Ишемический колит у пожилых

Кишки — штука деликатная, тонкая. В том числе и так называемая толстая кишка. Достаточно сказать, что именно она является средоточием колитов всех мастей — заболеваний, само название которых образовано от латинского названия толстой кишки. Они столь распространены, что можно смело сказать: ни один человек их не избежал. Мало того, многие из нас рискуют заполучить хроническую форму заболевания и нести его, как каинову печать, всю оставшуюся жизнь.

ХМУРОЕ УТРО

Если редкое утро человек встречает без, пардон, поноса или запора, день проводит, страдая от боли в животе и его периодического вздутия, не переваривает в буквальном смысле некоторые продукты, то подозрение на хронический колит небеспочвенно. Случается, что понос чередуется с запором — чертовски неприятная ситуация.

Когда-то несчастный больной был обречен на бесконечные муки, а то и на злые насмешки. Сегодня у каждого есть возможность не допустить разгула анархии в животе. Современный уровень исследований позволяет не только прижизненно рассмотреть слизистую оболочку толстой кишки, но и провести тонкий анализ — отличить воспалительный процесс от функционального нарушения. А рассмотрев и проанализировав, можно выбрать оптимальный метод лечения. Но для этого придется дать врачу "покопаться" в собственных кишках.

КУХНЯ

a — нормальная слизистая толстой кишки (в разрезе); б — воспалительно-дистрофические изменения слизистой, обусловленные колитом.

"КУХНЯ"

Толстая кишка — часть пищеварительной системы. Начинается она у места перехода конечного отдела подвздошной кишки в слепую и оканчивается заднепроходным отверстием. В длину достигает двух метров и состоит из нескольких отделов: слепой кишки с аппендиксом, ободочной и прямой кишок. Стенка состоит из трех слоев-оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Слизистая непрерывно, и днем и ночью, выделяет небольшое количество сока, богатого слизистыми веществами, но бедного ферментами. Впрочем, и этого их количества вполне хватает для продолжения переваривания пищи, начатого раньше, с подмогой ферментов из тонкой кишки и собственной микрофлоры. А микроорганизмов здесь великое множество и заслуживают они отдельного разговора.

ПРОЦЕСС ПОШЕЛ

Кишечную микрофлору подразделяют на два вида: ту, что производит брожение, и вторую, обеспечивающую гниение. Звучит неблагозвучно, но в этих-то процессах и заключается пищеварение. Для успокоения впечатлительных натур скажем: брожение преобладает. Под действием микробов растительная клетка расщепляется, высвобождается ее содержимое. В дело вступает кишечный сок, уже основательно разделываясь с клеткой. Брожению подвергаются и углеводы, образуя молочную, масляную кислоты. Дольше всех держат оборону аминокислоты и белки. За них берутся бактерии гниения. Этот "последний бой" даром не дается, образуются ядовитые вещества вроде индола, скатола, некоторые другие. К счастью, у человека есть еще печень, которая их и обезвреживает.

Итак, "мавр" сделал свое дело. Все ценное, что было в пище, пошло по назначению, а все лишнее — вон из организма. Отложите, читатель, бутерброд: удаление отбросов — картинка не из аппетитных. Толстая кишка не только хранит кал, но и организует его эвакуацию, сокращаясь и расширяясь, наполняясь жидкостью, электролитами, формируя "брикет". В нормальных условиях у человека выделяется в день около 200 г кала, состоящего из плотных веществ, кишечного сока, комков слизи, остатков отмершего эпителия.

Весь процесс переваривания продолжается до двух суток, из которых более половины приходится на продвижение кала по толстой кишке. Но если в этом процессе происходят сбои, то можно говорить о колите.

ПРИЧИНЫ И СЛЕДСТВИЯ

Под хроническим колитом понимают заболевания, для которых характерны воспалительно-дистрофические изменения в толстой кишке.

Причин для возникновения хронического колита более чем достаточно. Дизентерия — инфекционный специфический колит. При гриппе, малярии, пневмонии, других инфекциях может приключиться неспецифический инфекционный колит. В случае попадания в организм свинца, мышьяка возможен интоксикационный колит экзогенного происхождения. К этой же группе относят заболевания кишечника при отравлении грибами.

