Компресс с лидокаином от боли

Болевые ощущения в пятке, носящие жгучий характер, — это сигнал о развитии пяточной шпоры. Мучительный дискомфорт свидетельствует о прогрессировании патологии и вовлечении в процесс мышечных тканей, сухожилий. Основная задача лечения — снизить болевой синдром и воспаление. Именно для таких целей врачи рекомендуют использовать компресс с Димексидом.

Содержание
  1. Описание лекарства
  2. Состав препарата
  3. Эффективность Димексида в лечении пяточной шпоры
  4. Противопоказания и побочные реакции
  5. Противопоказания
  6. Возможные побочные эффекты
  7. Лекарственное взаимодействие
  8. Рекомендации по использованию Димексида
  9. Основные правила приготовления раствора
  10. Применение компресса
  11. Рецепты лучших компрессов
  12. Лечение с Новокаином
  13. Процедура с Диклофенаком
  14. Компресс с Лидокаином
  15. Процедура с Гидрокортизоном
  16. Лечение с Фурацилином
  17. Отзывы пациентов, столкнувшихся с пяточной шпорой
  18. Лечение пяточной шпоры — видео
  19. 1 При остеохондрозе каких отделов можно применять компрессы?
  20. 1.1 Противопоказания к применению
  21. 2 Список компрессов при остеохондрозе
  22. 2.1 «Бабушкина» растирка
  23. 2.2 Солевые компрессы
  24. 2.3 Компрессы с димексидом, лидокаином
  25. 2.4 Спиртовые и водочные компрессы
  26. 2.5 Компрессы при шейном остеохондрозе (видео)
  27. 2.6 Медовые компрессы
  28. Свойства и применение препарата
  29. Компресс в сочетании новокаина с Димексидом
  30. Как приготовить компресс

Описание лекарства

Димексид — это медикаментозное средство, которое используется в терапии воспалительных патологий мягких тканей и заболеваний опорно-двигательной системы.

Раствор представляет собой бесцветную жидкость, отличающуюся специфическим запахом.

Некоторые люди ассоциируют запах Димексида с ароматом чеснока.

Такой препарат являет собой концентрат. Поэтому перед применением, чтобы не спровоцировать ожог, необходимо разбавлять лекарство.

Кроме концентрированного раствора, существуют и другие формы выпуска Димексида: гель или мазь. Эти лекарственные средства не нуждаются в разбавлении. Они полностью готовы для применения.

Состав препарата

Основной компонент раствора — диметилсульфоксид.

Кроме него, в медикаменте содержатся:

  • пропилпарагидроксибензоат;
  • очищенная вода;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • кармеллоза натрия.

Такой состав наделяет лекарство выраженными противовоспалительными, антибактериальными и высокими анестезирующими свойствами.

Ещё одним несомненным плюсом является способность Димексида усиливать терапевтическое воздействие применяемых наружных препаратов (компрессов, примочек, мазей, кремов).

Эффективность Димексида в лечении пяточной шпоры

Костное разрастание клиновидной формы называется пяточной шпорой. Патологический нарост наблюдается на пятке или в области крепления ахиллова сухожилия.

Точные причины таких нарушений до сегодняшнего дня неизвестны. Медики считают виновниками костных разрастаний хронические воспаления и чрезмерные нагрузки.

Прогрессирование патологии сопровождается мучительной болью, ведь нарост травмирует мягкие ткани. Для снижения дискомфорта применяются компрессы с Димексидом.

Пяточная шпора — это костное разрастание в области пятки

Врачи акцентируют внимание на следующих благоприятных воздействиях, которые оказывает раствор при пяточной шпоре:

  • обеспечивает длительное и качественное обезболивание;
  • активизирует метаболизм в поражённом участке;
  • оказывает антимикробное воздействие;
  • разжижает кровь, тем самым устраняет застои в очаге воспаления;
  • обладает свойством проникать в мембраны клеток. В результате лекарственные компоненты намного быстрее поступают в ткани и оказывают воздействие на очаг воспаления.

Противопоказания и побочные реакции

Препарат обладает рядом ограничений, которые обязательно нужно учитывать перед его использованием. Как и любое синтетическое средство, Димексид способен спровоцировать негативные эффекты.

