Лечение пяточной шпоры уколами

Обострение пяточной шпоры вызывает нешуточные боли. Поэтому главная задача врача — унять их, позволить пациенту жить нормальной жизнью, чтобы была возможность лечить подошвенный фасциит последовательно и постепенно. К сожалению, не всегда консервативные методики быстро избавляют от дискомфорта. УВТ, массаж, гимнастика, всевозможные мази и кремы хороши лишь в долгосрочной перспективе. Но если человеку невыносимо тяжело, требуются экстренные меры. Уколы при пяточной шпоре именно к таким и относятся. Они позволяют в считанные часы снять воспаление, снизить чувствительность пятки и уменьшить отек.

Показания

Инъекции в пятку назначают только при сильно выраженных болях, когда другие способы не помогают. Редкий врач сразу назначает укол, не испробовав другие методики. В большинстве случаев традиционная терапия все-таки оказывает действие и человеку становится легче. К уколам же прибегают в крайних случаях. Обычно это бывает на запущенных стадиях болезни, когда воспаление затрагивает не только пяточную область, но и распространяется на голеностоп.

Следует понимать, что лекарственная блокада — это лишь временная мера. Если не принимать никаких мер, то по истечении действия препарата боль вернется с прежними силами. Поэтому после укола обязательно нужно использовать другие методы терапии, чтобы исключить повторное воспаление мягких тканей. Традиционно рекомендуют ношение стелек, выполнение гимнастики и массаж. Терапию также дополняют воздействием лазером, УВТ или физиопроцедурами. Также необходимо исключить все факторы, провоцирующие воспаление фасции и мягких тканей.

Противопоказания

В зависимости от того, какой именно препарат используют для инъекцирования, выделяют различные противопоказания. Обычно укол в пятку при пяточной шпоре не делают пациентам с:

• сахарным диабетом;
• стрептококковыми инфекциями;
• психиатрическими болезнями;
• остеопорозом костей;
• туберкулезом;
• гнойными инфекциями ступни.

Следует учитывать и возможные осложнения. К ним относят стойкие аллергические реакции, вымывание кальция из пяточной кости, воспаление и даже омертвение мягких тканей в месте прокола, гнойниковые инфекции и др.

Какие используют лекарства?

Блокада пяточной шпоры уколом производится одним из трех препаратов: дипроспаном, гидрокортизоном или кеналогом.

Наибольшую эффективность показывает дипроспан. Достаточно одной инъекции, чтобы пациент почувствовал облегчение почти сразу. Препарат оказывает противовоспалительное и иммуноподавляющее действие. Он довольно долго сохраняется в месте инъекции, воздействуя на очаг воспаления. Полный терапевтический эффект после введения дипроспана длится 10 дней. Все это время боль полностью проходит, возникает ощущение выздоровления. Но по истечении этого срока, если не принимать соответствующие меры, дискомфорт может вернуться.

Гидрокортизон относится к числу гормональных препаратов. Выраженный эффект наступает через несколько уколов, которые делают с небольшими промежутками времени. Под воздействием лекарства воспаление проходит, боль отступает. Длится эффект также около 2 недель. Лечение пяточной шпоры уколом кеналога имеет довольно много осложнений, поэтому его стараются в последнее время не применять. Тем не менее, этот препарат быстро и надолго избавляет пациента от боли, возвращая ему былую подвижность.

Особенности такого лечения

Это лишь на первый взгляд кажется, что нет ничего проще, чем сделать укол. Однако лечение шпоры уколами в пятку подразумевает некоторые особенности, несоблюдение которых может вызвать серьезные патологии. Введение препарата подразумевает:

• предельно точный расчет лекарства в зависимости от стадии болезни и анатомических особенностей человека;
• подбор идеально подходящего медикамента;
• введение иглы на определенное расстояние, чтобы попасть в очаг воспалительного процесса.

Процедура сопровождается огромным дискомфортом и болью, сопоставимой с удалением зуба без анестетика. Пациенту нужно собрать всю волю в кулак, чтобы выдержать это испытание и не дернуть ногой. Зато после введения лекарство начинает действовать сразу же. Через несколько минут человек чувствует явное облегчение. А полностью боль проходит в течение часа.

Стоимость

Во сколько обойдется укол от шпоры на пятке зависит от стоимости самого препарата. Так одна ампула дипроспана стоит примерно 200-250 рублей. Если укол вам делают в государственной больнице, то это будут все расходы на подобное лечение. В частной клинике придется заплатить еще и за прием врача, цена которого может варьироваться от 500 до 2000 рублей. Стоимость ампулы гидрокортизона значительно ниже. Они продаются в упаковках по 10 штук. Цена такой пачки составляет около 150-170 рублей. Значит, одна инъекция обойдется всего в 15-17 рублей. Одна ампула кеналога будет стоить в пределах 150-170 рублей.

Одним словом, это не самый дорогой вид лечения, хотя и довольно эффективный.

Для лечения пяточной шпоры в современной медицине применяются эффективные методы — медикаментозный, ортопедический и физиолечение. Но даже этим способам не всегда под силу справиться с пяточной шпорой. Когда испытаны все средства, а боль в пятке не отступает, приходится прибегать к неоднозначным методам терапии, к которым относится лекарственная блокада пяточной шпоры гормональными препаратами.

Что это за метод лечения? Когда делают блокаду при пяточной шпоре и насколько продолжительно лечебное действие? Опасно ли делать укол в пятку и что за побочные действия и последствия имеются у этого способа лечения пяточной шпоры?

Показания для блокады пяточной шпоры

Гормональные средства при лечении пяточной шпоры применяют по строгим показаниям врача при отсутствии эффекта от других методов лечения. Блокаду пяточной шпоры кортикостероидами применяют только в случае сильной боли. При этом препарат вводят в мягкие ткани подошвы в районе остеофита. Точное попадание лекарственного вещества в область воспаления отражается на результате блокады. Поэтому укол в пятку при пяточной шпоре должен делать опытный врач хирург или ортопед, и лучше под контролем УЗИ.

Преимущества блокады в быстром обезболивающем эффекте. Это объясняется тем, что лекарственный препарат вводится непосредственно в очаг воспаления в нужной концентрации. Однако блокада не устраняет заболевание и причину появления пяточной шпоры. Она только снимает воспаление и связанную с ним боль, и не является выбором для терапии первой линии.

Противопоказания для блокады кортикостероидами

Не применяется этот метод детям до 3 лет. С осторожностью применяют гормоны женщинам после менопаузы. Противопоказания для блокады гормональными средствами, следующие:

• психические заболевания;
• остеопороз костей;
• клапанные пороки сердца;

сахарный диабет;

язвенная болезнь кишечника и желудка;

период после вакцинации меньше 2 месяцев;

сердечная недостаточность;

болезнь Иценко-Кушинга;

ожирение;

тиреотоксикоз и гипотиреоз;

беременность и период лактации;

сердечная недостаточность;

недавно перенесённый инфаркт миокарда.

Женщинам, принимающим противозачаточные препараты или заместительную гормональную терапию, применение блокады обсуждается с лечащим врачом. В действительности противопоказаний для блокады намного больше, чем в этом списке.

Какие препараты используются для блокады

Для лечения пяточной шпоры уколом в пятку используют гормональные средства. Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным, антиаллергическими и противошоковыми свойствами.

Для блокады обычно применяют такие лекарственные средства:

Эти препараты относятся к фармакологической группе кортикостероидов. Они представляют собой искусственно созданные аналоги гормонов коры надпочечников.

«Гидрокортизон» является гормоном короткого действия, поэтому для создания действующей накопительной дозы требуется сделать несколько уколов через короткое время. Только в этом случае «Гидрокортизон» окажет противовоспалительное действие.

«Кеналог» тоже входит в группу кортикостероидов короткого действия. Действующее вещество препарата — триамцинолон, при местном применении оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие. «Кеналог» быстро устраняет болевой синдром и увеличивает период ремиссии. На курс лечения одного укола недостаточно, требуется делать 2–3 блокады.

Для блокады пяточной шпоры чаще всего применяется «Дипроспан». Этот препарат из группы кортикостероидов отличается от Кеналога и Гидрокортизона продолжительным действием. Его преимущество в быстром и длительном терапевтическом эффекте объясняется двойным воздействием входящих компонентов. «Дипроспан» состоит из бетаметазона натрия фосфата, обладающим коротким действием. Он быстро всасывается и оказывает противовоспалительное действие, после чего полностью выводится почками. Другой компонент Дипроспана — бетаметазона дипропионат, отличается продолжительным эффектом. После блокады пяточной шпоры Дипроспаном этот компонент медленно всасывается и остаётся в тканях минимум 10 часов. На протяжении этого времени он оказывает беспрерывное противовоспалительное и противоотёчное действие на месте введения. «Дипроспан» уже после первого укола избавляет от боли и устраняет воспаление фасции. Но при сильном отёке и боли требуется 2–3 процедуры.

Техника выполнения процедуры блокады

Терапевтическое действие блокады напрямую зависит от точности введения лекарственного препарата в очаг воспаления. Правильно выбранное место и глубина введения, доза вещества — все эти важные факторы отражаются на результате лечебного воздействия. При ошибочном введении лекарство распределяется по апоневрозу и вызывает осложнения. Поэтому укол делает квалифицированный хирург или ортопед. Перед проведением блокады врач предупреждает пациента о возможных осложнениях.

Анестетик чаще не применяют при блокаде пяточной шпоры, а если используют, то в шприц сначала набирают 0,5 мл Дипроспана, Кеналога или Гидрокортизона, затем добавляют раствор 1% Лидокаина и перемешивают встряхиванием. Место введения лекарства обрабатывают антисептиком.

Иглу вводят под контролем УЗИ в самую болезненную точку — над местом прикрепления плантарной фасции к пяточной кости.

Толщина кожи и повышенная плотность тканей замедляют время проведения манипуляции. Боли в стопе снимаются сразу после укола. Кратность, дозу и количество процедур врач определяет после первой блокады. Некоторым пациентам делают 2 или 3 инъекции. В одну и ту же область применения укол повторяют с интервалом 2–3 месяца. В разные ноги лекарство можно вводить через 10–14 дней.

Последствия блокады пяточной шпоры гормональными лекарствами

Последствия блокады пяточной шпоры стероидными средствами связаны с дозой лекарственного вещества. Чем чаще применение и больше доза лекарства, тем серьёзнее негативные последствия.

разрыв плантарной фасции

После блокады пяточной шпоры Кеналогом возможны следующие осложнения:

• атрофия кожи и некроз мышц на месте введения препарата;
• стерильный абсцесс;
• местный остеопороз — вымывание кальция;
• инфицирование места введения;
• разрыв подошвенной фасции.

Наиболее опасным осложнением блокады пяточной шпоры Кеналогом является разрыв плантарной фасции.

«Кеналог» оказывает также побочные действия:

• совместное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами («Ибупрофен», «Вольтарен») увеличивает риск желудочного кровотечения;
• вследствие повышенной выработки соляной кислоты увеличивается риск образования стероидной язвы желудка;
• понижение иммунитета вызывает обострение инфекционного заболевания.

Даже при местном применении «Кеналог» оказывает негативное воздействие на все системы организма вследствие угнетения гипофиза. Он понижает функцию яичников, что вызывает нарушение менструального цикла и развитие остеопороза. Кеналог повышает уровень гормона коры надпочечников, что является причиной ожирения, повышения артериального давления и глюкозы крови.

Самым разрушительным свойством обладает «Дипроспан». Бетаметазона дипропионат обладает продолжительным действием и задерживается в организме до 10 дней. Если в течение этого отрезка времени повторно сделать блокаду, создаётся накопительная доза, которая разрушает нервную и эндокринную систему. Даже укол Дипроспана 1 раз в 3 месяца нарушает секреторную функцию желёз, негативно влияет на обмен белков, жиров и углеводов.

Под воздействием Дипроспана нарушается система управления организма гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Дело в том, что кортикостероиды угнетают главную железу нашего организма — гипофиз, который управляет нейрогуморальными процессами. В результате его ослабления страдают все системы:

• снижается выработка женских и мужских половых гормонов, что является причиной развития остеопороза;
• увеличивается производство гормонов коры надпочечников, что вызывает развитие синдрома Иценко-Кушинга;
• развивается стероидный сахарный диабет;
• манифестирует латентная (скрытая) форма сахарного диабета;
• вследствие повышенной выработки надпочечниками гормона кортизона повышается артериальное давление;
• подавляется иммунитет;
• появляется мышечная слабость и атрофия;
• воздействие на нервную систему проявляется судорогами и развитием депрессии.

Гормональные препараты дают побочные эффекты и отдалённые негативные последствия. После блокады Дипроспаном нередко развиваются осложнения:

• разрыв плантарной фасции;
• воспаление ахиллова сухожилия стопы;
• развитие некроза мягких тканей;
• абсцесс на месте введения;
• аллергическая реакция;
• вымывание кальция из места соединения апоневроза с пяточной костью;
• гематома в области введения препарата;
• уменьшение подкожно-жировой клетчатки.

Наиболее опасное осложнение после блокады пяточной шпоры кортикостероидами — это разрыв плантарной фасции, после которого пациент не сможет наступать на ногу. Продолжительность действия кортикостероидов не имеет преимущества перед другими методами консервативного лечения. Эффект от укола временный, а риск большой. Этот способ применим 1–2 раза лишь для купирования болевого синдрома. Для профилактики осложнений перед блокадой делают рентгенографию стопы с целью выяснения размеров шпоры. А саму манипуляцию выполняют под контролем УЗИ.

Обратите внимание! — такие последствия могут развиться через несколько месяцев после блокады. Негативное влияние и временный эффект укола не оправдывает его применение для снятия болей в стопе. Ведь последствие гормонов — системное разрушение организма в форме синдрома Иценко-Кушинга и остеопороза, риск разрыва подошвенной фасции. По этим причинам блокада пяточной шпоры не является лечением первой линии и применяется только в крайних случаях при сильной боли.

Продолжительность лечебного эффекта блокады кортикостероидами не превышает терапевтическое действие после других методов лечения. Уже через месяц после укола нет разницы в болевых ощущениях между лицами, применившими гормоны и теми, кто лечился другими способами. Но укол кортикостероида опасен грозным осложнением — разрывом подошвенной фасции. Настолько серьёзный риск не оправдывает применение гормональных препаратов. К тому же укол лишь снимает воспаление фасции, но причину её появления не устраняет.

Как сохранить лечебный эффект после блокады

Укол гормонального средства не решает проблему заболевания, он только снимает воспаление фасции и боль. Ведь остаются факторы риска — плоскостопие, избыточный вес, работа на ногах или основное заболевание. Поэтому для профилактики рецидива и закрепления эффекта врач рекомендует пациенту постоянно соблюдать щадящий режим. Для этого нужно:

• носить обувь с применением жёстких корригирующих стелек и подпяточников;
• подобрать рациональную обувь;
• ограничить время ношения обуви на высоких каблуках;
• периодически проходить курсы массажа;
• лечебная гимнастика должна стать каждодневной привычкой.

Соблюдение этих мер предупредит необходимость лечения пяточной шпоры уколом в пятку. Важно понимать, что блокада гормонами не устраняет само заболевание, а только снимает воспаление и купирует боль.

Подытоживая, напомним. Блокада кортикостероидами применяется для купирования болей при пяточной шпоре, но она опасна множеством побочных явлений и риском разрыва плантарной фасции. Укол кортикостероидами делают только при сильной боли в стопе. Самые опасные негативные последствия вызывает «Дипроспан» — гормон системного значения. Блокада кортикостероидами не является терапией первой линии, то есть с неё не стоит начинать лечение пяточной шпоры. После укола рекомендуется постоянно применять стельки, делать лечебную гимнастику, устранять причину появления пяточной шпоры, иначе остаётся риск рецидива.

Лечение медикаментами пяточной шпоры на сегодняшний день остаётся самым эффективным методом. Схем терапии для избавления от нароста разработано достаточно много. Но выбор методики выполняемого лечения зависит от причины, приведшей к появлению шипа. При назначении терапии учитываются не только результаты рентгенографического обследования и комплекса биохимических анализов, но и индивидуальные особенности самого пациента и протекания заболевания.

Как распознать пяточную шпору

Основным признаком, сопровождающим пяточную шпору, является сильно выраженное ощущение боли. Такое шиповидное разрастание на пятке «заявляет» о своём появлении чаще всего на ранней стадии. Поэтому в большинстве случаев процесс лечения пяточной шпоры медикаментами начинается своевременно. Это позволяет быстро избавиться от нароста.

Такую патологию спутать с иными болезнями сложно. На пятке вырастает конусообразное костное образование, имеющее острый конец. Его длина может составлять 12 мм. При ходьбе из-за такого строения остеофита возникают резкие боли. Создаётся впечатление, что в пятку впился конец иглы.

Чем именно медикаментозно лечить пяточную шпору, подскажет хирург после обследования. Терапевтическое воздействие должно выполняться комплексно для быстрого и окончательного избавления от болезненного нароста.

Медикаментозное лечение

Выполнение консервативного лечения направлено на снятие выраженного болевого синдрома и на ликвидацию очага воспаления. Для этого используются препараты, предназначенные для общего и наружного применения. Патология с успехом лечится и при помощи физиотерапевтических процедур. При этом воздействие на поражённый участок может оказываться током, ультразвуком, лазерным лучом и другими физиотерапевтическими методами.

Лечение шпоры пяточной медикаментами выполняется с применением таких групп препаратов:

• нестероидные средства для борьбы с воспалением;
• для снятия отёчности – медикаменты местного применения;
• гормональные препараты в виде мазей или в таблетированной форме;
• для недопущения разрастания – фармацевтические средства наружного применения;
• медикаменты для купирования болевого синдрома.

Препаратов для лечения пяточной шпоры бывает очень много

Как лечить медикаментами пяточную шпору, самостоятельно придумывать не надо. Существуют отработанные годами и хорошо зарекомендовавшие себя методы терапии. Они включают использование как инъекций и наружных средств, так и таблетированные формы.

Противовоспалительные средства

Как лечить медикаментозно шпоры на пятках, решает врач после проведения рентгенографии для определения состояния суставов и исключения сопутствующих патологий (остеопороз, артроз). Одними из наиболее часто используемых препаратов являются противовоспалительные средства нестероидной группы. Терапия выполняется как мазями, так и медикаментами для внутреннего применения. Эффективными средствами для снятия болевого синдрома являются инъекции Диклофенака или Ибупрофена. Довольно часто они назначаются в форме капсул или таблеток.

Инъекции Диклофенака помогают снять воспаление

Лечение медикаментозное шпоры пяточной включает и совместное применение с мазями, кремами или гелем. Среди таких форм распространение получили следующие средства:

• Фастум гель. Плюсом такого препарата является отсутствие привыкания, поскольку он действует только на местном уровне. Гель должен наноситься тонким слоем на очаг поражения и затем втираться в кожный покров до тех пор, пока полностью впитывания. Курс лечения обычно не превышает 10 дней.
• Долгит. Основное действующее вещество – ибупрофен, который оказывает тормозящее воздействие на медиаторы воспаления. Именно простагландины и вызывают такой процесс. Длительность лечения определяет врач.
• Бутадион. Препарат выпускается в виде мази или таблетированной формы. При наружном применении лечение после истечения 10 дневного курса может быть продолжено по предписанию врача.

Крем Долгит также обладает противовоспалительным и обезболивающим действием

• Кеторол-гель. Средство оказывает выраженный эффект обезболивания и выполняет противовоспалительное действие. Он обеспечивается путём угнетения процесса образования медиаторов воспаления. Гель наносится на вымытую сухую кожу. Его можно использовать не больше, чем четыре раза в сутки с интервалом не менее четырёх часов.
• Мазь Диклофенак. Одно из наиболее известных и применяемых средств. Однако у препарата имеется целый перечень противопоказаний и побочных реакций.

Лечение шпор медикаментозно препаратами нестероидной группы можно выполнять только после получения назначения, выполненного врачом. Терапевтический курс составляет срок не больше двух недель. При использовании этих средств часто возникают побочные реакции. Имеются противопоказания. Эти медикаменты нельзя использовать при патологии печени или почек, беременным, маленьким детям.

Еще одним эффективным средством является Кеторол-гель

Мази разрешается использовать более длительный срок, чем уколы или капсулы и таблетки. Противопоказаний у них значительно меньше.

Гормональные препараты

Решение вопроса, как вылечить медикаментозно пяточную шпору, может для пациента оказаться затруднительным. Ведь далеко не каждый больной обладает знаниями врача-хирурга. В случае, когда для снятия болей помогают только блокады, а другие средства бессильны, лечение медикаментами плантарного фасциита может быть выполнено при помощи уколов гормональных средств.

Инъекция вводится непосредственно в очаг воспаления, обычно это самая болезненная точка на пятке. Для этого может быть использован Дипроспан (Бетаметазон). Этот препарат обладает длительным действием. Это самый действенный способ погасить очаг воспаления и избавиться от болевых ощущений. Интервал между инъекциями составляет более семи дней. Необходимо учитывать, что эта процедура сама по себе весьма болезненна.

Инъекции Дипроспана помогают снять боль

Гормональные средства могут использоваться и в форме мази. Наиболее известным препаратом этой группы является Гидрокортизон. Его применение, в том числе и в виде геля, угнетающе воздействует на вырабатывание медиаторов воспаления, способствует сужению капилляров. Нанесение на кожу средства выполняется дважды за день. Общий курс лечения – не более двух недель.

Лекарства для снятия боли

Медикаментозное лечение подошвенного фасциита включает применение анальгетиков. Следует помнить, что такие препараты в таблетированной форме предназначены только лишь для снятия болевого синдрома. Другого действия они не оказывают. Вылечить нарост только анальгетиками невозможно.

Эти препараты при интенсивных болях и невозможности их снять другими способами, назначаются в уколах. Частое употребление больших доз анальгетиков вызывает привыкание. Вследствие чего при дальнейшем лечении они не способствуют снятию болевых ощущений.

Использовать любые препараты надо только в соответствии с назначением врача

Как медикаментозно лечить пяточную шпору, а также дозы назначаемых препаратов определяет врач. В некоторых случаях он может назначить для устранения сильно выраженных болевых ощущений новокаиновые блокады.

Обезболивание производится путём обкалывания появившейся шпоры раствором выбранного препарата.

Местные средства от шпоры

Чем лечить медикаментозно появившуюся пяточную шпору – это один из первых вопросов, встающих перед пациентом, у которого появился нарост. Часто у человека не получается использовать мазь из-за невозможности снять обувь. В этом случае возможно выполнить лечебный процесс пяточной шпоры без медикаментов. Для этого существует пластырь, использование которого максимально упрощено. Он наклеивается поверх места воспаления и оставляется на сутки.

Для лечения пяточной шпоры также можно использовать специальный пластырь

На липкую сторону пластыря уже нанесены как болеутоляющие вещества, так и антисептики, а также другие полезные компоненты природного происхождения. При соприкосновении с кожей такой «набор» средств оказывает благоприятное воздействие на биологически активные точки. Однако при применении пластыря надо учитывать, что имеются противопоказания. Его нельзя использовать при нарушении целостности кожного покрова, при склонности к аллергическим реакциям, а также беременным. Следует учитывать, что ортопедический пластырь хорошо помогает только на начальных стадиях развития патологического нароста.

Существуют среди наружных противовоспалительных средств мази, в состав которых входит несколько активных компонентов. Это комбинированные препараты, к которым относится Димексид-гель. Кроме противовоспалительного эффекта обладает анестезирующим, анальгетическим и даже противомикробным действием. Препарат при проникновении через кожный покров к воспалительному очагу усиливает процессы метаболизма и действие других препаратов. Часто используется в виде раствора для выполнения аппликаций.

Источник: women-land.ru