Клапаны сердца представляют собой складки эндокарда. Они закрывают предсердно-желудочковые отверстия и по своему строению являются створчатыми. Существуют два клапана: правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) и левый предсердно-желудочковый (митральный). Клапаны не допускают обратного тока крови из желудочков в предсердия.
Около отверстий легочного ствола и аорты также имеются клапаны, открывающиеся по направлению тока крови в этих сосудах. Это — полулунные клапаны, названные так за свою форму. При уменьшении давления в желудочках сердца они заполняются кровью, их края смыкаются, закрывают просветы легочного ствола и аорты и препятствуют обратному проникновению крови в сердце.
Физиология сердца
Задача сердца – создать и поддержать постоянную разность давления крови между артериями и венами. Причиной движения крови является разность давления. При остановке сердца давление в артериях и венах быстро выравнивается и кровообращение прекращается. Наличие клапанов в сердце уподобляет его насосу. Клапаны закрываются автоматически, давлением крови, и тем самым обеспечивают ее течение в одном направлении.
Цикл сердечной деятельности
При нормальной частоте сердца – 70 ударов в минуту – полный цикл сердечной деятельности продолжается 0,8с. Отделы сердца – предсердия и желудочки – сокращаются последовательно. Сокращение мышц сердца называют систолой, расслабление – диастолой.
Цикл деятельности сердца складывается из трех фаз: первая фаза – систола предсердий (0,1с), вторая фаза – систола желудочков (0,3с) и третья фаза – общая пауза (0,4с). Во время общей паузы расслаблены и предсердия, и желудочки сердца.
Систолический и минутный объемы сердца
Желудочек сердца человека в состоянии покоя при каждом сокращении выбрасывает около 60мл крови. Это количество крови называют систолическим объемом сердца. При физической работе систолический объем возрастает, достигая у тренированных людей 200мл и более.
Минутный объем сердца, т.е. количество крови, выбрасываемый сердцем за 1 мин, в покое составляет около 5л. Так, например, если систолический объем равен 60мл крови и сердце сокращается 65 раз в минуту, то минутный объем будет: 60х65=3900мл.
С началом физической работы наблюдается усиление и учащение сердечной деятельности, что ведет к увеличению минутного объема крови до 8-10л. При больших физических нагрузках минутный объем может достигать 25-30л. Следует иметь в виду, что с увеличением частоты сердцебиений общая пауза укорачивается и, когда сердце сокращается свыше 200 раз в минуту, она становится настолько короткой, что сердце не успевает заполняться кровью. Это ведет к уменьшению и систолического, и минутного объема крови. У тренированных людей при физической работе увеличивается систолический объем за счет увеличения силы сокращений и более полного опорожнения сердца; у нетренированных происходит увеличение частоты почти без увеличения систолического объема.
Кровяное давление
Непременным условием движения крови по системе кровеносных сосудов является разность давления между артериями и венами, которая создается и поддерживается сердцем. На высоту кровяного давления оказывают влияние несколько факторов: работа сердца, периферическое сопротивление (чем с большей силой сокращается сердце и чем сильнее сужены артериолы и капилляры, тем выше кровяное давление), количество циркулирующей крови и ее вязкость. Как известно, сильное кровотечение, а именно потеря до 1/3 крови, ведет к смерти от невозврата крови к сердцу.
В состоянии покоя не вся кровь циркулирует, часть ее находится в кровяных депо – селезенке, печени, коже. Во время физической работы происходит выход крови из депо и объем циркулирующей крови увеличивается. При этом повышается кровяное давление и усиливается кровообращение в мышцах.
Вязкость крови повышается, например, при сильном потоотделении. При этом увеличивается периферическое сопротивление и для продвижения крови необходимо более высокое давление. Работа сердца усиливается, кровяное давление растет.
В артериальной системе в связи с ритмической работой сердца кровяное давление периодически колеблется, повышаясь во время систолы желудочков и снижаясь во время диастолы, по мере отекания крови на периферию. Наивысшее давление, наблюдающееся во время систолы, называют максимальным, или систолическим, давлением. Наименьшее давление, до которого происходит снижение давления во время диастолы, называют минимальным, или диастолическим. У взрослых здоровых людей максимальное давление в норме равно 110-120мм рт. ст., а минимальное – 70-80мм рт. ст.