Противопоказания

Раствор запрещён к использованию:

  • при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • в случае катаракты, глаукомы;
  • пациентам с тяжёлыми поражениями печени, почек;
  • после перенесённого инсульта;
  • беременным;
  • при атеросклерозе;
  • в период лактации;
  • детям до 12-летнего возраста;
  • в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Возможные побочные эффекты

Лекарство может вызвать:

  • головокружение;
  • спазм бронхов (редко);
  • неприятный запах изо рта;
  • головную боль;
  • бессонницу;
  • диарею;
  • рвоту.
  • отёчность, жжение в месте нанесения;
  • зуд;
  • ожоги;
  • сыпь;
  • контактный дерматит;
  • волдыри.

Такие реакции чаще всего спровоцированы индивидуальной чувствительностью к медикаменту. Поэтому предварительно необходимо провести аллергическую пробу. Для этого разведённый раствор наносят на внутреннюю поверхность предплечья. При повышенной чувствительности в течение 15 минут на коже появится раздражение. Если никакой симптоматики не наблюдается, средство можно применять.

Сыпь" w /> Димексид способен вызывать аллергические реакции

Лекарственное взаимодействие

Димексид легко вступает во взаимодействие с другими препаратами. При этом он способен как усиливать эффективность одних, так и значительно снижать результативность других. Поэтому пациентам, которые остановились на терапии Димексидом, важно проконсультироваться с доктором о сочетаемости принимаемых средств.

Врачи указывают на такие особенности лекарственного взаимодействия:

  • Димексид значительно усиливает воздействие алкоголя. Поэтому рекомендуется воздержаться от напитков и лекарств, содержащих спирт;
  • раствор увеличивает эффективность инсулина. На время терапии врачи рекомендуют снизить дозировку гормона, чтобы не спровоцировать гипогликемическое состояние;
  • препарат ускоряет и усиливает действие на организм сердечных гликозидов, Аспирина, определённых антибиотиков, Нитроглицерина.

Рекомендации по использованию Димексида

Раствор предназначен исключительно для наружного применения. Средство используется для компрессов, аппликаций, различных примочек.

Основные правила приготовления раствора

Чтобы защитить организм от негативного воздействия Димексида, медики советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • концентрированный раствор способен спровоцировать сильнейший ожог. Поэтому разводить жидкость необходимо в латексных перчатках;
  • для компрессов важно применять только стерильные медицинские материалы (марлю, бинт). Недопустимо использование обычных тканей (тем более окрашенных). Димексид обеспечивает глубокое проникновение компонентов в кожные покровы. Красители и химические вещества тканей могут спровоцировать крайне негативные проявления;
  • разведённую жидкость не следует втирать в поверхность кожи. Это средство не предназначено для массажных процедур. Его используют исключительно для компрессов, примочек и т. д.;
  • для приготовления лечебного средства Димексид нужно разбавлять водой (кипячёной и охлаждённой).
  • чаще всего используется 50% раствор препарата (воду и лекарство соединить в одинаковой пропорции).
Читайте также  Посттромботическая болезнь мкб 10

В некоторых ситуациях доктор может порекомендовать применение средства другой концентрации. Такое лекарство приготовить несложно. Например, для получения 30% раствора необходимо соединить Димексид и воду в соотношении 3:7.

Применение компресса

Лечение пяточной шпоры при помощи компресса из Димексида проводится так:

  • разводят лекарство до необходимой концентрации;
  • отрез марли складывают в 6 слоёв. Её обильно смачивают в получившемся растворе;
  • немного отжав, марлю накладывают на область пятки. При этом компресс должен полностью покрывать поражённую зону и захватывать около 1,5–2 см здоровых участков;

Компресс с Димексидом позволяет устранить болевой синдром, снять воспаление

Компресс можно держать на пятке не больше 30 минут.

Мероприятие рекомендуется проводить 1–3 раза в сутки. Чтобы достичь стойкого обезболивания и устранения воспаления лечение должно длиться 10–14 дней.

Если во время процедуры возникло сильное жжение, то терапию следует прервать. Необходимо снять компресс и промыть ногу водой.

Рецепты лучших компрессов

Для усиления обезболивания врачи могут порекомендовать сочетать Димексид с некоторыми другими препаратами (Новокаином, Диклофенаком, Гидрокортизоном). В таких компрессах раствор выступает не только как анестезирующее средство, но и в качестве отличного проводника дополнительных медикаментов. Он обеспечивает глубокое проникновение веществ, а также их воздействие непосредственно на очаг воспаления.

Лечение с Новокаином

Это средство позволяет избавить пациента от ярко выраженной боли.

Компресс из Димексида с Новокаином отлично устраняет боль

Компресс готовится так:

  • необходимо смешать Димексид (30 мл) с Новокаином 2% (10 мл) и обычной водой (30 мл);
  • марлю опустить в полученный раствор и наложить на пятку на полчаса.

Новокаин способен бороться с крайне болезненными симптомами. Однако такой препарат не может проникнуть сквозь кожу. В сочетании с Димексидом Новокаин легко минует препятствие и устраняет боль.

Пациенты отмечают, что такой компресс избавляет от дискомфорта уже на 5–7 сутки. А через 2 недели болевой синдром полностью исчезает.

Процедура с Диклофенаком

Диклофенак — это эффективное противовоспалительное и анальгезирующее средство. Но сама мазь не способна достигать тех глубин, на которых локализуется очаг воспаления. С этой задачей справляется Димексид.

Диклофенак устраняет воспаление и боль

Лечение осуществляется следующим образом:

  • изначально поверхность пятки необходимо натереть мазью Диклофенак;
  • минут через 15 на поверхность следует наложить марлю, смоченную в водном растворе Димексида (50%). Компресс оставить на пятке на 30 минут.

Вместо Диклофенака можно использовать другие противовоспалительные препараты, такие как Индометацин, Нимесулид, Ибупрофен.

Компресс с Лидокаином

Лидокаин — это анестезирующий препарат, который обеспечивает практически такое же воздействие, как Новокаин.

  • концентрат Димексида (10 мл) соединяют с водой (30 мл);
  • в раствор вводят Лидокаин 2% (10 мл).

Процедура с Гидрокортизоном

Значительно снизить болевые ощущения позволяет гормональная терапия. Но применять её можно только после консультации с лечащим врачом.

  1. Димексид (50 мл) разводят охлаждённой водой (30 мл).
  2. В смесь вводят Новокаин 2% (30 мл).
  3. К полученной смеси добавляют Гидрокортизон (1 амп.).

Лечение с Фурацилином

Иногда для лечения пяточной шпоры медики рекомендуют прибегнуть к помощи компресса, изготовленного следующим образом:

  1. Димексид (30 мл) разбавляют спиртом этаноловым 70% (50 мл).
  2. К такой смеси добавляют Лидокаин 2% (50 мл).
  3. В полученное средство вводят раствор Фурацилина (50 мл).

Отзывы пациентов, столкнувшихся с пяточной шпорой

Хочу порекомендовать такое средство, которое конкретно избавило меня от постоянных болей с диагнозом— пяточная шпора. Что только за 1,5 года болезни я не испробовала: смешно даже вспоминать, шла на всякие жертвы и на любые эксперименты, на все, что вычитывала в журналах и сборниках, и причём по полным курсам. И вот однажды, когда уже отчаялась что-то найти, избавляющее меня от этой пытки, вдруг нашла информацию про Димексид.

Процедуру нужно сделать 15 раз по 30 минут. Обязательно! Раствор сначала чуть пощипывал кожу, но потом она к нему привыкла и перестала реагировать. Уже на 9 день я почувствовала облегчение — пятка принимала свой обычный вид, т.е. опухоль начала спадать. Через полмесяца уже не чувствовалось сильной боли, а только очень-очень. далекая и при долгой ходьбе. Через месяц я уже не ходила, а летала!

solnze088

http://irecommend.ru/content/pyatochnaya-shpora-ona-vas-do-sikh-por-bespokoit-svoimi-muchitelnymi-noyashchimi-bolyami-tog

Честно скажу, не знаю, что именно помогло, но от пяточной шпоры я избавилась несколько лет назад. Боли были сильные, ходить не могла.

Чем лечилась: настойка сирени на спирту (делала компрессы), медицинская желчь — те же компрессы, пила что-то обезболивающее (врач назначал). Ещё компрессы с Димексидом были назначены. Димексид следовало разбавлять водой.

Пробовала всё, что советовали. Не знаю, что именно помогло, но боль прошла.

La murr

http://www.medhouse.ru/threads/25851/

Месяц назад сделали укол в пятку, хватило ровно на три недели. В субботу сделали ещё один, но боль совершенно не прошла.

Еще доктор прописал состав для компресса, вчера сделала первый раз на ночь и сегодня полегче. тук. тук. тук. (по дереву ):Димексид — 100 мл, Новокаин — 5 мл — 2 ампулы, Папаверин 2% по 2 мл — 5 ампул, Анальгин по 2 мл — 5 ампул, Вода кипячёная охлажденная — 200 мл

Все смешать в одном флаконе. Хранить в тёмном месте при t 10 (на стенке холодильника).

Читайте также  Как происходит колоноскопия кишечника видео

Эля

http://age60.ru/PRINT-f5-t387.html

Лечение пяточной шпоры — видео

При помощи Димексида избавиться от костного нароста не получится, но можно устранить неприятные симптомы. Он избавляет от боли, снимает воспаление, тем самым возвращая человеку радость полноценных движений!

Лечение остеохондроза позвоночника исключительно с помощью компрессов или растирки не представляется возможным. Однако если данную методику применять как дополнительный метод лечения к основной терапии (ЛФК, медикаменты, физиопроцедуры) – эффект будет потрясающим.

Компрессы можно применять для любого отдела позвоночника: шейного, грудного и, особенно эффективно, поясничного. В большинстве случаев компрессы как раз и применяют на шею и поясницу, так как именно в этих областях спины методика дает самые благоприятные результаты лечения.

1 При остеохондрозе каких отделов можно применять компрессы?

Лечебные компрессы используются для лечения остеохондроза любой локализации. Однако эффективность такого лечения напрямую зависит от того, какая именно область спины обрабатывается. Например, хуже всего результативность при лечении грудного отдела спины.

С поясничным и шейным отделом все намного лучше. Но из-за чего так сильно разниться результативность лечения? Все дело в анатомических особенностях строения той или иной области спины. При грудном остеохондрозе боли локализуются по обе стороны грудины.

Компресс при шейном остеохондрозе

А все дело в иннервации отдельных нервных узлов. Именно в грудном отделе сплетение нервов организовано таким образом, что компрессы или традиционные медикаменты очень слабо влияют на болевой синдром (обычно при грудном хондрозе лечат именно его). В районе шеи и поясницы таких проблем нет.
к меню ↑

1.1 Противопоказания к применению

Можно ли ставить компрессы вообще в любых случаях и любым пациентам с остеохондрозом? К сожалению, нельзя. Существует ряд противопоказаний (относительных и абсолютных) для применения такой терапевтической методики.

Список всех противопоказаний к применению компрессов при остеохондрозе:

  1. Наличие кожных заболеваний (дерматитов, дерматозов) в той области спины, где будет накладываться изделие.
  2. Наличие общего острого инфекционного или воспалительного заболевания.
  3. Обострение аутоиммунных заболеваний опорно-двигательной системы.
  4. Наличие аллергических реакций в анамнезе на составные компоненты того компресса, который вы собираетесь делать.
  5. Наличие сосудистых заболеваний (в том числе капиллярных) в месте применения лечебной методики.

2 Список компрессов при остеохондрозе

Существует около пятидесяти в той или иной мере эффективных рецептов компрессов (из лопуха, скипидара, меда и т.д.), которые применяются и при остеохондрозе позвоночника, и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Рассматривать их всех не имеет смысла, куда проще и эффективнее сделать акцент на самых лучших вариантах.

Компрессы применяются и для лечения суставов

Учтите, что все представленные ниже рецепты и их реализация требуют предварительной консультации с врачом. Лечение в домашних условиях без предварительной консультации с врачом чревато тяжелыми последствиями, а в редких случаях даже смертельным исходом (например, при аллергии к компонентам компресса).

Обращаться за консультацией нужно к врачу-терапевту (семейному врачу). Если же вы решили лечить данной методикой ребенка (что категорически не рекомендуется), то обращаться следует к врачу-педиатру.
к меню ↑

2.1 «Бабушкина» растирка

Так называемая бабушкина растирка применяется при болезнях опорно-двигательной системы. Она эффективна не только при остеохондрозе, но и при радикулитах, артритах и артрозах. Несмотря на «ядерные» реагенты, входящие в ее состав, она приносит только пользу (по заверениям сторонников нетрадиционной медицины) и никакого вреда.

Какие потребуются ингредиенты чтобы правильно сделать бабушкину растирку? Перечислим их:

  • 300 грамм спирта;
  • одна колба камфарного спирта (10 миллилитров);
  • одна колба йода (10 миллилитров, подойдет обычный йод, который есть дома в аптечке у каждого человека);
  • 10 таблеток анальгина.

Компрессы эффективнее всего применять при поясничном и шейном остеохондрозе

Все перечисленные ингредиенты нужно тщательно перемешать и дать настояться микстуре в течение 21 дня в темном месте, после чего смесь готова к применению.
к меню ↑

2.2 Солевые компрессы

Солевые растворы в качестве компрессов полезны прежде всего тем, что абсорбируют (втягивают) различные вредные вещества (в том числе токсины, образующиеся в результате работы иммунной системы) из мягких и костных тканей.

Кроме того, растворы с солью отлично прогревают спину, тем самым снимая отечность, мышечные спазмы и воспалительные процессы (даже глубокие). Для приготовления солевого компресса при остеохондрозе нужно развести в теплой воде обычную бытовую соль, хотя куда эффективнее применять морскую соль 8-10 процентов.

После этого в растворе нужно пропитать хлопчатобумажную или же шерстяную ткань и компрессов для применения готов. Солевой раствор настолько безопасен, что он допускается к применению в лечении детей, так как не оказывает никаких побочных эффектов (разве что может подсушить кожные покровы).
к меню ↑

2.3 Компрессы с димексидом, лидокаином

Крайне эффективными являются растворы с димексидом и лидокаином (последний также можно заменить на более дешевый аналог – новокаин). Описанные лекарства сами по себе являются мощными противовоспалительными и болеутоляющими средствами, применяющимися в традиционной медицине.

Но когда их совмещают вместе, получается действительно мощная микстура. Но не обходится и без минусов: из-за обилия медикаментов в одной смеси существенно увеличиваются риски развития аллергических реакций.

Для приготовления компресса с димексидом и лидокаином при остеохондрозе нужно чистую марлю смочить в растворе димексида с водой (соотношение 1:2) и с добавленным в эту микстуру порошком из 1-2 таблеток лидокаина или новокаина.

Читайте также  Продукты разжижающие кровь и укрепляющие

При наличии аллергии на действующие вещества в анамнезе применять данный компресс строго запрещено!

2.4 Спиртовые и водочные компрессы

Классическими компрессами являются спиртовые и водочные, которые настолько популярны, что их стараются использовать вообще против любой болезни. Чем полезны спиртовые и водочные растворы? Во-первых, они усиливают местное кровоснабжение мягких и костных тканей.

Во-вторых, выступают противобактериальными средствами, которые предупреждают развитие вторичной инфекции на фоне «ослабленного» позвоночника ().

Для приготовления раствора даже особо стараться не нужно. Смочите обычную чистую марлю в стакане с водкой или спиртом (но не комбинируйте эти жидкости!), после чего хорошенько отожмите марлю и привяжите ее к больному участку спины пациента. Желательно поверх марли поставить целлофан, чтобы он усиливал лечебный эффект.
к меню ↑

2.5 Компрессы при шейном остеохондрозе (видео)


к меню ↑

2.6 Медовые компрессы

Крайне полезными являются компрессы, изготовленные из меда. Медовые растворы полезны тем, что уничтожают бактериальную флору не только на кожных покровах спины, но и, проникая вглубь, непосредственно вокруг позвоночного столба. Полезно это тем, что создается профилактика присоединения вторичных инфекций.

Кроме того, медовые растворы отлично прогревают спину, тем самым устраняя целую уйму различных симптомов хондроза позвоночника (например, отеки, воспаления, мышечные спазмы). Готовятся медовые компрессы достаточно легко:

  1. Рецепт №1. Смешайте столовую ложку сока алоэ с двумя столовыми ложками меда и 2-3 столовыми ложками водки.
  2. Рецепт №2. Предварительно натрите картофель на мелкой терке, после чего смешайте напополам со свежим медом.

