Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.

Клиника и основные симптомы заболевания

Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Типичные признаки поражения нижних конечностей

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

• снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
• перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
• нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
• изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
• истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
• атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
• гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

• медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
• высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
• системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
• прогрессирующая атрофия мышц;
• частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
• высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

Степень нарушения Болевой синдром Дополнительные признаки

I	При значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более)	Слабость, быстрая утомляемость
II	А. Боль развивается на дистанции 200—1000 м	Развитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп
	Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м
III	Боль в состоянии покоя	Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц
IV	Стадия деструктивных изменений	Появление трофических язв, гангрены

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

Степень Перемежающаяся хромота Лодыжечное давление

	Бессимптомное течение	Показатели в пределах нормы
1	Незначительная	Более 50 мм. рт. ст. после нагрузки
2	Умеренная	Промежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией
3	Выраженная	Менее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя
4	Боль в состоянии покоя	Менее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя
5	Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступни	До 60 мм. рт. ст. в покое
6	Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставов	Как в 5-й степени

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

• факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
• патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
• обезболивание;
• вторичную профилактику развития осложнений.

Кто лечит патологию и к кому обратиться

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

• кардиолога;
• сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
• рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
• эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Какие исследования нужно предварительно пройти?

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

• Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
• Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
• Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

Метод Характерные признаки

Измерение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме —1)	Снижение до 0.7 и ниже, в зависимости от степени
Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ)	снижение артериального давления; замедление кровотока
Рентгенконтрастная ангиография	краевые дефекты наполнения (изъеденность контура); отсутствие контраста в пораженном участке; замедленное наполнение нижерасположенных артерий через сеть коллатералей
Биохимический анализ крови	повышение уровня общего холестерина (более 6.5 ммоль/л); дисбаланс холестеринового спектра: липопротеиды высокой плотности менее 1 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности более 3.5 ммоль/л

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

Действие Группа препаратов Средства и дозы

Липидоснижающие	Статины	«Аторвастатин», 20 мг: по 1 таблетке 1 раз в день; «Симвастатин», 20 мг: 1 раз в сутки
Гомоцистеин-снижающие	фолиевая кислота: 0.5—5 мг в сутки; витамин В12 (1000 мкг): 1 капсула 1 раз в сутки
Улучшение реологических свойств крови	Дезагреганты	ацетилсалициловая кислота («Аспирин»): 75 мг в сутки; «Клопидогрель»: 75 мг в сутки; «Тиклид»: 90 мг в сутки; «Цилостазол»: по 100 мг 2 раза в сутки
	Периферические вазодилататоры	«Пентоксифиллин»: по 200 мг 3 раза в сутки
Устранение спазма сосудов	Миотропные спазмолитики	«Но-шпа»: по 40 мг 2 раза в сутки; «Папаверин»: по 10 мг 3 раза в сутки
	Аналоги простагландинов	«Вазапростан»: для внутривенного введения, до 60 мг в сутки

Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Как снять боль

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.

Наиболее используемые лекарства:

• «Нимид» — гель для местного использования;
• «Диклофенак» (в форме 1%-й мази или геля для местного применения);
• «Долобене-гель» (активное вещество — гепарин) — используется для предотвращения повторного тромбообразования.

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Современные хирургические методики лечения

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.

Метод Суть вмешательства

Баллонная ангиопластика, стентирование	Золотой стандарт лечения, который заключается в эндоваскулярном введении катетера, расширении просвета сосуда с помощью раздувающегося баллона и постановке металлического каркаса
Шунтирование	Создание «обходных» соединений сегмента ниже поражения с областью нормального кровотока
Эндартерэктомия	Удаление тромба из просвета артерии и области пораженной внутренней оболочки
Резекция с протезированием	Выделение сегмента с атеросклерозом, замещение трансплантатом (синтетическим или из вен пациента)
Симпатэктомия	Удаление нервных ганглиев (при открытой или лапароскопической операции) для устранения спазма сосудов

При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность?

Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).

Основные принципы назначения:

• начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут;
• заниматься 2—3 раза в неделю;
• интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
• с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.

Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.

Профилактика поражения сосудов нижних конечностей

Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.

