Как выявить плоскостопие у ребенка

К 3-5 годам у детей только начинает формироваться костная система. Свод ступни у ребенка до данного возраста заполнен жировой тканью, что затрудняет самостоятельную диагностику, приводит к ложному результату. Ответить, как определить плоскостопие у ребенка до 5 лет, сможет только ортопед. Развитие костной массы начинается в дошкольном возрасте и продолжается длительное время. Именно в этот период необходимо обращать пристальное внимание на состояние ног малыша. Как увидеть первые признаки болезни, в каком возрасте можно определить плоскостопие, расскажет статья.

Что такое физиологическое плоскостопие?

Плоскостопие – одно из популярных заболевания современного общества. Рождаются с недугом минимальное количество людей, от 8 до 10%, болезнь имеет в большинстве приобретенный характер.

В виду большого процента заболеваемости, родители начинают наблюдать за состоянием ноги малыша с его рождения.

Посещение ортопеда должно быть обязательным, когда ребенку исполнится год. Уже в этот период специалист может увидеть пороки в развитии стопы, дать рекомендации по профилактики патологии.

Искать признаки болезни до исполнения 3-годовалого возраста не стоит, по мнению медиков, это может привести к ложному результату из-за физиологического плоскостопия, которое есть у каждого малыша с рождения до 3-5 лет. Распознать недуг до достижения данного возраста способен только специалист и тогда, когда речь идет в основном о врожденной патологии стопы. Говорить о приобретенном плоскостопии можно, когда кости малыша начнут крепнуть, приобретать определенную форму.

Физиологическое плоскостопие детей – своеобразное скрытие внутренностей стопы, ее правильного развития. Выемку свода с рождения до 3-5 лет заполняет жировая ткань, ее нередко называют «подушечкой», она прикрывает костную основу, защищает несформировавшуюся опору от повреждений и травм.

По словам травматолога-ортопеда, Бодьо Романа Владимировича, дети рождаются с идеальной стопой. Оба свода, состояние которых в развитии заболевания играет главную роль, имеют правильное расположение. Увидеть выемку невозможно по причине жировой подушечки, поэтому многие родители, не зная о физиологической патологии, делают неправильные выводы о наличие болезни. Доктор уверяет, паниковать не стоит, при нормальном развитии костного скелета, физиологическое плоскостопие у детей проходит самостоятельно к 5-6 годам.

Как врачи определяют наличие болезни

Специалист всегда начинает диагностику со сбора информации от родителей, если малыш не может самостоятельно рассказать о проблеме. Если ребенку от 7 лет, ортопед обращает вниманием именно на жалобы маленького пациента. Это позволяет более точно определить, что беспокоит ребенка, на каком этапе находится развитие патологии.

Следующие признаки в анамнезе при первичном опросе расскажут врачу о степени болезни:

• Если у ребенка бывают незначительные боли, дискомфорт в области стопы, ног в вечернее время, после физических занятий спортом, чрезмерной длительной ходьбы, связки при пальпации ослаблены, можно говорить о 1 степени плоскостопия. В данном случае высота свода может быть близка к идеальной;
• 2 степень плоскостопия имеет такую симптоматику: визуальное проявление болезни, (когда стопа кажется расплывчатой), боли в ногах, коленях, стопе, изменена походка, наблюдается отечность;
• Сильная деформация ступней, отечность, боли в ногах, пояснице, значительное изменении походки говорят о плоскостопии 3 степени.

Плоскостопие бывает продольное и поперечное. Разновидность болезни в состоянии так же определить ортопед на первичном осмотре. Диагностика плоскостопия у детей обязательно включает этап определения вида патологии, без этого будет сложно ставить диагноз и назначать лечение.

Первый вид – поперечное плоскостопие, проявляющееся в опущении поперечного свода стопы. В результате на головки всех плюсневых костей опирается передний отдел. Распознается по отделению большого пальца, он начинает выпячиваться наружу, а сама стопа становится в длину уменьшенной, в ширину увеличенной.

Второй вид – продольное плоскостопие. Оно проявляется в уплощении продольного свода стопы. Нередко недуг приводит к косолапости. Проявляется в виде удлинения ноги, стопа на 100% соприкасается с полом, обувь чрезмерно изнашивается по внутреннему краю.

Отдельно стоит сказать о вальгусном плоскостопии. Его нередко ставят детям от года до 3 лет, когда ребенок начинает осваивать ходьбу. Если физиологическое плоскостопие у грудничка является нормой до определенного возраста, то вальгусное проявление стоит лечить вовремя, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Вальгусное плоскостопие или, как говорят врачи, искривление проявляется в виде продольного плоскостопия, когда опускается средняя часть стопы. Во время диагностики специалист отмечает разворот пальцев у ребенка и пяточной кости наружу. При ходьбе данное отклонение заметно больше, чем в положении стоя. Родители могут самостоятельно проследить за постановкой ноги. Если у ребенка одна или две ноги, как бы топорщатся наружу, следует как можно раньше обратиться за помощью ортопеда.

Чтобы распознать плоскостопие у ребенка, ортопед обращает внимание на следующие признаки недуга:

• Изношенность обуви (на плоскостопие указывает стертость внутренней части);
• Понять, что у ребенка имеется плоскостопие, помогает размер ноги (стопа по ширине или длине увеличена, что приводит к покупке обуви на размер больше);
• Разрастание косточки на большом пальце;
• Быстрая усталость после длительной ходьбы, нагрузок;
• Неестественная осанка, сколиоз;
• Приседая, ребенку трудно держать равновесие;
• Ношение обуви на плоской подошве или на каблуках приносит дискомфорт и боль;
• Ночные судороги в ногах.

Следующую методику врачи применяют на практике и советуют использовать ее в домашних условиях. Плантография – отпечаток стопы, подошвы ребенка. Положение рисунка, контуры, отпечатанные на бумаге, помогают понять, имеется ли плоскостопие у детей. Обращать внимаание стоит на:

• Угол отклонения большого пальца и пятки;
• Высоту свода (пустота между пяткой и носком в отпечатке).

Иногда ортопеды при постановке диагноза могут применять дополнительные методы исследования, такие как рентгенография, электромиография, компьютерная томография, цифровая фотосъемка, динамометрические многокомпонентные платформы. Последние 3 методики относятся к современным и самым результативным.

Почему возникает плоскостопие

Ортопеды и травматологи советуют обратить внимание на следующие факторы, приводящие к развитию плоскостопия у детей:

• Ранняя постановка ребенка на ножки;
• Ношение обуви на плоской подошве или высоко каблуке (у подростков);
• Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, нехватка витамина D (рахит);
• Чрезмерные или недостаточные физические нагрузки;
• Наследственность;
• Повреждение костей или мышц.

Определяем наличие болезни, не выходя из дома

Диагностику плоскостопия при явных его признаках стоит доверить специалистам. Но и в домашних условиях каждый родитель может регулярно следить за состоянием ног ребенка. Это позволит вовремя заметить неблагоприятные проявления болезни, посетить ортопеда.

Можно провести простой тест с применением листа бумаги и жирного крема. Для этого следует:

• Намазать полностью стопу ребенка жирным кремом;
• Подготовить белый лист формата А4;
• Без опоры на предметы встать обеими ногами на лист бумаги, принять осанку, которая характерна при повседневной ходьбе;
• Аккуратно отделить лист от ноги, просмотреть внимательно рисунок стопы.

По внутреннему краю стопы должна быть выемка. О плоскостопии можно говорить, если она отсутствует или имеет чрезмерно сильный проем. Не стоит забывать, что данный метод подходит только детям от 7 лет и взрослым.

