Как лечить заднюю поверхность бедра

Надрывы и разрывы задней поверхности бедра подразумевают травмы мышц, их фасций, а также сухожилий, которые от них отходят. Вследствие травмы страдают функции сгибания и разгибания бедра. Неприятные ощущения после надрыва хоть и уменьшаются по интенсивности со временем, но функция конечности начинает страдать, теряется амплитуда движений, человека начинает беспокоить дискомфорт при ходьбе. Полный разрыв волокон чреват развитием хронических болей с последующим оссифицирующим миозитом.

Причины

Основной причиной травмы являются резкие рывки в прыжке или беге.

Растяжения и надрывы мышц задней поверхности бедра возникают в случае нарушения работы тазобедренного сустава. Из‐за смещения частей сочленения происходит нарушение осанки и походки, а это значит, что нагрузка неправильно распределяется по мышцам, задняя группа постоянно находится в напряжении. О распространённых травмах тазобедренного сустава читайте здесь.

Сухожилия вместе с мышцами на задней поверхности бедра разрываются редко. Только в 15% случаев сухожилие рвется не в месте перехода в кость, а на протяжении мышечного волокна. При этом слышен треск, появляется острая боль и нарушается функция травмированной смежной мышцы.

Надрыв и разрыв: отличия

Надрыв от разрыва мышечных волокон отличается силой и количеством поврежденных структур.

Условно происшествия можно разделить на три категории :

1. растяжение (с минимальным разрывом волокон, без потери силы мышцы и ограничения в движении);
2. надрыв (незначительное количество поврежденных волокон, что сопровождается снижением силы мышцы);
3. разрыв (полная потеря функции мышечно‐сухожильной единицы).

По анатомическим параметрам выделяют четыре степени повреждения мышц :

1. фасция остается целой, происходит подфасциальный разрыв нескольких волокон;
2. фасция целая, но под ней образовалась локализированная гематома;
3. разрыв волокон с частичным надрывом фасции и выходом гематомы за пределы последней;
4. полный разрыв мышцы и фасции.

При надрывах гематомы образуются не всегда. Если они и появляются, то исключительно внутримышечные, без выхода за пределы фасции. При полном разрыве волокна и фасции образуются междумышечные гематомы.

Симптомы

При надрывах мышц наблюдается следующая симптоматика :

Подкожная гематома при надрыве

легкая отечность в месте травмы;

местное повышение температуры и покраснение кожи (в 60% случаев);

болезненность в определенной точке на бедре, которая усиливается при нажатии или во время движений.

Через два дня после травмы гематома может переместиться под кожу. Симптоматика при надрывах выражена слабо. Иногда кожа может оставаться неизменной, только форма бедра может деформироваться по причине междумышечной гематомы. Болезненность стихает со временем, что привносит сложность в процесс диагностики патологии.

При полном разрыве мышечного волокна отечность и покраснение пораженного участка визуализируются с первых минут после травмы. Гематома значительно деформирует бедро. Болезненность резко выражена, пациент может быть бледным и ослабленным по причине перераспределения крови в организме. Становиться на больную ногу невозможно, полностью теряется функция бедра.

Лечение

Лечение повреждений задней поверхности бедра начинается сразу после травмы. Необходимо знать этапы, которые проходит мышца после полученной травмы :

1. воспалительный этап, который характеризуется образованием гематомы, дегенерацией мышечной ткани;
2. восстановление с фагоцитозом поврежденных тканей, регенерацией поперечно‐полосатых волокон, образованием рубцовой ткани и врастанием в нее капилляров;
3. ремоделирование с дозреванием новообразованного волокна, реорганизацией рубцовой ткани и восстановлением сократительной функции мышцы.

На первом этапе главное обеспечить покой, снять боль и отечность. Важно ограничить образование гематомы и отека для того, чтобы сократить степень ишемии здоровой мышечной массы. На втором этапе акцент делается на улучшении местного кровоснабжения. А на третьем этапе необходимо заниматься лечебной физкультурой до полного восстановления функций.

Консервативная терапия

В первые минуты после травмы необходимо к пораженному участку приложить лед или холодный компресс. Можно воспользоваться спортивными охлаждающими спреями. Также есть охлаждающие мази с ментолом в составе.

Тугая повязка на бедро, которая накладывается снизу вверх

В течение первого часа накладывают тугую повязку с кожным давлением до 85 мм. рт. ст. Мешки со льдом или холодные компрессы накладывают на 15 – 20 минут с интервалом в один час. Так внутримышечная температура уменьшается на 3 – 7 градусов, а гематома перестает увеличиваться в размерах.

Желательно максимально ограничить движения в больной ноге на 1 – 3 дня.

Рекомендуется лежать с поднятой и поставленной на опору конечностью, чтобы улучшить от нее венозный отток, ограничить приток артериальной крови.

Необходимо принять средства из группы НПВС :

• Ибупрофен в дозировке от 200 до 400 мг за раз (до 800 мг за сутки);
• Нимесулид в количестве 100 мг или одного пакетика на стакан теплой воды (до 400 мг за стуки);
• Диклофенак в дозе 75 – 100 мг (в максимальном количестве до 200 мг в день);
• Целекоксиб в дозе 200 мг (до 1 грамма в сутки).

Дополнительно можно дважды в день под тугую повязку наносить гели и мази с НПВС (Диклак гель, Фастум гель, Вольтарен эмульгель, Дип рилиф) тонким слоем.

Для улучшения микроциркуляции крови со второго дня можно назначить мазь Венарус или Детралекс.

Существуют мази, нанесение которых чередуется с противовоспалительными гелями. Это средства на основе антикоагулянта гепарина. Основная их задача – борьба с гематомой. Они обладают рассасывающим свойством. Представители : Гепариновая мазь, Троксевазин, Лиотон 1000 гель. После нанесения происходит профилактика тромбозов, уменьшается размер кровяного сгустка под фасцией. Наносить такие мази необходимо на сухой и чистый участок кожи бедра один раз в день.

Через 2 дня проверяется сократительная способность мышцы. Если она нарушена и изменений в положительную сторону нет, то предполагают полный разрыв волокна задней поверхности бедра.

Если состояние задней поверхности бедра улучшается, боль при движениях становится притупленной, то назначают разогревающие мази (Капсикам, Бадяга). Их необходимо наносить на 10 – 15 минут один раз в день.

Операция

Показаниями к назначению хирургического лечения являются :

• обширные внутримышечные гематомы, которые не уменьшились после консервативного лечения;
• полный разрыв мышцы, подтвержденный МРТ или УЗИ;
• разрыв и растяжение мышцы 2 – 3 степени с повреждением более половины брюшка мышцы (согласно Renstrom, 1985);
• сопутствующий открытый или осколочный перелом бедра со смещением (детальнее о патологии читайте здесь).

Хирургическая манипуляция заключается в очистке и дренировании раны после гематомы, послойном сшивании поврежденных структур.

Хирургическое лечение не назначают в случаях нарушения работы сердца, при проблемах свёртываемости крови.

В домашних условиях

В домашних условиях можно применять мази собственного производства. Для этого в качестве основы используют вазелин (100 грамм мази). К нему добавляют один из компонентов :

• арника – 20 грамм;
• календула – 10 грамм.

Арника обладает антикоагулянтными свойствами, улучшает микроциркуляцию. Календула обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Хранится такая мазь в холодильнике, наносится 3 раза в день тонким слоем на бедро. Если нет вазелина, то в качестве основы можно использовать растительное масло. Но такую мазь неудобно наносить из‐за жидкой консистенции.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются спустя 2 – 3 дня после надрыва задней поверхности бедра. Если произошел полный разрыв мышечных волокон, то физиотерапевтические методы применяются не ранее, чем через 14 дней после основного метода лечения. В качестве восстанавливающих методик используются :

• ультразвук (высокочастотные звуковые волны);
• лазер;
• магнит (магнитотерапия полями и волнами).

Все методы способствуют регенерации тканей и локально ускоряют кровоснабжение. Снимается посттравматическая отечность и болезненность за счет микромассажа волнами пораженного участка. Обычно врачи назначают до 10 сеансов длительностью 10 – 15 минут.

При сильной болезненности пораженного участка назначается электрофорез с Новокаином. Вещество вводится через кожу с помощью силы тока под проводником.

Реабилитация

Процесс реабилитации пациентов с надрывом или разрывом мышц задней поверхности бедра происходит активно. ЛФК и щадящие упражнения начинаются с первых дней после травмы (надрыва). Делается акцент на упражнениях, но для ускорения регенерации подключают массаж и физиотерапию.

Перед началом ЛФК и первыми тренировками после травмы задней поверхности бедра необходимо приложить грелку с теплой водой к травмированному участку на 7 – 10 минут. Затем на поверхность бедра можно нанести разогревающую мазь (Бадяга) тонким слоем. Во время самой тренировки можно носить эластичную повязку.

Эластичная повязка на бедро для тренировок

После тренировки к задней поверхности бедра прикладывают холод на 5 – 7 минут. Для сохранения эластичности мышц задней поверхности бедра после надрыва или разрыва, необходимо приступать к ЛФК в процессе консервативного лечения, но после снятия болезненности и отека (пятый день после надрыва).

В это время выполняют изометрические упражнения. Длина мышц остается неизменной, меняется только их напряжение. Движения необязательно совершать двумя ногами синхронно, но они выполняются на обеих ногах в равном количестве, по 5 – 7 раз в день, с дальнейшим увеличением кратности до 10. Необходимо просто напрягать мышцы ног в бедре на несколько секунд.

С 7 – 8 дня присоединяются изотонические упражнения. Необходимо растягивать мышечное волокно, прикладывая минимальные усилия. Целью этих упражнений является постепенное растяжение рубцовой ткани в то время, пока она остается податливой.

1. Держась за спинку стула, необходимо одну ногу отводить от тела назад до такого уровня, пока не появится боль в травмированной мышце задней поверхности бедра.
2. Можно выполнять приседания. При этом ноги находятся на ширине плеч, спина ровная, руки свободно свисают вдоль тела. Во время приседания пятки не отрываются от пола, колени не выходят за уровень носков. Количество приседаний – от 10 раз.
3. Стоя в коленно‐локтевой позиции, ногу, согнутую в колене, нужно поднять. Затем на весу ее нужно разгибать и сгибать поочередно в коленном суставе. Колено не должно опускаться.

С 9 – 10 дня можно приступать к полноценному выполнению изокинетических упражнений. Это означает, что мышцы работают одновременно на нагрузку и растягивание. Все предыдущие упражнения можно выполнять с гантелями небольшого веса (до 2 килограмм).

По завершению тренировки можно выполнить упражнения на растяжку (стретчинг). Это целесообразно делать с 7 – 8 дня травмы после подключения изотонических упражнений.

Видео с упражнениями

Посмотрите несколько наглядных упражнений для растяжки мышц после надрыва задней поверхности бедра. Упражнения выполняются в активном периоде реабилитации.

Массаж

Массаж для мышц задней поверхности бедра выполняют самостоятельно, но не ранее, чем через 10 – 14 дней после травмы. В случае серьезных травм (полного разрыва мышечного волокна) массаж можно начинать делать через 3 недели после происшествия.

Массажные движения – поглаживающие, с переходом в растирающие, но без сильных надавливаний. Так в зоне повреждения усиливается кровоток, расширяются капилляры. Средняя длительность самомассажа – до 7 минут, его можно выполнять ежедневно. Если выполняется профессиональный массаж, то его делают раз в три дня в течение 10 – 15 минут. Количество процедур – до 10.

Сроки восстановления

Сроки восстановления после надрыва мышечных волокон задней поверхности бедра колеблются в зависимости от :

• степени сложности и обширности повреждения;
• собственных регенеративных свойств тканей;
• физической подготовки человека.

У спортсменов процесс заживления происходит за 2 – 3 дня, а с учетом периода реабилитации теряется до одной недели профессиональной деятельности. У среднестатистического человека заживление надрыва происходит за 2 – 3 недели (с учетом периода реабилитации), а симптомы проходят в течение 7 – 10 дней.

При полном разрыве мышечных волокон полагается выдержать 14 – 20 дней иммобилизации. А с 6 недели начинать выполнять активные упражнения. Это затянет период восстановления до 2 – 3 месяцев (максимум до полугода).

Осложнения

Осложнения, которые возникают по причине разрыва или надрыва мышц задней поверхности бедра, становятся причиной хромоты. Пациента может беспокоить хроническая боль в случае нарушения процессов регенерации и образования сильных рубцов. Мышца и задняя поверхность бедра теряют эластичность. Из гематомы, которая осталась и не рассосалась, постепенно формируется полноценная киста. Если проходит ее заражение бактериями извне, то она превращается в абсцесс.

Самое серьезное осложнение – прогрессирование оссифицирующего миозита. Это кальцификация и оссификация разорванной мышцы. Процесс носит прогрессирующий характер и может распространиться со временем на здоровое волокно. Это уменьшает эластичность структур и приводит к хроническим болям.

Растяжение мышц бедра – один из видов травм конечностей. Получить травму можно во время спортивной тренировки или в быту. Порой поражение незначительное, но, если симптоматика выражена ярко и вызывает сильный дискомфорт, необходимо лечить ногу под наблюдением специалиста.

Причины

В структуре бедра задействованы три типа мышц – разгибательные, приводящие и сгибательные. Вызвать повреждение каждого из них могут разные факторы.

Первый тип мышцы задействуется в процессе полного разгибания конечности. При движении наблюдается сокращение структуры. Если ткани разогреты недостаточно, обладают низкой эластичностью, или выпрямление ноги было резким, случается растяжение задней поверхности бедра .

Неправильно выполненные прыжки, некорректные приседания и сильные махи, травмы ударного типа и шпагат без подготовки поражают медиальные структуры. Растяжение приводящей мышцы бедра отдает в пах. Рискуют получить патологию спортсмены, занимающиеся фехтованием, футболисты и гандболисты, прыгуны, катающиеся на лыжах и коньках люди.

Прямое повреждение верхней части конечности при ударе вызывает травму четырехглавой структуры. В группу риска входят спортсмены, увлекающиеся футболом или спаррингами, разрешающими использование ног.

Виды и степень тяжести растяжения

Растяжение внутренней мышцы бедра и его внешних структур делится на несколько видов, определяемых по месту повреждения и затронутых тканях.

• Поражение задней области. Включает травму полусухожильной структуры, двуглавой или полуперепончатой мышцы.
• Повреждения медиальной области. Мышцы на данном участке позволяют соединять и сгибать нижние конечности. Чаще других страдает длинная проводящая структура.
• Растяжение передней мышцы бедра . Квадрицепс относится к самым большим структурам человеческого организма. Повредить его непросто. В то же время прямая мышца отличается особенностями крепления. Она связана как с коленным суставом, так и с тазобедренной областью. Потому целостность прямой структуры нарушается чаще.
• Повреждение мышц, расположенных в тазобедренной области. Структуры отвечают за корректность и точность двигательных функций нижней конечности. Характерными для мышц данной группы считаются частые травмы как спортивного, так и бытового характера, а также вследствие несчастных случаев. Вызвать нарушение целостности мышц может сильный удар, неудачное приземление при падении, перенапряжение ноги во время физкультурных занятий.
• Повреждение связок и сухожилий. Относится к осложненным травмам и приносит гораздо больше дискомфорта, чем поражение мышц. Причиной растяжения служит длительное влияние на ногу с последующей утратой связками плотной структуры и гибкости. Локализуется патология в области у колена или таза. Причин растяжения связок очень много. Факторы, влияющие на возникновение травмы, включают подъем тяжелых предметов при держании ноги шире плеч, повторяющиеся удары по нижним конечностям, неудачные падения, продвинутая зарядка без разогрева и достаточной физической подготовки.

Если человек потянул мышцу бедра , возможны три степени патологии:

• Первая. Относится к легким. Подвижность присутствует, возможен легкий дискомфорт в задней области ноги. Несколько суток бедро болит, способность активно двигаться при этом сохраняется.
• Вторая. Спазм гораздо сильнее, чем при первой степени. Попытка заняться спортом приносит значительный дискомфорт. Нарушенная подвижность и боли мешают пострадавшему в течение нескольких суток. Через некоторое время возможно появление на ноге гематомы. Пациенту сложно поднимать вытянутую конечность и передвигаться.
• Третья. Клиническая картина включает сильные боли острого характера. Порой спазм приводит к падению. Перемещение невозможно, двигательная функция ноги значительно нарушена. Без корректной терапии наблюдается обильное скопление крови под кожей. Симптоматика присутствует в течение пары недель, самостоятельная ходьба в это время исключена.

Симптомы и диагностика растяжения бедра

Клиническая картина растяжение мышц бедра обычно характеризуется такими признаками:

• Звук, похожий на щелчок. Возникает сразу при повреждении по причине разрыва отдельных волокон.
• Болезненные ощущения. Острый спазм наблюдается моментально. Заниматься спортом или двигаться становится невозможно. Иногда возникает болевой шок. Больше всего выражен симптом в области вокруг бедренного сустава. Именно на этом участке концентрация нервных тканей максимальна.
• Боль при нажатии. Попытка потрогать бедро оборачивается сильным спазмом. Симптом часто используют для определения поврежденного места методом пальпации.
• Синяки. Образуются по причине накопления крови вследствие разрыва капилляров.
• Опухлость. Чаще всего наблюдается при повреждении трицепса.

Без диагностических мер сложно понять, как лечить растяжение мышц бедра . Стандартный набор процедур при осмотре включает:

• Опрос пострадавшего о причине и симптоматике повреждения.
• Пальпацию травмированного бедра с целью выяснить локализацию разрыва;
• Осмотр ноги, проверку ее двигательных функций и устойчивости;
• Рентгенографический снимок и КТ для исключения нарушения целостности кости.

Лечение травм мышц и связок бедра

Начальная (первая) степень патологии допускает лечение на дому. Когда стадия поражения выше, что делать при растяжении мышц бедра , будет решать врач. При характерной симптоматике повреждения можно обратиться к хирургу либо ортопеду-травматологу.

Лечение нарушения целостности структур бедренной области происходит в два этапа. Сначала купируют боль и устраняют другие выраженные признаки. Затем проводят реабилитацию с целью полностью возвратить подвижность ноги и предотвратить развитие осложнений.

С разрешения врача возможно лечение растяжения мышц бедра народными средствами .

Первая помощь

Растяжение задней поверхности бедра и структур спереди требует правильной срочной помощи. Чтобы предотвратить последующие нарушения нужно:

• Оставить ногу в покое. Больному следует лечь спиной вниз, при этом опираясь о стену или било кровати. Под колено помещают свернутое одеяло, плотную подушку или валик. Двигать конечностью нельзя.
• Остудить травмированное место. Подойдет компресс из ткани, опущенной в холодную воду. Также можно приложить к ноге завернутый в кулек лед. Если ничего такого под рукой нет, достаточно остудить в морозилке ложку. Нельзя использовать холод дольше четверти часа.
• Если спазмы доставляют сильный дискомфорт, нужно выпить обезболивающую капсулу.
• Когда существует риск поражения мышц и связок у колена, ногу стоит перевязать. Бинт должен плотно прилегать к коже, не замедляя при этом циркуляцию крови.
• Лучше перестраховаться и сразу отвезти больного на прием к врачу. В отделе травматологии будет выявлено наличие или отсутствие переломов. Врач поможет выяснить степень и лучший способ терапии травмы.

Лечение после подтверждения диагноза

Не сильное растяжение приводящей мышцы бедра и прочих его структур устраняется на дому. Для терапии достаточно соблюдать следующие правила:

• Оставлять ногу неподвижной. Если больному нужно ходить, нельзя делать это без костылей. При нарушении покоя ноги увеличивается срок восстановления бедра и возникает риск негативных последствий. При детской травме врач может назначить использование гипсовой повязки с целью устранить любые движения конечностью.
• Чтобы не возникала опухлость, ногу размещают на возвышенности под углом в 20-30 градусов.
• Холодные компрессы применяются в течение пары суток. Одна процедура длится близко четверти часа и требует перерыва между сеансами в 4 часа.
• Используются мази при растяжении задней поверхности бедра с разогревающим воздействием. Они наносятся с целью устранить опухлость.

Растяжение мышц бедра лечится также с помощью других препаратов. Применяются такие мази и гели:

• С охлаждающим эффектом, для снятия боли и опухлости. К примеру, Гепариновая мазь.
• Болеутоляющие мази. К примеру, Траумель и Лиотон. Действующие вещества в составе – Ибупрофен с Диклофенаком.
• Согревающие средства. Включают Дольпик и Капсодерм. Применяются после устранения опухлости. В состав некоторых лекарств входит яд пчел, потому они противопоказаны людям с повышенной чувствительностью к компоненту.

При ноющей боли после устранения основных симптомов растяжения также используют лекарства с обезболивающим эффектом. Однако с выбором средств нужно быть осторожным и при возможности консультироваться с врачом. К примеру, запрещено использовать препараты на основе Ибупрофена и Аспирина при больших подкожных кровоподтеках.

С пятого дня терапии разрешено применять массаж. Также лечение проводится физиотерапевтическими процедурами.

Серьезное повреждение, сопровождающееся разрывом связок и мышц, нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция нужна для искусственного соединения волокон. После хирургического вмешательства период реабилитации значительно увеличивается.

Реабилитация и восстановление

Когда пациент потянул мышцу бедра , реабилитационные меры начинаются с позволения доктора. Раннее использование восстановительных процедур способно спровоцировать рецидив или усугубить текущее состояние ноги.

Способы реабилитации включают:

• Терапию ультразвуком. Позволяет согреть пораженный участок, возобновить циркуляцию крови и регенерацию пораженных тканей. Процедура длится от 5 до 10 минут и не вызывает дискомфорта. Курс лечения состоит из 10 сеансов.
• Использование электрофореза. Применение электродов и слабого тока позволяет заставить миоциты сокращаться. Как результат, восстановление бедра ускоряется.
• Применение излучения инфракрасного типа. Действительно при растяжении внутренней мышцы бедра, проблемах с циркуляцией крови, болевых ощущениях.
• ЛФК. Гимнастика должна быть подобрана доктором или тренером. Начинается зарядка с легких позиций. Постепенно нагрузка на конечности растет. Занятия должны быть регулярными и не перенапрягать ногу.

Степень травмы определяет продолжительность восстановления:

• Первая – 3 недели;
• Вторая – 2 месяца;
• Третья – до года, в среднем – около 6 месяцев.

Растяжение структур бедра может оказаться серьезной травмой. Чтобы вовремя начать терапию и исключить развитие осложнений, нужно оказать больному первую помощь и отвезти его на прием к врачу.

Травмы задней поверхности бедра очень распространены, они возникают в результате значительных силовых нагрузок. При этом происходит резкое сокращение мышц задней группы бедра с натяжением связок, что и приводит к надрывам или полным разрывам этих структур.

Причины и виды повреждений

На задней поверхности бедра расположены довольно мощные мышцы: полуперепончатая, полусухожильная и двуглавая, все они выполняют функцию сгибания голени в коленном суставе. Вверху они крепятся к седалищному бугру тазовой кости, вплетаясь в подвздошно-бедренную и седалищно-бедренную связки. Нижние концы мышц прикрепляются к костям голени, переплетаясь с волокнами задней подколенной связки.

По степени повреждений выделяют 2 вида разрывов:

• Частичный надрыв мышц и связок;
• Полный разрыв мышц и связок.

Надрыв мышцы задней поверхности бедра

Надрывы мышц бедра – это повреждение части мышечных волокон, банальная и в большинстве своем не тяжелая травма, хорошо поддающаяся лечению. Симптомами надрыва мышцы бедра являются:

• Резкая боль в задних отделах бедра, усиливающаяся при сгибании и разгибании в коленном суставе;
• Затруднение ходьбы;
• Появление отека и подкожной гематомы.

При пальпации бедра отмечается его уплотнение в задненижних отделах за счет отека и мышечного спазма. Если надрыв произошел в области седалищного бугра, боль будет локализоваться под ягодицей.

Первая помощь пострадавшему

При оказании первой помощи при надрыве мышцы бедра необходимо:

• Обездвижить конечность. Фиксацию можно сделать, забинтовав всю ногу не туго широким эластичным бинтом, прибинтовать к задней поверхности шину – можно лестничную Крамера, можно использовать коленный ортез. Главное, чтобы не было движений в коленном суставе, которые дают нагрузку на мышцы бедра.;
• Положить холод и давящую повязку. Охлаждение делают прикладыванием к области травмы пузыря или полиэтиленового пакета со льдом на 15-20 минут с перерывом в 1,5-2 часа;
• Дать пострадавшему анальгетик;
• Уложить на спину со слегка приподнятой вверх ногой и подложив под нее валик;
• Пострадавшего нужно по возможности скорее доставить к травматологу.

Лечение надрыва мышцы бедра

Надрывы мышц бедра лечатся консервативными методами, куда входят:

• Наложение иммобилизации;
• Компрессия — эластичное бинтование ноги;
• Холод на область повреждения;
• Анальгетики, противовоспалительные средства;
• Физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК и массаж.

Лечение надрыва мышцы задней поверхности бедра:

• Иммобилизация. Для иммобилизации нет необходимости в гипсовой повязке, показаны ортопедические приспособления – ортезы, которые исключают движения в коленном суставе, и их можно снимать на ночь. Также в первую неделю после травмы больной не должен наступать на ногу, а пользоваться при ходьбе костылями.
• Компрессия и холод. Эластичное бинтование бедра необходимо для того, чтобы сузить сосуды и уменьшить нарастание отека и гематомы. Холод кладут в первые 2 суток, это может быть пузырь со льдом, охлаждающие компрессы из смоченной холодной водой ткани.
• Обезболивание. Для снятия боли лучший эффект дают современные препараты из группы противовоспалительных нестероидных средств – Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Найз и другие аналоги.
• Физиотерапия. Электропроцедуры назначают на 3-4 сутки для улучшения притока крови, рассасывания отека и кровоизлияний, стимуляции срастания мышц. Применяют УВЧ, ионофорез, инфракрасную и магнитотерапию, при многократных и застарелых надрывах назначают ультразвук, ударно-волновую терапию.
• Массаж и ЛФК. Примерно через 1-1,5 недели, как только спадает отек и уходит боль, назначают ЛФК и массаж. Эти процедуры должен выполнять специалист, начиная с минимальных нагрузок, постепенно их увеличивая. Массаж должен быть неглубоким и не слишком интенсивным, разогревающим и улучшающим лимфоотток. Упражнения лечебной физкультуры сначала направлены на общее повышение тонуса мышц ноги, улучшению ее кровообращения, и лишь спустя 2 недели активизируют движения в коленном суставе, делают упражнения на растяжку мышц. Пример восстановительных упражнений представлен на видео:

Сроки восстановления

Надрывы мышечных волокон, как правило, хорошо и быстро срастаются, и при адекватном и своевременном лечении не оставляют каких-либо последствий. Важную роль играют реабилитационные мероприятия:

• Лечебная физкультура;
• Массаж;
• Физиопроцедуры;
• Дозированная ходьба.

Диагностические мероприятия

Для диагностики надрывов мышц наиболее достоверными являются:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

На УЗИ при остром надрыве мышц определяется снижение эхогенности, наличие гематомы. При многократных надрывах, наоборот, эхогенность верхних отделов мышц повышена за счет уплотнения их развивающейся на месте повреждений рубцовой тканью.

Наиболее достоверным и точным исследованием является МРТ, которое определяет и морфологическое, и функциональное состояние мышечных волокон. Его назначают в случае сомнительных результатов УЗИ.

Повреждение двуглавой мышцы

Двуглавая мышца может повреждаться у места перехода в сухожилие как в нижней трети, таки вверху. Частые ее растяжения с надрывами у спортсменов приводят к развитию так называемого хамстринг-синдрома (от английского hamstring– повреждение), когда повреждается верхний отдел, развивается спаечный процесс после рубцевания поврежденных волокон, и в него вовлекается седалищный нерв. В дополнение к основной симптоматике появляются симптомы ишиалгии – невралгии седалищного нерва, которая не связана с патологией позвоночника.

Надрыв связок задней поверхности бедра

Надрыв связок бедра происходит вблизи коленного или тазобедренного сустава. Механизм травмы такой же, как и при повреждении мышц. Особенностью этой травмы является то, что она считается более тяжелой. Кровообращение связочного аппарата хуже, чем мышечной ткани, поэтому и сращение волокон происходит дольше.

Клинические симптомы аналогичны, но они не столь выражены:

• Отек и гематома меньше, чем при надрыве мышц;
• Боль локализуется ближе к тазобедренному или коленному суставу, усиливается при сгибании бедра, разгибании голени.

Сроки восстановления также увеличены – до 2-3 месяцев. В случае застарелых разрывов с потерей эластичности и удлинением связок выполняют операции пластики.

Отличия надрыва от разрыва

Разрывы мышц и связок существенно отличаются от надрывов клинически, в плане лечения и восстановления функции конечности. Отличительными особенностями разрывов являются:

• Полное повреждение целостности мышечных волокон или связки;
• Резко выраженные симптомы – сильная боль, быстро нарастающие, обширные отек и гематома;
• Полное нарушение функции конечности.

Гораздо больше воздействие силы, приводящей к разрыву. Имеется существенная разница в подходе к лечению, более длительный период реабилитации.

Разрыв мышцы задней поверхности бедра

Полный разрыв мышц может произойти при слишком сильном и быстром их сокращении, а также при сильном прямом ударе, если мышца напряжена. Для полного разрыва мышц характерно сокращение фрагментов, это является препятствием для их сращения.

Чаще всего отрыв случается в области седалищного бугра вместе с его надкостницей, такая травма называется отрывным переломом.

Симптомы патологического процесса

Полный разрыв (отрыв) задней поверхности бедра сопровождается резко выраженными симптомами:

• Интенсивной болью;
• Невозможностью движений и ходьбы;
• Быстрым нарастанием отека ноги;
• Резкой слабостью мышц.

При осмотре бедро увеличено в объеме, у людей с пониженным питанием можно заметить деформацию по задней поверхности – наличие характерного участка западения тканей за счет отсутствия сократившейся мышцы.

Отек ноги нарастает, спустя сутки появляется нарастающая обширная гематома багрово-синего цвета, которая может опускаться до нижней трети голени. Симптомы разрыва мышц бедра, особенно у полных людей, очень напоминают признаки сильного ушиба с гематомой.

Лечение травмы

Единственно эффективным методом лечения разрыва мышцы задней поверхности бедра является хирургическая операция – наложение специальных швов на соединенные мышечные фрагменты. Это возможно только при свежей травме, когда прошло не более недели.

Если вместе с мышцей оторвался участок кости, его фиксируют специальными металлическими конструкциями — якорными фиксаторами или анкерами. Их вкручивают в кость и крепят к ним нити, фиксирующие мышцу. Сегодня применяются фиксаторы из биоматериалов, которые со временем рассасываются и перестают быть инородным телом в кости.

После операции накладывают на 3-4 недели гипсовую повязку, затем назначают курс восстановительного лечения: физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж.

Диагностические меры

При подозрении на разрыв мышц обязательно назначается рентгенография, потому что высока вероятность отрывного перелома костей таза или голени, к которым прикрепляются сухожилия мышц.

Если этого исследования бывает недостаточно, например, у пациентов с большой массой тела, назначают МРТ, которая позволяет дать оценку состоянию всех структур бедра – костей, мышц, связок.

Длительность реабилитационного периода

Сроки восстановления могут быть различными, они зависят от качества проводимого реабилитационного лечения. Больной должен в течение 2-3 месяцев щадить ногу и избегать:

• Тяжелых нагрузок;
• Тренировок;
• Бега;
• Прыжков.

Носить коленный ортез-фиксатор, ограничивающий сгибания и разгибания в суставе при ходьбе. Наряду с этим необходимо посещать занятия ЛФК, физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа. При адекватном лечении полное восстановление функции происходит не позднее 3-х месяцев после операции.

Разрыв связок задней поверхности бедра

Связки состоят из плотных коллагеновых волокон, поэтому для их полного разрыва необходимо сильное воздействие. Это может произойти во время быстрого выпада ноги, прыжка, скоростного бега. Поскольку связки локализованы в области суставов, то и боль также будет появляться сзади под ягодицей или выше коленного сустава.

Для разрыва связок характерно постепенное нарастание болевого синдрома, отека и гематомы. При полном разрыве появляется симптом нестабильности в суставах, может возникнуть параллельно задний вывих бедра, нестабильность в коленном суставе. Разрыв лечится только хирургическим путем, выполняется сшивание, пластика с укреплением связок.

Чем раньше начато лечение, выполнена операция, проведена качественная реабилитация, тем лучше результаты и больше вероятности полного восстановления функции.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: women-land.ru