Компрессионное белье при варикозе малого таза

Варикозная болезнь вен малого таза является одной из наиболее актуальных проблем флебологии. Риск манифестации (появления) симптомов существенно возрастает во время беременности (более подробно причины описаны в статье "Причины, по которым в период беременности повышается риск развития варикозной болезни вен ног").

К клиническим проявлениям заболевания относятся:

1. боли в области таза или нижней части живота продолжительностью в несколько месяцев, которые обычно характеризуются как тянущие или ноющие, или же как пекущие и жгучие. При этом ирадиация происходит в ноги, поясницу или область промежности. Усиление болей наблюдается после длительных нагрузок, носящих статический или динамический характер, либо во вторую фазу менструального цикла (14-15 день)
2. чувство дискомфорта и/или боли во время и после полового акта (диспареуния), которое может сопровождаться вагинизмом.

К осложнениям варикозной болезни вен малого таза можно отнести нарушения кровообращения в органах большого и малого таза, приводящие к гипотрофии матки, и, как следствие, к:

1. бесплодию
2. преждевременному рерыванию беременности и невынашиванию плода.

Варикозная болезнь вен малого таза обычно сопровождается варикозным расширением поверхностных вен ног, промежности и ягодичной области. К основным методам лечения относятся:

1. малоинвазивное (малотравматичное) хирургическое лечение
2. медикаментозная терапия
3. использование изделий компрессионного трикотажа. При этом важно помнить, что профилактика варикозной болезни ног – это еще и профилактика варикозной болезни вен малого таза.

Любые динамические нагрузки при варикозной болезни полезны (более подробно см. статью "Гимнастика для вен как профилактика варикозной болезни ног").

Компрессионные колготки Solidea, компрессионные чулки, компрессионные рукава

Послеоперационное бельё Marena, бельё после липосакции, послеоперационные бюстгальтеры Marena

Одним из составляющих терапии комплексного лечения варикозного расширения вен является использование компрессионного белья, основной целью ношения которого является поддержание оптимального с точки зрения физиологии давления в венах. В медицинской литературе, в различных интернет-источниках часто можно встретить также название «медицинский трикотаж». Сразу нужно пояснить: компрессионное белье при варикозе не является самостоятельным способом лечения болезни, и может использоваться только в комплексном лечении с другими лечебными препаратами и процедурами. А вот в целях профилактики медицинский трикотаж — очень даже действенный метод предупреждения появления заболевания.

Компрессионный трикотаж, кстати, используется не только при варикозе вен, но и в восстановительных процессах после операций и перенесенных травм, при беременности – чаще всего как раз для предупреждения возникновения варикоза, и спортсменами – для снижения риска получения травм и повышения результативности, и, конечно, других сосудистых заболеваниях – тромбозе, тромбофлебите, лимфедеме, трофической язве.

Принцип и эффект воздействия компрессионного белья

Какое действие оказывает ? Не является ли это «чудодейственное средство» очередным «лохотроном»? Спешим успокоить: лечебная и профилактическая эффективность использования компрессионного белья официально признана медициной практически всех стран мира.

Чем же обусловлены положительные медицинские показатели компрессионного трикотажа?

• В первую очередь – это эффект сдавливания, который заставляет находиться в тонусе, как поврежденные, так и здоровые вены, перераспределяет кровоток, снимая напряжение с поврежденных участков сосудов.
• Снижение болевой чувствительности за счет стабилизации и фиксации поврежденных тканей.
• Предотвращение образования застоев крови.
• Повышение питания кислородом мышечной ткани.
• Снижение отечности ног.

Единственное, к чему необходимо привыкнуть – это ощущение дискомфорта во первое время ношения компрессионного белья. Но через несколько дней организм привыкает к внешнему воздействию, а после появления первых положительных результатов, человек и вовсе перестает замечать давление медицинского трикотажа.

Лечение варикозных вен компрессионным методом известно еще со времен Римской империи. Легионеры, во время длительных пеших переходов стягивали свои ноги бинтами из собачьей кожи, во избежание отеков и болей в ногах. Компрессионное белье в том виде, в котором оно известно сейчас появилось в начале 20 века в Швеции. Его создателем принято считать Мориса Ганзони – основателя всемирно известной текстильной фирмы Sigvaris, занимающейся производством компрессионного белья.

Классификация компрессионного белья

Несмотря на то, что медицинский компрессионное белье при варикозе имеет одинаковое лечебное и профилактическое воздействие, оно различается по нескольким параметрам. Общим для него является материал изготовления – микрофибра, лайкра, нейлон и хлопковые волокна, имеющие повышенную эластичность. Швы в таком белье либо делаются очень мягкие, либо, чаще всего, вообще отсутствуют.

Компрессионная продукция гипоаллергенна, гигроскопична, и очень приятна к коже. Так что, после первых дней неудобства ношения, связанного с непривычным давлением, останутся только приятные ощущения.

Разделение по назначению

Компрессионная продукция против варикозного расширения вен классифицируется в первую очередь по виду терапевтического воздействия:

1. Профилактическое – при первых симптомах варикоза (появление сосудистых звездочек, вечерней отечности и болях в ногах).
2. Лечебное – применяется при ярко выраженном варикозе (синих, вздутых венах, постоянных болевых ощущениях, отечности и тяжести в конечностях).
3. Реабилитационное – используется после хирургических операций для фиксации конечностей в нужном положении.

Виды компрессионного белья

Вопреки расхожему мнению, что компрессионное белье применяется исключительно для профилактики и лечения варикозного расширения ног, существует также медицинский трикотаж, помогающий при варикозе вен малого таза, болезней вен рук, специальное белье для беременных и родивших женщин.

В настоящее время ассортимент изделий включает в себя:

• компрессионные чулки;
• гольфы;
• колготки;
• эластичные бинты;
• гетры;
• специальные компрессионные рукава;
• компрессионные бюстгальтеры;
• белье для беременных;
• белье после родов;
• повседневное белье — обтягивающие футболки и рашгарды, леггинсы, плотные чулки и гетры.

Различие по степени компрессии

Изделия терапевтического воздействия подразделяются на классы в зависимости от степени давления (компрессии) и стадии развития болезни.

• 1 класс. Давление от 18,4 до 21,2 мм рт. столба. Показано при ретикулярном варикозе, синдроме «тяжелых ног», и телеангиоэктазии.
• 2 класс. Давление от 25,1 до 32,1 мм рт. столба. Назначается при варикозе у беременных, тромбофлебите, и для профилактики тромбозов.
• 3 класс. Давление от 36,1 до 46,5 мм рт. столба. Показания: тромбоз глубоких вен, варикозное расширение вен с трофическими проявлениями, лимфовенозная недостаточность.
• 4 класс. Давление более 59 мм рт. столба. Назначается при лимфоэдеме и врожденных аномалиях вен.

К категории вне классов относится компрессионное белье профилактического воздействия, имеющее давление 15018 мм рт. столба, снижающее вероятность появления тромбозов. Его применяют при длительном нахождении на ногах или напротив – вынужденного длительного постельного режима; после рождения ребенка, кесарева сечения; в период восстановления после операции, когда высока вероятность появления грыж и варикозного расширения вен.

Размеры трикотажа

При назначении применения компрессионного трикотажа врачом необходимый размер белья определяет медицинский персонал. При самостоятельном выборе изделий в ортопедическом магазине размер колготок, чулок или гетров подберет продавец, сняв мерки с ноги в четырех местах.

Запомните: на изделии кроме маркировки DEN – единицы плотности белья, на компрессионном должен быть указан еще и класс компрессии!

Для определения нужных размеров изделий используются специальные таблицы. Каждый производитель применяет свои системы подсчета размеров. Данная таблица приводится на примере белья фирмы Duomed.

Компрессионное белье при варикозе — противопоказания к ношению

Несмотря на все свои положительные свойства, компрессионное белье имеет противопоказания с категорически запретом его использования при следующих заболеваниях:

• атеросклероз;
• облитерирующий тромбангиит;
• эндоартериит;
• ортоартериит.

С осторожностью нужно использовать при:

• остром тромбофлебите;
• при повышенной чувствительности кожи;
• сахарном даибете;
• септическом флебите;
• сердечно-легочной недостаточности.

