Из этой статьи вы узнаете о появлении тромба в ноге: симптомы, почему возникает, и какие виды лечения используют. Осложнения заболевания и прогноз для жизни.
Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".
Понятие «тромб в ноге» включает несколько видов заболеваний, их основа – формирование сгустка в сосудах. Различают:
- Венозную форму патологии: это тромбофлебит (поражение подкожных вен) и флеботромбоз (или тромбоз глубоких вен).
- Артериальный тромбоз.
Для венозных тромбозов характерно формирование сгустка «на месте»: под действием причинных факторов на стенке сосуда образуется тромб, который может распадаться на фрагменты и мигрировать по сосудам.
Артериальный тромбоз характеризует миграция сгустка из крупных сосудов в мелкие, где они полностью блокируют ток крови.
Принципы тромбообразования едины для всей сосудистой системы, независимо от локализации сгустка (конечности, сосуды сердца и пр.).
Тромбы на ногах, в зависимости от вида пораженного сосуда, имеют разные клинические проявления:
- Тромбофлебит возникает на фоне воспалительных изменений варикозно расширенных вен. Усиление болевого синдрома, появление покраснения кожи над увеличенными сосудами – основные признаки заболевания.
- Единичные тромбы в глубоких венах ниже колена в первое время бессимптомны. Полное перекрытие просвета вены вызывает болевой синдром, отек и синюшность кожи.
- В первые же минуты артериальный блок проявляется выраженной болью ниже поражения, кожа бледнеет, нарушается функция движения.
Опасность представляют сгустки в артериях и глубоких венах. Нарушение поступления крови при выключении артерии ведет к потере конечности, если не восстановить кровоток в течение 1–1,5 часов (зависит от времени года). Бессимптомные и подвижные сгустки в венозных сосудах – причина блока артерий легких. Нарушение кровотока в мелких ветвях ведет к воспалению легочной ткани, а полное выключение крупных стволов – причина внезапной смерти.
Лечением патологии занимаются сосудистые хирурги (ангиолог, флеболог), в районных центрах – хирурги общего профиля.
Полное излечение возможно при тромбах в артериях и глубоких венах ног, тромбофлебиты на фоне варикоза склонны к частым рецидивам. Причины, симптомы и лечение всех видов тромбов в ногах подробно рассмотрены ниже.
- Причины
- Венозные тромбозы
- Артериальные тромбозы
- Проявления
- Диагностика
- Лечение
- Артериальный тромбоз
- Тромбофлебит
- Тромбоз глубоких вен
- Прогноз
- Тромб в ноге, что это такое
- Механизм образования тромбов
- Причины гиперкоагуляции
- Виды тромбов и их локализация
- Признаки тромбов и их локализация
- Диагностика
- Лечение тромбоза
- Немедикаментозная терапия
- Медикаментозное лечение
- Хирургическое лечение
- Осложнения
- Что делать если оторвался
- Прогноз и профилактика
- Вывод
- Причины
- Симптомы и признаки
- Как распознать наличие тромба
- Как проявляется обрыв тромба
- Диагностика
- Как лечить тромбоз
- Что делать если оторвался
- Немедикаментозная терапия
- Медикаменты
- Хирургическое вмешательство
- Чем это опасно
Причины
Учитывая механизмы формирования, причины образования сгустков в артериальном и венозном русле различаются.
Венозные тромбозы
Группа причин и более детальное описание:
| Длительный период без активной ходьбы (операция, авиаперелет и пр.) |
Нарушение развития венозных клапанов во внутриутробном периоде
Сдавление крупных венозных стволов извне (беременность, объемные процессы в малом тазу, увеличение лимфатических узлов)
Варикозная болезнь
Тяжелые формы обезвоживания (инфекционные процессы, злоупотребление алкоголем);
Онкологические заболевания (характерно для опухолей поджелудочной железы, желудка)
Прием таблетированных контрацептивов
Инфекционно-воспалительные процессы в окружающих сосуд структурах
Образование сгустков в венозной системе нижних конечностей редко происходит по одной, изолированной, причине, чаще факторы действуют совместно.
