Какой врач проверяет сосуды и вены

Развитию варикозного расширения вен подвержено большое количество людей. Пациенты, которые столкнулись с такой неприятной проблемой как чувство тяжести и боль в ногах, появление сосудистого рисунка – «звездочек» задаются вопросом: как называется врач по венам и сосудам?

В данном случае следует обращаться к врачам следующих специальностей:

• Флебологам
• Сосудистым хирургам
• Ангиологам

Чаще всего при первом визите в поликлинику нужно обращаться за помощью к врачу-флебологу

В паре с врачами часто работаю специалисты, которые специализируются в области проведения исследований: УЗИ-диагностики, ангиографии.

Если пациент точно не знает, к какому именно врачу следует идти на той или иной стадии развития болезни, то можно обращаться к специалисту любой из перечисленных квалификаций.

Что входит в обязанности врача-флеболога?

Врач-флеболог – специалист, изучающий анатомические и физиологические особенности нормального и патологического изменения оттока крови, клинические проявления заболеваний сосудов нижних конечностей.

В компетенцию врача-флеболога входит диагностирование и лечение таких заболеваний:

• Варикоза.
• Варикозного расширения вен.
• Хронической венозной недостаточности.
• Тромбозов.
• Тромбофлебитов.
• Трофических язв.

Людям с наследственной предрасположенностью к развитию варикоза рекомендовано систематически посещать флеболога, чтобы своевременно выявить болезнь на ранней стадии и предпринять необходимые меры.

Флеболог занимается первичным обследованием. К врачу данной специализации обращаются пациенты всех возрастных групп. Часто – молодые женщины, у которых болят ноги после ходьбы или непродолжительного нахождения в положении стоя или наблюдается образование сосудистой сетки.

Как происходит диагностирование заболевания?

В большинстве случаев флеболог работает в паре с другим квалифицированным специалистом, который специализируется на диагностировании болезни посредством проведения процедуры ультразвукового обследования. Специалист проводит процедуру, а врач в это время визуально проверяет состояние сосудов и вен, проводит устный опрос пациента о его образе жизни, наследственных заболеваниях.

Следует также знать, как называют врача по венам нижних конечностей, который осуществляет рентгенологическое исследование состояния сосудов – врач-ангиографист. В ходе обследования использую специальные рентгеноконтрастные препараты.

Дополнительно флеболог может назначить проведение таких диагностических процедур:

• Флебоманометрии.
• Флебографии.
• Флебосцинтиграфии.
• Дуплексного сканирования.

Согласно результатам обследования, врач подбирает необходимую схему лечения и назначает проведение лечебных процедур.

Необходимо следовать рекомендациям врача-флеболога, которые позволят предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания: воздерживаться от вредных привычек, не принимать горячие ванны, не посещать сауну, осуществлять холодные обливания нижних конечностей, избавиться от избыточного веса, носить удобную обувь, специальное компрессионное белье и трикотаж. Настоятельно не рекомендовано находиться в положении сидя, закинув ногу на ногу.

Чем поможет сосудистый хирург?

Сосудистый хирург – специалист клинический медицины, который занимается решением вопросов диагностирования, терапии и профилактики заболеваний сосудов, вен и артерий.

Состояния, требующие незамедлительного обращения к врачу данной специализации:

• Развитие тяжести и болевого синдрома в ногах.
• Проявление сосудистого рисунка – «звездочек».
• Расширение вен нижних конечностей.
• Развитие покраснений и уплотнений в области нижних конечностей.
• Потемнение и некроз тканей пальцев, стопы.
• Продолжительно не заживающие язвы.

Сосудистые хирурги проверяют состояние и функционирование кровеносных сосудов и могут предложить, как консервативные, так и радикальные методы терапии.

Обследование, которое может назначить сосудистый хирург

Сосудистый хирург может дополнительно назначить следующие виды диагностирования: проведение УЗИ сосудов, рентгеновской ангиографии, дуплексной сонографии сосудов ног.

Для того, чтобы оценить состояние и особенности кровотока, а также изучить биохимический анализ крови хирург назначает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, проведение процедуры коагулограммы.

Какие методы лечения может предложить сосудистый хирург?