Нежелательно применять медицинский трикотаж также при открытых повреждениях кожных покровов – ранах, воспалениях, пролежнях, других дерматических заболеваниях.

Способы ухода за бельем

Прежде всего нужно знать, что компрессионный трикотаж необходимо стирать каждый день. Поэтому пациенты, как правило, покупают две-три пары одинакового белья. Изделие стирается только вручную, в теплой воде с температурой не выше 30 0 С. Использование отбеливающих средств и ополаскивателей запрещается. В качестве моющего средства можно использовать детское мыло либо шампунь со слабым содержанием щелочи.

Отжимать белье, сушить его на отопительной батарее, либо в подвешенном состоянии на бельевой веревке и на открытом солнце также нельзя – только расправив и положив его в горизонтальном положении, желательно на полотенце или что-то подобное. Отглаживать или отпаривать его после сушки также не рекомендуется.

Особенности ношения

Применение компрессионного белья имеет свои нюансы, соблюдая которые можно в разы повысить его эффективность. Прежде всего: белье желательно надевать утром, не вставая с постели, пока ноги еще не отекли и поверхностные вены не заполнены кровью, и носить весь день до позднего вечера, снимая его перед сном также в постели. При начальных признаках варикоза при необходимости белье можно снимать в течение дня. Перед повторным надеванием нужно прилечь, положить ноги на возвышение на 5-7 минут для оттока крови.

Процесс надевания компрессионных изделий достаточно сложен, поэтому рекомендуется придерживаться следующих правил:

• вывернуть изделие наизнанку до пятки, либо собрать в «гармошку», чтобы просунуть в первую очередь стопу;
• правильно зафиксировать пятку;
• равномерно раскатывать изделие по ноге, не допуская сползания пятки и перекручивания;
• после того, как белье будет надето, нужно разгладить мелкие морщинки по всей длине.

Ни в коем случае не нужно тянуть изделие при надевании, чтобы не допустить растягивания волокон и потери эластичности. В настоящее время существуют специальные приспособления, облегчающие надевание такого белья, представляющие из себя специально изогнутую проволоку.

Где купить компрессионное белье

Медицинский трикотаж 1 класса и используемый для профилактики можно приобрести в аптеках. Белье других классов можно купить в ортопедических магазинах. Многие известные, зарекомендовавшие себя производители имеют собственные интернет-ресурсы, с возможностью онлайн-заказа компрессионного трикотажа.

Необходимое белье можно приобрести также и в интернет-магазинах, либо на сайтах, работающих с такими магазинами. Цены, как правило, доступны для любых категорий покупателей. Часто хорошее белье можно купить по акции или с солидной скидкой. Этот вариант чаще всего является единственным для жителей небольших городов, которые не имеют возможности приобрести качественный медицинский трикотаж в специализированной торговой точке.

Всегда нужно помнить, что сам по себе компрессионное белье при варикозе не является абсолютно единственным способом и наиболее эффективно только при комплексном лечении.

Как правильно выбрать компрессионное белье при варикозе

Дата публикации статьи: 07.08.2018

Дата обновления статьи: 18.04.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Назначение компрессионого белья при варикозе применяется врачами как вспомогательное средство в терапии этой патологии.

Из этой статьи Вы узнаете: как правильно его подобрать, чтобы оно принесло пользу, а не вред, какие виды и классы белья существуют, как его правильно надевать, сколько носить по времени и какую фирму производителя лучше выбрать из всего их разнообразия.

Классификация и виды белья

Антиварикозный трикотаж выпускается в семи видах:

Название	Описание	В каких случаях применять?
Носки	Закрывают ногу до лодыжки	Для улучшения кровообращения в районе голеностопа
Гольфы	Полностью скрывают ногу до колена	При нарушении кровотока в голенях, бывают модели с молнией
Гетры	Те же гольфы, но без ступни	При варикозе вен голени
Чулки	Завершаются на бедрах	Для предотвращения застоя крови в венах нижних конечностей, хороший вариант для лета
Колготы (шорты)	Начинаются от стопы и заканчиваются на талии	При варикозе паховых вен, застойных явлениях в малом тазу, геморрое
Рукава	Надеваются на верхние конечности от запястья до плеча	Для устранения послеоперационного лимфостаза, при травмах рук, артритах
Наколенники	Покрывают колено и области выше и ниже его	На начальных стадиях варикоза в этом районе
Бинты	Можно накладывать на любое проблемное место	В основном используются в домашних условиях

Выбирать белье нужно таким образом, чтобы оно заканчивалось на 1-2 см выше пораженного места.

Компрессионный трикотаж используют для лечения имеющихся проблем с венозным кровотоком, в качестве профилактического средства при гиподинамии, генетической предрасположенности, в период вынашивания ребенка и в послеродовой период, после операционных вмешательств, для занятий спортом и фитнесом (бывает мужской и женский).

Перед выбором противоварикозного компрессионного белья нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Классы компрессионного трикотажа

Класс компрессии – главная характеристика противоварикозного белья. Он обозначает силу давления на поверхность ноги или руки и измеряется в миллиметрах ртутного столба.

В зависимости от степени эластичности оно бывает четырех основных классов:

1. Первый – до 21 миллиметров ртутного столба. Его назначают при первых проявлениях варикоза в виде сосудистых звездочек, в качестве профилактического средства.
2. Второй – от 23 до 32 – при средней степени тяжести варикоза, для профилактики тромбофлебита и тромбоза, в послеоперационном периоде.
3. Третий – от 34 до 46 – тяжелая венозная недостаточность, лечение тромбоза.
4. Четвертый – >50 – при застое лимфы в тканях.

Класс компрессии поможет определить врач-флеболог в зависимости от тяжести болезни.

Лечебный эффект

Чтобы понять принцип действия и смысла ношения компрессионной одежды (на фото ниже), необходимо знать механизм развития варикозного расширения вен. У здорового человека кровь одинаково хорошо движется по артериям вниз за счет силы сердечного выброса и без затруднений направляется по венам назад, обеспечивая нормальный кровоток.

Вот как это выглядит:

Движение крови по венам зависит от трех факторов:

1. сердечные сокращения, реализующие так называемую насосную функцию сердца;
2. присасывающее действие за счет отрицательного давления в грудной клетке;
3. работа венозных клапанов, которые закрываются и не дают крови двигаться обратно;
4. мышечные сокращения, помогающие давлением на сосуды проталкивать кровь снизу-вверх.

Когда в этой системе происходит сбой, то кровь с трудом продвигается по венам снизу-вверх, застаивается, вены растягиваются, теряют упругость, удлиняются и выступают над поверхностью.

Компрессионный трикотаж за счет утягивающего эффекта создает каркас для вен.

Его основные функции:

• помогает привести кровообращение в венах нижних конечностей в норму;
• компенсирует низкий тонус сосудов;
• сужает поврежденные кровеносные сосуды;
• восстанавливает работу клапанов в венах;
• ликвидирует застой лимфы;
• ускоряет тканевый обмен веществ;
• уменьшает симптомы;
• предотвращает осложнения и возникновение рецидивов варикоза после операции.

Беременным женщинам вместе с противоварикозным трикотажем показано носить компрессионные трусы-бандаж.

Корректирующее белье помогает:

• поддержать увеличивающийся живот;
• снизить нагрузку на позвоночник;
• уменьшить поясничные боли;
• сохранить красивую осанку;
• равномерно распределить давление на внутренние органы;
• обеспечить доступ кислорода к плоду за счет снижения давления на матку.

Спортивная компрессионная одежда снижает риск растяжения связок, вывихов, уменьшает боль в мышцах после тренировок, отводит влагу, нормализует работу сосудов.

Как выбрать?

К подбору лечебного белья нужно подходить ответственно. Нужный класс компрессии и вид определит специалист. Перед тем как купить его, стоит обратить внимание на размер, производителя, качество швов, цену, соответствие стандартам и гипоаллергенность.

Чтобы не прогадать с размером, необходимо снять мерки с ноги.

Понадобятся следующие параметры:

• окружность голени в трех точках: над лодыжкой (b), под коленом (d), в самой широкой точке (c) и высота от пятки до колена (d) – для выбора гольф и чулок;
• обхват верхней (g) и средней части бедра (f), высота от ступни до паха (G) – для определения размера чулок;
• длина стопы;
• обхват талии (T) и длина от стопы до талии – для колгот.

Лучше выбирать белье, соответствующее международному стандарту RAL-GZ-387 и имеющее сертификат качества. Его можно приобрести в аптеке, или специализированных магазинах.

Размеры приведены в таблице:

Также нужно обращать внимание на качество швов, состав и отметку о гипоаллергенности – Oeko-Tex Standard 10.

Степень компрессии измеряется в мм рт. ст., а не в den. Неправильные единицы измерения говорят о подделке.

В рейтинге производителей компрессионных чулочных изделий первое место занимает немецкая фирма:

1. Medi (Германия);
2. Orto (Испания);
3. Luomma Idealista (Россия);
4. Интекс (Россия);
5. Relaxsan (Италия);
6. Venoteks (Германия);
7. Sigvaris (Швейцария);
8. Venoteks, или Венотекс (США).

Первые три специализируются на белье для мужской половины, оставшиеся – для женской. Производимый ими медицинский трикотаж хорошо зарекомендовал себя на рынке. Это подтверждается положительными отзывами как женщин, так и мужчин.

Как правильно надевать?

Эластичность данного трикотажного белья вызывает трудности с его использованием.

Следование данным рекомендациям сделает процесс комфортным и быстрым:

1. Если надевать его сразу после сна, не вставая с постели, или предварительно подержав ноги поднятыми кверху несколько минут, когда они еще не отекли – польза будет максимальной.
2. Чтобы правильно надеть чулки или колготы, нужно присобрать их сверху вниз до носка, сунуть туда ногу, аккуратно натянуть белье до промежности, не перекручивая и не давая пятке съезжать, разгладить складки.
3. При надевании белья 2 класса и выше можно использовать специальные приспособления и медицинские перчатки.
4. Ноги нужно предварительно обработать от мозолей и шероховатостей, хорошо высушить.

Чтобы компрессионный трикотаж прослужил долго, нужно бережно с ним обращаться и правильно им пользоваться.

Стирать его можно только руками в теплой воде детским мылом или шампунем. Не выкручивать при отжимании, сушить в разложенном виде на горизонтальной поверхности, вдали от радиаторов отопления и прямых солнечных лучей, не гладить утюгом. Силиконовые резинки, предназначенные для удержания изделия на ногах, лучше не мочить, а протирать хлопчатобумажной тряпочкой, смоченной в спиртовом растворе.

Противопоказания

Компрессионное белье нельзя носить при:

• атеросклеротических повреждениях сосудов ног;
• воспалительных заболеваниях сосудов (тромбангиит, эндартериит и другие), при которых сужается их просвет и падает давление.

В этих случаях утягивание не будет полезно, а лишь поспособствует развитию осложнений.

С осторожностью нужно использовать при: тромбофлебите, сахарном диабете, сердечной недостаточности, аллергической реакции на материал компрессионного белья, кожных воспалениях, ранах.

Средние цены

Сравнение приведено в данной таблице:

Марка производителя	Вид	Стоимость (в зависимости от серии и класса компрессии)
Medi	гольфы; чулки; колготы	2150-4100; 1560-5950; 4200-8200;
Интекс	чулки (1-2 класс); гольфы; колготки;	3600-4200; 2600-2900; 4300-4500;
Relaxsan	гольфы; чулки; колготы;	500-3400; 1000-4600; 600-4200;
Venoteks	чулки; колготки; гольфы;	1700-4100; 2500-4200; 1400-3700;
Luomma Idealista	гольфы; чулки; колготки;	1500-2000; 1500-2900; 2900-4000;
Orto	гольфы; чулки; колготки;	750-1200; 800-1800; 1600-2200;

Компрессионный трикотаж фирм Orto, Relaxsan и Luomma Idealista относительно недорогой, но по прочности и долговечности уступает изделиям фирм Venoteks и Medi. Возможно лучше будет приобрести не то, что более дешево, а то что прослужит дольше.

Качественное и правильно подобранные компрессионные изделия помогут улучшить состояние пациента, но не является панацеей в лечении варикоза. Для получения длительного и стойкого эффекта носить его следует в сочетании с лекарственной терапией и здоровым образом жизни.

Источник: women-land.ru