Кто лечит пяточную шпору хирург или ортопед

• К какому врачу идти с пяточной шпорой
• К какому врачу обратиться, если болят ноги
• Какой врач должен лечить боль в спине

Пяточная шпора представляет собой костное разрастание, которое характеризуется шиповидной или клиновидной формой. Оно приводит к появлению болей в ступне, причем не только при напряжении, но и в состоянии покоя. При этом обнаружить пяточную шпору и поставить окончательный диагноз можно только при помощи рентгенологического исследования.

Причины появления и симптомы

Список причин, которые вызывают возникновение пяточной шпоры, довольно обширен. В него входят:
— плоскостопие (считается, что в 90% случаев оно – основной источник проблемы);
— возрастные нарушения (изнашивается костная ткань и ухудшается возможность их регенерации);
— чрезмерные нагрузки при занятиях спортом (несоблюдение режима и правил проведения тренировки быстро приводит к появлению шпор на пятках);
— избыточный вес;
— общесоматические заболевания (в большинстве случаев это болезни, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.).

Самым первым симптомом, указывающим на развитие пяточной шпоры, является боль в пятке при переносе веса. Обычно она описывается как гвоздь в пятке. Появляется такое ощущение в связи с тем, что костное образование начинает давить на мягкие ткани, причем это ощущение очень усиливается при ходьбе.

По интенсивности боли нельзя судить о размере нароста. Специалисты утверждают, что чаще она говорит о местоположении шпоры.

Боли достаточно сильные с утра, когда человек только встает с постели, в течение дня они могут немного уменьшаться, но к вечеру появляются с еще большей силой. Шишка на ноге с течением времени все больше разрастается.

Лечение шпоры на пятке

Естественно, когда становится больно ходить, первым же делом человек озадачивается, к кому и куда обращаться, где найти хорошего врача и как лечить. Как вариант, можно обратиться к участковому терапевту, который и направит вас дальше – на необходимые исследования и определит специалиста, к которому следует обращаться. Однако чаще советуют сразу же идти к хирургу, т.к. проблема связана с костным наростом, а это область деятельности именно хирурга.

Законодательство в сфере медицины определило очередность записи к специалистам только через терапевта. То есть вы сначала должны в любом случае обратиться к терапевту, чтобы он выпивал вам направление на прием к хирургу.

Он обязательно осмотрит вашу ногу и, скорее всего, отправит вас на рентген, т.к. именно этот метод исследования наиболее реально может отобразить картину происходящего. По результатам обследования врач подберет метод лечения.

Лечат пяточную шпору несколькими разными методами. Один из них – это ультразвуковая терапия. Метод новый и пока не до конца описанный и точный. Кроме того, он имеет большое количество противопоказаний.

Лучевая терапия также является одним из методов борьбы. Для лечения пяточной шоры таким образом рентгеновские лучи направляются прицельно на шпору. Эффективность такого метода довольно высока, и он практически не имеет противопоказаний.

Лечение лазером – еще один современный вариант избавления от пяточной шпоры. Луч проходит через ткани и снимает болевые ощущения, при этом, правда, сам нарост не удаляя. Поэтому требуется регулярно проводить сеансы, чтобы обеспечить качественную профилактику.

Отличным методом для снижения дискомфорта от пяточной шпоры является физиотерапия. Гимнастика, массаж, различные специальные упражнения – все это помогает ощутимо снизить боль от шпоры и делает жизнь с ней не такой трудной.

В самых запущенных случаях применяют хирургическое вмешательство.

Пяточная шпора — следствие системных нарушений в организме. Часто главная причина развития шпоры — плоскостопие. Нарушается амортизация стопы, увеличивается нагрузка на апоневроз, в месте прикрепления его к кости начинает развиваться воспалительный процесс. Надкостница разрастается и появляется шпора.

Симптомы

Симптомы заболевания характерны, у докторов не возникают сомнения по поводу правильности диагноза:

• нарастание болевых ощущений в области подошвы, особенно в районе пятки во время опоры на неё;
• острая боль при ходьбе в районе пятки после сна или продолжительного покоя;
• зона болезненности легко определяется при нажатии пальцами (в районе бугра пяточного бугра);
• пациенты описывают боль при шпоре «гвоздь в пятке».

При возникновении симптомов обращайтесь к врачу. На ранних стадиях легче справиться с заболеванием. Часто болезнь поражает людей пожилого возраста в связи с истощением костных тканей. Симптоматика бывает смазана болями в ногах, возникающих по другим причинам.

Чтобы определить точную причину появившихся симптомов проводят детальное обследование, это делает опытный врач.

Причины появления

От причины формирования пяточных шпор зависит правильное лечение, причины выявит терапевт — первый врач, к которому необходимо обратиться.

1. Плоскостопие является в 85% случаев основной причиной пяточной шпоры. Этой проблемой занимается ортопед. Для борьбы с плоскостопием и пяточной шпорой обращайтесь к этому врачу.
2. Сахарный диабет может вызвать развитие пяточной шпоры. Чтобы справиться с этой причиной, запишитесь на приём к терапевту или к эндокринологу.
3. Ревматизм, артрит, полиартрит могут быть причиной формирования шпоры. Такими проблемами занимается терапевт или ортопед.
4. Избыточный вес влияет на проблемы с ногами. С этой проблемой обращайтесь к терапевту и диетологу.

Эти причины формируют пяточную шпору, после временного облегчения может наступить рецидив, если не убрать причины или не взять их под контроль. Самостоятельно назначать лечение не стоит. Обязательно обратитесь к врачу.

Эти причины вызывают и другие заболевания. Лечение должно быть комплексным, направленным на положительный результат.

Терапевт в лечении шпоры в пятке

Чаще пациенты с такой симптоматикой обращаются к травматологу или хирургу. Это не правильная тактика. Пяточная шпора — следствие нарушений в организме, значит нужно выяснить причину образования шпоры. Врачи этих специализаций лечат болезнь на более поздних стадиях.

В первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит нужное обследование, соберёт анамнез пациента. После выяснения причин формирования болезни и назначения лечения, направленного на борьбу с основными заболеваниями, терапевт направит пациента к профильному врачу для лечения следствия – пяточной шпоры в пятке.

Исследования, необходимые для выявления причин появления шпор

• анализы крови и мочи для проверки уровня сахара в организме (сахарный диабет бывает причиной появления шпор);
• биохимический состав крови – анализ выявляет наличие ревматизма;
• рентген – уточнение диагноза, проверка на наличие болезней суставов (артрит и полиартрит вызывают появление пяточной шпоры);
• УЗИ ног для проверки кровообращения;
• измерение массы тела – избыточный вес вызывает чрезмерную нагрузку на ноги, провоцируя образование пяточной шпоры.

Так как основной причиной шпоры в пятке считается плоскостопие, врач направляет пациента к ортопеду.

Врач-ортопед при проведении осмотра стопы легко определит наличие плоскостопия, поможет остановить процесс развития плоскостопия, назначит носить вспомогательные средства для облегчения состояния:

Лечение пяточной шпоры длительный процесс, выполнять рекомендации ортопеда придётся длительное время — до года и больше. Люди с проблемой плоскостопия живут всю жизнь, развитие шпоры в пятке им угрожает очень часто.

Такие пациенты должны следить за состоянием стоп, посещение ортопеда должно быть регулярным – минимум раз в год для контроля развития плоскостопия. При развитии шпоры врач даст направление к другому врачу – хирургу, физиотерапевту, массажисту.

Роль хирурга в лечении шпоры

Хирург лечит в случае, если другие способы не эффективны. Хирургическое вмешательство при диагнозе «пяточная шпора» проводится редко, когда боли имеют постоянный характер и препараты местного действия не помогают снять симптомы.

Оперативное лечение убирает симптоматику заболевания, но с причинами справиться не может. Также врач назначит внутренние инъекции в пятку — метод болезненный, но после второго укола состояние заметно улучшается. К этим двум методам прибегают в крайнем случае. Лечит болезнь хирург чаще радикальными методами.

Хирург может назначить другие способы лечения — препаратами местного действия, приёмом медикаментов перорально. Применение мазей облегчает боли, частично снимает воспаление. Применение препаратов внутрь снижает воспалительные процессы в организме.

Физиотерапевт и лечение пяточных шпор

К этому врачу обращаются обязательно. С помощью процедур, проводимых физиотерапевт можно облегчить состояние больного. Для лечения пяточных шпор используются физиопроцедуры:

• электрофорез;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• УФО;
• Лазеротерапия.

Процедуры направлены на облегчение симптомов. Часто используется ударно-волновая терапия, чья результативность доказана отзывами пациентов и медицинскими исследованиями. Процедуру выполняет физиотерапевт, и с её помощью лечит шпоры.

Понадобиться помощь инструктора по лечебной физкультуре. Врач посоветует необходимые упражнения, назначит курсы ЛФК. Занятия можно проводить в поликлинике и дома, самостоятельно. Умеренные физические нагрузки очень полезны при шпоре.

Комплекс упражнений подбирается под пациента, зависит от массы тела больного и степени заболевания. В случае сердечно-сосудистых патологий упражнения имеют щадящий характер, нагрузка умеренная, направлена на стопы.

В период обострения лечебная гимнастика противопоказана, соблюдается полный покой. Такой метод используется при облегчении симптоматики и для профилактики заболевания. Лечит гимнастика довольно результативно, является отличной профилактикой.

Помощь диетолога в лечении шпор на пятках

Обращаются к диетологу в случае излишнего веса, вызывающего развитие шпоры в пятке. Диетолог составит правильный рацион, снижающий массу тела и не вредящий здоровью.

Диетолог рассчитывает количество калорий, употребляемых в сутки конкретный пациент и расписывает продукты в граммах, соответствующим этим данным. Соблюдение рекомендаций врача и занятия физическими упражнениями приведут вес больного в норму, что шпора пройдет быстрее и процент возможного рецидива заболевания снизится. Диетолог лечит своими назначениями множество болезней.

Диетолог также поможет расписать питание для больных сахарным диабетом. У таких пациентов процент возможного развития шпоры в пятке крайне велик. Поддержание сахара в крови в норме поможет уберечься от проблем со стопами.

Массажист при лечении шпоры

После снятия обострения доктор может назначить регулярные курсы массажа стопы. Метод помогает облегчить состояние при наличии шпоры и служит профилактикой заболевания.

Массажист профессионально массирует области подошвы и тыльной стороны стопы, проводит массаж пальцев ног и голеностопа. Лечение должно проводиться специалистом, иначе можно добиться обратного эффекта.

Для профилактики можно делать легкий массаж самостоятельно в домашних условиях. Желательно, чтобы необходимые движения и направление показал массажист. Если массаж вызывает боль, его необходимо прекратить до снятия обострения, затем курс продолжается.

Лечение шпоры специалистами

При возникновении хотя бы одного симптома, больной задумывается, к какому врачу идти. Сначала обращаются к участковому терапевту, он определится с дальнейшим планом действия.

Терапевт внимательно выслушает жалобы пациента и составит анамнез, выпишет направления на необходимые анализы и рентген. Такое исследование считается основным при постановке диагноза «шпора в пятке». Но на начальной стадии заболевания на рентген-снимке шпора может не просматриваться.

В зависимости от результатов обследования будет разработана тактика последующего лечения. На начальных стадиях может использоваться консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов и лечебной гимнастики.

Мази и таблетки помогут убрать воспалительный процесс и болевые ощущения. Для достижения лучшего и быстрого эффекта назначают лазерную терапию. Этот метод лечения шпор не до конца изучен, имеет достаточное количество противопоказаний.

Более безопасный способ лечения — лучевое лечение, зарекомендовавшее себя с положительной стороны. Применяется даже в небольших городах, где нет современной аппаратуры.

Последнее время врачи прибегают к волново-ударной терапии. С помощью волн, направляемых в место расположения шпоры, убирается нарост в пятке. Процедура довольно болезненная, особенно во время первых сеансов, даёт положительные результаты, но из-за небольшого промежутка времени использования нет исследований о применении метода.

Во время обострения заболевания врачи могут назначить полный покой и постельный режим больному. В это время не рекомендуются серьезные физические нагрузки и продолжительная ходьба. Лучше поберечь больную стопу, переждать время обострения, смягчая симптомы с помощью лекарственных препаратов.

Часто беспокоящая боль в задней части стопы долго остается без должного внимания. Кажется, что скоро пройдет, просто устали ноги. Постепенно прогрессируя, патология затрагивает все более обширные области мягких тканей. Следующим этапом развития болезни выступает появление сначала незначительной припухлости, постепенно превращающейся в отек приличных размеров. Пациенты принимают решение о необходимости обращения к врачу, когда вследствие бесконтрольного развития болезни ограничивается подвижность конечности, что приводит к изменению привычного образа жизни.

Шпора, или фасциит подошвенно-плантарной области, развивается медленно. Существует большое количество провоцирующих факторов, причин возникновения недуга. Основными считают неправильный образ жизни, нарушения потребления или выведения веществ, травмы, наследственные патологии развития. Такое заболевание требует своевременной диагностики для выработки адекватной тяжести болезни схемы лечения.

Долго остается без должного внимания часто беспокоящая боль в задней части стопы

Когда не дает покоя пяточная шпора, к какому врачу обратиться, вот основной вопрос пациентов при обращении в медучреждение. Залог успешного лечения – это ранняя диагностика, своевременно начатое терапевтическое воздействие. К какому врачу обращаться с пяточной шпорой при первом визите, с целью раннего диагностирования, определения схемы терапевтических мероприятий, именно об этом пойдет речь в представленной статье.

Почему болит пяточная шпора

Болезненность в пяточной области обусловлена началом патологического дегенеративно-воспалительного процесса плантарной фасции. Под фасцией понимают своеобразную повязку из соединительной ткани, оберегающую внутренние органы, мышцы, сухожилия от микроскопических травм, служит опорой для свода стопы. Плантарная фасция является подкожной и располагается под прослойкой жира. Ее воспаление вызывает болевые ощущения в задней части стопы, компенсаторный ответ организма в виде костного нароста в зоне патологии.

По мере разрастания костного клиновидного новообразования увеличивается давление на прилегающие мягкие ткани с повышением нагрузки. При вертикальном положении человека фасциально-подошвенный аппарат находится под постоянной нагрузкой, что при наличии патологии усиливает болезненные проявления недуга. В стадии начального развития болезнь диагностируется редко. Клиническая картина имеет выраженные проявления, когда процесс патологии затрагивает не только мышечные волокна, сухожилия, но и нервные пучки, что вызывает чувство боли.

Началом патологического дегенеративно-воспалительного процесса плантарной фасции обусловлена болезненность в пяточной области

Существует ряд предпосылок к возникновению этого заболевания:

1. Избыточная масса тела. С увеличением индекса массы тела повышается нагрузка на стопу, костные сочленения, фасциальный, мышечно-сухожильный аппараты.
2. Приобретенные, врожденные, генетически обусловленные пороки, аномалии строения, развития костно-мышечного строения стопы, нижних конечностей. Разница в длине конечностей, плоскостопие, деформация костей вызывают перегрузку фасциально-подошвенного аппарата.
3. Систематическое чрезмерное напряжение мускулатуры, сухожильно-связочного аппарата, сопряженное с профессиональным спортом, видом трудовой деятельности.
4. Застарелые, свежие травмы стопы – костей, связок, сухожилий.
5. Не комфортная для стопы обувь может спровоцировать ответную реакцию организма в виде образования кальциевого нароста в месте наибольшего дискомфорта.
6. Системные аутоиммунные заболевания, осложненные патологией костной, соединительной ткани.
7. Нарушения работы эндокринной системы, обменных процессов – подагрический артрит, диабетические изменения стопы.
8. Снижение плотности жировой прослойки пяточной зоны на фоне возрастных, гормональных изменений.

В группу риска входят:

• профессиональные спортсмены;
• рабочие строительных специальностей;
• люди, страдающие ожирением;
• перешагнувшие 50 летний рубеж.

К возникновению этого заболевания существует ряд предпосылок

При появлении ниже перечисленных симптомов нужно уточнить, к какому врачу обращаться при пяточной шпоре, и не откладывать визит.

К тревожным сигналам относят:

• болезненные ощущения, локализованные в боковой, нижней части пятки, усиливающиеся при совершении двигательной активности;
• ломота стопы в задней ее части после неподвижности, особенно в утренние часы;
• изменение визуальных контуров пятки;
• гиперемия, пастозность пораженной области.

При обращении в учреждение медицинской направленности, не обязательно уточнять, какой врач лечит пяточную шпору. Специалист, осуществляющий первичный прием после ознакомления с жалобами по визуальным признакам первичного осмотра направит к узкому специалисту.

К какому врачу идти для диагноза

Прежде, чем определить, какой врач лечит шпоры на пятках и идти к нему за назначениями, нужно уточнить предварительный диагноз. Первичный прием проводит семейный врач – терапевт. Это врач широкого профиля, который на основании первичного осмотра, ознакомления с анамнезом, жалобами больного делает вывод о целесообразности проведения тех или иных исследований в целях диагностирования недуга.

Терапевт сможет диагностировать фасциит при обращении к нему, если:

• при надавливании на боковую, нижнюю часть пяточной области стопы возникает острая боль;
• проявления недуга нарастали постепенно, без других видимых причин (травмы, ушибы);
• отсутствуют признаки воспаления суставов (гипертермия местного характера, локализованная гиперемия, пастозность);
• обращение повторное, вызванное рецидивом.

После проведенного визуального осмотра, измерения гониометром уровня подвижности стопы, терапевт может рекомендовать проведение дополнительных анализов.

С целью уточнения дифференциального диагноза, обосновано проведение лабораторных, инструментальных анализов:

По результатам исследований терапевт назначает курс терапии, который состоит из медикаментозных способов воздействия. В случае недостаточной компетенции в узкой направленности, присутствии осложнений, отягчающих заболеваний, направляет к тому, кто лечит пяточную шпору, какой врач, это уже зависит от тяжести недуга, первопричины его возникновения. Когда симптомы ярко выражены, выявлены осложнения в виде абсцессов, инфильтратов, больного направляют к врачу-хирургу.

Проведение инструментальных анализов обосновано с целью уточнения дифференциального диагноза

Этот врач ведет прием при острых болях, в порядке очередности с направлением от семейного врача. Поводом обращения служат:

• первично возникшая острая боль (с целью исключения травмы костей, тканей, очагов воспаления);
• отсутствие положительной динамики после проведенных консервативных мероприятий;
• необходимость оперативного вмешательства в лечебных целях.

Хирург, в качестве уточняющих исследований, назначает проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии. Часто, пациенты, сталкиваясь с дилеммой, к какому врачу идти с пяточной шпорой, останавливают свой выбор на ортопеде. Врач этой специализации занимается функциональными патологиями мышечно-костной системы, вызванной врожденными аномалиями, являющимися осложнениями предшествующего травматизма. К шпоре на пятке он имеет косвенное отношение, когда костный нарост приобретает размеры, оказывающие агрессивное влияние на околосуставные ткани, или происходят деформационные изменения костей стопы.

Если патология не затрагивает область интересов ортопеда, он дает рекомендации профилактического характера:

• использование ортопедических приспособлений для снижения нагрузки;
• проведение курса ЛФК, укрепляющего мышечный тонус стопы;
• физиотерапевтические мероприятия, направленные на снижение симптоматических проявлений болезни.

На снижение симптоматических проявлений болезни направленны физиотерапевтические мероприятия

Чтобы исключить ревматоидный артрит, подагрические поражения суставов, пациента направляют на консультацию к ревматологу, который предлагает проведение таких анализов:

• АК биохимический;
• ревматологическую пробу.

При выявлении псориаза, подагры, артрита ревматоидного, дальнейшее лечение проводит ревматолог. Жгучая пяточная боль иногда служит проявлениями миелоза (заболевание спинного мозга), сдавления, поражения нервных пучков – полинейропатии, тогда больному необходимо обратиться к неврологу.

Симптомы пяточной шпоры схожи с проявлениями поражения нервных пучков, волокон на фоне развития диабетом. В этом случае, после исследования крови на содержание глюкозы, дальнейшие диагностические, терапевтические мероприятия проводит эндокринолог.

