывать или разжевывать их нельзя.
«Сустонит»	Препарат предназначен для использования внутрь. Его действие еще более длительное, чем «Сустака», но доза должна быть большей.
«Нитронг»	Также является средством пролонгированного действия.
«Нитро-Мак»	Работает в организме на протяжении 8-10 часов.
«Сустабуккал»	Представляет собою таблетки для рассасывания длительного влияния.

Все перечисленные средства созданы на основе нитроглицерина, которому придали «долгоиграющие» свойства. Дозировка их, как и количество приемов за день, строго индивидуальны. Вместе с используемыми перорально средствами часто назначают наружные:

• мази «Нитро» 2%-ную, «Миовин», «Нитрол», «Нитробид»;
• пластыри «Нитродерм», «Нитродур».

Антикоагулянты и антиагреганты

Слишком густая кровь создает опасность для сердца, так как заставляет его интенсивнее работать. Это провоцирует повышение давления, кислородную недостаточность, то есть возможность для нового инфаркта. Чтобы воспрепятствовать образованию в биологической жидкости сгустков, в список применяемых средств обязательно включают антикоагулянты:

• «Арикстра». Раствор содержит фондапаринукс натрия, он предназначен для подкожного введения. Доза может быть от 2,5 до 10 мг.
• «Гепарин». Представляет собою жидкость для внутривенных или подкожных инъекций. Объем вводимого лекарства определяется врачом в зависимости от способа применения и показателей свертываемости крови пациента.
• «Клексан», «Гемпаксан», «Анфибра», «Эниксум». Это растворы для инъекций, содержащие низкомолекулярный гепарин. Их делают подкожно по 20-40 мг ежедневно от 7 дней до 5 недель.
• «Прадакса». Пьют по 1-2 капсулы в сутки.

Если и дальше присутствует необходимость ее разжижения, назначают антиагрегант «Аспирин Кардио». Он более осторожно воздействует на клетки крови, но и имеет меньше негативных аспектов приема. Среди антиагрегантов стали известны более современные:

• «Брилинта». Первая единовременная доза составляет 180 мг (2 таблетки), затем это количество делят на 2 приема по 1 штуке в каждый. «Брилинту» нередко назначают вместе с «Аспирином».
• «Эффиент». Начальная разовая доза — 60 мг, затем ежедневно пьют по 10 мг весь предписанный врачом курс.

Их прием тоже ограничивается определенным сроком, так как слишком долгое присутствие в организме этих веществ создает опасность кровотечений.

Поддерживающая терапия после инфаркта

Сердцу, кроме «тяжелой артиллерии», которой можно назвать перечисленные лекарства, нужны поддерживающие его функции микроэлементы. Не всегда достаточное их количество приходит вместе с пищей.

Поэтому назначают содержащие магний, калий и другие нужные компоненты лекарства, после инфаркта миокарда препараты показаны такие:

• «Панангин» (калий+ магний);
• «Магнерот», «Магнелис В6» (магний);
• «Аспаркам» (калий и магний);
• «Рибоксин» (инозин, снижающий гипоксию тканей миокарда).

Список препаратов, необходимых для реабилитации после инфаркта, внушителен. Но нельзя самостоятельно его сокращать. Каждое средство решает свою задачу. А вместе они способны вернуть перенесшему инфаркт пациенту хорошее самочувствие и высокое качество жизни.

Случиться повторный инфаркт миокарда может в течение месяца (тогда его называют рецидивирующий), а также 5 лет и более. Чтобы максимально предотвратить последствия, важно знать симптомы и проводить профилактику. Прогноз не самый оптимистичный для больных.

Посетить санаторий после инфаркта необязательно, но очень желательно. Реабилитация там имеет массу преимуществ. В какой можно поехать для продолжения лечения? Положен ли он по закону?

Проводится стентирование после инфаркта с целью восстановления сосудов и снижения осложнений. Реабилитация проходит с применением лекарств. Лечение продолжают и после. Особенно после обширного инфаркта необходим контроль за нагрузкой, артериальным давлением и общая реабилитация. Дают ли инвалидность?

Инфаркт, перенесенный на ногах, может повториться снова и привести к смерти. Важно не упустить симптомы начала заболевания.

Питание после инфаркта миокарда достаточно ограничено. Причем отличается оно по меню даже в зависимости от пола пациента. Что можно кушать?

Физическая нагрузка после инфаркта миокарда и правильный образ жизни способны вернуть человека в строй уже через 4-6 месяцев. Как восстановиться?

Начинается ЛФК после инфаркта с первых дней. Комплекс упражнений постепенно увеличивается. Для этого врачи определяют степени ЛФК, к которым готов пациент после инфаркта миокарда и стентирования, если такое было.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре — это комплекс мероприятий, направленный на спасение жизни пациента. От работы врачей зависит исход заболевания.

Назначают Гепарин при инфаркте не всегда, особенно при остром инфаркте миокарда, поскольку есть противопоказания. Но он поможет при тромбозе глубоких вен, в т.ч. индуцированном. Какая дозировка нужна для лечения и профилактики?

Инфаркт миокарда – это кардиологическое заболевание, причиной которого выступает острая недостаточность кровоснабжения, ввиду чего происходит развитие некроза в сердечной мышце. Болезнь проявляется приступом интенсивной загрудинной боли, которая не проходит в течение часа и не купируется приемом «Нитроглицерина». В подобных случаях больному необходима неотложная помощь и последующая поддерживающая терапия.

Задачи терапии

Сегодня пациентам проводится хирургическое и медикаментозное лечение инфаркта миокарда. Последнее помогает восстановить работоспособность сердечной мышцы и предотвратить развитие повторного приступа.

Назначение медикаментозного лечения опирается на комплексную диагностику сердечно-сосудистых болезней. Основной процедурой, которая позволяет определить наличие патологических изменений в структуре сердца, является ЭКГ. Для подтверждения степени заболевания могут использоваться дополнительные методики. Современные лекарства после инфаркта миокарда позволяют достичь следующих эффектов:

1. Стабилизацию кровообращения. Поскольку инфаркт является патологией, имеющей непосредственную связь с поражением коронарных сосудов, то основной задачей терапии выступает возобновление нормального кровотока. От того, насколько быстро удастся достичь этой цели, напрямую зависит объем поражения сердечной мышцы.
2. Устранение боли. Смерть определенного процента пациентов связана с возникновением сильного болевого синдрома, сопровождающего инфаркт.
3. Снижение площади поражения. При возникновении приступа очень важна неотложная помощь, поскольку, чем меньшее количество сердечных клеток подвергнется ИБС, тем более легкими будут последствия заболевания. В случае неверно выбранной медикаментозной терапии, инфаркт перерастает в крупноочаговую форму, которая может вызвать целый ряд осложнений.
4. Предупреждение повторных приступов. При правильном подборе препаратов, инфаркт может протекать без осложнений и рецидивов.

Группы медикаментозных средств

Для лечения инфаркта миокарда применяются лекарственные средства различных групп. Следует заметить, что известный медикамент «Нитроглицерин» не входит в курс стационарной терапии, используясь в качестве предотвращения приступов на первых этапах развития заболевания. Курс медикаментозной терапии проводится каждому из пациентов в индивидуальном порядке в зависимости от следующих факторов:

• стадии заболевания;
• количества пораженных тканей;
• наличия осложнений в виде сопутствующих заболеваний.

Статины

Лекарства данной группы направлены на устранение холестериновых бляшек, являющихся основной причиной возникновения проблем с кровообращением. Статины способствуют расщеплению холестерина в печени с последующим его выведением из организма. Также они поддерживают приемлемый уровень данного компонента в крови и устраняют воспалительные процессы сосудистых стенок.

Перед применением лекарств данной группы необходимо определение уровня холестерина, содержащегося в крови пациента. Если показатель высок, то врач может назначить больному специальную диету, которая предполагает ограничение употребления некоторых продуктов. Различают следующие препараты при инфаркте, относящиеся к группе статинов:

Поскольку все подобные препараты при инфаркте миокарда обладают одинаковым эффектом, то пациенту можно сэкономить, купив наиболее дешевый вариант. Прием статинов осуществляется раз в сутки перед сном. Дозировка выбирается врачом индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента. Чаще всего такие лекарства при инфаркте используются пожизненно. У статинов имеются некоторые противопоказания:

• беременность;
• индивидуальная непереносимость;
• печеночные патологии в острой стадии.

Развитие побочных эффектов наблюдается довольно редко. Возможны аллергические реакции, слабость, головокружение, тошнота, периферические отеки, тахикардия, нарушение стула, суставные и мышечные боли, скачки давления, повышенное потоотделение. Помимо лекарственных средств, различают и природные статины, к которым относится рыбий жир, куркума и чеснок. Их следует по возможности включить в рацион.

Бета-блокаторы

Назначаются при возникновении тахикардии. Способствуют нормализации пульса и понижению артериального давления, «разгружая» сердечную мышцу.
Существует несколько поколений бета-блокаторов:

1. Первое включает в себя такие препараты, как «Анаприлин», «Глукомол» и «Соталекс».
2. Второе поколение бета-блокаторов представлено «Атенобене», «Беталоком», «Небилетом».
3. К третьему поколению относятся такие медикаменты, как «Целипрес», «Рекардиум».

В отличие от статинов, принцип действия и доза приема бета-блокаторов имеют значительные различия. Поэтому заменять один препарат другим в данном случае категорически запрещено. Принимать лекарства можно только при соответствующем врачебном назначении. Противопоказания к приему средств данной группы следующие:

• понижение артериального давления;
• разнообразные сосудистые патологии;
• бронхиальная астма;
• брадикардия.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов выделяют спазмы, аллергии, головные боли, синдром отмены.

Нитропрепараты

Необходимы для купирования болевого синдрома при острых формах стенокардии. Средства этой группы позволяют эффективно устранять приступы загрудинной боли, способствуя стабилизации давления и обладая сосудорасширяющим действием. К ним относятся:

• «Изокет». Широко применяется в клинических условиях для купирования болевых синдромов. Действующим веществом выступает динитрат изосорбида.
• «Нитроглицерин». Используется для купирования болей кардиологического характера. Имеет множество форм выпуска, начиная от таблеток и заканчивая кожным пластырем. Как уже говорилось выше, препарат активно применяется на первых этапах лечения после инфаркта миокарда.
• «Оликард», «Кардикс моно», «Эфокс». Препараты, имеющие один принцип действия, поэтому выбирать можно наиболее дешевый вариант. Основным компонентом является изосорбида мононитрат. К побочным действиям приема всех препаратов относятся головные боли, головокружения, усиление пульса, общая слабость.

Антиагреганты

Эти лекарства препятствуют тромбообразованию в сосудах. Их эффективность основана на предотвращении свертываемости крови и ее разжижении.
Наиболее популярными представителями группы являются:

1. «Докси-хем», действующим веществом которого является добезилат кальция.
2. «Кардиомагнил». Очень популярное лекарство, назначаемое при реабилитации после тяжелых кардиологических болезней. Эффективность действия основана на комбинации двух активных компонентов: гидроксида магния и ацетилсалициловой кислоты.
3. «Аспирин кардио». Наиболее доступный из группы препаратов. Действующим веществом выступает ацетилсалициловая кислота.

В качестве противопоказаний следует отметить высокий риск кровотечений, печеночную недостаточность и геморрагический диатез. Побочные эффекты: язва желудка, лейкопения, тромбоцитопения. Антиагреганты принимаются раз в день по таблетке. Обычно прием осуществляется в течение длительного времени.