Артериальные тромбозы
Группа причин и более детальное описание:
| Нарушение ритма сокращений сердца |
Инфекционно-воспалительные поражения внутренней выстилки сердца (эндокардит)
Клапанные пороки, особенно после хирургической коррекции
Проявления
Признаки тромба в ноге зависят от типа сосуда и степени блока его просвета. При неполном нарушении кровотока в вене клинических проявлений нет, лишь возникшие осложнения заболевания позволяют заподозрить и диагностировать патологию. Тромбирование артериального сосуда всегда сопровождает специфичная симптоматика.
Исключая бессимптомное течение, наличие сгустка в сосуде имеет ряд характерных признаков.
| 1 степень: |
- онемение и понижение местной температуры ниже уровня поражения;
- болевой синдром (постоянный, усиливающийся).
- потеря чувствительности;
- нарушение, а затем полная потеря движений в конечности;
3 степень: выраженный отек тканей, их омертвение.
Выраженная болезненность при прикосновении
Покраснение кожи над веной и окружающими тканями
- умеренный отек;
- синюшное окрашивание кожного покрова;
- чувство тяжести в конечности (болевой синдром отсутствует или не выражен).
Поражение подвздошно-бедренной области:
- Внезапная, выраженная боль.
- Бледность, а затем сине-фиолетовое окрашивание кожи.
- Нарастающий отек конечности с переходом на область таза.
- Обширные отслоения поверхностного слоя кожи с образованием жидкостных пузырей.
- Синдром общей интоксикации с нарушением функций внутренних органов.
При атеросклеротическом поражении нижних конечностей у 70% заболевших клинические проявления отсутствуют в течение длительного времени. 20% отмечают прогрессирующий характер патологии с постепенным нарушением привычного качества жизни. У 10% артериальный тромбоз заканчивается ампутацией конечности.
В 90% тромбофлебит – осложнение варикоза, остальные 10% возникают на фоне образования сгустков в глубоких венах и являются посттравматическими. Общее самочувствие не страдает. Тромбофлебиты, связанные с хронической недостаточностью венозного кровообращения, часто рецидивируют и осложняются переходом тромбообразования на глубокие вены.
Образование сгустков в глубоких венах, связанное с непродолжительным действием причинного фактора (операция, беременность и пр.), при условии своевременного лечения излечимы. Наследственные и хронические причины (тромбофилии, онкопроцесс) ведут к рецидивам заболевания, высокому риску массивного поражения сосудов легочной ткани. При тромбировании сосудов голени общее самочувствие остается удовлетворительным. Образование сгустков в крупных венах бедренной и тазовой области с первых часов сопровождает тяжелое состояние. Каждый год от тромбов в сосудах легких умирает 1 человек на 1000 населения земного шара.
Как обычно выглядит тромб на ноге: по составу это смесь тромбоцитов, фибриновых волокон, белых и красных кровяных телец. Рыхлая масса форменных элементов склонна к распаду в первые 10 дней формирования (максимальный риск миграции сгустка по сосудистому руслу), после в тромбе развиваются соединительнотканные волокна, и он плотно прирастает к стенке сосуда.
Внешне (снаружи) тромб никак не виден, т. к. он находится внутри сосуда.
Диагностика
Диагностический стандарт при подозрении на тромб в ногах включает:
| Тромбофлебит, артериальные и высокие венозные формы тромбоза легко установить даже по клиническим проявлениям |
При подозрении на поражение глубоких венозных сосудов голени проводят ряд проб, при которых отмечается болевой синдром (максимальное сгибание стопы в тыльную сторону, круговое давление в нижней части голени и пр.)
Коагулограмма: увеличение уровня фибриногена, сдвиг показателей в сторону повышение свертываемости
Определение увеличения Д-димера: специфичный маркер тромбоза
Решение вопроса о возможности эндоваскулярного лечения
Лечение
Лечить любые тромбозы необходимо в условиях хирургического (сосудистого) стационара. Вовремя и в полном объеме проведенная терапия ведет к рассасыванию сгустков. Полное излечение возможно в случае отсутствия первичного нарушения кровообращения и хорошего ответа на лечение. При хронической недостаточности сосудистой функции (артериальной или венозной) высокий риск рецидива заболевания.
Артериальный тромбоз
- Хирургическое удаление сгустка (тромбэктомия) – основной метод. Проводят открытые и эндоваскулярные вмешательства.
- Проводят лечение причинного заболевания.
- Лекарственная терапия направлена на улучшение кровоснабжения тканей (препараты, расширяющие сосуды, препятствующие склеиванию тромбоцитов) и профилактику образования новых сгустков (Гепарин и его производные, Варфарин).
Тромбофлебит
- Применяют лекарственные препараты для уменьшения воспаления в стенке вены, снижения вязкости крови (Детралекс, Троксевазин, Гепариновая мазь) – местно и таблетированные формы.
- Используют противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак).
- Проводят компрессию нижних конечностей с помощью специализированного трикотажа.
- Делают полуспиртовые компрессы на ночь.
- Лечат причины заболевания.
Тромбоз глубоких вен
Что делают для терапии:
- применяют препараты для рассасывания сгустка и предупреждения образования новых (Гепариновая группа, Варфарин);
- проводят лекарственную коррекцию нарушения питания тканей за счет улучшения кровоснабжения (Трентал, Реополиглюкин и пр.);
- делают внутривенное введение жидкости для разжижения крови;
- устанавливают фильтр – уловитель сгустков – в нижнюю полую вену при выявлении подвижных тромбов или эпизодов миграции сгустков в артерии легочной системы;
- проводят операцию по удалению тромба – тромбэктомию – из крупных венозных стволов при наличии технической возможности.
Прогноз
При отсутствии хронического нарушения кровотока в сосудах ног полного излечения достигают 70–80% заболевших, у остальных в первый год после выздоровления развивается посттромботическая болезнь, требующая дальнейшего лечения.
Блок легочных артерий встречается у 20% заболевших, в 3–5% он носит летальный характер.
Тромбозы как осложнения хронической сосудистой недостаточности часто рецидивируют, и полное излечение невозможно. Терапия включает постоянную профилактику формирования сгустков.
Тромб в ноге встречается часто, является опасным нарушением с бессимптомным течением. Состояние чревато тяжелыми последствиями при отсутствии своевременного лечения. Патология порой сопровождается возникновением кровянистых сгустков в капиллярах, из-за чего нарушается кровоток. Через время, возможно перекрытие венозного просвета или отрыв. Процессы влекут за собой омертвение тканей, проникновение тромбов в сердце, легкие и другие важные органы. Возможен инсульт, инфаркт или тромбоэмболия. Данные болезни часто становятся виновниками паралича или даже смерти. Чтобы благополучно устранить негативное состояние, следует ознакомиться с его особенностями, современными методами терапии и прогнозом.
Тромб в ноге, что это такое
Когда в венах нижних конечностей образуются кровянистые скопления, это служит сигналом тромбоза. Явление развивается в любой части ноги. Наиболее часто обнаруживают тромб под коленом или в икроножной части. Обычно он полностью или отчасти закупоривает капилляры, делает невозможным нормальное перемещение крови. Появляется отек и посинение кожи. Часто в патологический процесс вовлекаются стенки капилляров или зона расположения атеросклеротических бляшек. Там начинают откладываться фибриновые нити, микро воспалительные процессы, что выступает причиной образования кровянистых скоплений. Они растут из-за того, что тромботические массы начинают наслаиваться. Когда их образуется слишком много, в ногах прекращается кровоток.
Механизм образования тромбов
Когда повреждается сосуд или его стенки, начинают производиться компоненты, тормозящие процессы антиагрегации. Тромбоциты терпят изменения и распадаются, в кровоток выделяются прокоагулянты – элементы, способствующие свертыванию кровяной плазмы. Под влиянием тромбина, фебриноген трансформируется в фибрин, образующий в качестве сеточки из нитей базу тромба. В ячейках накапливаются агрегированные тромбоциты, лейкоциты, эритроциты. Спустя время, происходит уплотнение конструкции, завершается этап формирования сгустков и нивелируется утечка кровяной плазмы.
Причины гиперкоагуляции
Повышенная активность кровяной плазмы выступает одной из причин появления тромбов. Такие кровянистые сгустки рыхлые и не упругие. Предшествующие факторы такому состоянию разнообразные, к ним также относят онкологические болезни, генетическую детерминированность.
Типичные причины:
- физические повреждения капиллярных стенок механического происхождения, травмы электрической этиологии;
- травмы химического характера стенок капилляров;
- влияние эндотоксинов;
- обширные операции;
- тяжелые роды;
- лишний вес;
- варикозное расширение вен;
- физиологические сбои – атеросклероз, гипертония, диабет, аллергия;
- выбросы адреналина способствуют угнетению синтеза простагландина, на его фоне развиваются тромбы;
- употребление средств гормонального типа (ОК, например);
- курение;
- развитие новообразований различного характера;
- пассивный образ жизни.
Тромб на ноге или в другой области возникает обычно у лиц старше 35 лет, но иногда и у молодежи, в зависимости от обстоятельств.
Виды тромбов и их локализация
Существует несколько разновидностей кровянистых сгустков. Каждый из них обладает индивидуальной характеристикой и локализацией.
- Флотирующий тромб. Образуется на тонкой ножке, может оторваться в любое время. Чаще всего возникает в нижних конечностях.
- Пристеночные сгустки, чаще всего локализуются вокруг атеросклеротических бляшек. Данный вид наименее чреват риском отрыва, но опасность эмболии остается.
- Окклюзивные образования. Они разрастаются до больших размеров, перекрывают проток крови по капиллярам. Эти тромбы часто развиваются именно в ногах.
Зависимо от локации, различают венозные тромбы, которые опасны тромбофлебитом (поражением вен под кожей) и флеботромбозом (поражение глубоких вен). Еще существуют артериальные тромбы, находящиеся в ножных артериях и чреваты артериальным тромбозом.
Важно! Самым опасным состоянием выступает поражение глубоких магистральных капилляров – тромбоз подколенных вен и артерии в бедре. Оно обуславливается стремительным развитием и большим риском отрыва кровяного сгустка с дальнейшей тромбоэмболией.
Признаки тромбов и их локализация
Образования могут развиваться на протяжении 1-2 недель до 2-3 месяцев. Вначале проявляются невыраженные симптомы тромба в ноге, что затрудняет своевременное выявление состояния. Обычно люди обращаются к доктору уже на поздних фазах болезни, когда происходит почти полное закупоривание сосудистого просвета. На конечных стадиях проявляются следующие признаки тромба в ноге:
- болевые ощущения в зоне икры и голеностопа, реже – в бедре или под коленом;
- не проходящая тяжесть и напряжение в пораженной области;
- отекание зоны вокруг пораженного капилляра, посинение кожи и гематома;
- покалывание и слабость в мышцах;
- локальная гипертермия.
Тромбоз артерии бедра отличается нарушением ходьбы, кожа бледнеет. Как правило, конечность болит с внутренней части. Острая фаза часто протекает в комбинации с гипертермией до 38 градусов. Фибриновый тромб появляется на протяжении 2-3 суток и при не оказании помощи – отрывается, что чревато закупоркой жизненно важных капилляров и смертью.
Как выглядит тромб на ноге, можно увидеть ниже. Обычно такое образование развивается в подкожных венах, поэтому, его удастся рассмотреть самостоятельно. Патология характеризуется ощущением распирания, болезненностью и сильным отеканием в верхней части икры. Зачастую, тромб представляет собой незначительную выпуклость синюшного оттенка или красноту в месте пораженной вены. Кожа глянцевая и тонкая, часто пораженная нога толще здоровой.
Диагностика
Результативность терапии зависит от достоверности диагностических процедур. Они включают в себя следующие мероприятия:
- осмотр у хирурга;
- обследование сосудов методом ультразвукового исследования с допплерометрией;
- рентгенконтрастная флебография – изучение продвижения контрастного вещества, которое ввели в вену;
- использование специальных проб, дающих возможность определить венозное поражение на ранних стадиях.
Чем раньше человек пройдет терапию, тем успешней прогноз.
Лечение тромбоза
Лечебная схема при тромбозах устанавливается врачом зависимо от степени тяжести патологии, места нахождения тромба в определенной части ноги и других показателей венозного состояния. Тогда используется ряд терапевтических методов – консервативных или хирургических.
- Малоинвазивные мероприятия.
- Применение медикаментозных препаратов.
- Народные методы.
- Специальная диетическая программа.
- Соблюдение режима.
Для достижения максимальных результатов, доктора советуют комбинировать несколько способов лечения. В тяжелых ситуациях назначается хирургическое разрешение.
Немедикаментозная терапия
Когда диагноз подтвердился, больным назначают немедикаментозную терапию в качестве дополнения к основной:
- соблюдение пастельного режима – нужно пребывать в горизонтальной позе 3-4 суток, при поражении бедренной артерии – не меньше 10 дней;
- ношение эластичного бинта для приведения в норму работу вен, ногу фиксируют каждый день по утрам до вставания с постели.
Длительность терапии выясняется в индивидуальном порядке.
Медикаментозное лечение
Чтобы устранить патологию, больному назначают ряд препаратов различных групп, оказывается комплексное медикаментозное воздействие на сгусток.
К антикоагулянтам прямого действия относят Гепарин. Он помогает снизить свертываемость крови, что дает возможность избежать появления новых сгустков. Кроме этого, останавливается процесс формирования скоплений. Также могут назначить средства нового поколения – Клексан, Фрагмин и другие.
После Гепарина, человеку прописывают Варфарин и Дикумарин. Препараты подавляют образование сгустков, выделяются среди других длительным периодом использования.
Тромболитики. Среди самых результативных выделяют Стрептокиназ, Урокиназ. Они помогают растворить тромбы, так как губительно влияют на волокна фибрина.
Средства гемореологического ряда положительно действуют на циркуляцию крови и понижают ее густоту. В эту категорию относят Рефортан, Реосорбилакт.
Чтобы купировать боли и погасить воспаление, доктор выписывает противовоспалительные лекарства – Диклофенак, Кетопрофен.
Важно! В течение курса приема данных средств, нужно контролировать показатели свертываемости крови. При передозировке, возможны кровотечения.
Хирургическое лечение
Для повышения результативности консервативной терапии, или когда она не дала эффекта, назначают малоинвазивные процедуры. Они осуществляются через прокол в сосудистой стенке, использование наркоза не требуется. Когда обнаружился флотирующий тромб, сконный к перемещению, устанавливают кава-фильтры. Это специальные «ловушки» для сгустка, способствующие предотвращению его попадания в жизненно важные органы. Еще применяются следующие мероприятия.
- Тромбоэктомия. Манипуляция проводится с целью удаления тромба из капилляра методом тонкой трубочки.
- Вмешательство по Троянову-Тренделенбургу. Процедура представляет собой зажим крупной подкожной вены.
- Удаление части пораженной вены. Манипуляция осуществляется под общей анестезией.
При любом оперативном способе, больной должен соблюдать режим покоя, лежат в постели. Для улучшения кровообращения, используют подножный валик. Далее, человеку нужно регулярно перематывать пораженную ногу эластичным бинтом либо носить компрессионное белье.
Осложнения
Поскольку процесс формирования тромбов не поддается контролю, состояние может выступить причиной многих патологий:
- ишемическая болезнь сердечной мышцы;
- инсульт;
- гангрена;
- тромбофлебит;
- замедление кровообращения;
- сбои в реологии крови;
- воспалительный процесс и атеросклеротическое поражение капилляров.
Наиболее тяжелым осложнением является отрыв сгустка.
Что делать если оторвался
Когда оторвался тромб в ноге, нужно срочно вызвать скорую помощь. Это состояние сопровождается рядом признаков:
- конечность холодеет, возникает цианоз;
- ткани синеют;
- возникает гангрена.
Безусловно, сохранить жизнь больному способны только квалифицированные медики, домочадцы не смогут помочь. Пострадавшему показана экстренная госпитализация, дальнейшее лечение в стационаре, или операция. Решение принимается доктором, поскольку основную роль играет место нахождения тромба. Смерть может наступить сразу, бригада «скорой» порой не успевает приехать.
Если медики успели прибыть, дальнейшие действия следующие:
- установление кава-фильтров с целью перехвата тромба;
- операция по извлечению остановившегося в капилляре эмбола – эмболэктомия;
- укол в вену большой дозы Гепарина.
Любое хирургическое вмешательство угрожает риском возникновения новых тромбов. Поэтому, необходимо проводить превентивные мероприятия, вовремя лечить подобные заболевания, чтобы не появлялось вновь угрозы для жизни.
Прогноз и профилактика
По врачебному прогнозу, более 80% людей с тромбами в ногах полностью излечиваются при условии отсутствия хронического сбоя в кровотоке. Остальная часть больных после лечения начинают страдать от посттромботического заболевания, требующего последующей терапии. 20% людей подвергаются блоку легочных артерий, а 3-5% – умирают. Тромбозы в виде осложнений хронической сосудистой дисфункции часто повторяются, и полное выздоровление нереально.
Превентивные мероприятия предполагают ряд действий.
- Умеренно заниматься спортом. Ежедневно следует делать зарядку, тогда сосуды будут в тонусе, и восстановится кровообращение. Если человек занимается сидячей работой, по утрам и вечером стоит проводить физкультуру, посещать тренажерный зал.
- Прогуливаться каждый день на свежем воздухе. Тогда кровь насыщается кислородом, что благотворно воздействует на работу организма.
- Отказаться от вредных привычек. Спиртное и табак разрушают сосудистые стенки, они истончаются и становятся хрупкими.
- Избегать узкой, сдавливающей тело одежды. В передавленной зоне могут травмироваться сосуды и скапливаться тромбоциты.
- Питаться здоровой пищей, следовать специальной диете.
- По назначению врача можно употреблять препараты, разжижающие кровь, укрепляющие и улучшающие состояние капилляров. Обычно это витамины антикоагулянты.
Совет! Также важно соблюдать режим дня, ложиться спать до 1.00 и спать не меньше 7 часов.
Вывод
Если образовался тромб в ногах, не стоит падать духом. При обнаружении первых симптомов, срочно обращаться к доктору и проходить лечение. Тогда можно избежать отрыва сгустка, ряда тяжелых осложнений. На первых стадиях, терапия показана консервативная. Если диагноз был установлен, нужно следовать превентивным мероприятиям на постоянной основе.
Тромбозы являются заболеваниями, которые характеризуются формированием в сосудах кровяных сгустков. Чаще всего локализуются кровяные тромбы в ноге; симптомы в начале болезни проявляются слабо. Такая особенность делает заболевание крайне опасным для жизни человека.
Причины
Тромбозы артерий формируются в течение долгого времени. Когда целостность вены нарушается, к месту повреждения устремляются тромбоциты. Образовавшийся сгусток замедляет ток крови, кроме того, на него наслаиваются другие кровяные клетки. Это приводит к постоянному росту тромба.
Благодаря исследованиям и статистике удалось выяснить факторы, повышающие риск развития тромбоза в артерии и в вене конечности:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Операции на мягких тканях или венах ног.
- Травмы конечностей.
- Беременность. В период беременности и в первые месяцы после родов у многих женщин диагностируют тромб в ноге.
- Возрастные изменения.
- Перенесенные ранее инфекционные заболевания.
- Малоподвижный образ жизни.
Симптомы и признаки
Распознать патологию удается только после появления осложнений. Первыми симптомами тромбоза вен нижних конечностей являются следующие проявления:
- ощущение постоянной тяжести и усталости в ногах;
- отечность ткани;
- появление болевых ощущений в ногах;
- синеватый оттенок кожи;
- увеличение размеров вен;
- боли во время прикосновений к ногам;
- воспаление и увеличение лимфоузлов;
- повышение температуры.
Такие признаки сопровождают тромбоз артерий и вен.
Данное заболевание делится на несколько видов. Отличительной чертой является локализация кровяных сгустков. Тромбы на ногах, расположенные в артериях, называются артериальным тромбозом нижних конечностей. Эта патология сопровождается:
- распирающей болью;
- снижением чувствительности в ноге вплоть до полной ее потери;
- онемение конечности, сниженная температура тканей в пораженной ноге;
- в тяжелых случаях появляется обездвиженность конечности.
Если тромб находится в поверхностных венах, ставят диагноз тромбофлебит (венозный тромбоз нижних конечностей). В этом случае симптоматика включает:
- покраснение кожи в области вен;
- изменение размеров и плотности кровеносных сосудов (вены расширяются, становятся более плотными);
- появление болевых ощущений во время прикосновений.
Как распознать наличие тромба
Первые признаки тромбоза нижних конечностей проявляются слабо, сетка сосудов еще не проступает на коже. По этой причине определить симптомы образования тромба невооруженным глазом крайне сложно. Между тем избавиться от болезни максимально быстро и эффективно позволяет только раннее выявление тромбирования вен на ногах. Для этого каждый человек может проводить самодиагностику. Особенно важной эта процедура окажется для людей, находящихся в группе риска.
В числе первых симптомов тромба в ноге проявляется болезненность вен. Проверить это можно с помощью пальпации. Прощупывание проводят в спокойном расслабленном состоянии. Начинать следует с икроножных мышц, после чего можно продвигаться выше. Во время самодиагностики должны насторожить:
- появление болей при нажатии на мягкие ткани;
- ноги выглядят слегка отекшими;
- наличие узелков и уплотнений в мягких тканях;
- небольшие покраснения в области пролегания вен;
- в некоторых местах кожа может быть горячей.
Определить в ноге признаки тромбоза вен на ранней стадии можно с помощью теста. В медицине он носит название признака Гоманса. Тест заключается в тыльном сгибании стопы. Если при этом возникает боль в икроножных мышцах — тест на наличие тромба считается положительным. Сходные симптомы присутствуют у всех пациентов при тромбозе глубоких вен.
Еще одним этапом проверки является визуальное изучение кожи ног. При образовании тромба кожа вокруг вены приобретает синеватый оттенок. Выявив на ногах подобные пятна, следует как можно скорее пройти аппаратную диагностику.
Как проявляется обрыв тромба
Под действием быстрого тока крови или некоторых других причин может произойти отхождение сгустка крови от стенки сосуда. Такое явление в медицине носит название отрыв тромба. С этого момента незакрепленный сгусток крови начинает блуждать по венам и артериям. В любой момент сгусток может вызвать закупорку просвета сосуда (тромбоэмболию). Отсутствие кровотока в отдельной части организма приводит к ишемии и отмиранию тканей.
Если оторвался тромб, человеку нужна неотложная медицинская помощь. В противном случае существует высокий риск летального исхода. Задача состоит в том, чтобы вовремя понять проявление этого состояния. Симптомы отхождения сгустка крови от сосудистой стенки во многом зависят от того, какой кровеносный сосуд был поражен, и в какой части тела он локализован.
При отрыве артериальных тромбов на ногах симптомы возникают следующие:
- кожные покровы на ноге бледнеют;
- местная температура снижается (ноги холодеют);
- теряется чувствительность;
- при ходьбе возникает хромота;
- позже мягкие ткани и кожа приобретает синий, а затем черный цвет (происходит некроз).
Осложнение тромбофлебита сопровождается другими первыми признаками, тромб при отрыве вызывает:
- покраснение ноги (вызвано застойным явлением и воспалением);
- сильные боли;
- отечность;
- повышение температуры.
Диагностика
Опытный врач знает, как распознать тромб уже в ходе первичного осмотра. Патологию диагностируют при помощи нескольких проб:
- Хоманса;
- маршевой пробы;
- Ловенберга;
- жгутовых проб.
Несмотря на эффективность данных способов диагностики, наличие или отсутствие тромбоза артерий и вен подтверждают исследованиями.
В списке необходимых процедур:
- анализ крови (обнаружить тромб в ноге таким способом невозможно, однако количественный состав крови свидетельствует о патологии);
- допплерография;
- дуплексное ангиосканирование кровеносных сосудов;
- сканирование радионуклидное;
- реовазография.
На основе полученных данных врач получает данные о наличии заболевания, расположении и размерах тромба в ноге.
Как лечить тромбоз
При обнаружении тромбоза сосудов нижних конечностей пациента необходимо госпитализировать. От скорости и профессионализма докторов может зависеть не только эффективность терапии, но и жизнь человека.
В зависимости от общего состояния больного, степени развития болезни и локализации пораженного сосуда тромбы в ногах могут лечить несколькими способами.
- Оперативное вмешательство. Такая мера является крайней и чаще всего выполняется в экстренном режиме.
- Медикаментозная терапия. Такой способ эффективен для устранения заболевания на начальных стадиях. При таком воздействии сгусток крови может рассосаться.
Помимо лечения тромбозов, необходимо устранить причину болезни. В противном случае возможны рецидивы.
Что делать если оторвался
Многие люди, состоящие в группе риска, задаются вопросом о том, что делать, если произойдет тромбоэмболия. Когда есть подозрение, что оторвался тромб, медлить с обращением в больницу нельзя. В первую очередь следует вызвать бригаду скорой помощи. После осмотра решение о дальнейших действиях принимает врач (лечащий) — как лечить тромбоз: с помощью лекарств или операции.
Какие-либо медикаменты без рекомендации доктора принимать не следует, так как это может исказить симптоматику.
Если тромб закрывает просвет сосуда, самостоятельные действия усугубляют состояние.
Немедикаментозная терапия
Избавиться от сгустков крови в сосудах можно без лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Такую схему лечения тромбоза на ногах назначают пациентам, у которых болезнь находится на начальной стадии развития. При этом главным требованием является устранение первопричины болезни.
Кроме того, чтобы рассосать тромб, человеку с таким диагнозом важно обратить внимание на свои привычки:
- Активный образ жизни. Регулярная физическая активность способствует устранению тромбов в венах на ногах.
- Правильное питание. Исключение из рациона жирного, жареного, соленого и копченого замедляет образование кровяных сгустков.
- Контроль над свертываемостью крови.
- Бинтование конечности при помощи эластичной повязки.
В отличие от медикаментозного лечения такие меры не дают быстрого результата. Чтобы вылечить тромбоз ног, потребуется 1-2 года.
Медикаменты
После того как распознать тромб удалось, врачи принимают решение о терапии. Если патология обнаружена настолько поздно, что делать ставку на самостоятельное рассасывания сгустка не имеет смысла, врачи рекомендуют медикаментозную терапию. В рамках этой программы используют мази и таблетки от тромбоза. При этом важен комплексный подход:
- При артериальном и венозном тромбозе часто назначают повязки с гепариновой мазью. Этот лекарственный препарат способствует рассасыванию уже сформированных сгустков, сокращает производство тромбина и блокирует скопление тромбоцитов. Под действием мази расширяются сосуды, и сокращается внутреннее воспаление.
- Антибиотики. Если в пораженном сосудистом русле (в вене или артерии) начался воспалительный процесс, для лечения тромбоза сосудов нижних конечностей применяют антибактериальные средства. Они блокируют действие патологических микроорганизмов и сокращают риск осложнений болезни.
- Антикоагулянты для внутреннего применения. Эти препараты угнетающе действуют на систему свертываемости крови. В результате этого волокна фибрина и тромбоциты перестают наслаиваться на сгусток. При артериальном тромбозе нижних конечностей в качестве антикоагулянта часто назначают Аспирин в малых дозах.
- Внутривенное введение Гепарина. Такая процедура позволяет за короткое время растворить тромбы в сосуде ноги, поэтому часто применяется при тромбоэмболии.
- Ангиопротекторы. Для устранения застоя крови в венах часто назначают препараты-ангиопротекторы. С симптомами тромбоза справиться в этом случае становится проще. Среди таких лекарств от тромбоза: Троксерутин и Гидроксиэтилрутозид.
Для борьбы с тромбами на венах на ногах при лечении важно соблюдение строгого постельного режима. При этом больную ногу фиксируют в приподнятом положении.
Для предотвращения формирования нового тромбоза вен и артерий больному в течение недели рекомендуют принимать Гепарин. После этого в большинстве случаев назначают Варфарин. Это позволит сократить риск повторного образования сгустков.
После терапии следует регулярно проходить диагностику. Кроме того, нужно строго придерживаться рекомендаций своего врача (лечащего): как лечить тромбоз и как защититься от рецидива.
Хирургическое вмешательство
Операцию чаще всего проводят при запущенном тромбозе вен нижних конечностей — от симптомов при лечении хирургией удается полностью избавиться. Во время этой процедуры сгусток крови можно удалить открытым или закрытым способом.
Перед операцией пациенту назначают местное обезболивание; общий наркоз показан только в случае реконструктивного вмешательства (в том числе шунтирования и протезирования).
После операционного лечения тромба назначают спазмолитики и антимикробные препараты, которые способны убрать риск осложнений.
Чем это опасно
При отсутствии быстрого устранения сгустков появляются осложнения в виде тромбоэмболии.
Закупорка сосуда, в свою очередь, может привести к ишемии тканей, гангрене, воспалению. В результате таких изменений тромбоз глубоких вен и артерий приводит к тяжелым последствиям — потере конечности.
Источник: