Как проводят колоноскопию кишечника видео

Колоноскопия кишечника является информативным обследованием, которое позволяет не только диагностировать развитие онкологического процесса в толстом кишечнике (что улучшает прогноз на выздоровление), но и дает возможность подтвердить ряд заболеваний (НЯК, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника). К колоноскопическому исследованию необходима подготовка, от качества которой и будет зависеть результативность осмотра.

Зачем назначается колоноскопия кишечника

Колоноскопия позволяет рассмотреть состояние слизистой ткани толстой кишки, причем у 80–90% пациентов осмотреть можно толстый кишечник на всем ее протяжении. Врач обращает внимание на цвет, характер поверхности, блеск, сосудистый рисунок и на наложения слизистой оболочки.

Во время обследования возможно проведение различных медицинских манипуляций, например, забор материала для гистологического исследования, взятие мазков и выполнение соскобов со слизистой, удаление доброкачественных новообразований и инородных предметов, остановка кровотечения, восстановление проходимости (требуется при сужении просвета).

Колоноскопия позволяет выявить на ранних стадиях новообразования в толстой кишке, определить неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Проводится обследование с помощью тонкого, мягкого, гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Прибор оснащен видеокамерой, с которой увеличенное изображение передается на монитор. Запись процедуры дает возможность повторно просмотреть ход исследования и оценить динамику патологического процесса.

Такие анатомические характеристики строения толстой кишки как ее длина, наличие изгибов и большее число петель не позволяют у некоторых пациентов осмотреть толстую кишку полностью. К тому же до исследования требуется тщательно очистить кишечник от каловых масс, в противном случае информативность сильно снижается. Во время процедуры пациенты могут испытывать боли и психологический дискомфорт. Все эти факторы делают колоноскопию кишечника довольно сложным и трудоемким исследованием.

Эндоскопическое обследование кишечника назначается, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

• быстрая потеря веса;
• боли внизу живота;
• выделения (слизь или кровь) из прямой кишки;
• примесь ярко-красной крови или слизи в стуле;
• хроническое воспаление нижнего отдела ЖКТ;
• хронические запоры или поносы.

Показания и противопоказания к обследованию

Колоноскопия может быть плановой диагностической, плановой лечебной и экстренной. Плановое диагностическое обследование проводится для определения характера, местоположения, распространенности и степени проявления изменений в тканях толстой кишки.

Процедура колоноскопия кишечника назначается пациентам с целью:

• подтверждения или установления точного диагноза, если у больного присутствуют признаки злокачественной опухоли в толстой кишке;
• определения морфологии и степени опухолевого процесса при онкологии;
• определения характера, степени и протяженности нарушений в тканях, вызванных воспалительными процессами;
• контроля и оценки результата терапевтических мероприятий при заболеваниях толстой кишки, в том числе и после хирургического лечения.

Диагностическая колоноскопия не назначается больным, у которых:

• тяжелая сердечная или легочная недостаточность, гипертоническая болезнь или прочие соматические болезни на поздних стадиях, при которых процедура может вызвать ухудшение состояния;
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит и прочие патологии, протекающие в тяжелой форме, которые могут во время процедуры вызвать серьезные осложнения (кровотечение, разрыв стенки кишечника);
• разлитой гнойный перитонит;
• свищи, находящиеся на стадии формирования.

Если у больного острые воспалительные патологии анальной или перианальной области (анальная трещина, парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), абсцесс, ограниченное воспаление брюшины, свищи или ранний послеоперационный период, то решение о проведении процедуры принимает врач, учитывая все риски и предполагаемую пользу.

Лечебная плановая колоноскопия назначается в следующих случаях:

• есть подозрение на развитие онкологического процесса в толстой кишке;
• в проксимальных отделах обнаружены полипы;
• во время ректоскопии выявлены полипы в прямой кишке;
• выявлен диффузный полипоз;
• в прямой кишке геморрагия (кровь в кале ярко-красного цвета);
• рентген показал опухоль толстой кишки;
• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, протекающие не в тяжелой форме;
• в кишечнике воспалительно-дистрофический процесс и для уточнения диагноза нужно провести гистологию пораженного участка.