К сосудистым хирургам чаще всего обращаются пациенты с запущенной формой болезни. По результатам обследования врач может назначить проведение таких процедур:

• Склеротерапии (стволовой и пункционной) при диагностировании варикозного расширения вен нижних конечностей.
• Оперативного вмешательства с задействованием малоинвазивных технологий.
• Эхосклеротерапии – удаление расширенных вен осуществляется под контролем специального сканера.

Некоторые специалисты по сосудистой хирургии предлагают восстановление поврежденных сосудов при помощи метода гравитационной хирургии.

Врач поможет корректно разработать подходящую медикаментозную схему лечения пораженных сосудов, назначит компрессионную терапию. С целью профилактики, а также в ходе лечения и в период восстановления хирургического вмешательства врач назначает подходящую схему физиолечения.

В каком случае следует обращаться к врачам

Рекомендовано обратиться к специалистам лечащим вены на ногах при развитии следующих симптомов:

• Тяжести и чрезмерной усталости в нижних конечностях даже после неинтенсивных физических нагрузок и ходьбы.
• Отеков, болевого синдрома, чувства жжения.
• Судорог в области икроножных мышц, которые возникают преимущественно в ночное время суток.
• Образование сосудистого рисунка – «звездочек» и выпячивание вен.

Получив информацию о том, какой врач занимается лечением варикозным расширением вен ног необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение с задействованием народных и домашних методов может оказаться малоэффективным и может только ухудшить течение заболевания.

В каких случаях стоит пройти обследование сосудов

Чтобы понять, когда необходимо обследовать кровеносные сосуды, нужно иметь общее представление о сосудистых болезнях и их проявлениях. От локализации патологического процесса и симптомов зависит, к какому врачу обратиться для диагностики.

Кровеносные сосуды — это своеобразные транспортные магистрали нашего тела. Артерии доставляют к органам и тканям питательные вещества и кислород, вены выводят углекислый газ и продукты метаболизма. Кровеносная система человека образует два круга кровообращения — большой и малый. По большому кругу кровь разносится от сердца по всему организму и возвращается обратно. Малый круг обеспечивает газообмен в легких.

Сосуды различны по диаметру просвета. Самая крупная артерия называется аортой. Она несет от левого желудочка сердца насыщенную кислородом и питательными веществами кровь. Крупные артерии разветвляются на артериолы, а те, в свою очередь, — на капилляры. Именно эти тончайшие сосуды, пронизывающие все тело, доставляют к тканям полезные вещества и забирают продукты обмена. Из капилляров бедная кислородом и насыщенная углекислым газом кровь поступает в венулы, а оттуда — в вены. Все они впадают в верхнюю и нижнюю полые вены. Первая доставляет к сердцу кровь от головы, шеи, рук, грудной полости, вторая — от брюшной полости, таза и ног.

По строению сосуд представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри эндотелием, а снаружи — защитной соединительнотканной оболочкой. Артерии гораздо эластичнее, чем вены, и имеют более толстую стенку.

В основе наиболее грозных сосудистых патологий лежит атеросклеротический процесс. Однако врачи в своей практике чаще имеют дело с его последствиями. Атеросклероз приводит к нарушению кровоснабжения (ишемии) органа, питаемого пораженными сосудами. В зависимости от преимущественной локализации процесса это может быть:

• ишемическая болезнь сердца и ее формы (стенокардия, инфаркт миокарда);
• нарушение кровоснабжения головного мозга, которое бывает острым (инсульт) или хроническим;
• атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, приводящее к тромбозу артерий и гангрене.

Кроме того, мишенями атеросклероза нередко становятся почечные артерии, сосуды брюшной полости.

Помимо атеросклероза и его проявлений, в перечень сосудистых патологий входят:

• гипертоническая болезнь;
• заболевания вен (варикозное расширение вен, флебиты, тромбофлебиты);
• аневризмы.

Поражение сосудов может быть также вторичным. В этом случае оно развивается на фоне других заболеваний — таких, как сахарный диабет, некоторые инфекции, аутоиммунные процессы.

Проявления заболеваний сосудов чрезвычайно разнообразны. Они зависят от характера и локализации патологического процесса.

При поражении сосудов головы и шеи пациентов беспокоят головные боли, головокружение, обмороки, шум в ушах, ослабление слуха, ухудшение памяти, нарушения сна. Могут наблюдаться расстройства координации движений, походки и другие неврологические симптомы.

Заболевания коронарных сосудов сопровождаются болями и чувством стеснения в груди, аритмией, одышкой. При стенокардии боль может отдавать в лопатку, шею, руку и т.п. Часто она усиливается при физической и эмоциональной нагрузке. Внезапная жгучая боль, не проходящая после приема лекарственных препаратов, может указывать на инфаркт миокарда.

Симптомы поражения сосудов конечностей — боли в ногах, судороги, периодически возникающая хромота. Часты признаки нарушения трофики тканей: незаживающие язвы, трещины, сухость и шелушение кожи. Возможны бледность или синюшность, либо, напротив, покраснение. Варикозное расширение вен на начальной стадии проявляется тяжестью в ногах и отеками, в дальнейшем приводит к характерным клиническим проявлениям.

Лечением заболеваний сосудов занимаются разные врачи. Выбор нужного профиля определяется локализацией поражения.

Так, для обследования сосудов головного мозга необходимо обратиться к неврологу. Наличие симптомов коронарной недостаточности — повод посетить кардиолога. Ангиолог (ангиохирург) занимается проблемами сосудов вообще, в том числе нижних конечностей. Заболевания вен входят в компетенцию флеболога, однако на практике их диагностику и лечение часто проводит сосудистый хирург.

Вообще же при любых сомнениях в выборе специалиста имеет смысл начать диагностику состояния сосудов с визита к терапевту. Специалист общего профиля назначит необходимые анализы и посоветует, к какому врачу обратиться для дальнейшего обследования.

При выборе клиники для обследования сосудов можно учитывать удобство ее расположения, рекомендации знакомых и отзывы в интернете, доброжелательность персонала и уровень цен. Но главных критериев все же два: это оснащенность медицинского учреждения и квалификация специалистов.

Методы обследования сосудов разнообразны, и для точного определения причины болезни, скорее всего, потребуется не одна диагностическая процедура. Поэтому важно, чтобы в клинике имелись хорошо оборудованные кабинеты для проведения ангиографии, УЗИ, допплерографии, дуплексного сканирования, КТ, МРТ и т.д. То же касается штата медперсонала: чем больше разнопрофильных специалистов работает в клинике, тем шире диагностические возможности учреждения. Это особенно актуально для тех случаев, когда локализация и характер патологического процесса не установлены. Для уточнения диагноза таким пациентам могут потребоваться консультации нескольких специалистов.

Из сказанного можно сделать вывод: комплексное обследование сосудов лучше всего проводить в хорошо оснащенном многопрофильном диагностическом центре.

Основные методы обследования кровеносных сосудов

В современной медицине используется широкий спектр методов диагностики состояния сосудов — как специфических (ангиография, дуплексное сканирование), так и общих (МРТ). Опишем кратко наиболее распространенные типы инструментальных исследований.

Это рентгенография артерий, вен и капилляров с применением контрастного вещества (соединения йода). С ее помощью можно оценить скорость кровотока, обнаружить участки сужения сосудов, тромбы, атеросклеротические бляшки, аномалии развития, аневризмы [2] .

Ангиография является довольно травматичным методом исследования и выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Перед процедурой пациенту назначают противоаллергические препараты и транквилизаторы.

Контрастное вещество вводится в вену через предварительно установленный катетер. С током крови оно распространяется по сосудам. В это время выполняется серия снимков. По окончании процедуры на место прокола накладывается повязка.

К ангиографии имеется достаточное количество противопоказаний. Это воспалительные заболевания сосудов, тромбофлебит, расстройства функции щитовидной железы, аллергия на йод, нарушения свертываемости крови, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, тяжелое общее состояние.

Метод ультразвуковой допплерографии позволяет выявить нарушения тока крови, изменения структуры и тонуса стенок вен и артерий. Он применяется для обследования сосудов головы и шеи, нижних и верхних конечностей, позвоночника, сердца, почек и т.д.

В основе метода лежит исследование частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от движущихся форменных элементов крови. Изображение, получаемое в процессе проведения УЗДГ, выводится на экран.

Ультразвуковая допплерография сосудов — неинвазивный метод исследования. Процедура, как правило, почти не вызывает у пациента дискомфорта и не требует специальной подготовки. УЗДГ практически не имеет противопоказаний.

Этот метод представляет собой одну из разновидностей допплерографии [3] , применяется преимущественно для диагностики состояния сосудов нижних конечностей, головного мозга и шеи.

Цветное дуплексное сканирование позволяет получить информативную картину динамики кровотока и анатомии артерий и вен. С помощью сочетания традиционной ультразвуковой диагностики сосудов с эффектом Допплера можно увидеть стеноз, закупорку (бляшки, тромбы), аномалии развития и другие изменения. Изображение артерий на мониторе имеет красный цвет, вен — синий [4] .

Метод применяется в кардиологии и кардиохирургии [5] . Он позволяет получить более точную, чем при ангиографии, информацию о структурных изменениях коронарных сосудов, и при этом имеет меньше противопоказаний [6] .

В процессе проведения диагностической процедуры в просвет артерии вводится катетер, на конце которого закреплен УЗ-датчик. По мере его продвижения по сосуду на экране появляется изображение.

Основная цель инвазивного ультразвукового обследования сосудов — оценка эффективности лечения (в том числе хирургического) больных с ИБС и атеросклерозом коронарных артерий [7] .

По сравнению с обычной компьютерной томографией этот метод отличается большей информативностью. Его применение сделало доступными для сканирования участки тела, которые невозможно увидеть при традиционной КТ [8] , в частности, коронарные сосуды.

Специфика метода заключается в постоянном вращении рентгеновской трубки и стола, на котором располагается пациент. Благодаря этому увеличивается зона сканирования и сокращается время исследования.

Для получения максимально точного трехмерного изображения в просвет сосуда вводится контрастное вещество. В отличие от обычной ангиографии, эта процедура проходит просто и быстро (без применения катетера). При этом по точности спиральная КТ превосходит традиционные методы [9] .

МРТ — современный высокоинформативный метод обследования сосудов головного мозга и шеи, реже артерий и вен другой локализации (коронарных, позвоночных и др.). С его помощью можно увидеть сужения просвета, тромбы, бляшки, аневризмы, сращения, опухоли и т.д., оценить строение сосудистой стенки, определить особенности кровотока.

МРТ сосудов назначается при головных болях неизвестного происхождения, инсультах и микроинсультах, атеросклерозе, расслоении аорты и т.д. Исследование не требует от пациента специальной подготовки и, в отличие от КТ, не оказывает лучевой нагрузки на организм.

Метод оценки артериального и венозного кровотока в различных органах. В его основе лежит изменение электрического сопротивления исследуемых структур в моменты систолы и диастолы.

В процессе обследования специальный прибор — реограф — пропускает через тело пациента слабые электрические импульсы. Результаты отображаются на экране в виде графика, который затем расшифровывается.

С помощью реографии можно оценить характер движения крови в аорте, легочной артерии, сосудах верхних и нижних конечностей.

Способ диагностики состояния органов и тканей путем оценки вырабатываемого ими инфракрасного излучения. Отклонение температурных показателей от нормы позволяет сделать вывод о наличии патологических изменений.

Термография не относится к точным методам диагностики сосудов и носит вспомогательный характер. Ее главные преимущества — отсутствие инвазивного вмешательства и абсолютная безопасность.

Так называется рентгенографическое исследование вен с применением контрастного вещества. По сути, данный метод представляет собой частный случай ангиографии.

Флебография широко применяется в диагностике варикозного расширения и тромбоза глубоких вен, тромбофлебита, а также при оценке эффективности склеротерапии.

Обследование сосудов головы и шеи

При обследовании сосудов головы и шеи наиболее часто применяются:

• ультразвуковая допплерография, в том числе дуплексное сканирование;
• МРТ;
• спиральная компьютерная томография (СКТ);
• реоэнцефалография (реография сосудов головного мозга).

Чаще всего диагностика сосудов головы и шеи проводится одновременно, поскольку эти области взаимосвязаны.

Методы МРТ и СКТ являются наиболее информативными, но в то же время самыми дорогостоящими.

Методы диагностики сосудов сердца

Для диагностики заболеваний сосудов сердца используются:

• коронарография (ангиография венечных артерий и вен) — информативная, но травматичная диагностическая процедура, имеющая множество противопоказаний;
• ультразвуковая допплерография — наиболее часто применяемый метод диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние стенок и кровоток в крупных сосудах (аорте, легочной артерии, верхней и нижней полых венах);
• внутрисосудистое УЗ-исследование;
• спиральная компьютерная томография.

Диагностика сосудов нижних конечностей

К наиболее предпочтительным методам обследования сосудов ног относятся ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Они не только дают полную анатомическую картину, но и позволяют визуализировать динамику кровотока в периферических венах и артериях. Допплеровское обследование сосудов нижних конечностей — эффективный способ диагностики атеросклеротического поражения, тромбоза, недостаточности венозных клапанов, варикозного расширения вен. Для диагностики заболеваний вен нижних конечностей часто применяется флебография и термография.

Расширение вен нижних конечностей встречается у многих – распространенность заболевания не зависит от возраста и полового признака, его можно встретить даже у детей.

С одной стороны, болезнь не является смертельной. Она существенно ухудшает качество жизни: пациент испытывает сильную боль, он может быть ограничен в передвижениях и плохо спать, но при этом серьезного ухудшения здоровья не возникает.

С другой стороны, если варикоз начинает прогрессировать, он распространяется на все крупные сосуды, расширяются вены кишечника, пищевода, гениталий. Это бывает в редких случаях, но все же случается. Именно поэтому при начальной стадии болезни необходимо обращаться к врачу – иначе можно пропустить нежелательные последствия.

К какому врачу обращаться при варикозе, чтобы получить своевременное лечение?

Варикоз – краткие сведения о заболевании

Варикозное расширение вен – это расширение сосудов (в большинстве случаев нижних конечностей), при котором нарушаются функции клапанов, отвечающих за обратный кровоток. Поскольку кровь застаивается в сосудах, они меняют свою форму – стенки растягиваются, извилистость увеличивается, под кожей появляются узлы. Это провоцирует образование тромбов, что ведет к нарушению трофики пролегающих тканей и впоследствии появляются язвенные поражения кожного покрова.

Причинами варикоза могут стать:

• болезни кроветворной системы;
• повышенная нагрузка на ноги – профессиональная деятельность, долговременное нахождение в вертикальном положении, ожирение, подъем тяжестей;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• беременность;
• аномалии кровеносной системы…

При первой стадии заболевания деформируются периферические вены, появляется тяжесть в ногах. Внешние повреждение пока выглядят, как косметический дефект – сосудистые звездочки.

На второй стадии появляются:

• тяжесть в ногах;
• сильная боль;
• мышечные судороги.

Поступление питательных веществ и кислорода в верхние слои дермы нарушается, что способствует появлению дерматологических проблем – эрозийных поражений, изменению цвета кожи; выражен поверхностный венозный рисунок. Лечить заболевание нужно начинать с этой стадии, иначе придется столкнуться с серьезными косметическими дефектами.

Третья стадия болезни характеризуется патологическим изменением кожного покрова нижних конечностей, вены выделяются, кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются дерматиты. Состояние ухудшается, пациенты становятся раздраженными и беспокойными – страдает качество жизни.

На четвертой стадии варикоза стенки вен растягиваются, воспаляются, появляются трофические язвы, может возникнуть кровотечение, остановить которое достаточно трудно.

Как называется врач по варикозу?

Больные редко обращаются к врачу при первых симптомах заболеваниях – на этой стадии боли исчезают после ночного отдыха. О посещении медицинского учреждения задумываются на второй стадии, когда становится понятно – проблема в сосудах. Какой врач лечит варикоз на ногах?

За сосуды на ногах отвечают врачи следующих специальностей.

1. Ангиологи – они занимаются лечением и профилактикой проблем с венами, осложнениями заболеваний венозных, артериальных и лимфатических сосудов. Обращение необходимо при появлении сосудистых звездочек, мышечных судорогах, воспалении вен, усилении венозного рисунка.
2. Сосудистые хирурги.

Специалисты этого профиля занимаются лечением всех проблем с сосудами, вне зависимости от локализации:

• аневризм;
• атеросклероза – в том числе и при поражении сосудов нижних конечностей;
• эмболии сосудов;
• тромбофлебита;
• при поражении сосудов, по которым кровь поступает в головной мозг;
• варикоза.

К сосудистому хирургу следует обращаться при усталости в ногах, ночных судорогах, онемения в теле, при интенсивных болевых ощущениях, выраженной слабости, посинении или бледности кистей или стоп, при пульсации в области живота, при болях, которые отдаются в пах, ноги, область подмышек.

1. Флебологи – эти врачи более узкой специализации, занимающиеся патологией вен.

То есть, к какому врачу обращаться при варикозе зависит не только от симптомов заболевания и его стадии, но и от укомплектованности штата больницы.

Основные принципы лечения варикоза

При лечении расширения вен нижних конечностей могут потребоваться следующие медицинские мероприятия:

• корректировка образа жизни – уменьшение нагрузки на ноги; ношение коррекционного белья; подбор рациона – желательно снизить употребление соли и жирной пищи, пить побольше жидкости;
• использование различных медикаментозных препаратов – местного действия и для перорального применения;
• физиопроцедуры;
• гирудотерапия;
• лечения токами различной частоты – например, радиочастотная облитерация;
• хирургическое вмешательство различными способами – обычным, с помощью скальпеля, лечение лазером.

Удаление сосудистых звездочек может проводиться в условиях косметического салона, однако только эта процедура не сможет остановить прогресс заболевания. Чтобы его затормозить, необходимо задуматься о коррекции образа жизни.

В качестве дополнительных мероприятий для устранения симптомов варикоза используются методы народной медицины. Рецептов для лечения варикоза из арсенала народных лекарей настолько много, что каждый может выбрать для себя подходящий. Народная медицина предлагает ванночки из лекарственных растений, отвары и настои для внутреннего употребления, мази и примочки. Не стоит использовать при 3-4 стадии варикозной болезни прогревания.

Лечение народными методами не может полностью вылечить заболевание, оно помогает справиться с отдельными симптомами.

Впрочем, вылечить варикоз не сможет и официальная медицина – его приводят в состоянии ремиссии.

Методы обследования при варикозе

Не важно, как называется врач, который за патологические изменения в нижних конечностях. Главное, чтобы было проведено тщательное обследование, правильно поставлен диагноз. Количество и качество лабораторных и инструментально-диагностических обследований также зависит от оснащенности больницы.

Для установки диагноза и определения тяжести состояния могут быть предложены следующие обследования:

• по количеству и функциональной полноценности фибриногена;
• на скорость свертываемости крови;
• анализ на тромбиновое время – через сколько времени фибриноген переходит в фибрин;
• анализ на протромбиновый индекс;
• УЗИ (допплерография) сосудов;
• триплекс – исследование анатомии сосудов и прохождения по ним крови в цветовом режиме;
• флебография – введение в вену контрастного вещества;
• флебоманометрия – исследования давления кровотока под нагрузкой;
• флебосцинтиграфия – оценка венозного кровотока.

На основании совокупности результатов после лабораторных и клинических исследований ставят точный диагноз и назначают необходимые терапевтические мероприятия, выбирают консервативный или хирургический метод лечения.

Методы лечения в зависимости от стадии болезни

Чем раньше больной решил идти к врачу, тем быстрее удастся стабилизировать общее состояние.

Если визит нанесли на стадии появления сосудистых звездочек – до появления болей после нагрузки, то может быть лечиться и не придется. В этом случае врач порекомендует необходимую диету, лечебно-профилактические упражнения, пациент может быть направлен на консультацию к косметологу.

Отеки, тяжесть в ногах и варикозные расширения – то есть участки на ногах багрово-синюшного цвета. На этом этапе могут быть назначены медикаментозные препараты, мази и таблетки, снижающие свертываемость крови, противоотечные процедуры – ванночки для ног, ношение компрессионного белья.

Если появились выраженные внешние изменения – липодерматосклероз, экзема, трофические изъязвления – больной должен находиться под постоянным врачебным контролем. В этом случае может понадобиться хирургическое вмешательство.

О том, что варикоз удалось привести в состояние ремиссии, свидетельствуют такие симптомы: улучшение внешнего вида кожного покрова, отсутствие утреннего отека, заживление эрозий.

Источник: women-land.ru