Лазерная аденотомия у детей

ЧТО ТАКОЕ АДЕНОТОМИЯ?

Аденотомия (или аденоидэктомия) — это операция удаления аденоидов у детей и взрослых.

Аденоиды (носоглоточная миндалина) — это участок скопления иммунной ткани в слизистой оболочке носоглотки, глубоко позади носа. Удаление аденоидов проводят при их чрезмерном увеличении или хроническом воспалении (аденоидите).

КОГДА НУЖНО УДАЛЯТЬ АДЕНОИДЫ?

• Аденоиды обязательно нужно удалять, если они чрезмерно увеличены в течение долгого времени и не уменьшаются. Степень увеличения аденоидов определяет ЛОР врач во время осмотра эндоскопом через нос.
• Операцию по удалению аденоидов нельзя откладывать, если их состояние плохо влияет на качество жизни, дыхание и сон ребёнка и вызывает осложнения со стороны соседних ЛОР-органов.
• Увеличенные аденоиды опасны тем, что перекрывают носовые ходы, блокируют дыхание через нос, а также нарушают вентиляцию полости уха, что грозит хроническим отитом и снижением слуха.

ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ АДЕНОИДОВ У ДЕТЕЙ

если ребёнок храпит и периодически задерживает дыхание во сне, это значит, что его дыхательные пути слишком узкие. Храп неопасен, если длится 5-7 дней (во время простуды), но длительный храп у детей – признак кислородного голодания. Полноценное дыхание через нос и насыщение крови кислородом очень важно для роста и умственного развития ребёнка. Если ребёнок дышит только ртом, это чревато деформацией костей лица, зубов, и даже нарушениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

аденоиды регулируют состояние микрофлоры слизистой оболочки полости носа и глотки. Если аденоиды всё время воспалены, несмотря на адекватное лечение, значит, они не справляются с защитной функцией и сами являются источником хронической инфекции.

это серьёзное осложнение гипертрофии аденоидов. Экссудативный средний отит развивается из-за того, что нарушается вентиляция полости уха. Внутри уха скапливается жидкость и не даёт барабанной перепонке и слуховым косточкам двигаться — снижается слух. Игнорировать такое состояние нельзя, так как оно может привести к необратимой глухоте и задержке развития речи у ребёнка.

это значит, что они занимают более, чем 2/3 носоглотки и перекрывают просвет носовых ходов и устья слуховых труб. В отличие от отёка и воспаления, истинная гипертрофия аденоидов не проходит сама и плохо поддаётся лечению.

Есть ли вред от удаления аденоидов?

Краткий ответ: нет. Аденоиды – это орган иммунной системы, который только в первые годы жизни участвует в формировании иммунитета. После 3-х лет функция аденоидов угасает, они больше не нужны и должны уменьшаться и исчезать.

Неправильно думать, что удаление аденоидов у ребёнка старше 3-х лет приведёт к снижению иммунитета: научные исследования на тысячах оперированных детей подтверждают, что это не так. Операцию можно делать и в более раннем возрасте, если есть показания.

Современная аденотомия, сделанная вовремя и по показаниям, – это безопасная и эффективная операция, которая помогает восстановить качество жизни ребёнка, нормальные дыхание и слух, полноценный сон, умственное и физическое развитие.

• активно применялась в России более 20 лет назад
• удаление аденоидов через рот при помощи аденотома
• под местной анестезией
• в положении сидя

У классической аденотомии много недостатков: недостаточное обезболивание, высокий риск кровотечения, невозможность визуально проконтролировать тщательность удаления аденоидов, высокий риск рецидивов. Из-за всех этих недостатков современные ЛОР-хирурги отказались от неё.

Современная аденотомия – это уже совершенно другая операция: малотравматичная, эффективная и безопасная. Её делают такой три главных вещи:

1. Полный визуальный контроль операционного поля эндоскопом.
2. Новые препараты для наркоза.
3. Современные высокотехнологичные хирургические инструменты.

Эффективность операции удаления аденоидов под наркозом и с эндоскопическим контролем достигает 99%, а риск осложнений в виде послеоперационного кровотечения и инфекции минимален.

Удаление аденоидов у детей лазером — эффективная процедура, позволяющая быстро и эффективно удалить аденоиды у маленьких пациентов. Лазерная хирургия характеризуется минимальной степенью травматичностью и ускоренным восстановительным периодом, в результате данная методика завоевала многочисленные положительные отзывы специалистов.

Показания к удалению аденоидов лазером

Лазерное удаление аденоидов у маленьких пациентов рекомендуется в следующих случаях:

• Малыш до 3 лет страдает нарушениями носового дыхания, расстройствами сна, при отсутствии эффективности медикаментозной терапии;
• У 5 летнего ребенка (или старше) наблюдается затруднение носового дыхание, расстройства речевой функции, патология развития костных структур лицевого черепа, частые и затяжные риниты;
• Храп;
• Аденоиды второй степени и выше;
• Нарушение слуховой функции;
• Приступы удушья;
• Повышенная склонность к развитию отитов, синуситов, заболеваниям респираторного характера;
• Лицевые деформации.

Решение о проведении лазерного удаления аденоидов у ребенка принимается исключительно квалифицированным детским хирургом.

Противопоказания к лазерному удалению аденоидов

Лазерное удаление аденоидов у маленьких детей может быть крайне нежелательным при наличии следующих противопоказаний:

• Туберкулез;
• Тромбоцитопения (пониженные показатели свертываемости крови);
• Сахарный диабет;
• Нарушения в функционировании эндокринной системы;
• Онкологические опухоли;
• Наличие острого воспалительного процесса, локализующегося в зоне предполагаемого хирургического вмешательства.

Операцию по лазерному удалению не рекомендуется проводить месяц после вакцинации малыша, а также в период обострения заболеваний вирусного, инфекционного, простудного и респираторного характера.

Преимущества методики лазерного удаления аденоидов

Лазерное удаление аденоидов у маленьких пациентов завоевало многочисленные положительные отзывы, как со стороны специалистов медицинской сферы, так и от родителей малышей.

Лазерная хирургия характеризуется наличием целого ряда преимуществ в сравнении с другими методами по удалению аденоидов. К основным достоинствам данной процедуры можно отнести факторы:

• Безболезненность;
• Отсутствие кровотечений в ходе проведения операции;
• Высокая точность воздействия лазера;
• Низкая травматичность;
• Быстрый восстановительный период;
• Отсутствие осложнений в виде образования шрамов и рубцовых тканей;
• Отсутствие риска развития осложнений инфекционного характера в постоперационном периоде.

Воздействие лазерного луча в ходе проведения операции не затрагивает здоровые близлежащие ткани, ускоряет процессы обменного характера, активирует местную иммунную защиту, способствует активному восстановлению процессов носового дыхания.

Лазерное удаление аденоидов занимает не более двух часов и не требует госпитализации ребенка, что не наносит ему психологической травмы. Безболезненность данной процедуры – также важное преимущество лазерной терапии при хирургическом лечении аденоидита у детей.

Подготовка к операции

Удаление аденоидов лазером в большинстве случаев не требует какой-либо длительной и специальной подготовки. Перед операцией доктор назначит маленькому пациенту следующие виды диагностических исследований:

1. Общий и развернутый анализ крови;
2. Лабораторное исследование мочи;
3. Электрокардиограмму.

При наличии определенных клинических показаний за несколько суток до проведения лазерной терапии ребенку рекомендуют применение медикаментов противовоспалительного, антигистаминного, антибактериального характера.

В обязательном порядке проводится санирование ротовой полости с обязательным лечением или удалением зубов, которые могут быть поражены кариесом. В день проведения лазерного удаления ребенку следует воздерживаться от питья и употребления пищи.

Как проходит процедура лазерного удаления аденоидов

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента лазерная аденотомия может проводиться как под общим наркозом, так и под воздействием местной анестезии. Операция проводится в амбулаторных условиях, не предполагая госпитализации пациента.

Специалисты выделяют два способа лазерного удаления аденоидов у детей:

1. Коагуляция — удаление проводится при помощи фокусированного лазерного луча. Данная методика рекомендуется при больших размерах аденоидов;
2. Вапоризация — процедура представляет собой удаление аденоидов при помощи пара, разогретого углекислым газом, прижигающим верхние слои аденоидных тканей. Данный метод особенно эффективен на начальных стадиях патологического процесса, при незначительных размерах аденоидов.

В ходе хирургического вмешательства при помощи воздействия лазерного луча специалист удаляет патологические аденоидные тканевые структуры. В результате процедуры наблюдается устранение воспалительного процесса, снижение отечности и повышение местного иммунитета. Поскольку лазерный луч обладает прижигающими, коагуляционными свойствами, необходимость в наложении послеоперационных швов — отсутствует.

Средняя продолжительность операции по лазерному удалению аденоидов у детей составляет около часа. По завершению процедуры ребенку рекомендуется провести под наблюдением специалистов около 6 часов, после этого родители могут забрать малыша домой.

Реабилитационный период

Некоторое время после проведение лазерного удаления аденоидов дети могут страдать от болевых ощущений, локализующихся в области ротоглотки и затрудненности носового дыхания. Данные симптомы проявляются на протяжении нескольких дней. Облегчить состояние малыша помогут обезболивающие препараты, рекомендованные ему лечащим врачом.

В течение первых суток после проведения операции у малышей может наблюдаться незначительное повышением температуры тела. Во избежание развития возможных осложнений специалисты рекомендуют, чтобы на протяжении трех суток после лазерной адэнотомии, ребенок соблюдал постельный режим.

Средняя продолжительность восстановительного периода составляет около десяти дней. В это время рекомендуется кормить маленького пациента мягкой протертой пищей комнатной температуры, дабы избежать раздражения тканей в области хирургического вмешательства. В ежедневный рацион обязательно должны входить продукты, богатые витаминами и питательными веществами. Также важно оберегать малыша от сквозняков, общего переохлаждения организма, чрезмерных физических нагрузок и психоэмоциональных потрясений.

Удаление аденоидов лазером у детей завоевало исключительно положительные отзывы. Данная хирургическая методика признана специалистами предельно эффективной, щадящей и безопасной даже для самых маленьких пациентов.

Аденоиды – гипертрофия глоточной миндалины, которая приводит к нарушению носового дыхания и снижению остроты слуха. Аденоидные вегетации возникают в результате гиперплазии лимфоидных тканей.

Содержание статьи

Периодическое воспаление разросшихся миндалин провоцирует частые рецидивы респираторных заболеваний, что может привести к развитию инфекционных осложнений.

Удаление аденоидов у детей лазером – бескровная операция, в ходе которой гипертрофированные миндалины вырезаются полностью или частично. Принцип действия лазерной терапии основан на способности монохроматического потока излучения «выпаривать» мягкие ткани, ускорять лимфоток и кровообращение. Иными словами, лазерная редукция способствует уменьшению отечности и, соответственно, объема глоточной миндалины, что приводит к облегчению носового дыхания.

Что такое аденоиды?

Аденоидами называют патологическое изменение в состоянии лимфоидных тканей, из которых состоят небные, трубные, язычная и глоточная миндалины.

Гиперплазия является одной из ключевых причин дисфункции глоточной миндалины, которая принимает участие в формировании местного и общего иммунитета. Снижение местного иммунитета приводит к развитию инфекционных заболеваний, которые часто осложняются отитом.

Глоточная миндалина располагается в своде глотки, поэтому ее увеличение приводит к сужению просвета в воздухоносных путях. Воспалительные процессы в лимфоидных тканях вызывают отек слизистой ротоглотки, что провоцирует затруднение носового дыхания. Как правило, аденоидные вегетации встречаются у детей в возрасте от 4 до 15 лет. Несвоевременное иссечение гипертрофированной миндалины может стать причиной деформации лицевого черепа ребенка, что связано с постоянным дыханием через рот.

Показания к аденотомии

Аденотомия – хирургическая операция, предполагающая частичное или полное вырезание гиперплазированной глоточной миндалины. В отоларингологии существует более 5 различных способов удаления лимфоидных образований, однако к числу самых безопасных и наименее травматичных относится лазерная редукция. Лечение аденоидов у детей лазером проводят только в случае крайней необходимости, поскольку миндалины играют важную роль в формировании иммунной защиты.

Прямыми показаниями для проведения аденотомии являются:

• частые рецидивы инфекционных заболеваний, осложняющиеся средним отитом;
• регулярные приступы храпа, сопровождающиеся задержкой дыхания во сне;
• недостаточное физическое и умственное развитие, вызванное гипоксией (кислородным голоданием);
• аденоидные вегетации практически полностью перекрывают собой воздухоносные пути;
• отклонения в развитии лицевого черепа, связанные с постоянным открытием рта.

Несвоевременное удаление гипертрофированной миндалины может стать причиной энуреза, астмы, судорожных припадков и неврозов.

На начальном этапе развития патологии можно обойтись консервативным лечением, предполагающим использование противовоспалительных и противоотечных средств, физиотерапии и т.д. И только в случае неэффективности медикаментозного лечения врач может назначить хирургическое удаление аденоидов.

Осложнения

Удаление аденоидных вегетаций может привести к незначительному снижению резистентности организма, но именно бездействие значительно чаще приводит к плачевным последствиям. Аденоидит повышает риск развития инфекционных патологий, что не исключает возможности хронитизации патологических процессов.

Постоянное воспаление в ЛОР-органах провоцирует интоксикацию и ухудшение самочувствия ребенка, которое, в конечном счете, может привести к развитию системных заболеваний.

Несвоевременное проведение аденотомии чревато следующими осложнениями:

• снижение иммунитета – застойные явления в воздухоносных путях, обусловленные разрастанием лимфоидных тканей, создают все условия для размножения патогенов и развития отита, ринита, синусита и т.д.;
• ухудшение слуха – гипертрофия глоточной миндалины провоцирует снижение эластичности барабанной перепонки, что сказывается на качестве проведения звуковых сигналов и, соответственно, остроте слуха;
• аллергия – общая интоксикация приводит к сенсибилизации и повышению чувствительности организма к воздействию окружающих аллергенов (пыль, шерсть, продукты питания, лекарства);
• деформация нижней челюсти – постоянное открытие рта, вызванное заложенностью носа, приводит к нарушению равномерного роста костей, что способствует формированию «вытянутой» нижней челюсти по аденоидному типу.

Следует понимать, что затруднение носового дыхания сказывается на качестве сна и отдыхе ребенка. Именно во сне организмом продуцируются гормоны, способствующие нормальному развитию скелета.

Если вовремя не удалить аденоиды у ребенка, в перспективе это может отразиться на его умственном и физическом развитии.

Виды лазерной терапии

Если ребенок в течение длительного времени жалуется на постоянную заложенность носа, головные боли и хронический ринит, это может свидетельствовать о развитии аденоидита. Своевременное иссечение гипертрофированных лимфоидных тканей позволяет облегчить дыхание и предотвратить развитие респираторных заболеваний. Лазерное удаление нельзя назвать хирургической операцией — это обусловлено отсутствием надрезов, кровотечений. Аденотомия проводится курсами от 6 до 15 сеансов, во время которых патологические ткани разрушаются, что способствует уменьшению размеров миндалины.

В процессе терапии миндалины подвергаются воздействию мощного потока излечения, который «выпаривает» ткани. Проведение высокоточных бескровных операций позволяет добиться уменьшения размеров аденоидов и, соответственно, облегчения носового дыхания. Выбор конкретного метода лазерной терапии определяется размерами аденоидных вегетаций и состоянием тканей:

• углекислый лазер при незначительной гипертрофии глоточной миндалины; вапоризация мелких разрастаний позволяет «выпарить» из миндалины лишнюю влагу и нормализовать ее функционирование;
• лазерная коагуляция приводит к некротизации и отслоению лимфоидных тканей; применяется в терапии обширных аденоидных вегетаций;
• внутритканевая коагуляция нацелена на «выпаривание» подслизистых оболочек без повреждения внешней поверхности аденоидов;
• классическая операция в сочетании с лазерной деструкцией предполагает удаление миндалины скальпелем, после чего оставшиеся ткани «выпаривают» лазерным излучением.

Преимущество лазерной редукции заключается в практическом отсутствии послеоперационных осложнений.

Во время терапии образуются незначительные по размерам раневые поверхности, что препятствует в дальнейшем возникновению септического воспаления.

Особенности лазерной аденотомии

Как происходит лазерное лечение аденоидита? Щадящая терапия применяется для удаления аденоидов на любой стадии развития патологии. Однако процедура подразумевает прохождение предварительной подготовки, которая заключается в сдаче соответствующих анализов:

• КТ носоглотки;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• рентген придаточных пазух.

Нельзя проводить операции при наличии острых воспалительных процессов в ЛОР-органах, что связано с возможностью распространения инфекции на прооперированные ткани.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. За несколько часов до процедуры пациент не должен употреблять еду и питье. Как происходит лазерное лечение?

1. проводится санация носовых каналов и ротоглотки;
2. ткани гипертрофированной миндалины обезболиваются;
3. аденоиды облучаются лазером в несколько подходов.

Следует понимать, что уже через 3-4 сеанса лазерной редукции у ребенка нормализуется носовое дыхание. Однако преждевременное прекращение терапии может привести к повторному увеличению размеров глоточной миндалины. Чтобы предупредить осложнения, нужно пройти полный курс терапии, рекомендованный специалистом.

Преимущества процедуры

Лазерная терапия относится к числу самых щадящих бесконтактных способов удаления аденоидных вегетаций у детей. Высокоточное воздействие на лимфаденоидные ткани мощным потоком излучения сводит к минимуму вероятность возникновения кровотечений и, соответственно, септического воспаления. Если во время классического иссечения глоточной миндалины возникают нестерпимые боли и отечность, то после лазерной редукции послеоперационные побочные эффекты практически отсутствуют.

К очевидным преимуществам лазерной аденотомии можно отнести:

• короткий период реабилитации;
• отсутствие кровопотерь во время терапии;
• невысокую вероятность рецидива патологии;
• отсутствие отсроченных кровотечений;
• отсутствие болевого синдрома и, как следствие, послеоперационного стресса;
• сохранение основных функций глоточной миндалины в случае ее частичного иссечения;
• возможность проведения операции под местным наркозом в амбулаторных условиях.

Результативность терапии во многом зависит от квалификации специалиста и точности выполнения хирургических манипуляций.

В процессе лечения врач может регулировать интенсивность потока лазерного излучения и глубину «выпаривания» мягких тканей.

Слишком интенсивный поток когерентного лазерного излучения может привести к поражению глубоких слоев слизистой, что чревато увеличением периода реабилитации.

Чтобы убедиться в отсутствии лимфоидных скоплений на поверхности слизистой, врач должен провести эндоскопический осмотр тканей. Визуализация поверхности слизистой ротоглотки с помощью оптической аппаратуры позволяет определить наличие аденоидных вегетаций на месте глоточной миндалины. Неполное удаление лимфаденоидных образований может привести к повторному разрастанию аденоидов и нарушению носового дыхания.

Лечение после аденотомии

Лазерное удаление аденоидов у детей снижает вероятность рецидива воспаления и гиперплазии лимфоидных тканей до 15%. Однако риск повторного разрастания аденоидных вегетаций все-таки остается. Если во время операции специалист оставил хотя бы 2-3 мм лимфоидной ткани, это может спровоцировать повторное развитие патологии.

После прохождения лазерной редукции побочные эффекты практически отсутствуют, что связано с отсутствием кровопотерь и образованием незначительных раневых поверхностей. Чтобы предупредить ухудшение самочувствия, ребенок должен в течение 1-2 недель придерживаться следующих правил:

• употреблять только жидкую пищу, не травмирующую слизистую ротоглотки; отказаться от занятий спортом, походов в бассейн и общественных мероприятий;
• минимум 2-3 раза в день закапывать в нос капли с сосудосуживающим действием;
• избегать контакта с аллергенами: пылью, цветочной пыльцой, шерстью животных и т.д.;
• проветривать помещение минимум 1-2 раза в день и периодически совершать влажную уборку.

Во время реабилитации желательно исключить контакт с большим количеством людей. Развитие инфекционных заболеваний может стать причиной усугубления состояния здоровья и образования гнойников в области прооперированных тканей.

Источник: women-land.ru