Если у пациента шпора на пятке, к какому врачу лучше обратиться? Однозначного ответа на этот вопрос нет, ведь при дифференциации диагноза принимает участие не один врач. Правильным решением будет коллегиальное диагностирование, выработка схемы воздействия на заболевание.

С проявлениями поражения нервных пучков схожи симптомы пяточной шпоры

Какой врач лечит пяточную шпору

Как лечат пяточную шпору врачи разной специализации:

1. Семейный врач проводит первичный прием с визуальным осмотром, ознакомлением с анамнезом, жалобами, если проведение лечения в его компетенции и не требует уточнения диагноза, проводит консервативную терапию. В ее состав входит использование НПВП («Диклофенак», «Кетопрофен»), обезболивающих («Солпадеин», «Пенталгин»), стероидных гормональных препаратов («Кеналог», «Дипроспан»).
2. Хирург, в отсутствие терапевтического эффекта от консервативных методов, проводит блокаду пяточной области гормональными препаратами («Депо-медрол», «Преднизолон»). Процедура болезненная, чтобы снизить боль используют анестетики («Лидокаин», «Новокаин») одновременно с кортикоидами, перед проведением блокады. Манипуляцию проводит хирург с большим практическим опытом. С целью контроля проведения процедуры, используют ультразвуковой зонд. Важно попасть иглой в место наибольшей болезненности. К оперативному вмешательству прибегают в редких, запущенных случаях.
3. Ортопед дает предписания, касательно вспомогательных ортопедических способов снижения нагрузки, уменьшения боли, снижения подвижности. Составляет схему физиотерапевтических процедур. При отсутствии в медучреждении квалифицированного хирурга, проводит процедуру пяточной блокады.
4. Невропатолог, при развитии мышечных спазмов, контрактур с ущемлением нервных окончаний, назначает миорелаксанты («Токката», «Мидокалм»).
5. Врач реабилитолог, физиотерапевт проводят процедуры, направленные на снижение симптоматики, восстановление утраченных функций. В комплекс процедур входят:

Направленные на снижение симптоматики проводит процедуры врач физиотерапевт

• лечение лазером;
• ИК облучение;
• воздействие ультразвуком;
• фонофорез с анестетиками, кортикостероидами;
• вибро-акустические процедуры;
• грязелечение, водные процедуры;
• парафинотерапия;
• массаж;
• криопроцедуры;
• лечебная гимнастика, ЛФК.

Отвечая на вопрос – возник плантарный фасциит, к какому врачу обращаться, стоит отметить, что оптимальный вариант – это коллегиальное обследование и лечение этого недуга. Необходим индивидуальный подход в каждом конкретном случае, с учетом особенностей, потребностей пациента.

Индивидуальная программа терапевтического воздействия позволит:

• в короткие сроки купировать воспаление подошвенной фасции;
• снизить боли в пяточной части стопы;
• уменьшить припухлость;
• вернуть былую физическую активность;
• предотвратить развитие необратимых последствий;
• затормозить образование нароста на пяточном бугре.

На ранних стадиях болезни можно предотвратить ее дальнейшее прогрессирование, излечить. Важную роль для благоприятного прогноза играет диагностика в начале развития болезни. На более поздних этапах течения недуга, заболевание можно перевести в стадию длительной ремиссии.

Этот недуг связан с физическими перегрузками, обменными нарушениями, отсутствием внимания к своему здоровью. Появление этого заболевания требует длительного лечения, терпения, систематического выполнения назначений, рекомендаций врачей. Все процедуры, лечебные мероприятия проводятся под их контролем. При возникновении необходимости каждый, из перечисленных специалистов может корректировать схему лечения. Соблюдение профилактических мероприятий снизит риск появления недуга, его дальнейшего прогресса.

Фасциит вызывает мучительные боли, невозможность полноценно наступать на всю стопу, провоцирует развитие хромоты. При появлении его первых симптомов рекомендуется обратиться за медицинской помощью к врачу. В разных регионах в больницах укомплектованность медицинским персоналом разная, поэтому обращаться можно к тому врачу из вышеперечисленного списка, который ведет прием по месту обращения больного.

Источник: women-land.ru