Так же в домашних условиях родителям помогут понять, как определить у ребенка плоскостопие, следующие признаки недуга:

• Подошва детской обуви стерта с внутренней стороны;
• Ребенок иногда жалуется на то, что ноги болят после ходьбе;
• Во время ходьбы малыш наступает на внутреннюю часть стопы;
• Косолапость при походке.

Замечать вовремя проявления плоскостопия необходимо. Чем раньше родители помогут малышу избавиться от недуга, тем меньше вероятности развития таких неприятных последствий, как сколиоза, дистрофические поражения суставов, позвоночная грыжа, варикоз, остеохондроз, пяточная шпора и т.д. Помочь определить диагноз сможет ортопед.

Касательно плоскостопия в народе (подчас — среди некомпетентных врачей) ходит множество мифов, плотно въедающихся в сознание и ощутимо затрудняющих поиск истины. Есть ли на самом деле плоскостопие у детей: причины, профилактика, и методы лечения. Игнорировать вопрос невозможно: при выборе детской обуви необходимо учитывать тонкости и нюансы, чтобы обеспечить нормальное развитие организма вашего чада. Для того, чтобы упростить вам поиск информации, мы решили выделить и развенчать все распространенные мифы и подтвердить те тезисы, которые имеют реальное медицинское основание.

Терминологическая ошибка, или первый миф

«Причина плоскостопия — ношение неортопедической обуви», — подобный тезис можно слышать повсюду; следствие распространенности мнения — элементарный маркетинг: производители всеми силами пытаются заинтересовать потенциальную аудиторию. Давят фирмы на самое «больное» — на заботу о здоровье ребёнка. Некомпетентные родители (или некомпетентные специалисты — такие тоже встречаются, причем отнюдь не редко) спешат заплатить колоссальные обуви за мнимые ортопедические модели, якобы способные обеспечить правильное развитие стопы, исправить возникшие нарушения, обеспечить максимальный комфорт.

Под ортопедической подразумевается обувь, имеющая специальный каблук, супинатор и жесткий задник. Это наименование является ошибочным, поскольку в соответствии со строгой медицинской терминологией единственная обувь, которая может называться ортопедической, — это изготовленные на заказ изделия, ориентированные на людей с серьезной патологией опорно-двигательного аппарата. Для них это единственный выход, позволяющий передвигаться без дискомфорта и избегать развития различных осложнений. Пример: при разнице длины ног изготавливают специальную пару обуви, в которой у одного ботинка каблук длиннее, чем у другого; это не только повышает комфортность ходьбы, но и позволяет избежать искривления позвоночника и таза.

С сайта Оксфордского университета: «Исследования, вовлекающие большое количество детей, продемонстрировали, что лечение с помощью специальной обуви, стелек и шин не влияет на форму стопы и не способствует появлению нормального свода. У подавляющего большинства детей с плоскостопием после 5 лет развивается нормальный свод стопы без использования стелек (имеются ввиду вкладки-супинаторы).»

Плоскостопие у детей — второй миф

Второй миф является не менее распространенным, чем первый, причем подразделяется на множество ответвлений. Часто можно услышать мнение, что причина плоскостопие — ходьба босяком по ровному полу. Подобное утверждение абсурдно, поскольку отсутствие обуви никак не может повредить развитию не имеющего серьёзных патологий (о них — ниже) ребёнка.

Подчас серьёзные проблемы спешат найти и в совершенно нормальной ситуации; дескать, любая форма ног, помимо идеально прямой, — это серьёзное отклонение. Патологии находят в О-образных и Х-образных ногах, в результате чего попросту «залечивают» ребёнка в тех случаях, когда в этом нет никакой необходимости. Желание следить за здоровьем ребёнка является похвальным, но именно здесь родители зачастую допускают излишнее рвение, считая, что с ногами непременно нужно что-то делать.

Согласно современным медицинским данным (подтверждение вы можете найти на сайте самого знаменитого университета мира — Оксфордского), девятнадцать из двадцати детей в возрастном диапазоне от одного до пяти лет имеют плоскостопие. Более того, это совершенно нормально: с течением времени они «перерастают» проблему, в результате чего стопа становится такой, какой она и должна быть. Соответственно, в основной массе случаев можно констатировать некоторые отклонения от условной нормы, но нельзя констатировать патологию: чуть плоская стопа у ребёнка — это абсолютно нормально.

Польза «ортопедической» обуви, или третий миф

На том же сайте, что упомянут выше, говорится о практически полной бесполезности специальной «ортопедической» (в кавычки это слово мы теперь берём неспроста, поскольку подразумеваем именно мифическое определение) обуви, стелек и шин. В действительности они не способствуют нормальному формированию стопы. Единственное предназначение подобных изделий — облегчать дискомфорт в том случае, если проблема является действительно серьёзной — речь о реальных патологиях, которые не проходят по достижению возраста семи лет.

Очень распространенной является обувь высокой жесткости, в действительности только усугубляющая развитие. Она повышает шанс структурных нарушений в формировании стопы, тем самым давая прямо противоположный желаемому эффект.

Мы, как обычно, в танке. Еще в 1979 году легендарный американский ортопед профессор Линн Стэйли опубликовал материал "Что должны знать родители о плоскостопии, косолапии, искревление ног и ортопедической обуви!

Плоскостопие до 5 лет — это совершенно нормально!

Хождение босиком — это полезно, даже если ходить по плоскому полу!

Как определить в домашних условиях плоскостопие у ребенка

Конечно, нужно понимать, что избегать нужно и чрезмерного фанатизма в поиске плоскостопия, и повального равнодушия к тому, что явно является отклонением от нормы. Да, заболевание всё-таки не выдумано: у некоторых детей (те самые пять процентов, не попадающие в основную массу) всё-таки есть проблемы, которые требуют обращения к специалисту (причем это должен быть настоящий профессионал).

Для того, чтобы быть уверенным в отсутствии патологий, вы можете провести простейший тест, выявив тип патологии. Нормальным является функциональное (т.н. мобильное) плоскостопие, обусловленное временной слабостью связок; ненормальным — анатомическое, в котором явно видно нарушения структуры стопы, которые либо уже проявляются, либо проявятся в дальнейшем в виде болей при нагрузке.

Поставьте ребёнка на ровную и твердую поверхность, попросите его повернуться спиной и встать на носочки. Если вы видите, что пятки отклонились внутрь и проявился свод стопы, можно с уверенностью говорить о функциональном плоскостопии, которое не требует лечения. Однако если пятка осталась отклоненной наружу, а стопа осталась плоской, можно с грустью констатировать анатомические проблемы, которые требуют отправления в поликлинику.

Резюме: основные критерии выбора

Резюмируя, дадим советы по выбору самой обуви для родителей, дети которых имеют только функциональное плоскостопие или не имеют плоскостопия ни в какой форме.

Самое естественное состояние стопы — это босоногость. Люди, которые всегда ходят босиком, имеют самые здоровые стопы. Поэтому, как сказал Линн Стэйли, «the best shoes — like no shoes» — лучшая обувь, это когда ее как будто бы нет вовсе. Таким образом, идеальная обувь — та, которую не чувствуешь на ноге.

• Фанатизму — нет. Не пытайтесь заставлять ребёнка одевать обувь в домашних условиях (совет очевидный, но подчас родители, внявшие стереотипу, в своих действиях доходят до полного абсурда). Предназначение таких изделий — защищать от низкой температуры и грязи, оттого и одевать их нужно только в тех случаях, это необходимо.
• Жесткой обуви — нет. Жесткая «ортопедическая» обувь приводит к ослаблению стопы, оказывая прямо обратный предполагаемому эффект, да и не является ортопедической по своей сути.
• Мягкой обуви — да. Для ребёнка в возрастном диапазоне меж одним и тремя годами лучше покупать мягкой и легкую обувь, имеющую либо плоской подошву, либо подошву с небольшим каблуком.
• Размер и форма. Изделия должны быть комфортными и ничуть не тесными (это очень важно). Никогда не покупайте обувь без примерки и обязательно уточняйте у ребёнка его мнения касательно ощущений при ношении; не пренебрегайте мнением чада.

И еще одна ремарка напоследок! Нигде в мире, кроме стран постсоветского пространства не производится и не продается обувь "жесткий задник, каблук, супинатор".

С использованием материалов сайта семейного доктора Сергея Макарова.

Как определить плоскостопие у ребенка? Этот вопрос волнует многих родителей. Логичнее всего предположить, что нога маленького человека не может принципиально отличаться от ноги взрослого человека. На первый взгляд, так оно и есть, но, если посмотреть на ножку малыша более внимательно, то стопа грудничка окажется абсолютно плоской. И это никакая не патология.

Между стопой ребенка и стопой взрослого человека лежит огромная пропасть и имя ей прямохождение. Ножка ребенка еще ни разу не сталкивалась с нагрузкой, связанной с ходьбой. До полноценного выполнения роли незаменимого помощника при ходьбе стопе ребенка предстоят еще долгие годы развития.

Следует отметить, что даже диагностированное плоскостопие у малыша достаточно неплохо поддается лечению, и прогнозы результата терапии почти всегда благоприятные.

Подобная картина наблюдается у всех детей. Дело в том, что свод стопы у них всегда покрыт прослойкой жировой ткани, которая исчезает по мере того, как ребенок начинает ходить. Именно эта прослойка делает отпечаток ноги совершенно плоским. Этот процесс никак нельзя назвать быстрым, поскольку стопа малыша приобретает черты, присущие ноге взрослого человека, лишь к трем годам.

К этому моменту ребенок уже проводит достаточно много времени на ногах, что благотворно отражается на состоянии костей, связок и мышц ног. Растущая уверенность в своих ногах приводит к тому, что малыш проводит на ногах все больше времени. Это заметно отражается на своде стопы, которая становится более выраженной.

Случается, что процесс формирования стопы дает сбой, тогда начинается формирование уже другого, патологического, процесса — плоскостопия. Оно может начаться еще в детстве. Эта патология может развиться у человека в любом возрасте.

Как выявить плоскостопие?

Как определить плоскостопие у ребенка? Плоскостопие обычно выявляется врачом во время такой процедуры, как плантография. Во время проведения данного исследования врач смазывает стопы пациента специальным раствором, после чего тот наступает этой ногой на чистый белый лист бумаги. Подобный «снимок» стопы предоставит врачу ортопеду всю необходимую информацию. Плоскостопие при диагностировании этим методом определяется в 100% случаев.

Но существует одна оговорка, отпечаток детской ступни не настолько информативен. Поэтому чем ребенок младше, тем более высока вероятность врачебной ошибки при определении плоскостопия. Точный диагноз врач сможет поставить только при личном осмотре пациента.

Выявить плоскостопие у ребенка или, по крайней мере, забить тревогу можно и по результатам наблюдения за ним дома. Не стоит игнорировать симптомы, позволяющие узнать плоскостопие у детей:

1. Визуально очень заметны у детей непривычные особенности ходьбы. Когда ребенок косолапит, мышцы ног у него, наверняка, недостаточно крепки, чтобы удерживать нормальное положение стоп. Традиционно при ходьбе ноги располагаются параллельно друг к другу.
2. Другим проявлением слабости мышц ног является акцентирование нагрузки при ходьбе на внутреннюю сторону стоп. Походка при этом очень сильно отличается от нормальной. Не заметить ее просто невозможно.

Лучшим временем для такого осмотра является период, когда ребенок еще не пошел в школу.

При периодическом наблюдении подобных особенностей ходьбы у детей, родителям следует немедленно обратиться за консультацией к ортопеду и проверить, нет ли у ребенка патологии.

Профилактика заболевания

Крайне редко плоскостопие является врожденным, это случается, но не часто. Из всех случаев детского плоскостопия, которое само по себе редкость, врожденная форма встречается лишь у 3% заболевших детей.

Первоисточник возникновения плоскостопия науке на сегодня неизвестен. Врачи со всего мира проводят различные эксперименты, чтобы восполнить этот пробел в знаниях и сделать профилактику плоскостопия максимально эффективной.

Одним из таких важных наблюдений стал тот факт, что дети, которые носят обувь, гораздо больше подвержены плоскостопию, чем дети, бегающие босиком. Естественное формирование стопы показало себя более эффективным, чем формирование стопы в искусственных условиях.

Еще одним доказанным фактом стала прямая зависимость правильности формирования стопы от количества нагрузок, на нее приходящихся. Это особенно заметно при наблюдении за современными детьми, которые явное предпочтение отдают сидению за компьютером или за телевизором.

Времена, когда дети от зари до зари проводили время во дворе, играя в самые разнообразные подвижные игры, безвозвратно утрачены. Расплачиваться за это приходится плоскостопием и, как следствие, нарушением осанки.

Популярной тенденцией у современных обувщиков стала привычка мало обращать внимания на требования, предъявляемые к детской обуви. Обувь для ребенка обязательно должна иметь жесткий задник и пластичный супинатор. Каблук на такой обуви должен быть не больше половины сантиметра.

Донашивать за кем-то обувь категорически нельзя. Обувь со временем приобретает форму, которую придает ей походка предыдущего владельца. Новый владелец в такой обуви вынужден повторять все особенности походки предыдущего владельца. Кроме очевидного неудобства неправильное распределение нагрузки на стопу приведет к плоскостопию.

Несколько полезных советов для родителей:

1. Диета во всех этих процессах играет немаловажную роль. Полноценное питание ребенка в этом возрасте гарантирует вам относительное спокойствие по поводу плоскостопия. Гарантией этому должен стать правильно налаженный фосфорно-кальциевый обмен.
2. Многолетний опыт показывает, что регулярный контакт стопы ребенка с поверхностью земли без посредничества обуви дает превосходный результат. Не следует ругать ребенка за желание побегать босиком по траве, камушкам или по песку.
3. Чтобы родители меньше переживали, бегать ребенок может и в носках, единственное условие — без обуви. Такие периодические тренировки избавят малыша от угрозы плоскостопия.
4. Детская ножка еще очень хрупка, и недостаточность тренировок стопы на фоне неудобной обуви способна очень легко привести к плоскостопию. Детская ножка быстро растет и не следует осложнять этот рост неблагоприятными внешними воздействиями.

Какие способы лечения плоскостопия возможны?

Плоскостопие у детей обычно развивается в продольном направлении, что исключает необходимость хирургического вмешательства. Врожденную патологию лечат с первых дней жизни при помощи специальных лангетов и гипсовых повязок.

Дома такое заболевание не лечится у детей в любом возрасте. Распознать патологию не сложно, поэтому при ее обнаружении немедленно следует обратиться к ортопеду за помощью. У детей обычное плоскостопие лечится гораздо проще, чем возможные его осложнения.

В большинстве случаев плоскостопие становится следствием слабости связок и мышц. Да и кости в этом возрасте еще недостаточно крепкие. Отсюда вытекает и способ возможного лечения недуга. Нужно всемерно укреплять мышцы и связки, чтобы они нормализовали положение стопы.

Укрепить их поможет лечебная гимнастика, сопровождаемая специальным массажем. Более того, такие процедуры и упражнения составляют базу лечебных мер при плоскостопии.

Для правильной балансировки нагрузки на стопу при ходьбе используют специальные ортопедические стельки в обувь. Но стельки всех проблем не решат, если будут игнорироваться регулярные тренировки стопы.

Плоскостопие у детей, и не только — такая же болезнь, как и все остальные. Распознать его симптомы как можно раньше и своевременно обратиться с возникшей проблемой к врачу — вот главная задача, стоящая перед любящими родителями.

Источник: women-land.ru