Как выглядит анальная трещина фото

Все прекрасно знают о проблеме запоров, а так же то, что не редко они вызывают геморрой, а так проявляется его первоначальная стадия – трещина в заднем проходе.

Симптомы и причины

Самым главным и основным симптомом является довольно болезненные ощущения, они могут быть как кратковременные, так и длительные.

По характеристикам точно так же, начиная от резкой и режущей боли, заканчивая сильной и ноющей.

Боль так же может перенестись на половые органы, у мужчин очень часто из-за этого начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Чтобы снизить боль при трещинах в заднем проходе можно принять позу эмбриона, подтянув ноги к животу в положении лежа, или же просто рекомендуется много ходить. По длительности она занимает от минуты до целого дня, а то и два.

Не исключены проявления кровотечений из анального прохода, во время опорожнения.

Полезное видео:

Если же мы будем говорить о причинах возникновения трещин в заднем проходе, то к ним можно отнести:

• Хронические болезни желудка или кишечника. Примером являются гастрит и язва;
• Спазмы сфинктера;
• У людей ведущих малоподвижный образ жизни;
• Различные травмы заднего прохода. Возникают при запорах, или же при введениях в задний проход инородных тел;
• Одна из главных причин – геморрой. При возникновении такой проблемы набухают узлы, которые и травмируют кишку при опорожнении, это и становится причиной возникновения трещин внутри.

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Свечи от трещин в заднем проходе

Список лекарственных препаратов:

• Релиф – его можно найти как в виде свечей, так и виде мази. Устраняет узлы при трещинах в заднем проходе, очень хорошо действует на начальных стадиях геморроя. Запрещается принимать вместе с антидепрессантами.
• Проктозан – имеет анестезирующее и ранозаживляющее действия, поэтому его назначают как при трещинах заднего прохода, так и при геморрое.
• Постеризан – активизирует и поддерживает свойства иммунной системы, действует как противовоспалительное и заживляющее, устраняет зуд, быстро справляется с тканями слизистой которые подвержены всякого рода повреждениям.
• Облепиховые свечи – из названия понятно, что в составе содержится облепиховое масло, действует как антибактериальное, регенерирующее средство, имеет противовоспалительный эффект. Снимают зуд и отечности трещин в заднем проходе.

• Прополисовые свечи обладают такими же свойствами, как и облепиховые. Но прополис по своим свойствам лучше помогает при хронических запорах, а так же кратковременных и повреждениях кишки.
• Метилурациловые свечи – усиливают регенерацию, действуют как довольно быстрые ранозаживляющие. Останавливают кровотечения, заживляют раны и разрывы, снимают воспаление. В их составе присутствует метурацил, провоцирует антикатаболическое и анаболическое действие.
• Салофальк – действует как противовоспалительное средство, так же применяются свечи так и при язвенном колите.
• Депантол – противомикробное лекарство, действует как противовоспалительное, а так же способствуют быстрому заживлению и регенерации.

Фотогалерея:

Лечение медикаментами

Существует большое количество самых разных мазей, а так же просто препаратов для лечения трещин в заднем проходе.

Мы рассмотрим самые основные из них:

1. Гепариновая мазь. Этот препарат несет в себе компоненты для регенерации тканей при трещинах в заднем проходе, размягчает кожные покровы, устраняет зуд и болевые ощущения. Из названия понятно, что главный компонент – гепарин. Но ее желательно принимать тогда, когда кровотечений нет.
2. Всем известная мазь Вишневского. О ней многие знают уже довольно давно, так как она легко устраняет все мелкие повреждения в заднем проходе, а так же и более сильные и серьезные. Устраняет зуд и боль, снимает воспаления, несет в себе регенеративные свойства.
3. Детралекс. Этот препарат можно найти в виде таблеток, они имеют свойства кроразжижающих для трещин, укрепляющих сосуды, восстанавливающих, их часто используют при остром и хроническом геморрое.
4. Левомеколь. Выпускается в виде мази. Очень быстро способствует заживлению трещин в заднем проходе, в особенности гнойных ран, сильных трещин, язв и ожогов 2 и 3 степени. В своем составе содержит антибиотик хлорамфеникол, этот вид антибиотика легко справляется с бактериями и хламидиями.
5. Бепантен. Способствует активной абсорбации кожи при трещинах, а так же просто стимулирует заживление кожи и трещин в заднем проходе. Очень быстро впитывается кожным покровом, поэтому так же имеет увлажняющий и размягчающий эффект.
6. Ихтиоловая мазь и метилурациловая. Несут довольно сильный антисептический эффект. Первая применяется больше для заживлений рубцов, которые могут возникнуть при геморрое, так же имеет не очень приятный запах, но высокая эффективность и результативность доказана. Вторая мазь способствует стабильному процессу обмена в клетках, возобновляет поврежденные участки кожи, регенерацию и восстановление.

Видео по теме:

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Как лечить народными средствами

Самые эффективные народные средства от трещин в заднем проходе по итогам статистики:

Необходимо сидеть над паром несколько раз в день с одинаковыми отварными семенами тыквы.

• Сидячие ванны.

Такие ванночки делаются на основе лекарственных растений.

Для этого необходимо собрать листья дуба, березы, черемухи, мать-и-мачехи, шалфея, траву полынь, чабрец, почки черного тополя и солому овса.

По желанию можно добавить цветы ромашки, подорожник и крапиву. Листья подорожника способствуют регенерации тканей, а так же заживлению тканей.

• Компрессы.

Самый действенный компресс состоит из равного количества натертых свеклы и моркови, затем разделив ее на три равных части смешать с бычьей желчью.

Все это выкладываем на чистую ткань, можно на марлевый бинт, и держать на заднем проходе около 15 минут в день.

Диета и питание

Если вы обнаружили у себя такую проблему как трещины в заднем проходе, следует сразу же внимательно отнестись к своему питанию, оно должно быть сбалансированным и полноценным, стараться больше двигаться и стараться не сидеть на одном месте.

Кроме диеты рекомендуем проконсультироватся с лечащим врачом для того чтобы составить правильный режим питания

В ежедневный рацион стоит включить ряженку, кефир и т.д. из кисломолочных продуктов, которые нужно принимать каждое утро, так как они наполняют организм полезными веществами и витаминами, а так же нормализируют флору и микрофлору кишечника.

Обязательно употреблять супы два раза в день, с содержанием цветной капусты или кабачков. Очень полезными так же являются чернослив, инжир и курага.

В плане каш, можно употреблять любые, кроме рисовой и манной, так как они немного затупляет обмен веществ, из злаковых каш необходимо принимать только ржаной хлеб, можно с отрубями.

Вам придется отказаться от жирного, жаренного, слишком острого. Преимущества стоит отдавать только приготовлению на пару или в духовке.

Иссечение трещины заднего прохода

Если форма трещин в заднем проходе является довольно запущенной и лекарства не помогают, также как и народные средства, необходимо обращаться к врачу и делать операцию, а именно иссечение трещины в заднем проходе.

Иссечение бывает двух видов:

• Классическое;
• Малоинвазивные методы (лазерная хирургия и электрокоагуляция).

Но сначала, стоит правильно подготовиться, предварительно сдав анализы и проконсультировавшись с врачом, необходимо сесть на диету и делать очистительные клизмы за день до иссечения трещины заднего прохода.

Так же есть некоторые ограничения, если у пациента присутствует обильное кровотечение, его сначала стоит оставить с помощью медикаментов, и только потому можно будет проводить данную процедуру.

Не рекомендуется проводить ее людям с инфекционными и вирусными заболеваниями, именно поэтому сначала и сдаются анализы.

Трещина в заднем проходе при беременности

Так же как и у всех людей, у беременных начинается это с болезненных ощущений в заднем проходе, иногда они бывают довольно сильными.

С такой проблемой как запор и трещины в заднем проходе в период беременности сталкивается практически каждая, но это не значит, что не нужно ничего делать и ждать пока все само собой пройдет.

Так как существует ряд осложнений, которые могут нанести сильный вред, как матери, так и ребенку:

1. Гнойный процесс заднего прохода. Так же это может являться провокацией на активизацию свища.
2. Анемия – если же у вас присутствует кровотечение, которое никак нельзя остановить.
3. Самым главным и самым страшным является злокачественная опухоль, она может возникнуть при хронической трещине в заднем проходе, которая вообще не поддавалась лечению.

Профилактика

После лечения трещины в заднем проходе, стоит тщательно следить за своим питанием, а также продуктами, которые вы употребляете, как они влияют на желудок и кишечник.

Так же теперь следите и за своим стулом, он должен быть регулярным и стабильным, поэтому избегайте запоров.

Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .

Употребляйте как можно больше жидкости и воды в день (не менее 1,5 литра воды). Постоянная подвижность и занятие спортом.

Не рекомендуется долго засиживаться на туалете.

Практикующий врач-гастроэнтерлог. Опыт работы — 9 лет в частной клинике. Не нашли ответа на ваш вопрос — задайте его автору!

Анальная трещина – это повреждение внутренней оболочки анального канала, проходящее вдоль его стенки. Длина анальной трещины может достигать 2,5 см, а глубина доходить до мышечных клеток сфинктера.

Для лучшего понимания рассмотрим краткое строение анального канала. Анальный канал — это конечный отдел прямой кишки, который проходит через ткани промежности и заканчивается отверстием (анусом).

Стенка анального канала состоит из нескольких слоев. Внутренний слой (слизистая оболочка) представлен эпителием. Эти клетки осуществляют взаимосвязь между стенкой прямой кишки и содержимым ее полости.

Здесь же имеются железы, вырабатывающие слизь, которая, в свою очередь, увлажняет внутреннюю оболочку. Слизистая оболочка распространяется вплоть до выходного отверстия, затем сменяется клетками кожного эпителия. В этом месте чаще всего и образуются анальные трещины.

После слизистой оболочкой следует подслизистый слоя. На этом уровне проходят кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы. Важным сосудистым образованием подслизистой основы является венозное сплетение, оно входит в состав кавернозных телец.

При наличии склонности к варикозному расширению вен и под воздействием некоторых факторов кавернозные тельца могут увеличиваться в размерах. Так формируется геморрой.

За подслизистой оболочкой идет мышечный слой. Мышечные волокна формируют запирательный аппарат, функциями которого является участие в удерживании и эвакуации кала.

Каков же механизм образования анальных трещин?

Когда плотные каловые массы проходят через анальный канал, то слизистая прямой кишки может надрываться из-за отсутствия выраженной эластичности. В результате образуется ранка в виде линейного разрыва, с ровными краями – острая анальная трещина.

Если острая трещина существует более 1 месяца, то ее края становятся плотными и препятствуют заживлению раны, так образуется хронический дефект слизистой. Длительно незаживающая рана сопровождается воспалением, поэтому ее дно покрывается избыточным количеством грануляций, которые формируют сторожевые бугорки.

В анальном канале находится большое количество нервных окончаний, они вовлекаются в процесс воспаления, что сопровождается выраженным болевым синдромом. За счет болевого синдрома возникает спазм мышечных волокон, входящих в состав сфинктера.

Усиленный тонус приводит к нарушению кровообращения в этой области, что ухудшает питание тканей анального прохода. Трофические нарушения препятствуют заживлению трещины, и в результате, острое состояние переходит в хроническую форму.

Трещины анального прохода так же делятся на единичные и множественные, а по локализации на передние, задние и боковые.

Виды анальных трещин

В проктологии выделяют острые и хронические трещины заднего прохода. Острыми анальные трещины считаются в течение месяца с момента образования. Для них характерны ровные, гладкие стенки, в ранке минимальные воспалительные изменения и нет избытка гранулирующих тканей.

Хронические трещины анального отверстия представляют собой незаживающие язвочки. В них происходит воспалительное изменение тканей и нарушение трофики. Это приводит к образованию большого количества грануляций, которые выстилают все дно трещины и формируют заградительные бугорки у ее краев.

Кроме того, в процесс воспаления вовлекаются нервные окончания, в которых формируются болевые импульсы. Постоянное раздражение болевых рецепторов вызывает спазм анального жома, что еще больше нарушает питание тканей в трещине анального прохода.

Если появилась анальная трещина, лечение зависит от изменений тканей в ней и от остроты процесса. Но при любых анальных трещинах необходимо устранить причины возникновения трещины.

Как выглядит анальная трещина (фото)?

Острая анальная трещина – это линей разрыв слизистой с ровными краями, гладким дном, без выраженных признаков воспаления. Хроническая анальная трещина – дефект с плотными, порой, рубцовыми краями.

Длительно существующая рана сопровождается воспалительными явлениями, разрастанием грануляционной ткани, с образованием «сторожевых бугорков».

Причины возникновения анальных трещин

Каловые массы чаще всего плотные и могут скапливаться в прямой кишке, вызывая ощущения наличия в ней «пробки». Плотный каловый комок травмирует слизистую оболочку анального канала, приводя к формированию анальных трещин.

При проктитах воспаление может затрагивать и анальный канал. При этом снижается прочность его слизистой оболочки, и он легко повреждается каловыми массами.

Хронические запоры опасны как формированием твердых комочков кала, которые сами по себе травмируют задний проход, так и длительными натуживаниями при дефекации. Длительные непродуктивные натуживания оказывают чрезмерное давление на прямую кишку и анальный канал.

Нормальный акт дефекации может быть от трех раз в день до трех раз в неделю, но при этом не должно возникать субъективных жалоб. Пациенты жалуются на чувство неполного опорожнения кишечника, необходимость натуживания во время дефекации.

Результатом избыточного давления являются разрывы тканей заднего прохода.

В процессе потуг поднимается давление в брюшной полости. Длительные интенсивные натуживания при рождении малыша оказывают сильное давление на прямую кишку и анальный канал, приводя к разрыву слизистой оболочки.

Неоднократно возникающие острые анальные трещины могут способствовать замещению слизистого покрова на рубцовую ткань. В связи с этим теряется эластичность и растяжимость тканей анального канала, что приводит к новым разрывам.

Возникает «порочный круг», разорвать который порой очень трудно.

Рубцовые изменения в кишке, нарушая способность тканей растягиваться, также способствуют образованию трещин анального канала.

Из-за близости причинных факторов анальной трещины и геморроя эти заболевания нередко сочетаются и сопутствуют друг другу.

Симптомы анальной трещины

1. Боли при дефекации и после нее. Возникают они в заднем проходе, могут быть сильно выраженными и отдавать в пах и низ живота.
2. Кровотечение при дефекации. Для анальной трещины отличительным симптомом является полоска алой крови на поверхности кала.
3. Спазм сфинктера заднего прохода. Он также может сопровождаться болью.
4. Зуд и жжение в области ануса

Симптомы анальной трещины, как правило, четко описываются пациентами и облегчают диагностику патологии.

За счет спазма, нарушается кровообращение в области анального канала. А у пациента возникает страх перед походом в туалет, что еще больше усложняет ситуацию.

Наличие дефекта слизистой оболочки приводит к незначительным выделениям алой крови (на бумаге), так и к обильным кровотечениям во время стула. Чаще всего кровь визуализируется в виде полоски на каловых массах.

Отличительной особенностью хронического воспаления служит анальный зуд. Каловые массы, попадая в рану, оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая зуд и жжение в анальном канале.

Диагностика анальных трещин. Обследование при анальной трещине

На основании жалоб, можно предположить наличие анальной трещины в 80% случаев.

Для более подробного осмотра проводят ано- или ректоскопию, при этом используют местные анестетики. Либо рекомендуют осмотр с проведением ректоскопии в отсроченном порядке, после заживления трещины.

При хронических трещинах заднего прохода прибегают к оперативным вмешательствам. Трещину иссекают под местной или общей анестезией без ушивания раны. Если спазм анального сфинктера выражен сильно, то часть его волокон рассекают, чтобы восстановить нормальный тонус. Называют это вмешательство дозированной сфинктеротомией, оно необходимо для уменьшения боли и восстановления питания тканей в анальном проходе.

Что делать при анальной трещине и каким должно быть лечение?

Лечение анальной трещины может быть как консервативным (лечение в домашних условиях без операции), так и оперативным (хирургическим).

Предпочтение тому или иному методу лечения отдается в зависимости от длительности существования дефекта слизистой прямой кишки.

При наличии острой анальной трещины велика вероятность выздоровления без операции. Лечение осуществляется посредством препаратов из разных групп. Назначенное лечение направлено на следующие цели:

• ликвидация запоров (стул не должен быть жестким);
• снятие напряжения сфинктера;
• улучшение процессов восстановления (заживления) тканей.

В данном случае большую роль играет диета, богатая растительной клетчаткой, и правильный водный режим. Слабительные средства, масляные клизмы и другие способы, стимулирующие стул, используют при выраженной склонности к запорам.

Для снятия спазма сфинктера применяют спазмолитики, анальгетики, теплые сидячие ванночки и различные физиопроцедуры. Как было отмечено ранее, острая трещина сопровождается напряжением мышечных структур анального канала, что нарушает кровообращение в этой области.

За счет плохого питания тканей, заживление дефекта слизистой замедляется. Следовательно, снятие спазма сфинктера важный момент в лечении острой анальной трещины.

Для улучшения процессов восстановления применяют специальные препараты- репаранты. Например, метилурациловые свечи при анальных трещинах очень используются достаточно часто.

В лечении используют не только свечи, но и различные мази и крема. Мазь от анальных трещин должна подбираться пациенту индивидуально, как, впрочем, и крем от анальных трещин.

Что из себя представляет операция по удалению анальной трещины?

Консервативное лечение хронической анальной трещины затруднено из-за того, что длительно нелеченая рана имеет плотные рубцовые края. Это препятствует самозаживлению трещины.

При хронических трещинах заднего прохода прибегают к оперативным вмешательствам. Трещину иссекают под местной или общей анестезией без ушивания раны.

Если спазм анального сфинктера выражен сильно, то часть его волокон рассекают, чтобы восстановить нормальный тонус. Называют это вмешательство дозированной сфинктеротомией (дозированное рассечение мышечных волокон, входящих в состав удерживающего аппарата), оно необходимо для уменьшения боли и восстановления питания тканей в анальном проходе.

Операция по иссечению анальной трещины — это единственный способ лечения хронических анальных трещин.

При острой и хронической трещинах заднего прохода необходимо соблюдать диету. Из рациона полностью убирают острые, пряные, маринованные и копченые блюда, так как они раздражают кишечник и задний проход. Для размягчения стула соблюдают послабляющую диету. Также при лечении важно устранить причины возникновения анальных трещин: запоры и воспаление заднепроходного канала.

Сколько заживает анальная трещина?

Правильное лечение острой анальной трещины приводит к ее заживлению в течение одной недели. В случае хронического состояния, длительность заживления после операции зависит от того, как проходит послеоперационный период.

Индивидуальные особенности организма при этом так же имеют большое значение.

Чем опасна анальная трещина? Говорим об осложнениях

Опасность трещины анального отверстия заключается в возможности формирования свищей, гнойных осложнений, кровотечений.

Анальная трещина, лечение которой не проводят, может постепенно увеличиваться в размере, углубляться. Дефект слизистой оболочки постепенно может переходить на подлежащие ткани, мышцы, формируя свищевой ход.

Углубление и увеличение размера анальной трещины приводит к усилению кровотечений из нее и увеличению риска инфицирования микроорганизмами.

При появлении первых же симптомов анальной трещины пациенту следует обратиться к проктологу – это поможет избежать хирургических вмешательств и осложнений заболевания.

На фоне существования анальной трещины возникает ряд осложнений:

• формирование свищей прямой кишки;
• выраженные кровотечения;
• подключение инфекции.

Дефект при хроническом воспалении достаточно выраженный, и может распространяться дальше слизистой оболочки на подлежащие ткани, формируя свищевой ход. Такое состояние может сопровождаться инфицированием раны, что приводит к развитию острого парапроктита.

Каловые массы, проходя через анальный канал, раздражают рану и провоцируют постоянные эпизоды кровотечений. Иногда, кровотечения имеют выраженный характер и приводят к анемии тяжелой степени.

Что делать при первых симптомах анальной трещины?

При отсутствии грамотного лечения, и в силу анатомических особенностей строения анального канала, острая трещина очень часто переходит в хроническую форму. А хроническое воспаление может повлечь за собой ряд осложнений, о которых упоминалось ранее.

Обращение к специалисту при первых симптомах заболевания поможет избежать хирургического вмешательства. На вопрос, что делать при анальной трещине и как лечить, ответит только врач после осмотра, обследования и подтверждения диагноза.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Трещина заднего прохода человека МКБ-10

МКБ-9 DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH

K 60.0 60.0 -K 60.2 60.2

565.0 565.0

673

001130

med/3532 ped/2938 ped/2938 emerg/495 emerg/495

D005401

Тре́щина за́днего прохо́да челове́ка (Ана́льная тре́щина) — спонтанно возникающий линейный или элипсовидный продольный разрыв (дефект, рана или язва) слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала человека, характеризующийся резкой болезненностью во время и после дефекации, эпизодически скудными примесями крови в кале. Является одним из самых распространённых проктологических заболеваний. По частоте уступает только геморрою [1] [2] [3] .

Чаще всего трещина располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Анальная трещина может появиться в любом возрасте, но более характерна для молодых людей. Развивается чаще всего у женщин молодого и среднего возраста. Часто трещины возникают без видимых причин, но могут появляться и из-за частого стула, диареи или запоров, при прохождении через задний проход твёрдого кала или при анальном сексе.

Содержание

Классификация трещин [ править | править код ]

По характеру клинического течения [ править | править код ]

По характеру клинического течения различают следующие анальные трещины [1] :

• Острые трещины — обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула.
• Хронические трещины — присутствуют более одного месяца, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые каллезные края, обнажённая мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка).

Острые трещины заживают у 40-60 % больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга: в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счёт повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что, в свою очередь, приводит к воспалению, боли и опять-таки усилению спазма сфинктера и т. д.

По локализации [ править | править код ]

По локализации различают следующие анальные трещины [1] :

• Задняя трещина — трещина, расположенная на задней стенке анального канала.
• Передняя трещина — трещина, расположенная на передней стенке анального канала.
• «Зеркальная» трещина — трещина, содружественно расположенная на задней и передней стенках анального канала.

По длительности существования [ править | править код ]

По длительности существования различают следующие анальные трещины [1] :

• Каллезная трещина — длительно существующая трещина с плотными омозолелыми краями.

Причины возникновения [ править | править код ]

Основными причинами возникновения анальных трещин являются [4] :

• Травма слизистой оболочкизаднепроходного (анального) канала, возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образования трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко [3] .
• Диарея и воспалительные процессы аноректальной области [2] .
• Роды (надрывы слизистой оболочки анального канала во время потуг и родов непосредственно).
• Поднятие тяжестей (анальный канал может травмироваться из-за резко возросшего в прямой кишке давления), избыточное напряжение или спазм анального сфинктера, рубцовые или другие процессы [2] .
• Повреждения слизистой оболочки заднего прохода предметами извне (это могут быть клизмы, различные медицинские инструменты, игрушки для взрослых).
• Анальный секс[5] .
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, геморрой, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).
• Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
• Злоупотребление алкогольными напитками

Симптомы [ править | править код ]

• Острая режущая боль в заднем проходе, обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после опорожнения прямой кишки, но иногда спазмсфинктера заднего прохода может длиться несколько часов после этого, или быть постоянным. При хронической анальной трещине боль носит длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как «стулобоязнь». Пациенты всё чаще начинают прибегать к различным слабительным средствам, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница[1][2][3] .
• Кровотечение из заднего прохода, обычно не очень выраженное, в виде следов крови на нижнем белье больного и туалетной бумаге, а также на поверхности кала. Однако, при острой анальной трещине кровотечение может быть довольно сильным и литься струёй, что является опасным для жизни и может привести к анемии.
• Зуд в области заднего прохода.

Лечение [ править | править код ]

Лечение трещины заднего прохода имеет целью достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

Консервативное (нехирургическое) лечение [ править | править код ]

Нехирургические способы лечения анальной трещины [1] [2] :

• Нормализация режима дефекации путём включения в рацион больного пищи, богатой неперевариваемыми пищевыми волокнами (клетчаткой), применения средств, смягчающих кал, обильного питья для того, чтобы предотвратить запоры и стимулировать продвижение кала по кишечнику. При запорах рекомендованы слабительные препараты на основе лактулозы — «Дюфалак», «Нормазе», «Прелакс», «Форлакс» и др. Из ректальных суппозиториев при острых анальных трещинах используют «Анузол», «Неоанузол», «Ультрапрокт». Хорошо зарекомендовала себя в их лечении мазь «Ауробин».
• Тёплые сидячие ванночки в течение 10-20 минут несколько раз в день помогают пациенту снять излишнее напряжение мышц анального сфинктера и расслабить его, а также обеспечивают гигиенический режим. В отдельных случаях требуется использование специальных заживляющих кремов.
• Диетотерапия. Исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкогольные напитки. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка: варёная свёкла, курага, чернослив и прочее, она устраняет явления запора и усиливает перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы.
• Медикаментозные средства, снимающие спазмвнутреннего анального сфинктера:

• 0,2 % нитроглицериноваямазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день): вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель — 40-60 %; побочные эффекты: головная боль (в частности, в начале лечения, может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия. Противопоказан при приёме виагры (силденафила): риск злокачественной аритмии.
• 2 % мазь с дилтиаземом или 0,3 % с нифедипином: аппликации два или три раза в день на перианальную кожу; частота излечения такая же как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение.
• Свечиметилурацила утром и натальсида вечером, а также таблетки метилурацила 4 раза в день после еды.
• Инъекцияботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9 % раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц). Ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель — 80-85 %.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Хирургическое лечение показано при хронической анальной трещине. Обычно при этом заболевании выполняют иссечение участка слизистой анального канала и сфинктеротомию, суть которой состоит в том, что производится рассечение небольшой части внутреннего анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимает болевой синдром в течение нескольких дней и создаёт условия для заживления. Полное заживление наступает через несколько недель [2] . Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание больного в стационаре.

Профилактика [ править | править код ]

Для предупреждения заболевания и чтобы избежать покупку различных лекарств от геморроя [6] , рекомендуется сначала выполнить следующие советы:

• гигиена заднего прохода;
• после дефекации подмывание холодной водой;
• полный отказ от жирной, мучной и острой пищи;
• включение в рацион слабящих продуктов;
• использование мягкой туалетной бумаги;
• после испражнений применение марганцовых ванночек.

Только специалист может, учитывая состояние организма пациента, степень развития заболевания, прописать необходимый препарат. Все лекарства имеют свои противопоказания, показания, особенный состав. Поэтому, какие из них лучше использовать для лечения, должен решать только специалист.

Источник: women-land.ru