Местное анестезирующее средство, разработанное в начале прошлого столетия, носит названия новокаин. Оно широко известно, особенно людям старшего поколения, новокаин длительное время применялся в хирургии. В наше время новокаин используется, в основном, в качестве местного анестетика. По сравнению с современными средствами подобного направления (бупивакаин или лидокаин), новокаин обладает довольно низкой анестезирующей активностью. Такое свойство данного обезболивающего препарата позволяет при необходимости использовать его в качестве компресса.

Свойства и применение препарата

Этот «устаревший» медикамент обладает, помимо своего прямого назначения, одним из самых привлекательных на настоящий момент свойств – он малотоксичен. Большая терапевтическая широта применения, многочисленные дополнительные ценные фармакологические свойства, дают возможность применять новокаин в различных областях медицины. Это проверенное временем лекарство, в первую очередь, используется при необходимости локального обезболивания.

При попадании в организм человека новокаин начинает воздействовать на нервные клетки и нервные окончания таким образом, что они перестают посылать болевые импульсы. Медикамент прекрасно расслабляет гладкие мышцы, в частности, сердечную мышцу, эффективно снижая при этом чувствительность к болевым ощущениям некоторых участков головного мозга человека.

Особенностью новокаина при локальном обезболивании является недостаточная длительность воздействия данного медикаментозного препарата, которую требуется непременно учитывать. Лекарство действует только в течение одного часа. Благодаря мягкому анестезирующему свойству, новокаин хорошо применять для разбавления других лекарств при наложении компрессов.

Компресс в сочетании новокаина с Димексидом

В случаях комплексного применения новокаина в виде компрессов обычно используют концентрированный раствор противовоспалительного лекарственного препарата под названием Димексид. Этот медикамент способен улучшать циркуляцию крови, проникая глубоко в ткани организма. Легкость проникновения данного препарата не повреждает клетки, оказывает противовоспалительное воздействие, а вместе с новокаином эффективно снимает болевые ощущения. Особенную ценность такое комплексное воздействие приобретает при лечении заболеваний опорно-двигательной системы человека. Помимо применения новокаина, врачи рекомендуют для компрессов с Димексидом совместно использовать фурацилин, лидокаин, анальгин. Все вышеуказанные лекарственные препараты обладают высокой эффективностью при наложении аппликаций и компрессов. Такое лечение хорошо помогает при остеохондрозах, а также при таких заболеваниях суставов, как артриты и артрозы. Подобные недуги практически всегда сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Новокаин в сочетании с Димексидом в виде компресса является эффективным помощником, обладающим высоким обезболивающим воздействием. При резко выраженных болях принято разбавлять для компрессов 30 миллиграммов концентрата Димексида и 50 миллиграммов 2% раствора новокаина. Например, такой состав благоприятно воздействует при остеохондрозе. Его накладывают в виде компресса либо на один отдел позвоночника, либо сразу на весь позвоночник.

Как приготовить компресс

При наложении компресса на поясничный отдел во время ярко выраженных болевых ощущений следует приготовленным составом лекарственных обезболивающих препаратов предварительно смочить махровое полотенце, затем отжать и обернуть вокруг поясницы. Сверху прокладывается специальная компрессная бумага или полиэтиленовая пленка. Далее идет утепляющий слой, состоящий из шерстяной ткани. Можно для этого использовать шерстяной плед или платок. Длительность процедуры лечения с применением обезболивающего компресса первоначально составляет примерно 3 часа. В последующие дни, когда боль перестает иметь резкий характер, продолжительность воздействия компресса можно увеличить до 6 – 8 часов. Курс лечения включает в себя 10 – 15 процедур. Если необходимо поставить компресс на весь позвоночник, то его делают аналогичным образом. Только нужно взять длинную ткань, большой полиэтилен и шерстяное одеяло, чтобы обернуть больного человека. Продолжительность лечебной процедуры составляет 3 – 4 часа.

Воздействие таких компрессов многогранно. Происходит уменьшение боли, расслабляются мышцы, существенно улучшается кровообращение, повышается клеточный иммунитет. Новокаин – это обезболивающий медикамент, проверенный временем. Будьте здоровы!

Источник: women-land.ru

ТЕХНО ЧУДО