Ингибиторы АПФ

Способствуют снижению артериального давления, осуществляя поддержку кровеносных сосудов. К данной группе относятся следующие препараты: «Эналаприл», «Беназеприл», «Периндоприл», «Рамиприл», «Каптоприл». Стоимость этих лекарств может в значительной степени отличаться, что зависит от производителя.

К побочным действиям относятся: тошнота, возникновение сухого кашля, рвота, угнетение кроветворной функции. Противопоказания: гиперкалиемия, стеноз почечной артерии.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Эти медикаменты способствуют нормализации артериального давления, снижая уровень поражения сердечной мышцы. К ним относится «Олмесартан», «Валсартан», «Лозартан». Противопоказанием к применению данных препаратов является аортальный стеноз, гиперкалиемия. Возможны побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, а также угнетения кроветворной функций.

Помимо вышеописанных лекарств, врачи могут проводить симптоматическое лечение с использованием медикаментов других групп. Они назначаются в зависимости от состояния больного и наличия у него дополнительных симптомов. Речь идет о мочегонных или гипотензивных средствах. Помимо них, пациенту могут быть прописаны антигипоксанты, улучшающие процесс доставки кислорода к миокарду.

В острой фазе заболевания широко используются транквилизаторы, позволяющие снизить возбуждение. У многих пациентов, перенесших сердечный приступ, возникал панический страх смерти. Именно на борьбу с подобным перенапряжением направлен эффект снотворных медикаментов. Чаще всего с этой целью используется «Диазепам».

Реабилитационный период

Для пациентов, перенесших инфаркт, очень важно восстановление организма и возвращение к привычному образу жизни. В этот период активно проводится симптоматическая терапия, но не менее значимым условием выздоровления является выполнение пациентом целого ряда врачебных рекомендаций.

Диета

При реабилитации после инфаркта миокарда, необходимо в первую очередь внести коррективы в рацион. Для этого нужно есть маленькими порциями, в противном случае, диафрагма будет сдавливать сердце. Поэтому за день следует осуществлять до 7 приемов пищи.

Поначалу специалисты рекомендуют следить за калорийностью продуктов, отдавая предпочтение овощным и фруктовым пюре. Исключить из рациона следует жирное мясо и еду, вызывающую вздутие кишечника. Сбалансированное питание в данный период должно включать в себя:

• жидкие каши;
• овощные супы;
• морковный сок.

Желательно употребление протертых продуктов с минимальным количеством соли. Спустя две недели после приступа, рацион можно несколько разнообразить, избегая пряной, соленой и острой пищи.

Запрещены консервы, кофе, копчености и алкоголь. По калорийности ежедневное ограничение соответствует 2500 ккал. Больному нужно следить за весом, который не должен увеличиваться в процессе реабилитации.

Физическая активность

Уже начиная со второго дня нахождения на стационаре, пациенту показаны физические нагрузки. Поначалу они будут незначительными и должны проводиться под наблюдением физиотерапевта.
Процесс реабилитации включает в себя следующие этапы:

1. В первые дни больной может только осуществлять движения глазами, верхней частью туловища и руками. Эти упражнения предполагают строгий постельный режим.
2. Спустя неделю, пациент может самостоятельно вставать, прохаживаясь по палате. Двигаться следует с большой осторожностью.
3. После выписки из больницы, человек должен вести умеренно активный образ жизни, занимаясь ходьбой, осуществляя подъемы по лестнице. Хорошими дисциплинами являются плавание, лыжный спорт, велосипед. Касательно подобных нагрузок необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку чрезмерная интенсивность занятий способна принести организму сердечника серьезный вред.

Следовательно, медикаментозное лечение инфаркта является одной из наиболее эффективных методик для устранения последствий и предотвращения возможных осложнений данного заболевания. В зависимости от состояния пациента и стадии болезни, допускается использование различных групп лекарств. В каждом конкретном случае средства, применяемые при инфаркте миокарда, определяются индивидуально. Предварительно необходимо проведение тщательной диагностики.

Источник: women-land.ru