Лечебная плановая колоноскопия не проводится, если у больного обострение ишемического колита, обостренные коррозийные поражения (ожоги) и есть риск перфорации, сердечная или легочная недостаточность в тяжелой степени, тяжелое течение болезни Крона или НЯК. Относительными противопоказаниями считаются болезни анальной области с выраженными болями, ранний послеоперационный период, психические нарушения, большие грыжи.

В некоторых ситуациях требуется проведение экстренной колоноскопии. Обследование назначается для определения причин непроходимости толстого кишечника, извлечения инородного тела, выявления источника кровотечения и установления его выраженности. Можно ли проводить обследование решает врач в индивидуальном порядке.

Как проводится удаление полипов

Во время колоноскопии возможен забор материала для гистологического исследования. Изучение образцов позволяет определить заболевание, оценить степень воспалительных изменений. Чаще всего лечебная колоноскопия проводится, если выявляются в толстом кишечнике доброкачественные новообразования (полипы).

Эти образования можно увидеть на рентгенологическом снимке (выглядят они как шаровидный, грибовидный или ветвистый вырост на ножке либо на широком наросте). Удаляется одиночный полип путем электрокоагуляции, механического скусывания, введения в образование склерозантов, горячей биопсии, электроэксцизии или фотокоагуляции.

По возможности рекомендуется использовать методику электроэксцизии, поскольку она позволяет просмотреть образец под микроскопом. Механическое скусывание может спровоцировать кровотечение, а выжигание полипа (электро- и фотокоагуляция) исключает гистологическое исследование.На вырост накидывается диатермическая петля, а затем петля по чуть-чуть затягивается, что провоцирует ишемию тканей образования и тромбоз сосудов ножки.

Когда петля затянута, полип приподнимается над слизистой тканью кишечника, а на петлю подается разряд. Электроэксцизия предполагает поочередное срезание ножки и прижигание. После удаления полипа специалист осматривает ложе образования, и при необходимости предотвращает кровотечение, а само новообразование извлекается и отправляется в лабораторию.

Подготовка

Информативность колоноскопии напрямую зависит от качества подготовки обследуемого к процедуре. С целью предотвращения метеоризма больной должен исключить из рациона за три дня до процедуры любые продукты, которые приводят к метеоризму или увеличивают объем каловых масс (свежие овощи, фрукты и ягоды, бобовые, черный хлеб, зелень, копчености, соленья, перловую, овсяную, пшенную кашу, шоколад, молоко, кофе, газированные и алкогольные напитки).

Подготовиться к исследованию можно в домашних условиях. Накануне исследования больной может обедать и ужинать, а чтобы тщательно очистить кишечник от каловых масс, ему необходимо примерно в 16 часов выпить 40–60 г касторового масла или 25% раствора сульфата магния (магнезии), а в 21 и 22 часа сделать 2 очистительные клизмы (объем вливаемой жидкости 1,5 литра).

Магнезия оказывает слабительный эффект, поскольку повышает осмотическое давление в кишечнике, что приводит к накоплению жидкости, разжижению кишечного содержимого и усилению моторики. Утром, в день колоноскопии, пациенту не позже чем за два часа до процедуры делают еще две клизмы. Если очистительную процедуру провести раньше, то не обеспечивается достаточное очищение, а если позже, то изменяется состояние слизистой.

Если пациент страдает от запоров, то за 3–5 дней до обследования назначается диета. Под запрет попадают овощи и фрукты, зелень, картофель, ягоды, грибы, черный хлеб, бобовые, также нельзя пить и слабительные. Накануне исследования кишечник очищают до тех пор, пока не пойдут чистые промывные воды.

Если у больного симптомы непроходимости кишечника, то прием слабительных противопоказан. Кишечник очищают с помощью сифонных клизм (на процедуру требуется около 12 литров воды), которые делают за час до исследования. Если отсутствуют противопоказания, то кишечник можно подготовить к осмотру, выпив слабительное.

Могут применяться следующие препараты:

• Фортранс. Удерживает молекулы воды в кишечнике, благодаря чему увеличивается объем кишечного содержимого и ускоряется его продвижение по кишечнику. Один пакетик порошка растворяется в литре воды, эта доза рассчитана на 15–20 кг веса (если масса тела 60 кг, то необходимо выпить три литра раствора). Рекомендуется употреблять препарат накануне вечером за один прием или же разделить раствор на несколько частей и выпить их с интервалом в 15 минут;
• Эндофальк. Задерживает воду в кишечнике, а также предотвращает газообразование. Выпить нужно три литра раствора порциями по 200–300 мл с интервалов в 10 минут вечером до исследования. Содержит фруктовый ароматизатор;
• Флит Фосфо-сода. Содержимое двух флаконов (по 45 мл) нужно растворить в 240 мл кипяченой воды. Раствор нужно запивать 200–400 мл воды. При приеме слабительного накануне исследования нельзя есть. Стул возникает в промежутке от 30 минут до 6 часов;
• Лавакол. Один пакетик нужно размешать в стакане теплой воды. Всего нужно выпить три литра раствора, то есть использовать 15 пакетиков. Начинать пить нужно за 18–20 часов до колоноскопии, причем употреблять по стакану приготовленной жидкости каждые 15–20 минут.

Все слабительные имеют противопоказания к применению, поэтому прежде, чем отдать предпочтение такому методу очищения кишечника нужно посоветоваться с доктором. Фортранс и Флит Фосфо-сода отпускаются по рецепту врача.

Техника проведения

Условно фиброколоноскопы делятся на диагностические и операционные. Диагностические различаются по длине, вводимой в кишечник трубки. Они бывают от 65 до 175 см. Короткие эндоскопы применяются, если требуется осмотр только левой части толстой кишки, а длинные для проверки всего толстого кишечника (тотальной колоноскопии).

Существуют педиатрические колоноскопы, у которых просвет трубки до 11 мм, с их помощью можно провести процедуру даже у маленьких деток. На выбор эндоскопа влияют анатомические и функциональные характеристики толстой кишки. Если патология вызвала снижение тонуса и расширение просвета кишки, то используются длинные эндоскопы, у которых диаметр не превышает 16 мм (в норме диаметр просвета кишки в различных ее сегментах от 4 до 7 см).

При сильном воспалительном процессе и после операций рекомендуется применять тонкие и короткие эндоскопы. Больного просят прилечь на левый бок и подтянуть колени к животу. Чтобы процедура прошла безболезненно рекомендуется максимально расслабиться и дышать ртом. Эндоскоп вводится в задний проход.

Для устранения болезненных ощущений при введении аппарата может проводиться анестезия области анального отверстия дикаиновой мазью, луан гелем, катеджелем или ксилокаин гелем. Действующее вещество у анестетиков лидокаин. Когда колоноскоп достигнет дистального отдела сигмовидной кишки, пациента просят лечь на спину и в таком положении продолжают продвигать аппарат вперед.

Поскольку отделы толстого кишечника различаются своей анатомией и имеют характерные признаки, то специалист точно определяет местонахождение конца эндоскопа, а также локализацию и обширность патологического процесса. Чтобы расширить просвет кишечника и разгладить его складки в кишечник подается воздух, отчего у пациента появляется ощущение вздутия.

После исследования газ удаляется аппаратом и дискомфорт прекращается. Чтобы проконтролировать продвижение колоноскопа в физиологических изгибах проводится пальпация брюшной полости. Длительность исследования варьируется от 15 минут до часа, что зависит от анатомических особенностей кишечника и от необходимости дополнительных медицинских манипуляций.

Возможные осложнения

Информативность исследования снижается, если толстый кишечник недостаточно очищен. Если на стенках остаются каловые массы, то это затрудняет визуальный контроль над продвижением аппарата, препятствует основательному осмотру кишечника. Также затруднен осмотр кишки из-за анатомических врожденных или приобретенных особенностей (мегаколона, спаек, грыж, воспалений).

У некоторых пациентов может быть выраженный болевой синдром при натяжении брыжейки. После удаления полипов, могут появиться боли в животе и повышение температуры до 37,2 0 С.
Колоноскопия может спровоцировать такие серьезные осложнения, как кровотечение или перфорацию толстой кишки. Чтобы исключить возникновение таких осложнений врач должен внимательно следить за продвижением аппарата и не проталкивать колоноскоп по толстой кишке.

Чтобы исключить серьезное кровотечение до планового удаления полипа необходимо определить скорость свертывания крови. Если после обследования появилась слабость, головокружение, тошнота, рвота, кровавая диарея, субфебрильная температура, то нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Отзывы

Многие пациенты спрашивают, обследование кишечника больно ли это. Отзывы от процедуры различные. Кто-то говорит о психологическом дискомфорте, кому-то действительно больно, а некоторые говорят, что испытывали больше страха, чем боли. Вот несколько отзывов.

Если колоноскопия кишечника проводится правильно, то это безопасное, безболезненное и информативное обследование. Другого метода визуально оценить состояние слизистой кишечника, не прибегая к хирургическому вмешательству, не существует.

Что такое колоноскопия. Отзывы врачей. Когда и как проводится эта процедера. Подготовка и возможные осложнения при колоноскопии.

Из всех способов обследования, применяемых в колопроктологии, именно колоноскопия заслужила особое внимание и положительные отзывы. Благодаря этой диагностической процедуре можно за пару минут узнать о состоянии толстого кишечника на всем его протяжении, а это практически 1,5 метра.

Колоноскопия — что это такое?

Колоноскопия — это инновационный метод инструментального исследования, который применяется для диагностики патологического состояния прямой и толстой кишки. Проведение этой процедуры возможно благодаря использованию специального прибора — колоноскопа.

Что собой представляет колоноскоп?

Колоноскоп — это длинный гибкий зонд, один из концов которого оснащен миниатюрной видеокамерой с подсветкой и аккумулятором. Видео с камеры передается на монитор. Колоноскоп оснащен трубкой для подачи воздуха и щипцами, предназначенными для забора гистологического материала. Наличие качественной видеокамеры позволяет фотографировать любые участки кишечника и сразу же передавать на экран монитора увеличенное видео.

Отзывы врачей о колоноскопии

Колоноскопия позволяет специалисту рассмотреть каждый сантиметр слизистой кишечника и сразу же заметить мельчайшее патологическое изменение. Колоноскопия уже успела заслужить уважение благодаря возможности своевременного выявления и лечения всевозможных заболеваний кишечника. Положительные отзывы врачей доказали, что процедура имеет множество уникальных возможностей, благодаря чему колоноскопия стала вытеснять другие методы диагностики.

Возможности колоноскопии

Перед врачом, использующим колоноскопию, открывается море возможностей, а именно:

1. Оценить диаметр просвета кишки, сосуды подслизистого слоя, блеск, цвет слизистой, воспалительные изменения и двигательную активность ее стенок;
2. Возможность взять пробу с подозрительного участка для биопсии, что позволяет отличить злокачественный процесс от доброкачественного;
3. Изучить даже самые маленькие образования на слизистой: опухоли, рубцы, дивертикулы, эрозии, полипы, язвы, трещины, геморроидальные узлы;
4. Извлечь инородное тело;
5. Сделать фотографию внутренней поверхности толстого кишечника.
6. Произвести реканализацию суженного из-за повреждения участка кишки;
7. При небольших размерах доброкачественных опухолей и полипов, удалить образования сразу в ходе обследования.

В каких случаях делают колоноскопию

Колоноскопия, как и прочие исследования не проходит с «бухты барахты». Для такого медицинского вмешательства должны быть веские причины и отзывы лечащего врача. Колоноскопия назначается при обнаружении или подозрении:

• полипов в кишечнике;
• кровотечений кишечно-желудочного тракта;
• постоянной кишечной непроходимости;
• рецедивирующие боли неясной этимологии;
• снижении веса, анемии.

Подготовка к процедуре

Чтобы при проведении процедуры не возникло осложнение и у вас остались только положительные отзывы, обязательно делают предварительную подготовку.

Подготовка к процедуре состоит из 2-х важных моментов:

• Бесшлаковая диета.
• Полноценное очищение кишечника.

Бесшлаковая диета — правильное меню

Проведение процедуры требует полноценной очистки пищеварительного тракта. Делают это для удаления каловых масс и очищения стенок кишечника от шлаков, которые проходит диагностический зонд. Диета начинается за 2 дня до процедуры.

Обратите внимание! Ни в коем случае не голодайте. Придерживайтесь специальной диеты, соблюдайте указания врача и смотрите несколько видео по поводу легкого питания.

Что употреблять в пищу нельзя

Из своего рациона на 2 дня необходимо исключить:

• молоко и кофе;
• газированные напитки;
• жирное мясо, колбасу и рыбу;
• зелень;
• овощи и фрукты;
• орехи, бобовые и ягоды;
• макаронные изделия и каши;
• черный хлеб.

Все вышеперечисленные продукты тяжело перевариваются и способствуют образованию излишнего газа в кишечнике.

Рекомендуется кушать

Употреблять можно только легкие продукты:

• кисломолочные напитки (натуральный йогурт, простокваша, кефир);
• сухое печенье;
• диетические бульоны;
• нежирное отварное мясо;
• пшеничный хлеб.

Процедура очищения кишечника

Даже соблюдая правильную диету, при проведении колоноскопии, есть шанс, что зонд наткнется на каловые массы. Пусть их будет и немного, но они будут. Чтобы качественно опорожнить кишечник, можно использовать несколько действенных способов.

Клизменная очистка

Данный способ донедавна был единственным действительно действующим, и, как показывают отзывы, в народе до сих пор является наиболее распространенным. Чтобы подготовка была качественной, клизма ставится 2 раза накануне процедуры и 2 раза перед самим обследованием.

Медицинские препараты

Использование слабительных препаратов позволяет сделать процедуру подготовки более комфортной. Рекомендуется использовать таки средства: Фортранс, Флит и Фюфлак. Таким образом кишечник очищается качественно, мягко и без неудобств для больного.

Колоноскопия это больно?

Многие очень переживают, не зная, болезненная это процедура и используется ли для этого наркоз?

Данная процедура не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому такое обследование проводится без наркоза.

Конечно, может возникнуть легкий дискомфорт при прохождении прибором кишечных изгибов и нагнетании воздуха. Так что, можете не переживать — колоноскопия это не больно и делается без применения наркоза.

Во время обследования колоноскопом и получения видео, может возникнуть позыв на дефекацию. В такой ситуации рекомендуется глубоко и медленно дышать, таким образом, проходит желание тужиться.

Обратите внимание! Если спустя несколько часов после завершения процедуры колоноскопии у вас появились симптомы — немедленно обратитесь к врачу.

• Понос с кровью;
• Боли в животе;
• Головокружение, сильная слабость;
• Температура более 38 градусов;
• Тошнота и рвота из-за наркоза.

Процедура колоноскопии

Технология процедуры достаточно простая и как показали отзывы пациентов не болючая. Рассмотрим основные нюансы, чтобы вы имели представление о предстоящей процедуре:

1. Пациент укладывается на бок. Колени прижимаются к животу. Такое положение будет самым удобным;
2. Анальная полость обрабатывается антисептиком после чего вводится зонд для получения видео в прямую кишку. Если пациент имеет повышенную чувствительность, может использоваться анестезирующий гель, которым смазывается анус;
3. Эндоскопия осторожно и медленно продвигает прибор, рассматривая на экране монитора стенки кишечника. Для расправления складок кишки, в нее закачивается воздух.

Если серьезных патологий не будет выявлено, то процедура займет не более 15-ти минут.

Возможные осложнения

При обследовании могут возникнуть такие осложнения:

• Перфорация стенки кишки.
• Кровотечение из места, где была взята биопсия.
• Инфицирование прямой кишки.

Колоноскопия — это самый информативный способ осмотра прямой кишки. Проводится он только после предварительной подготовки.

Источник: women-land.ru