Почечная недостаточность, эндокринные заболевания чреваты эндогенно-токсическим колитом. Одноклеточные паразиты вызывают паразитарный колит, а гельминты — колит глистный. Непереносимость отдельных продуктов может привести к аллергическому колиту.

Нередко причиной заболевания служат очаги инфекции в организме — в желчном пузыре, поджелудочной железе и даже воспалительный процесс в миндалинах.

Обычно хронический недуг развивается, если не лечить острое заболевание.

Возбудитель колита в хронической стадии может уже и не обнаруживаться, зато воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки, нарушения и сбои в работе кишечника сохраняются. А при повторном инфицировании могут и значительно усиливаться.

Для обострения заболевания достаточно переусердствовать с трудноперевариваемой или чрезмерно острой пищей. Жевать тоже не надо лениться.

Опасна и другая крайность, когда кишечник берегут, как китайскую вазу, вкушая лишь пресное да мягкое. Он в этом случае воспаляется от недостатка раздражителен, значительно нарушаются его функции. Так что шутка, каков стол, таков и стул, верна на все 100 процентов.

Неподготовленный читатель, наверное, уже устал от терминов. Но таково это заболевание: сложное, многопричинное. И, если угодно, многоместное: в самой толстой кишке, с вовлечением тонкой кишки, с одновременным поражением желудка, печени, поджелудочной железы.

НАЧАЛО

Основные признаки болезни — боль в животе и нарушение опорожнения кишечника. Боль, как правило, периодическая, ноющая, локализуется в боковых отделах или нижней части живота, усиливается после еды и перед походом "до ветру". Больные часто жалуются, кроме того, на неприятный вкус, горечь во рту. Обычно снижается аппетит, к тому же страждущие стараются избегать многих привычных продуктов из-за боязни усиления боли. Почти постоянно беспокоит чувство не до конца опорожненного кишечника. И это при том, что позывы случаются часто, а вот "порции" скромные, жидкие, кашицеобразные или с примесью слизи. Запах экскрементов, понятно, всегда далек от аромата розы, но при повышенной активности гнилостных бактерий они особенно зловонны. В них невооруженным глазом видно большое количество клетчатки. При бродильной диспепсии стул пенистый. А иногда, как уже говорилось, хронический колит проявляется запорами, что ничуть не лучше поноса.

При всем при том состояние больных принято называть удовлетворительным. Похудание обычно связывается с вынужденной диетой, неполноценным питанием. Часто наблюдаются вегето-сосудистые нарушения и общая слабость. Язык в стадии обострения обложен, суховат. При ощупывании толстой кишки боль усиливается.

ЗРИ В КОРЕНЬ

Если все вышеназванные симптомы обнаруживаются после перенесенной дизентерии или другой кишечной инфекции, то вывод о хроническом колите сделать нетрудно. Подтверждением будут служить и история болезни, и вид кала. Сложнее при застарелой форме болезни. Но сегодня с успехом применяют специальные методы диагностики: ректороманоскопию, ирри-госкопию. В первом случае вводят специальный прибор в кишку через задний проход, чтобы осмотреть слизистую, во втором — с помощью клизмы заполняют толстую кишку рентгеноконтрастным веществом и делают снимок.

Хронический колит — одно из немногих заболеваний, основу лечения которых составляют не медикаменты, а питание. Антибактериальные препараты и симптоматические средства применяют лишь в период обострения, под строгим контролем врача. А все остальное — в ваших руках и кастрюлях.

В период обострения на 2 — 5 дней назначают щадящую диету № 4а: белые сухари, обезжиренные мясные и рыбные бульоны с добавлением слизистых отваров (для замедления продвижения пищи по кишечнику), вареное протертое мясо, яичные хлопья, паровые блюда из мяса и рыбы, протертые каши на воде или мясном бульоне, кисели, желе из черники, айвы, сладкие яблоки (богатые танином), чай, кофе и какао на воде, пресный творог. Полностью исключают молоко, сырые овощи и фрукты.

Далее переходят на основную при колите диету № 4б — щадящую, с высоким содержанием белка, физиологически полноценную: подсушенный белый хлеб, печенье, мясные и рыбные супы с хорошо разваренными овощами, крупами, вермишелью, нежирные отварные мясо и рыба, пюре и запеканки из овощей, каши с добавлением молока, омлеты и яйца всмятку, кисломолочные продукты, неострый сыр, пресный творог, кисели, протертые компоты, желе, яблоки, пастила, варенье. Сливочное масло или сметану можно добавлять в готовые блюда (5-15 г на порцию).

Вне обострения, то есть в период ремиссии, рекомендуется диета № 4в — физиологически полноценная, с нормальным содержанием белка, жиров и углеводов и ограничением соли до нижней границы (8-10 г). Исключаются продукты, усиливающие в кишечнике процессы брожения (горох, бобы) и гниения (баранина, свинина), а также сильные стимуляторы желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, вещества, раздражающие печень (острые, соленые, жареные блюда, маринады). Пищу можно есть преимущественно в неизмельченном виде. Дополнительно разрешаются нежирная ветчина, вымоченная сельдь, салаты из отварных овощей со сметаной. В небольшом количестве в рацион включают соки и фрукты (100 г).

Больным со склонностью к поносам самое лучшее — отказаться от холодных блюд. Если возник запор, в диете должны быть вареные овощи, фрукты, а мясо — в рубленом виде. При сочетании колита с недостаточностью секреторной функции желудка и поджелудочной железы назначают желудочный сок, панзинорм.

БЕРЕГИ КИШКИ СМОЛОДУ

Профилактика состоит в предотвращении и лечении острого колита, особенно дизентерийного. Не сидите на бутербродах и кофе! Наш кишечник любит рациональное, регулярное и полноценное питание. Вы имеете больше шансов заполучить колит, коли у вас во рту вместо зубов гнилые пеньки. Или если при любом косом взгляде и неласковом слове вы начинаете бурно переживать, не щадя свою нервную систему.

Вы поняли, что надо делать? Посетите стоматолога. Лучше один раз потратить с толком деньги, чем потом всю жизнь маяться животом. Что касается нервной системы, то тут, уверен, вы, уважаемые читатели, люди ученые.

В ПОВАРЕННУЮ КНИГУ

Примерное однодневное меню диеты № 4б, рекомендованное Институтом питания РАМН.

На весь день:

• Хлеб белый — 400 г.
• Сахар — 50 г (часть его можно заменить вареньем, конфетами).

Завтрак (7 час. 30 мин.)

• Каша рисовая на воде (300 г) с добавлением молока с маслом сливочным (5 г).
• Стакан чая.

Обед (12-13 час.)

• Тарелка супа на мясном бульоне с вермишелью.
• Котлеты мясные паровые (150 г) с морковным пюре (150 г).
• Стакан яблочного киселя.

Ужин (17-18 час)

• Рыба отварная (85 г).
• Пюре картофельное (150 г).
• Несдобная булочка, сыр российский (25 г).
• Стакан чая.

На ночь (20 час.)

• Стакан некислого кефира с белым хлебом или стакан чая с сухим печеньем ("Школьное", галеты, подсушенный бисквит).

Ишемический колит — один из вариантов клинического проявления нарушенной проходимости артерий брыжейки, питающих толстый кишечник. Говорить о распространенности заболевания сложно, поскольку оно присуще людям пожилого и старческого возраста, имеющим множество других болезней.

Появились наблюдения о случаях заболевания в период с 40 лет. Врачи считают, что это связано с изменением питания (консерванты, острые добавки, различные диеты).

Тяжелые формы выявляются на операции при осмотре кишечника или на аутопсии. Чтобы понять вызываемые ишемией изменения, остановимся на специфичных анатомических и физиологических признаках кишечника.

Особенности анатомии

Толстая кишка имеет длину до 1,5 м, она начинается в проекции над правой паховой областью со слепой кишки. Затем направляется вертикально вверх к печени (восходящая), поперечно-ободочный отдел лежит горизонтально под диафрагмой. Спуск идет с илеоцекального (селезеночного) угла нисходящим отделом, который переходит в сигмовидную и прямую кишку.

Диаметр на всем протяжении изменяется от 5 до 8 см. Для прохождения содержимого важны 3 изгиба:

На всем протяжении в стенке имеются фиброзно-мышечные тяжи, вызывающие сократительные движения. Между ними складчатые выпячивания, имеющие менее сильные циркулярные мышцы, но позволяющие растягиваться.

Стенка состоит из нескольких слоев:

• слизистая оболочка;
• подслизистый;
• двух мышечных — внутри из циркулярно расположенных мышц, кнаружи из продольных;
• серозного наружного.

Функции толстой кишки

Когда в толстый кишечник поступает очередная порция переваренных остатков пищи из тонкого кишечника, то к своей работе приступают разнообразные микроорганизмы (кишечная флора). Они действуют с помощью химических и биологических методов: синтезируют нужные витамины (группы В и К) и ферменты. Вызывая процесс брожения, поедают ненужные вещества, уничтожают вредоносных возбудителей (патогенные микробы и грибы).

В результате образуются органические кислоты, такие токсичные вещества, как индол, скатол. Они уходят из организма с калом, нейтрализуются печенью. Кишечник считается иммунным органом. Он имеет в стенке лимфоидную ткань, продуцирующую защитные клетки для обеспечения фагоцитоза.

Уменьшение или перегруппировка микрофлоры в связи с применением лекарственных препаратов, нарушений в составе пищи тяжело сказывается на работе кишечника. Активируются ненужные микроорганизмы и вызывают дисфункцию и воспаление. А срыв иммунной защиты способствует размножению внутренней инфекции, ее превращению в собственные антигены (аутоантигены) и возникновению системных аутоиммунных заболеваний.

Как кишечник снабжается кровью?

Толстый кишечник подвешен на брыжейке, подобно оборкам на фартуке. Внутри этого образования проходят сосуды и нервы. Во время оперативного вмешательства для лучшего обследования кишечник поднимают вверх и осматривают по участкам кровоснабжения. За доставку артериальной крови отвечают две брыжеечные артерии (верхняя и нижняя). Они обе отходят от брюшной части аорты на уровне I – III поясничных позвонков, разветвляются на более тонкие ветви, направляющиеся непосредственно к разным отделам кишечника.

Здесь они анастомозами образуют дугу (по автору — Риолана), которая обеспечивает надежность питания толстого кишечника при недостаточности одной из артерий. Этот важный компенсаторный механизм позволяет длительно обеспечивать бессимптомное течение ишемического колита.

По диаметру нижняя брыжеечная артерия значительно уступает верхней, поэтому эмболы в нее попадают реже. Но сужение чаще приводит к ишемическому колиту.

Отток венозной крови идет по мезентериальным сосудам в воротную вену. С ней поступают необходимые для переработки вещества в печень.

Причины ишемии толстого кишечника

Наиболее частыми причинами недостаточности брыжеечных артерий являются:

• выраженный атеросклеротический процесс с локализацией бляшек в сосудах, питающих кишечник;
• тяжелые заболевания сердца, способствующие повышенному тромбообразованию;
• аневризматическое расширение брюшной аорты;
• синдром Лериша (повышенное тромбообразование в брюшной аорте и мезентериальных сосудах, особенно в местах разветвления артерий).

Принято различать ишемический колит по форме:

• обратимый (транзиторный);
• стенозирующий (некротический) с необратимыми изменениями.

В механизме развития активную роль играют:

• низкая скорость кровотока;
• снижение объема сердечного выброса;
• гиповолемия (потеря жидкой части крови) при рвоте, поносах, кровотечениях.

Системные васкулиты вовлекают нижнюю брыжеечную артерию в воспалительный процесс очень редко. Изменения на слизистой оболочке толстой кишки ишемического характера могут быть последствием:

• острого геморрагического колита, вызванного кишечной палочкой или антибиотиками;
• язвенного колита.

При этом они носят вторичный характер и относятся к транзиторным.

Механизм развития ишемического поражения кишечника

Скорость образования ишемических изменений в кишечнике зависит от развития анастомозов между ведущими стволами (верхней и нижней брыжеечными артериями).

Прямая кишка получает кровь из других источников, поэтому в процесс не вовлекается.

От хронической недостаточности в бассейне нижней артерии наиболее страдают левые изгибы толстой кишки (илеоцекальный и ректосигмоидальный). У 80% больных обнаружены изменения в селезеночном углу и в сигмовидной кишке. Здесь развиваются самые ранние признаки стенозирования, поскольку созданы неблагоприятные физиологические условия кровоснабжения.

На внутренней слизистой оболочке сигмовидной кишки появляются:

• отечность;
• участки кровоизлияний;
• эрозии и язвы.

При тяжелом течении нарушается питание всей стенки кишки, что проявляется:

• трансмуральным инфарктом (некрозом на глубину стенки);
• прободением в брюшную полость;
• образованием прикрывающих спаек с соседними кишечными петлями.

Тяжесть клинического течения зависит от:

• причины, вызвавшей ишемию;
• длительности периода гипоксии тканей;
• состояния добавочного и общего кровообращения.

Классификация

Согласно принятой классификации, ишемический колит возможен в трех формах:

• гангренозной — развивается полномасштабный инфаркт кишки с зонами некроза, повреждения и ишемии;
• транзиторной — поражаются только слизистый и подслизистый слои, язвы и эрозии заменяются грануляционной тканью;
• стриктурирующей — стриктуры (тяжи) из плотной фиброзной ткани образуют спайки, сращения в левом углу кишечного изгиба.

Клинические проявления

Для транзиторного ишемического колита характерны:

• внезапное начало;
• приступообразные боли в левой подвздошной области;
• вздутие живота;
• понос;
• ложные позывы к опорожнению (тенезмы);
• кровотечение с каловыми массами;
• повышение температуры.

Осмотр врача устанавливает симптомы раздражения брюшины в левой половине живота. В анализе крови — лейкоцитоз.

Формирование стриктур способствует появлению признаков частичной кишечной непроходимости:

• схваткообразных болей в животе;
• задержке стула;
• плохому отхождению газов;
• вздутию кишечника.

Проведение осмотра нижних отделов кишечника показывает отсутствие поражения слизистой, наличие кровянистой слизи.

Для гангренозной формы типично проявление после ухудшения течения заболевания сердца, развитие признаков разлитой катастрофы в брюшной полости:

• боль в животе очень интенсивная;
• признаки шока (падение артериального давления, бледность, липкий холодный пот);
• диарея с кровью;
• перитонеальные симптомы в левой половине живота;
• выражена интоксикация (повышение температуры, сухой язык, тахикардия).

Как проводится диагностика?

Для диагностики имеет значение установление факта связи болевого синдрома с приемом пищи, физической перегрузкой, наличием у пациента тяжелого сердечно-сосудистого заболевания и пожилого возраста. Осмотр врача помогает заподозрить неблагополучие, но для конкретного диагноза необходимо проведение рентгенологического и эндоскопического исследований.

На рентгенограмме брюшной полости просматривается раздутая воздухом расширенная толстая кишка с участками уровней жидкости.

Введение контрастирующего вещества с клизмой и последующими снимками позволяет увидеть дефекты формы кишки (отсутствие складчатости, слишком гладкую или зазубренную поверхность). Они образованы стенозами и псевдополипами. Кровоизлияния в подслизистый слой проявляются в виде следов от пальцевых надавливаний. Типичны дивертикулы по контуру кишечника (мешковидные выпячивания).

При выздоравливании пациента эти признаки постепенно уменьшаются и совсем исчезают.

Метод колоноскопии заключается во введении в толстый кишечник тонкой гибкой трубки с оптической системой на конце. Она позволяет визуально осмотреть слизистую, определить характер поражения и его распространенность.

В начале заболевания видна отечность, кровоточивость слизистой оболочки, сливные геморрагические высыпания. Возможны синюшные пузырчатые выпячивания. На стадии выраженного течения обнаруживаются язвы неправильной формы в окружении геморрагий. Возможна их трансформация в псевдополипы.

Чтобы установить связь изменений толстой кишки с нарушенным кровоснабжением, проводится ангиография или допплерография.

Гангренозную форму ишемии чаще всего обнаруживают во время операции при вскрытии брюшной полости и осмотре кишечных петель.

От каких заболеваний следует отличать ишемический колит?

Ишемические изменения всегда необходимо дифференцировать от других воспалительных поражений толстой кишки:

Установить правильный диагноз нужно для назначения лечения: при язвенном колите и болезни крона применяются глюкокортикоиды и иммунодепрессанты, которые весьма опасны больным ишемическим колитом. С другой стороны, при ишемическом варианте широко используются сосудорасширяющие, антисклеротические средства, которые не нужны при другой патологии.

Такой признак, как возрастная категория пациента имеет условное значение: ишемия характерна для старческого периода жизни, а болезнь Крона и язвенный колит более типичны для молодых. Однако смещение возрастных границ патологии требует осторожного отношения к этому симптому.

Болезнь Крона отличается поражением всего пищеварительного тракта и выраженным иммунным дефицитом. Поэтому, кроме болей в животе, имеется диарея, значительно выраженнее за счет одновременного поражения тонкого кишечника (энтероколит). Пациентов беспокоят:

• резкая слабость;
• боли в области крестца;
• тугоподвижность и болезненность в крупных суставах;
• падает зрение;
• появляется сыпь на коже.

Язвенный колит — хроническая болезнь аутоиммунного происхождения. В анализах крови появляются характерные изменения. Вся патология локализуется только во внутренней оболочке и не доходит до мышечного слоя. Негангренозная форма ишемического колита протекает значительно мягче.

При подозрении на опухолевый рост берется биопсия во время колоноскопии. На срезах обнаруживают характерный для новообразований клеточный состав, изменения в тканях.

Острый геморрагический колит является инфекционным заболеванием, обычно возникает сразу группа случаев. Боли носят выраженный спастический характер. Понос частый, кровавый. Для диагностики проводят посевы кала на биологические питательные среды с целью выделения возбудителя.

Лечение

Лечить ишемический колит необходимо вместе с сердечной недостаточностью, последствиями нарушенной проходимости и спастического сокращения всех артерий.

• оксигенотерапия — насыщение крови кислородом;
• вазодилататоры;
• переливание плазмы и реополиглюкина при гиповолемии, кровопотери;
• назначение противовоспалительных средств (Сульфасалозина, Салозинала, Салофалька, антибиотиков)
• обнаружение некроза участка кишки требует скорейшего оперативного вмешательства, проводится удаление левой части толстого кишечника с пластикой анастомоза;
• если ишемия связана с брыжеечными артериями и носит хронический характер, возможны варианты операций на сосудах для восстановления проходимости в пораженном участке.

Ишемический колит отличается трудностями в диагностике. Поэтому так необходим осмотр врача. При острых болях нельзя использовать какие-либо народные рекомендации, грелку. Своевременное обращение позволяет не допустить до гангрены кишечника и провести полноценное лечение.

Воспалительные процессы в области толстого кишечника и его частичное поражение, вызванное нарушенным кровообращением, приводят к сужению кровеносных сосудов. Данное явление мешает в полной мере обогащать клетки кислородом, в результате чего возникает ишемический колит. В большинстве случаев недостаток кровообращения наблюдается в области селезеночной кривизны, но может оказать поражающее действие на любую часть кишечника. Недостаточное количество крови, вызванное нарушением кровообращения, приводит к сбою в структуре кишечника и выполняемых им функций, что требует незамедлительного лечения. Ишемический колит – часто встречаемое заболевание, преобладающее у пожилых людей, но и молодые пациенты также заболевают этой болезнью. Во время развития ишемического колита в кишечнике образуются микроорганизмы, являющиеся одной из причин возникновения значительных воспалений и раздражений толстой кишки.

Не всегда получается точно диагностировать это заболевание, так как симптомами ишемический колит может быть схож с другими болезнями органов ЖКТ.

Симптомы ишемического колита

Характерными признаками развития этого типа воспаления являются:

• вздутие в области живота;
• приступы диареи;
• рвота;
• частые схваткообразные боли в области живота;
• кровяные выделения;
• головная боль и головокружение;
• увеличение потоотделения;
• беспокойный сон или его отсутствие;
• значительное снижение веса, вызванное нарушением пищеварительных процессов в организме.

Один из главных признаков ишемического колита – боли в животе после каждого приема пищи, длящиеся в течение 2-3 часов. В основном болевые ощущения наблюдаются в левой области, но все зависит от места, где произошло поражение. Боль может иметь разный характер – продолжаться длительный промежуток времени, или быть приступообразной. Следует избегать некоторых продуктов, так как они вызывают обострение проявлений, а именно горячая, острая, холодная пища, а также молочные продукты.

В тяжелых случаях ишемического колита, когда брыжеечная артерия закупоривается, образуется гангрена. Первым признаком ее появления служат левосторонние острые боли в животе, кровотечения, кишечная непроходимость и возникновение перитонита. В этом случае пальпация брюшной области очень болезненна, мышцы напряжены. Если больной страдает тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями, что наиболее часто встречается у пожилых людей, то возникающая гангрена может служить причиной смерти больных. Поэтому вовремя диагностированный ишемический колит у пожилого пациента и своевременно оказанное лечение могут предотвратить развитие гангрены.

Причины возникновения ишемического колита

Обычно, сужение брыжеечной артерии – признак атеросклеротического поражения. Ишемический колит кишечника чаще встречается у пожилых людей в возрасте 60-65 лет. Но причин возникновения слишком много, поэтому можно выделить следующие:

• образование сгустков крови в сосудах – тромбозы;
• сниженное кровообращение;
• применение некоторых лекарственных препаратов, например, гормональные, антибиотики, противовоспалительные средства;
• пересадка печени;
• затрудненное прохождение содержимого кишечника – это может быть вызвано грыжей или рубцовой тканью, а также опухолью;
• новообразование.

Диагностика и лечение ишемического колита

Чтобы оказать больному правильное специализированное лечение, необходимо провести полную диагностику состояния. Врач должен проанализировать жалобы больного и выяснить, какие симптомы ишемического колита у него наблюдаются, когда появились первые боли в животе, какова обильность кровяных выделений, нарушен ли стул.

Необходимо оценить общее состояние пациента, измерить температуру тела и давление. Для выявления и устранения возможной анемии сдается общий анализ крови, исследуется ее свертывающая система, а также индекс атерогенности и липидный спектр сыворотки крови. Важно сделать анализ кала, чтобы определить примесь крови, явно указывающую на нарушенные процессы пищеварительной системы.

Поставить правильный диагноз помогают рентгенологические и эндоскопические методы. Таким образом, на снимках брюшной области будут видны все нарушения, в том числе расширение кишечника, наличие жидкости. С помощью контрастной клизмы можно обнаружить патологические изменения, вызванные ишемическим колитом.

При ишемическом колите важно сделать электрокардиографию, чтобы пронаблюдать за работой сердечной мышцы. Для оценки внутреннего состояния стенок кишечника необходимо провести колоноскопию при помощи эндоскопа. Взятие биопсии поможет провести дальнейший анализ и подобрать соответствующее лечение.

На первом этапе лечения ишемического колита необходимо строго придерживаться определенной диеты, чтобы избавиться от симптомов болезни. Для этого нужно отказаться от приема в пищу жареных, соленых, острых продуктов, снизить потребление животных жиров, отдавая предпочтение растительным. Это особенно важно при терапии ишемического колита у пожилых пациентов.

Больному разрешается употреблять следующие продукты:

• пшеничный и ржаной хлеб;
• различные каши;
• фрукты, ягоды, но слишком кислые употреблять не стоит;
• вареные овощи, зелень;
• фруктовые соки, компоты, чай, некрепкий кофе с молоком;
• овощные бульоны;
• нежирный сыр и обезжиренный творог.

Категорически запрещены такие продукты, как:

• горчица, перец и другие острые приправы и специи;
• сдобная выпечка;
• жирное мясо и рыба;
• алкогольные напитки;
• шоколадные и кремовые кондитерские изделия;
• мясные и грибные бульоны.

Также при терапии ишемического колита следует принимать сосудорасширяющие препараты и антиагрегатные лекарства для уменьшения вязкости крови.

Начальная стадия лечения требует снижения сердечной недостаточности, особенно у пожилых пациентов. Развитие инфекционного процесса при ишемическом колите можно предотвратить с помощью курса антибиотиков и уменьшить количество проявлений заболевания.

У пожилых людей высока вероятность развития ишемического колита, ведь главным симптомом для них является атеросклероз, поэтому следует проводить профилактические процедуры. Необходимо корректировать свой рацион и следить за здоровьем сердца.

Источник: women-land.ru