Первичная профилактика подразумевает:

• адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
• коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
• контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
• рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
• компенсация заболеваний других органов и систем;
• отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Выводы

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Физические упражнения оказывают на организм человека положительное действие, ведь, как известно, жизнь заключается именно в движении. И они особенно полезны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поскольку оказывают не только физическое, но и эмоциональное воздействие. А хорошее и бодрое настроение – верный ключ к выздоровлению.

Эффективность ЛФК при атеросклерозе доказывают многие исследования. Ознакомиться с ними можно в некоторых книгах, как то: «ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях» (1964) Абдулиной А.С. или «ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы» (1987) Волкова В.В. Однако важно понимать, что спортивные упражнения принесут пользу лишь в том случае, если выполнять их по правилам и в меру, т.к. малейшее перенапряжение может вызвать осложнение.

Как действует ЛФК

Использование различных физических упражнений оказывает, во-первых, тонизирующее действие: настроение больного поднимается, благодаря чему работа центральной нервной системы заметно улучшается, и активизируются защитные процессы, направленные на выздоровление.

Во-вторых, улучшается обмен веществ и сердечное кровоснабжение. Эти явления повышают сократительную способность миокарда, укрепляя его, и постепенно приводят в норму содержания холестерина. Помимо всего прочего, упражнения, особенно дыхательные, усиливают восстанавливающие функции организма, то есть человек будет способен быстрее справиться с болезнью сосудов.

Таким образом, главными задачами ЛФК при атеросклерозе можно назвать:

• Укрепление сердечно-сосудистой системы;
• Улучшение процесса циркуляции крови и работы ЦНС;
• Нормализация обмена веществ.

ЛФК при атеросклерозе нижних конечностей

Выбор тех или иных упражнений будет зависеть от того, на какой стадии заболевания находится пациент, поэтому для начала нужно в них разобраться.

• Первая стадия характеризуется симптомами: боль в ногах, онемение пальцев, усталость при ходьбе, судороги.
• На второй наблюдаются: перемежающаяся хромота, усиление боли, трофические изменения, усталость в ногах даже при отдыхе.
• На третьей и четвёртой стадиях начинают образовываться гангрены, боли значительно усиливаются, человеку трудно пройти даже несколько метров.

На первых стадиях может использоваться множество методик упражнений, предназначенных для ног и туловища. Также применяется и дыхательная гимнастика. В основном вся лечебная гимнастика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей сводится к тому, чтобы напрячь крупные и мелкие мышцы на поражённых ногах. Однако перенапряжение пойдёт только во вред, поэтому количество упражнений желательно обговорить с врачом.

Лечебная гимнастика при облитерирующем атеросклерозе ног включает в себя определённый комплекс упражнений.

Вот некоторые из них:

1. Сядьте на стул, расслабьтесь. Поднимая руки вверх, делайте вдох; опуская – выдох. Повторять можно до 7 раз.
2. Сидя на стуле, прижмите пальцы к плечам. Делайте вращательные движения: 10 раз по часовой стрелке, ещё 10 – против. Соблюдайте размеренное дыхание.
3. Сядьте на стул лицом к спинке. Вытяните ноги вперёд. Сделайте вдох и потянитесь правой рукой к правой ноге, выдохните. Примите исходную позу. Повторяйте упражнение 5-7 раз, чередуя левую и правую сторону.
4. Наклонитесь немного назад, вдохните. Вернитесь в начальное положение и выдохните. Выполняйте сидя по 5-8 раз.
5. Находясь в стоячем положении, приподнимитесь на носочках, поднимая руки вверх и делая вдох. Затем опуститесь и выдохните. Выполнять по 4-5 раз.
6. Положите руки на пояс, делайте вращательные движения туловищем по 5 раз в каждую сторону. Соблюдайте размеренное дыхание.
7. Оперитесь рукой на спинку стула. Делайте различные движения ногой: поводите ей из стороны в сторону, вверх и вниз, встряхните немного икроножные мышцы. Повторяйте 6-8 раз.
8. Походите по комнате 1-3 минуты, высоко поднимая колени. Это очень хорошее упражнение при атеросклерозе.
9. Лёжа на спине, согните немного ноги и поднимите их вверх под углом примерно 60?, придерживая руками. Затем начинайте сгибать и разгибать стопы до тех пор, пока не появиться лёгкое утомление. После займите сидячее положение, дождитесь, пока ноги вновь наполнятся кровью.
10. Придерживаясь за спинку стула, начинайте приседать. В самой нижней точке делайте выдох, в самой верхней – вдох. Упражнение выполняется по 6-8 раз.
11. Несколько раз наклонитесь вперёд и выдохните, отклонитесь назад и вдохните.
12. Сидя на стуле, приподнимите пятку и напрягите икроножную мышцу на 2-3 секунды, затем опустите и расслабьтесь. 5-8 раз.

Таким образом, мы рассмотрели наиболее популярные упражнения при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей.

При атеросклерозе особенно полезны упражнения, связанные с ходьбой. Пациент должен ходить, начиная с маленьких расстояний. Затем время и сама скорость ходьбы постепенно увеличиваются. При определении нагрузки желательно посоветоваться с врачом. Подобные физические упражнения при стенозирующем атеросклерозе также применяются.

Упражнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей во время 3 или 4 стадии заболевания должны подбираться с особой осторожностью. Рекомендуется выполнять, в первую очередь, дыхательную гимнастику и различные упражнения для туловища.

Гимнастика при атеросклерозе: комплексы упражнений

Все описываемые ниже упражнения следует применять в период спокойного течения атеросклероза и на его первых стадиях. Также нужно учитывать свой возраст и состояние организма.

При появлении даже самой незначительной боли, пациенту нужно сделать перерыв на несколько минут, а затем уже продолжать. Если вы спокойно занимались гимнастикой в течение 2-3 недель и при этом не чувствовали себя плохо, то можно начать увеличивать нагрузку.

Гимнастика при атеросклерозе нижних конечностей, комплекс №1. Выполняется в стоячем положении.

• Встаньте на носочки. Поочерёдно переносите вес с одной ноги на другую. Старайтесь делать всё плавно, без рывков. 5-8 раз.
• Походите на месте, высоко поднимая колени. Нескольких минут будет достаточно.
• Прижмите руки к поясу. Согните ногу и начинайте делать круговые движения, стараясь держать равновесие. 5-6 раз в каждую сторону.
• Встаньте перед стеной. Коснитесь пальцами ног стены на расстоянии от пола примерно 40-50 см
• Ходите по комнате на пятках в течение 1-2 минут.
• Поднимите ровную ногу и слегка поводите её влево и вправо. Держите ровное дыхание.

Гимнастика при атеросклерозе конечности, комплекс №2. Выполняется в положении лёжа.

• Подложите под колени валик или подушку. Водите ступнями влево и вправо.
• Выставите руки вперёд пред грудью. Делайте вдох, когда разводите их в стороны, и выдох, когда возвращаете в исходное положение. Повторяйте 4-5 раз.
• Подожмите под себя ноги, не отрывая стопы от кровати.
• Прижимайте ногу к животу, помогая себе двумя руками. Выполняйте 3-4 раза.
• Сожмите кисти в кулаки, разведите руки в стороны и начинайте сгибать их в локтях, совершая при этом некоторое усилие.
• Перевернитесь на живот, положите ладони под подбородок. Несколько раз поболтайте ногами.

ЛФК при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, комплекс №3. Выполняются в положении сидя.

• Сведите ноги вместе, делайте круговые движения стопами в разные стороны 4-5 раз.
• Положите руки на талию, поднимайте ноги выше бёдер, выполняя «ходьбу сидя».
• Вытяните руки перед грудью. Поворачивая туловище в сторону, разводите руки и делайте вдох. Затем наклонитесь вперёд, верните руки в исходное положение, выдохните. Повторяйте 2-3 раза.
• Отдохните. Положите руки на пояс и глубоко, медленно дышите в течение 1 минуты.
• Положите под ноги валик и прокатывайте на нём стопы.
• Немного приподнимите ногу и помассируйте её, стараясь встряхивать мышцы.

Дыхательная гимнастика при атеросклерозе аорты

Лечебные дыхательные упражнения помогают привести в порядок нервную систему. Этот вид гимнастики компенсирует недостаток крови в тканях и защищает от инсульта. Вот наиболее эффективные приёмы.

1. Слегка приоткройте рот, касаясь языком до нёба возле передних зубов. Начинайте спокойно дышать через нос, контролирую каждый вдох и выдох. Во время вдоха мысленно проговариваете звук «со», во время выдоха – «хум». Выполняйте 2-3 раза в день по 10-15 минут.
2. Выполняйте дыхание через один носовой проход. Для этого закройте его и глубоко вдохните, наполняя воздухом и грудь, и живот. Задержите дыхание на пару секунд и выдохните через ту ноздрю, которая была закрыта. Повторяйте так в течение 5-7 минут.
3. Вдохните с помощью носа, задержите дыхание на 3-4 секунды, вытяните рот трубочкой и постепенно, с паузами, выдыхайте.

Нарушение липидного обмена и повышение уровня холестерина в крови приводит к появлению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов и развитию атеросклероза. Симптомы и лечение недуга зависит от возраста и состояния (физического и эмоционального), но включает такие обязательные пункты, как диета, медикаменты и ЛФК. Если патология затронула артерии нижних конечностей, то подбирается комплекс упражнений специально для этой части тела.

Польза упражнений при атеросклерозе

К атеросклерозу обычно приводит ряд факторов. Это и курение, и частое переохлаждение ног, и психические травмы, постоянные стрессы и недосыпание, нарушение питания и ожирение, повышенное АД, наследственность и хронические болезни. Медикаментозное лечение ставит своей целью укрепление стенок сосудов, расширение просвета и снижение свертываемости крови. Если болезнь запущена или лечение не дает положительных сдвигов, то назначают хирургические методы.

Гимнастика при атеросклерозе нижних конечностей позволяет:

• Укрепить организм;
• Улучшить кровообращение, в т.ч. и периферическое;
• Нормализовать работу и состояние ССС;
• Повысить мышечный тонус;
• Предотвратить спазмы сосудов;
• Нормализовать обменные процессы в тканях;
• Восстановить подвижность суставов и связок, мышечной ткани;
• Улучшить общее состояние после реконструктивных операций.
• Регулярное выполнение комплекса упражнений при атеросклерозе приводит к развитию коллатералей — боковых путей кровотока, которые отвечают за обеспечение движения крови в обход пораженного участка.

Физические упражнения оказывают влияние на весь организм, улучшая координацию движения, выносливость, дыхание и понимание своего тела.

На 1 и 2 стадии ОА занятия делят на вводную и основную часть. Вводная — это дыхательные упражнения, общая разминка, ходьба по комнате или на месте. Выполнять упражнения нужно в хорошо проветренной и теплой комнате, во время занятий — держать спину ровно, контролировать дыхание и следить за пульсом.

Важно не допускать переутомления и ухудшения самочувствия, но дать посильную нагрузку организму.

В основную часть входят общеукрепляющие, специальные и дыхательные упражнения, которые чередуют друг с другом. К специальным относят динамические приемы, направленные на напряжение и расслабление мышечных волокон, изменения положения пораженной конечности. Во время выполнения комплекса по необходимости придерживайтесь заданной последовательности, тренируйте сначала крупные мышцы, а уже потом — мелкие. В завершении цикла для укрепления артерий нижних конечностей и расслабления совершают несколько легких упражнений из классической йоги и на нормализацию дыхания.

Осложненное заболевание требует исполнения только щадящих упражнений, медленных прогулок, плавания, специальной аквааэробики и йоги. Противопоказания для ЛФК — это гангрена, мигрирующий тромбофлебит, острый тромбоз.

Занятия не проводят при общей слабости, повышенной температуре тела и сильных мигренях.

Классические упражнения

Из положения стоя

Занятия начинают с небольшой и спокойной разминки и растяжки. Пациентам с болезнью сердца и сахарным диабетом нельзя использовать утяжелители, совершать резкие и быстрые движения. Во время гимнастики уделяют внимание пульсу, внутренним ощущениям и самочувствию. Первые тренировки должны проходить с минимальными нагрузками и вызывать лишь легкую усталость. Нагрузки дозируются в зависимости от возраста, сторонних хронических процессов и состояния здоровья.

Упражнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей в положении стоя начинают с ходьбы.

Через несколько минут приступают к:

• Медленным приседаниям. Выполняют их из положения стоя держась за специальную опору или спинку стула. Стопы от пола не отрывают, но можно приподнимать пятки для повышения сложности упражнения. Глубина приседания увеличивается постепенно;
• Левую ногу ставят на носок и плавно переносят на нее вес тела. Затем делают это движение для правой ноги. Чтобы облегчить выполнение можно ухватиться за стул или любую опору. Повторить упражнение 8 раз;
• Ходьбе. Ходить можно на месте или по комнате, высоко поднимая ноги. Время выполнения — 2-3 мин;
• Руки поставить на поясницу. Плавно и без рывков согнуть правую ногу и совершить несколько круговых движений, описывая максимально возможную окружность. Затем сделать упражнение другой ногой 4 раза. Для каждой конечности делают от 8 до 10 повторов;
• Поднятию поочередно ног на максимальную высоту;
• Наклонам. Ноги расположить шире плеч. Медленно подать тело вперед, достав кончиками пальцев пола. Наклоны и повороты туловища совершают с прямыми ногами и спиной
• Наклонам и растягиванию. Встать на колени, сделать несколько вдохов и проскользить руками по полу вперед. Корпус тянется за пальцами, стремясь грудной клеткой к полу. Стараться лбом дотронуться пола за счет удлинения спины.
• Завершают комплекс ходьбой на пятках, плавными поворотами туловища и дыхательными упражнениями. Если не указано определенное число повторов, то делают каждое упражнение по 10-12 раз.

Из положения лежа на спине

Для выполнения гимнастики понадобиться коврик для йоги или гимнастики. Нужно лечь на сину, вытянуть и расслабить ноги, а руки развести в стороны так, чтобы они составляли с плечом прямую линию. Вдох — левая нога сгибается в коленном суставе. Ступня медленно и неотрывно скользит по полу. Следующий вдох — плавное поднятие ноги. Колено обхватить руками и притянуть к телу: оно должно стремиться к грудной клетке и к подбородку. Делайте вдох в течение нескольких секунд, затем отпускайте колено. После расслабления и восстановления дыхания повторяют для другой стороны.

Сделать для расслабления несколько глубоких дыхательных циклов, во время которых внимание концентрируется на воздухе, наполняющем легкие. Приподнять ноги и имитировать вращение велосипедных педалей. После этого одну поднимают над полом на 15-25 см и удерживают два-три дыхательных цикла. Повторяют для другой конечности и только потом — расслабляются для отдыха.

Для улучшения циркуляции биологических жидкостей и разогрева мышечной ткани можно немного потрясти руками и ногами.

Затем ноги вытянуть: мышцы сохранять напряженными, задняя поверхность плотно прижимается к полу. Выдержать 10 сек и расслабить.

Руки ладонями вверх положить под голову. Медленно и плавно приподнять ноги под углом 45° к полу, выдержать около 5 сек. Расслабиться. Прижать поясницу к полу и попытаться поднять корпус. Выдержать максимально возможное время при напряжении мышц. Все упражнения из исходного положения на спине при атеросклерозе нижних конечностей выполняют по 8-10 раз. Завершают комплекс расслаблением и небольшой дыхательной гимнастикой.

Из положения сидя

Удобнее выполнять этот комплекс на стуле со спинкой. Расслабиться. На медленном вдохе поднять руки через стороны, на выдохе — опустить вдоль корпуса. Потрясти кистями. Повторить от 5 до 7 раз. Положить ладони на плечи, согнуть руки в локтевом суставе и совершить по 10-14 круговых движений вперед и назад. Во время упражнения ладони не отрываются плотно прижаты к плечам, мышцы живота напряжены, спина остается прямой, а лопатки — сведены вместе.

Переместиться к краю стула, и высоко поднимая ноги имитировать ходьбу. Сделать до 50 шагов в воздухе. Затем медленно встать и сесть без помощи рук, сохраняя спину прямой. В зависимости от пульса и самочувствия сделать от 4 до 25 повторов.

Сесть лицом к спинке стула, выпрямить ноги (они должны быть параллельны полу) и на вдохе потянуться правой рукой к правой ноге. Стараться держать спину прямой, а движение совершать за счет бокового растягивания. Выдохнуть и расслабиться. Повторить для каждой стороны около 6 раз.

Следующие упражнения выполняются сидя на полу. Ноги развести на максимальную ширину. Подать корпус вперед так, чтобы локти свободно легко на пол, а в спине почувствовалось натяжение мышц. Ноги остаются прямыми, задняя поверхность плотно прижимается к полу. Выдержать несколько секунд, расслабиться. В исходном положении восстановить дыхание. Повторяют до 10 раз. Медленно отклониться назад, вытянув ноги, до положения лежа. Затем подняться: первой вверх стремиться голова, затем плечи, лопатки, средняя часть спины и поясница. Облегчить упражнение можно сделав упор на руки. Повторить 5-7 раз.

Из положения лежа на животе

Комплекс упражнений выполняют для улучшения кровообращения, восстановления подвижности позвоночника и конечностей. Начинают со сгибания коленей. Пятками стараются дотянуться до ягодиц. Бедра плотно прижаты к полу. Повторяют до 10 раз. Под прямым углом сгибают колени и выдерживают в таком положении до 15 сек.

Для усложнения и повышения нагрузки на пресс выполняют это упражнение одновременно двумя ногами. Затем медленно поднять голову и плечи. Затылок тянется назад. Упор для облегчения делают на ладони, прижатые к полу. Спина прогибается. Выполнить 5-6 раз. Ладони расположить на уровне плеч. Дыхание произвольное. Поднимать поочередно ноги так, чтобы колено оставалось напряженным, а носок тянулся вперед.

Зарядка с использованием спортивного инвентаря

Заниматься для укрепления здоровья и улучшения состояния сосудов можно на специальных тренажерах, фитболах и т.п. Продолжительность тренировки зависит от индивидуального состояния, а интенсивность курса подбирает лечащий врач.

Упражнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей на велотренажере и беговой дорожке отличаются эффективностью, и на начальном этапе болезни могут заменить медикаментозную терапию.

Ежедневные нагрузки улучшают кровообращение, укрепляют ССС, улучшают метаболические процессы и стабилизируют уровень ЛПНП в крови.

Правила занятий на велотренажере

Упражнения на тренажере будут более эффективными, если придерживаться простых правил:

• Высоту седла подбирать так, чтобы в нижнем положении педалей ноги оставались прямыми или были незначительно согнуты;
• Время первой тренировки ограничивают 5-6 мин, а каждая последующая увеличивается на 2 мин;
• Скорость вращения педалей повышается и понижается равномерно;
• Занятия на велотренажере запрещено проводить сразу после еды и на голодный желудок. После трапезы нужно выжать не менее 2 ч.

Перед и после тренировки желательно несколько минут походить, спокойно и глубоко дыша.

Во время занятий нужно следить за пульсом и ощущениями: при первых приступах боли или учащенного сердцебиения тренировку прекращают.

Правила занятий на беговой дорожке

Медленный бег и ходьба предназначены для тренировки сосудов и сердца. Для людей, страдающих от атеросклероза, разработаны рекомендации по занятиям на беговом тренажере:

• Во время упражнения корпус держать прямо, лопатки свести вместе, не сутулиться и следить за осанкой;
• Для облегчения работы и безопасности можно держаться за поручни;
• Начинать и заканчивать нужно медленным и широким шагом.

Кардиотренировку или сосудистую тренировку при атеросклерозе проводят 3-4 раза в неделю, а ее начальная продолжительность не превышает 10 мин. Постепенно скорость бега и длительность увеличивают.

Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей не менее полезна, чем занятия на тренажере.

Во время прогулок улучшается работа органов дыхания и сердца, организм насыщается кислородом, происходит расслабление ЦНС. Регулярные прогулки способствуют быстрому снижению веса, улучшению сна и общего самочувствия, устранению болевых ощущений.

Йога и атеросклероз

Восточные практики по познанию своего тела при атеросклерозе рекомендуют для лечения и последующей профилактики. Йога улучшает состояние сосудов, активирует обменные процессы на клеточном уровне, способствует улучшению настроения и снижению веса. Для больных подбирают не сложные асаны, направленные на разогрев мышц, улучшение движения биологических жидкостей и повышение эластичности тканей:

1. Из положения стоя — ноги вместе. Приподняться на носки во время глубокого вдоха. Поднять руки через бока и потянуться вверх за пальцами. Ощутить, как вытягивается за счет позвоночника спина, выдохнуть;
2. Корпус подать вперед. Во время наклона пальцами стараться достать до пола. В усложненном выполнении на пол кладут ладонь. Выдержать несколько секунд и на выдохе выпрямиться;
3. Наклониться и на выдохе отвести левую ногу назад. Правая нога уходит вперед, совершая выпад.
4. Колено стоит под прямым углом к полу. Спину сохранять прямой. Выдержать до 20 сек и повторить для другой диагонали.

Каждое упражнение повторяют от 6 до 8 раз. Если есть опыт занятий йогой и позволяет физическая форма, можно выполнять любые из асан.

Исключение составляют лишь перевернутые: при атеросклерозе они запрещены.

Дыхательная гимнастика для лечения атеросклероза

Упражнения для развития дыхания можно выполнять как отдельный комплекс или во время гимнастических занятий. Они понижают уровень ишемии тканей, устраняют проявления заболевания и понижают АД, действуют успокаивающе на ЦНС. Противопоказания к практике:

• Остеохондроз;
• Радикулит;
• ГБ 3 или 4 степени;
• Бронхиальная астма;
• Обструктивное заболевание легких хронической формы;
• Тромбофлебит.

Выполняют гимнастику всегда из положения стоя. Руки поднимают через стороны, и тянуться вверх. Одновременно приподнимаются, стараясь вытянуть спину за пальцами. Задержаться на 5-7 сек, расслабиться. Повторяют прием до 10 раз. При зажатой пальцами правой ноздре сделать глубокий вдох левой. На несколько секунд задержать дыхание и поменять сторону: выдох совершают правой ноздрей, а левая — зажата. Повторить для каждой диагонали 11-13 раз. Сделать носом медленный вдох, задержать дыхание и шумно выдохнуть через рот до ощущения вакуума в легких.

Далее делают упражнение для насыщения органов кислородом:

• Ладонь кладут на живот;
• Делают медленный вдох через рот, наблюдая, как поднимается ладонь. Вобрать нужно максимум воздуха;
• Без задержек делают аналогичный по продолжительности выдох.

Затем нужно подать корпус вперед, доставая кончиками пальцев до пола. Выдохнуть и простоять в таком положении несколько секунд. Шею, плечи и руки нужно расслабить, а ноги поставить на ширину плеч. Дышать равномерно. Первый дыхательный цикл производят только грудной клеткой. Второй — грудиной и животом, третий — только животом. Затем чередуют дыхательные циклы, для каждого делая по 4-7 повторов.

Можно выполнять это упражнение и иначе: ноги поставить чуть шире плеч, сделать глубокий вдох и наклониться. Руки свободно свисают, спина округлена и расслаблена. Вдох — вернуться в исходное положение. Выдох. Во время отдыха после упражнения дыхание произвольное.

Для быстрой и большей эффективности рекомендуется делать в день не менее 100 дыхательных упражнений.

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

Во время проведения массажа при атеросклерозе нижних конечностей используют специальные мази, снимающие боль, масла и смеси, эмульсии и лосьоны. Длительность сеанса обычно не превышает 10 мин, а в день процедуру можно повторять несколько раз.

Самомассаж начинают со ступни. Массаж ног при атеросклерозе проводят мягкими поглаживающими, растирающими и разминающими движениями, подбирая оптимальную силу воздействия по ощущениям. Интенсивные разминания всегда должны идти после расслабляющих и разогревающих движений. Массирование не должно вызывать болевых ощущений, жжения, раздражения или нарушать покров кожи.

Физиотерапию при атеросклерозе нижних конечностей могут дополнять баротерапией, различными ваннами, лазеротерапией или магнитотерапией. Залмановские ванны применяют с добавлением скипидарной белой эмульсией. Курс состоит из 15 ежедневных сеансов со средней продолжительностью в 15 мин. Сульфидные ванны также принимают ежедневно в течение 12 дней, а время процедуры не превышает 10 мин.

Полезно сочетать физиопроцедуры с обертываниями: это не только улучшает состояние кожи, но и благотворно влияет на состояние ССС, активирует обменные и регенерационные процессы, способствует быстрому восстановлению.

Лечение атеросклероза всегда комплексное, а успех его зависит от соблюдения предписаний врача.

Занятия физкультурой — это неотъемлемая и важная часть терапии, направленная на улучшение кровообращения в пораженных конечностях, укрепление мышечного корсета, возвращения подвижности. Вся нагрузка должна быть посильной и не вызывать переутомления, неприятных ощущений или боли. Во время занятий нужно следить за пульсом и повышать интенсивность постепенно. Еще один важный момент: все упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом и реабилитологом.

Источник: women-land.ru