Жидкость в тазобедренном суставе у взрослого лечение

Синовиты, кокситы и бурситы: отличия и лечение

Накопление жидкости в суставном соединении в основном связывают с бурситом, клинические симптомы которого подразумевают воспалительный процесс в суставной сумке. Синовит относится к первичным заболеваниям и связан с нарушениями в синовиальной мембране, выстилающей фиброзную суставную оболочку. Причинами воспаления суставной сумки считается нарушение обмена веществ, но в случае с тазовым отделом он протекает совершенно по иному сценарию. Фиброзная сумка поражается не всегда, соответственно, нельзя говорить только о возрастном, травматическом и инфекционном бурсите.

Синовит суставов таза возникает без видимых причин, особенно характерен он для детей в возрасте от 1,5 года до пубертатного периода (14–16 лет). Часто протекает в острой и болезненной форме. Подобные поражения встречаются у больных, страдающих различного рода эндокринными заболеваниями.

Более высокая частотность клинических проявлений имеет место у больных сахарным диабетом, но «разнонаправленная» статистика не позволяет отследить причины, чтобы с достоверностью можно было связать недуг с исходными нарушениями. Жидкость в тазобедренном суставе у ребенка накапливается без видимых причин.

Проблема синовита таза также отягощена тем, что страдающие этим заболеванием нередко оказываются прикованными к постели, а эффективное лечение с длительным эффектом связано только с оперативным вмешательством (синовэктомия). На сегодняшний день также официально не выработана стратегия оптимального медицинского подхода, чаще всего лечебные протоколы при хронической форме предполагают проведение поддерживающей терапии вместе с режимом покоя, который обеспечивают наложением плотной повязки на пострадавшую ногу. Такое лечение помогает купировать воспалительный процесс и оказать помощь.

Также стоит отметить, что синовит таза с одинаковой частотностью встречается с правой и с левой стороны. В редких случаях имеют место синовиты таза обеих конечностей, но чаще всего поражается одно суставное соединение. Воспаление синовиальной оболочки нижнего отдела у детей часто заканчивается устойчивой хромотой.

Симптомы синовита таза – диагностирование скопления жидкости

Диагностирование появления жидкостных включений в костях таза происходит на довольно поздней стадии. Первичные нарушения оказываются незамеченными. Особенно характерно это проявляется у детей, наличие медицинской проблемы мамы обнаруживают по одностороннему отеку и болевым ощущениям в ножке. Любое изменение положения ребенку доставляет значительный дискомфорт. При остром воспалении характерны сильные боли, которые смягчаются только обезболивающими препаратами.

К основным клиническим симптомам скопления жидкости в тазобедренной части у взрослого человека относятся:

1. Первичная болезненность и визуальное увеличение бедра.
2. При осмотре и прощупывании ощущаются неявные болезненные ощущения и некоторый дискомфорт.
3. Без оказания помощи воспалительный процесс нарастает, кожа краснеет и принимает характерный отечный вид (характерна пастозная кожа).
4. В отдельных случаях может подниматься температура.
5. Могут проявляться пульсирующие болезненные ощущения в покое и резкие боли при движении ноги.
6. При хронической форме к синовиту присоединяется бурсит, на этом этапе воспаляется суставная сумка. Фиброзная ткань может разрушаться, что приводит к проникновению жидкости в околосуставные ткани.
7. Синовит тазовых костей может вызывать атрофию хрящей, эпифизов костей с последующим разрушением.
8. При хронической форме заболевания в области воспаления постоянно наблюдается отек кожи (пастозность).

Первичные воспаления синовиальной мембраны тазовых сочленений могут быть полностью излечены, но требуется выработка правильного подхода. Нужно отметить, что лечебный протокол в значительной степени отличается от характера устранения подобных проблем в других частях скелета.

Воспаление тазобедренного сустава – коксит

Сложность строения тазобедренной области ведет к дифференцировке диагнозов по месту возникновения процесса. Воспаление тазобедренного сустава также носит название коксит, его связывают с проявлениями характерных симптомов.

Избыточное выделение синовиальной жидкости наблюдается при первично-синовиальном коксите, который часто носит именно инфекционный характер и возникает при заражении суставной области туберкулезом, боррелизом, бруцеллезом, гонореей и прочим. Инфицирование сустава может произойти при спондилите, сакроилеите и других специфических заражениях.

Также может иметь место вирусное поражение, больше характерное для детей. Воспалительный процесс костной ткани тазобедренного сустава имеет место при первично-костном коксите.

Диагностика бурситов тазобедренной области

Диагностика и лечение жидкости в тазу по сравнению с другими суставными соединениями более сложное, что связано со спецификой его строения. Что касается суставных сумок в тазобедренной области, то речь идет о проявлениях вертельного, повздошно-гребешкового и седалищного бурсита. Суставных сумок в области таза много, но воспаляются именно три перечисленные. Это связано с интенсивностью нагрузки на сочленения костей и сложной структурой мышц и сухожилий. Первопричины возникновения подобных клинических симптомов, как уже упоминалось, не установлены.

Спонтанное воспаление, соответственно, синовит, может вызвать внутренняя травма сустава, при бурсите это может быть внешняя чрезмерная нагрузка на суставную сумку, которая прикреплена к мышцам и сухожилиям. При ударах одновременно повреждаются внешняя и внутренняя оболочка сумки.

Проявляются бурситы таза по-разному:

• вертельный бурсит. Он локализован в области наружного выступа – большого вертела. В редких случаях встречается еще и подвертельный бурсит, соответственно, подвертельной суставной сумки. Характерна боль в паховой области, особенно ясно она ощущается в положении лежа на боку;
• бурсит подвздошно-гребешковой сумки по проявлениям часто напоминает воспаление тазобедренного сустава – коксит. Небольшой отек тканей наблюдается в передней внутренней части бедра, под паховой связкой. Более сильная боль ощущается при разгибании бедренной области ноги;
• седалищный бурсит обозначает суставное воспаление возле седалищного бугра, усиление болевых ощущений имеет место при сгибании ноги в бедре.

Жидкость в тазобедренном суставе у ребенка

Перечисленные варианты подразумевают необходимость точной постановки дифференцированного диагноза, в котором будет учтено место протекания воспалительного процесса. У детей жидкость в тазобедренном суставе связана с воспалением синовиальной мембраны.

Инфекционные синовиты возникают при врожденном поражении нервной системы вирусами, которые проникают из бедренного нерва. Причиной могут стать хронический тонзиллит, ангины и гемофилия.

В свою очередь, аутоиммунный процесс, связанный с реакцией организма на попадание инфекции, называется реактивным синовитом. Такие заболевания лечатся местно, в основном физиотерапевтическими методами, и системно – при установлении вида возбудителя.

Обследование

Обследование при воспалительном процессе в области таза рекомендуется с целью получения объективной картины заболевания. Рекомендуются следующие исследования или процедуры:

• КТ области воспаления (можно заменить рентгенологическим обследованием или УЗИ);
• общий анализ крови;
• анализ крови на ревматизм;
• анализ крови на костную фосфатазу (при наличии в лаборатории);
• ИФА обследование крови для выявления специфичных инфекционных агентов, рекомендации даются по характерной клинической картине;
• бакпосев из глотки при тонзиллите для выявления основного возбудителя.

Лечение скопления жидкости в области таза

Вирусные и бактериальные синовиты, бурситы тазобедренных суставов

Лечение синовитов и бурситов таза зависит не только от локализации проявления, но и от характера и интенсивности течения. Синовиальная жидкость в суставе снизится до нормального уровня сама по себе, если соблюдать режим покоя и пройти курс физиопроцедур. Это характерно для хронических синовитов, связанных с инфицированием вирусами. Такой тип воспалительного процесса характерен для детей. Синовиты у детей с 4 до 10 лет проявляются спонтанно, часто в виде хромоты.

Взрослые также страдают спонтанным синовитами, если они совпадают с осенне-весенним периодом, то речь может идти о рецидивах вирусных заболеваний. При бактериальном заражении температурные показатели поднимаются до 38,5 градуса С.

Табл. 1. Лечение реактивных синовитов вирусного и бактериального происхождения

Пациенты Примерные назначения Результат

Дети с вирусным реактивным синовитомдо 6 лет	Галавит, в/м 10–20 инъекций. Терапевтический лазер на область синовиальной мембраны. Режим покоя	Лечение вирусного поражения. Устранение воспаления, регенерация костей и хрящей.
Дети с вирусным реактивным синовитомпосле 6 лет	Аллокин-Альфа, п/к 3–6 инъекций ч/д. Терапевтический лазер. Режим покоя	Значительное понижение титров вирусов. Устранение воспаления и регенерация костной ткани.
Дети с реактивным синовитом и врожденным поражением ЦМВдо 6 лет	Ронколейкин 2–4 млн. МЕ за курс лечения, п/к. Терапевтический лазер. Режим покоя (в качестве альтернативы можно использовать иммуноглобулин цитомегалловирусный).	Препарат активен к цитомегалловирусу, лечение проводится как профилактика возникновения гигантоклеточной саркомы мембраны. Ронколейкин эффективно борется с инфекциями в костях, при первично-костном синовите
Дети и взрослые с тонзиллитом и ангинами	Октогама – иммуноглобулин человеческий, курс – 6 месяцев. Терапевтический лазер. Режим покоя	Излечение тонзиллита. Санирование суставной области
Взрослые	Аллокин-Альфа, Галавит, Ронколейкин, Октогама. Пептидные регуляторы костей и хрящей: Сигумир, Карталакс. Электрофорез с гидрокартизоном. Лазер терапевтический. Режим питания и покоя	Профилактика вирусных и бактериальных поражений, восстановление костной ткани, быстрое купирование воспалительного процесса, регенерация суставных соединений

При остром рецидивирующем течении синовита берут пункцию из синовиальной сумки для определения типа инфекционного поражения. Это касается, прежде всего, серозных и гнойных процессов, которые несут серьезную угрозу жизни. Нормальная синовиальная жидкость является полностью стерильной, так как герметично защищена плотной фиброзной оболочкой.

Лечение неспецифичных бурситов тазобедренных суставов

Неспецифичные бурситы не связываются с какими-либо инфекционными агентами и часто возникают в результате чрезмерной физической активности, травм (падений и ударов). Основным лечением, доказавшим свою эффективность, является терапевтический лазер, которым обрабатывают воспаленную часть бедра. С его помощью можно добиться быстрого излечения.

В качестве поддерживающей терапии до или между курсами физиотерапии рекомендуется компресс из медвежьей желчи, длительный прием внутрь медвежьего жира для регенерации костей, а также следующих гомеопатических средств:

• Лимфомиозот – для снятия отеков и улучшения дренажа физиологических жидкостей;
• Траумель гель – в качестве местного противоспалительного средства;
• Арника-Сальбе-Хеель – для снятия боли при ушибах;
• Цель Т – комплексное средство для восстановления костей;
• Вертигохель – позволяет избавиться от ноющих болей;
• Экскулюс композитум – при первично-костных синовитах и разрушении костей.

Приведенные средства гомеопатии выпускает немецкая компания HEEL. Желающие приобрести лекарства для восстановления по более низким ценам, могут использовать препарат Хондартрон и Кафорсен (Хелвет).

Приведенные выше методики лечения помогут избавиться от воспалительных процессов синовиальной мембраны и фиброзной сумки, не применяя гормональные препараты для стимуляции заживления тканей из-за значительных побочных явлений. Если вы хотите безопасно активизировать этот механизм, рекомендуем принимать экстракт коры надпочечников, реализуемый в качестве БАД.

Вы можете воспользоваться протоколом лечения тазобедренного сустава в Твери, разработанного доктором Бубновским. Он использует нестандартные методики восстановления двигательных функций, не вызывающие побочных эффектов, как стандартный протокол.

Видео:Разработка тазобедренного сустава 1 (С. Житниковский)

Синовит тазобедренного сустава развивается у детей и взрослых после травм, инфекции или аллергических реакций. Острая боль с заполнением сустава жидкостью являются причиной нарушения походки и потери функции движения в тазобедренном суставе. Лечение синовита консервативное с помощью противовоспалительных и обезболивающих средств. Процедуры физиотерапии и массажа назначаются после снятия симптомов воспаления. Для восстановления полного объема движений проводится лечебная физкультура под наблюдением инструктора ЛФК.

Что это за заболевание?

Острое воспаление, ограниченное поверхностью синовиальной оболочки, называется синовит тазобедренного сустава. Заполнение суставного пространства экссудатом, сопровождающееся увеличением сустава, относится к характерным признакам патологии. Появляется заболевание после травмы или перенесенных инфекций.

Защитная реакция клеток внутренней оболочки бедра на патогенный раздражитель проявляется воспалительным процессом. При этом за первичным повреждением синовиальной оболочки следует ее некроз и синтез большого количества ферментов, который приводят к нарушению структуры клеток и обменных реакций в очаге воспаления.

Следствием нарушения обратного всасывания экссудата синовиальной оболочкой является скопление выпота, который растягивает стенки суставной капсулы и приводит к деформации тазобедренного сустава. Синовит сопровождается ацидозом (повышением кислотности) в воспаленной полости сустава вследствие увеличения выработки углекислого газа и образования молочной, пировиноградной и других кислот, как результата нарушения реакций обмена.

Отек оказывает давление на нервные окончания, что приводит к появлению сильной боли и нарушению двигательной способности сочленения. Расширение кровеносных сосудов в зоне поражения усиливает приток крови, вследствие чего появляется гиперемия кожных покровов и увеличение местной температуры над воспаленным участком.

Клиническая картина заболевания

Патологический процесс начинается с возникновения острой боли в бедре и паху, которая усиливается во время движения нижней конечностью. Тазобедренный сустав деформируется, увеличиваясь в размере. При попытке пальпации сочленение не прощупывается, подтверждением наполнения суставной сумки жидкостью является характерный толчок сопротивления при надавливании пальцами на сустав с двух противоположных сторон.

Двигательная функциональность больного значительно снижается, появляется хромота и болезненность при попытке самостоятельного передвижения. Область сустава краснеет и становится горячей наощупь, что является характерным для симптоматики воспаления.

Состояние резко ухудшается при присоединении гнойной инфекции. Клиническая картина обостряется, общее состояние значительно ухудшается. Инфекционный фактор приводит к общей интоксикации с повышением температуры тела до высоких показателей. Боль достигает силы, схожей с прохождением импульсов электрического тока, которая не уменьшается в состоянии покоя.

Переход острого синовита тазобедренного сустава в хроническую стадию воспаления опасен развитием осложнений, которые приводят к инвалидности в любом возрасте. У людей с хроническим течением отмечается постоянная болезненность и скованность в суставе, стойкое нарушение походки, сбой метаболических и обменных процессов.

В комплексе, патологические проявления приводят к развитию деструктивных процессов с последующим разрушением хряща и костных составляющих сустава.

Причины заболевания

Синовит тазобедренного сустава относится к вторичным патологиям, которые развиваются как осложнение на фоне других заболеваний. Болезнь редко поражает взрослое население, гораздо чаще от него страдают дети от трех до десяти лет. Транзиторный детский синовит является частой причиной внезапно появившейся хромоты в детском возрасте. К воспалительному поражению детского сустава приводит вирусная инфекция, механическое повреждение или аллергия.

У взрослых причиной заболевания могут стать следующие факторы:

1. Повреждения тканей сустава во время травмы
2. Инфекционный возбудитель, который попадает в суставную капсулу с током крови из очага инфекции при сифилисе, туберкулезе, бурсите
3. Нарушение обменных процессов, связанных с отложением уратов натрия в суставах, при подагре
4. Дегенеративные изменения при артрозе
5. Приобретенный или врожденный вывих или подвывих тазобедренного сустава
6. Врожденные патологии, связанные с неправильным развитием опорно-двигательного аппарата
7. Ишиас, проявляющийся в результате компрессии нервных корешков позвоночника
8. Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови — гемофилия
9. Аллергия различного происхождения
10. Болезни органов внутренней секреции (сахарный диабет, гипертиреоз)
11. Неврологические расстройства – невриты, тяжелые стрессовые ситуации

Классификация патологии

Воспалительное заболевание в основном может протекать в острой фазе с бурно развивающейся симптоматикой или хроническим течением, что случается намного реже, которое характеризуется сменой ремиссий и рецидивов болезни.

В медицинской практике выделяют несколько форм синовита в зависимости от этиологического фактора:

1. Посттравматический – наиболее распространенная форма после ушибов, растяжений, вывихов, переломов тазобедренного сустава.
2. Инфекционный – причиной являются патогенные микроорганизмы, поникающие через открытые раны или по кровеносным и лимфатическим сосудам.
3. Реактивный – появляется как ответная реакция на аутоиммунную агрессию, направленную на самоуничтожение сустава.
4. Аллергический – осложнение после десенсибилизации организма.
5. Транзиторный – детская форма синовита тазобедренного сустава, чаще встречающаяся среди мальчиков шести лет.

С учетом характера выпота течение заболевания можно разделить на асептическое воспаление (без воздействия специфических бактерий) и септический (инфекционный) синовит. Жидкость, скапливающаяся в суставе, при неинфекционных формах имеет серозный характер, влияние инфекций способствует заполнению капсулы сочленения гнойным содержимым.

При нарушениях свертываемости крови жидкость внутри сустава имеет геморрагический характер. Хроническое воспаление сопровождается образованием смешанных форм выпота с появлением в нем белкового компонента (фибрина), который при большом скоплении оседает на поверхности синовиальной оболочки сустава.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится ортопедом-травматологом на приеме после первичного осмотра и выслушивания жалоб больного. Объективно подтвердить предположение и провести дифференциальную диагностику можно при проведении следующих обследований:

• рентгенография – для исключения боли не воспалительного характера при дистрофических изменениях в суставе;
• УЗИ тазобедренного сустава – чтобы создать полную картину патологии;
• пункция – проводится с лечебной и диагностическ0й целью для забора выпота на бактериологическое и цитологическое исследование;
• при подозрении на специфические инфекции назначается консультация инфекциониста, уролога, венеролога;
• консультация ревматолога, аллерголога понадобится при признаках десенсибилизации организма.

Лечение

Заболевание хорошо поддается консервативной терапии. К хирургическому иссечению пораженных участков прибегают только при полном отсутствии эффекта от традиционного лечения. На время острой фазы назначается постельный режим, который исключает любую нагрузку на воспаленный сустав. В дальнейшем, еще пару недель рекомендуется ограничивать физическую активность.

В комплексное лечение синовита тазобедренного сустава, которое составляется на основании формы патологии, стадии и общего состояния больного, входит группа лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Несоблюдение рекомендаций или самолечение опасно для здоровья и может привести к развитию осложнений, губительно действующих на сустав.

Медикаментозные средства:

1. Нестероидные препараты (Индометацин, Кетапрофен, Диклофенак) обладают противовоспалительным, анестезирующим, жаропонижающим действием, выписывать препараты должен ваш врач.
2. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) снимают воспаление и отек.
3. Противомикробные средства (Амоксициллин, Азитромицин, Цефалексин) для уничтожения патогенных микроорганизмов при инфекционном поражении сустава.
4. Хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Структум) предотвращают разрушение хрящевой и костной ткани.
5. Антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Лоратадин) для купирования аллергенного раздражителя в крови.
6. Поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета и оптимального течения обменных процессов.

Для лечения в поствоспалительный период для запуска процессов самовосстановления назначаются физиотерапевтические процедуры: ударно-волновую терапию, фонофорез, магнитотерапию, грязелечение, парафиновые аппликации и массаж. Сеансы ЛФК проводятся в стадию ремиссии под наблюдением доктора с соблюдением терапевтической нагрузки при выполнении лечебных упражнений.

Профилактика

Защитить тазобедренный сустав от воспаления можно при соблюдении следующих рекомендаций:

• Здоровый образ жизни с соблюдением правил рационального питания
• Следить за собственным весом, не допускать появления лишних килограмм
• Избегать тяжелых физических нагрузок
• Носить удобную обувь для предотвращения травматизма
• Своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания
• При появлении первых неприятных ощущений в области таза обращаться для обследования к врачу, чтобы диагностировать патологические изменения на ранней стадии для полного восстановления сустава

Синовит тазобедренного сустава – это воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости в полости сустава. Причиной развития обычно является инфекция или травматическое поражение. У детей могут наблюдаться синовиты, спровоцированные вирусными заболеваниями (например, гриппом) или продолжительной ходьбой. Патология проявляется болью, припухлостью, затруднением опоры и ограничением движений. При инфекционных синовитах наблюдается повышение температуры и симптомы общей интоксикации. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, УЗИ и пункцию сустава. Лечение обычно консервативное.

МКБ-10

Общие сведения

Синовит тазобедренного сустава – инфекционный или асептический процесс в синовиальной оболочке сустава. Сопровождается скоплением жидкости в суставной полости. Является полиэтиологическим заболеванием (может возникать по разным причинам), чаще выявляется у детей и подростков. Прогноз благоприятный, в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Редко переходит в хроническую форму.

Причины

Причиной развития обычно становятся травмы сустава (в том числе спортивные). В числе других причин – аллергические реакции, эндокринная патология, неврологические нарушения, артрит, гемофилия, дегенеративно-дистрофическое поражение (артроз тазобедренного сустава). Иногда синовит наблюдается при ишиасе (воспалении седалищного нерва). В качестве возбудителей инфекционного синовита обычно выступают пневмококки, стафилококки или стрептококки, реже воспалительный процесс развивается на фоне специфической инфекции (сифилиса или туберкулеза).

Классификация

С учетом этиологии в ортопедии и травматологии выделяют следующие виды синовита:

• Травматический – наиболее распространенный, возникает в результате механических повреждений (ушибов, растяжений).
• Инфекционный – развивается при проникновении патогенных микроорганизмов в синовиальную оболочку. Возможно как контактное, так и лимфогенное или гематогенное распространение инфекции.
• Реактивный – является ответной реакцией организма на какой-либо патологический процесс (интоксикацию, соматическое заболевание). Рассматривается, как разновидность аллергической реакции.
• Транзиторный – обычно возникает у детей и подростков младше 15 лет, чаще страдают мальчики. Причиной предположительно являются вирусные инфекции (например, грипп) или перегрузка сустава при длительной ходьбе.

В отсутствие лечения или недостаточном лечении острый синовит может переходить в хроническую форму, однако, это случается нечасто. По характеру выпота острый асептический (неинфекционный) синовит обычно серозный, острый инфекционный – гнойный. При хроническом синовите преобладают смешанные формы экссудата: серозно-геморрагический, серозно-фибринозный и т. д. Наиболее неблагоприятны фибринозные (слипчивые формы), сопровождающиеся постепенным склерозированием синовиальной оболочки.

Симптомы синовита

Пациента беспокоит боль в области тазобедренного сустава. При асептическом синовите болевой синдром выражен слабо либо умеренно. Область поражения отечна, может выявляться изменение формы сустава (более заметно при сравнительном осмотре обоих суставов). Возможно некоторое ограничение опоры, при ходьбе пациент старается щадить пораженную конечность, иногда возникает хромота. Движения умеренно или незначительно ограничены. При пальпации сустава боль усиливается. При проверке «теста лягушки» (попытке развести в стороны согнутые ноги, лежа на спине) обнаруживается ограничение отведения.

При инфекционном синовите все симптомы выражены более ярко. Боли интенсивные, хорошо заметна отечность сустава, выявляется местная гиперемия и гипертермия. Наблюдается выраженное ограничение движений, пациент щадит ногу, ходьба затруднена. Местные признаки синовита дополняются симптомами общей интоксикации: повышением температуры до 38-38,5 градусов, общей слабостью, вялостью, разбитостью, ознобом, потерей аппетита, головной болью, тошнотой или рвотой.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании результатов осмотра и данных дополнительных исследований. Для исключения скелетной патологии и выявления возможной причины развития синовита назначают рентгенографию тазобедренного сустава. Для детального изучения внутрисуставных структур применяют УЗИ сустава. Наиболее информативным исследованием, позволяющим определить характер, а в ряде случаев – и причину развития синовита, является пункция тазобедренного сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости.

В ряде случаев синовит приходится дифференцировать с поражением брюшной полости, патологическими проявлениями со стороны половых органов и заболеваниями нижнего отдела позвоночника. Обычно для исключения внесуставной патологии достаточно тщательного осмотра врача-травматолога. В сложных случаях назначают консультации других специалистов: невролога, терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, уролога и т. д. Иногда проводят рентгенографию позвоночника в нижних отделах.

Лечение синовита тазобедренного сустава

Лечение комплексное, при составлении плана терапии применяют индивидуальный подход с учетом формы и стадии болезни, а также выраженности клинической симптоматики. Пациентам рекомендуют покой, назначают анальгетики, витаминные комплексы, иммуностимуляторы и физиотерапевтические процедуры. При инфекционных синовитах используют жаропонижающие средства. При острых асептических синовитах применяют нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, индометацин и т. д.

При рецидивирующих синовитах выполняют блокады с глюкокортикоидами. Терапию хронических синовитов проводят, используя медикаменты, регулирующие выработку синовиальной жидкости, и стабилизаторы клеточных мембран (апротинин). Пациентов направляют на фонофорез, электрофорез, ударно-волновую терапию, массаж и ЛФК. Показанием для оперативного лечения являются необратимые изменения внутренней оболочки сустава (склеротическое перерождение, образование гипертрофированных ворсинок и петрификатов). В зависимости от распространенности патологических изменений осуществляют частичную синовэктомию, удаляя только пораженные участки, или полностью иссекают синовиальную оболочку.

Источник: women-land.ru