Разность между максимальным и минимальным давлением называют пульсовым давлением. Оно равно 40-50мм рт. ст.
Понижение максимального кровяного давления ниже 100мм рт. ст. называют гипотонией, а повышение выше 130мм рт. ст. – гипертонией.
Величина кровяного давления служит важной характеристикой деятельности сердечно-сосудистой системы. Систолическое давление говорит главным образом о работе сердечной мышцы и эластичности сосудов, тогда как диастолическое характеризует периферическое сопротивление сосудов. При интенсивной мышечной работе обычно растет систолическое давление, достигая 200мм рт. ст. и выше, а минимальное давление не меняется.
ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ
Орган слуха и равновесия главной своей частью расположен в пирамиде височной кости и делится на наружное, среднее и внутреннее ухо.
Наружное ухо
Наружное ухосостоит из ушной раковины и наружного слухового прохода и предназначено для улавливания и проведения звуковых колебаний.
Ушная раковина образована эластическим хрящом сложной формы, покрытым кожей. Ушная раковина прикрепляется к височной кости связками и имеет рудиментарные мышцы, являющиеся остатками мышц, хорошо выраженных у животных.
Наружный слуховой проходсостоит из хрящевой и костной части. Хрящевая часть является продолжением хряща ушной раковины и составляет 1/3 его длины, остальные 2/3 его образованы костным каналом височной кости. В месте перехода одной части в другую наружный слуховой проход сужен и изогнут. Он выстлан кожей и богат железами, выделяющими ушную серу. Его внутренний конец замыкает барабанная перепонка.
Барабанная перепонканаходится на границе между наружным и средним ухом. Она замыкает внутренний конец наружного слухового прохода и стоит наклонно, образуя острый угол с его нижней стенкой.
Барабанная перепонка имеет овальную форму и представляет собой тонкую фиброзную пластинку, втянутую внутрь барабанной полости. Она покрыта снаружи истонченной кожей, а изнутри – слизистой оболочкой. В верхнем отделе она особенно тонка и не содержит фиброзной основы.
Среднее ухо
Среднее ухо лежит внутри пирамиды височной кости и состоит из барабанной полости и слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей среднее ухо с носоглоткой.
Барабанная полостьлежит между наружным слуховым проходом и внутренним ухом – лабиринтом. В ней находится цепь слуховых косточек: молоточек, наковальня и стремечко, соединенных при помощи суставов подвижно и передающих колебания барабанной перепонки к лабиринту. Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Она имеет костную и хрящевую части.
Внутреннее ухо
Внутреннее ухо образовано сложно устроенными костными каналами, лежащими в пирамиде височной кости и получившими название лабиринта. Он расположен между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом, через который к лабиринту подходит преддверно-улитковый нерв. Выделяют костный и перепончатый лабиринт, расположенный внутри костного.
Костный лабиринтсостоит из трех отделов: преддверия, улитки и полукружных каналов. Преддверие образует среднюю часть лабиринта и сообщается с полукружными каналами сзади и каналом улитки спереди.
Улитка имеет в центре костный стержень конической формы. Вокруг стержня, делая 2,5 оборота, идет костная спиральная пластинка, края которой не достигают полости улитки. Костная спиральная пластинка делит полость улитки на две части, или лестницы: верхнюю – лестницу преддверия и нижнюю – барабанную лестницу. Лестница преддверия тянется от преддверия до купола улитки, а барабанная лестница – от купола улитки до ее основания и подходит к окну улитки.
Перепончатый лабиринтлежит внутри костного и в основном повторяет его очертания. Стенки его образованы тонкой соединительнотканной пластинкой. Внутри него находится прозрачная жидкость – эндолимфа. Так как перепончатый лабиринт несколько меньше костного, между их стенками находится пространство, заполненное перилимфой. В преддверии расположены две части перепончатого лабиринта: овальной формы маточка и мешочек округлой, несколько вытянутой формы, соединенные между собой. Маточка пятью отверстиями сообщается с полукружными перепончатыми каналами, повторяющими форму костных. Мешочек соединяется узким каналом с перепончатым протоком улитки.
В ампулах полукружных каналов находятся гребешки, а в области маточки и мешочка – пятна, представляющие собой рецепторные участки вестибулярного аппарата. В области улиткового протока, на его основной пластинке, состоящей из фиброзных волокон разной длины, расположен спиральный (кортиев) орган, являющийся рецепторным аппаратом органа слуха.
Восприятие слуха
Ушная раковина собирает звуки и направляет их в наружный слуховой проход. На границе его и среднего уха наклонно натянута тонкая соединительная перепонка (барабанная), вибрирующая под действием звуковых волн.
Полость среднего уха через слуховую (евстахиеву) трубу сообщается с полостью глотки. Это устройство обеспечивает одинаковое давление по обе стороны барабанной перепонки. Иначе при очень больших перепадах наружного давления, при сильных звуках или быстром подъеме на самолете мог бы произойти разрыв барабанной перепонки.
Вестибулярный аппарат
Вестибулярный аппарат является органом равновесия. Рецепторы его раздражаются наклоном или движением головы, при этом возникают рефлекторные сокращения мышц, способствующие выпрямлению тела и сохранению позы. При помощи рецепторов вестибулярного аппарата происходит восприятие положения головы в пространстве, а также восприятие движения тела.
У человека ориентация в пространстве осуществляется, помимо органа равновесия, при помощи зрения, проприоцептивной и тактильной (кожной) чувствительности. Так, давление на подошвы ног, воспринимаемое тактильными рецепторами, свидетельствует о направлении силы земного притяжения.
Человек привык к движениям в горизонтальной плоскости, а непривычные движения вверх и вниз или в стороны при подъеме на лифте или морской качке, могут вызвать головокружение, чувство тошноты и рвоту. Тренировка (качели) понижает возбудимость органа равновесия и предотвращает нежелательные явления.
КОЖНАЯ СЕНСОРНАЯ СИСТЕМА
Воздействуя на кожу различными раздражителями, можно вызвать четыре рода ощущений: чувство прикосновения и давления (тактильное чувство), чувство холода, чувство тепла, болевое чувство. Совокупность тактильных, температурных и проприоцептивных ощущений составляет чувство осязания.
Четыре вида кожной чувствительности обусловлены наличием в коже различных рецепторов. Количество тактильных рецепторов – около 500тыс., холодовых – 250тыс., тепловых — 30тыс.
Температурная чувствительность исследуется с помощью прикосновения к кожной поверхности нагретой или охлажденной проволокой. Легко можно убедиться, что не с любой точки кожи возникает температурное ощущение. Холодовые рецепторы располагаются более поверхностно, чем тепловые. Температурные рецепторы быстро адаптируются. При погружении руки в теплую воду мы только в первое время испытываем тепло, а потом это ощущение исчезает.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Клапаны находятся в венах и лимфатических сосудах. Знать, какие сосуды имеют клапаны, важно для понимания их работы и функций.
Главная задача клапанов – направление движения кровотока к сердцу. Когда движение крови происходит в правильном направлении, клапанные створки открываются и осуществляют пропуск крови. Когда кровь начинает двигаться в противоположную сторону, происходит полное закрытие створок, тем самым, мешая обратному току крови.
Строение клапанов сосудов
Расположение и число клапанов зависит от функции вены, которая заключается в создании правильного движения кровотока к сердцу. Этим объясняется, почему подавляющее число клапанов расположено в нижнем отделе венозного русла.
Клапаны также находятся и в коммуникативных венах, с помощью которых осуществляется связь поверхностных и глубоких вен. Венозные клапаны обычно имеют две створки. Створка клапана обладает двумя поверхностями (со стороны синуса и просвета вены), которые покрыты эндотелием.
Болезни клапанов сосудов
При различных заболеваниях ног определяющее значение имеют клапаны вен нижних конечностей.
Главная причина хронической венозной недостаточности – недостаточность клапанов вен. Это происходит, когда нарушается главная функция клапанов, состоящая в регулировании движения крови. При благоприятных условиях клапаны большой подкожной вены выдерживают давление не больше 300 мм водяного столба.
При поражении клапанов сосудов ног давление на расположенные ниже клапаны и стенки вены сильно увеличивается. Стенки вены не способны выдержать такой нагрузки, происходит их сильное растяжение, и створки клапанов открываются. Это создает условия для образования обратного движения крови из глубоких вен в поверхностные.
Степень поражения клапанов сосудов ног обуславливает стадии хронической венозной недостаточности:
- Появление сосудистых звездочек;
- Появление признаков варикоза;
- Появление постоянных отеков;
- Появление пигментации и экземы;
- Появление изменений кожного покрова;
- Появление трофической язвы.
Лечение болезней клапанов вен нижних конечностей
Врачи клиники «Креде Эксперто» понимают, что вылечить клапаны вен – значит вылечить саму первопричину заболеваний ног.
В качестве консервативных способов используются: лекарственная терапия, компрессионная терапия, физиотерапия, а также различные мази, гели и антисептики.
При хирургическом лечении проводятся мероприятия для устранения патологического поражения клапанов сосудов. Как правило, используются щадящие процедуры, такие как минифлебэктомия и флебэктомия.
1. На препарате видны кровеносные сосуды, содержащие мощный слой продольно расположенных гладких мышечных клеток, сокращение которых может вызвать закрытие просвета сосуда. Назовите эти сосуды.
2. В стенке сердца различают несколько оболочек. Какая из оболочек сердца по гистогенезу и тканевому составу сходна со стенкой сосуда?
3. В сосудах и сердце мышечная оболочка имеет клеточное строение. Каким видом мышечной ткани она представлена? Каков источник происхождения?
4. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек, представленных разными видами тканей. Какие виды тканей присутствуют в стенке сердца, но отсутствуют в кровеносных сосудах?
5. На медицинскую экспертизу представлены два препарата поперечно-исчерченной мышечной ткани. На одном видны симпластические структуры, где по периферии располагаются ядра. На другом — клеточные, ядра располагаются в центре. Какой из препаратов относится к сердечной мышечной ткани?
6. При изучении ультраструктуры кардиомиоцитов в обнаружили хорошо развитые миофибриллы с темными и светлыми дисками, многочисленные митохондрии и вставочные диски. К какому типу кардиомиоцитов относят эти клетки?
7. При изучении ультраструктур кардиомиоцитов обнаружили, что одни содержат много миофибрилл и митохондрий, но мало саркоплазмы, другие — мало миофибрилл и митохондрий, много саркоплазмы. К какому виду принадлежат кардиомиоциты?
8. На препарате показан кровеносный сосуд, внутренняя оболочка которого образует клапаны. Какие сосуды имеют клапаны и какими гистологическими структурами они образованы?
9. На препарате представлены кровеносные сосуды, вокруг которых в прилегающей соединительной ткани большое скопление мигрировавших из них клеток крови. Как называются эти сосуды? Какие клетки крови мигрировали?
10. На препарате хорошо видна густая сеть капилляров, расположенных между двумя артериолами. Дайте название этой структуре. В каком органе можно обнаружить эту сеть?
Эталоны ответов на ситуационные задачи:
1. Артериоловенулярные анастомозы замыкающего типа.
3. В сосудах – гладкая мышечная ткань, в сердце – поперечно – полосатая сердечная мышечная ткань. В сосудах – мезенхима, в сердце — миоэпикардиальная пластинка висцерального листка спланхнотома.
4. Поперечно-полосатая сердечная мышечная ткань и эпителиальная ткань (однослойный плоский эпителий — мезотелий)
5. Второй препарат.
6. Типический кардиомиоцит.
7. Первые – типические кардиомиоциты, вторые – атипические кардиомиоциты.
8. Вены нижних конечностей. Клапаны образованы внутренней оболочкой вен.
9. Это капилляры. Из них в соединительную ткань мигрируют: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.
10. Система капилляр между двумя одноименными сосудами называется «чудесная сеть». Артериальная чудесная сеть располагается между двумя артериолами. Артериола- капилляры – артериала. Такая структура находится в почках.
Источник: