Инфаркт шунтирование что это

Что это такое — шунтирование коронарных сосудов сердца после инфаркта? Эту операцию также называют реваскуляризация, она заключается в создании анастомозов (дополнительных сообщений между сосудами) для возобновления нормального питания сердца кислородом.

Необходимость в данном методе возникает вследствие коронарной болезни сердца — состоянии, которое обусловлено снижением просвета сосудов сердца.

Основной причиной возникновения данной болезни является формирование атеросклероза, при котором наблюдается развитие атеросклеротических бляшек.

Назначение

Инфаркт является следствием ишемической болезни сердца. В данных условиях сердце не получает полный объем кислорода и питательных веществ из сосудов. Для восстановления нормального кровоснабжения применяются различные хирургические методы, в том числе и коронарное шунтирование.

Показания

Шунтирование сердца может применяться как при наличии основных показаний, так и в случае некоторых состояний, при которых рекомендуется данный метод. Выделяют три основных показания:

• Непроходимость левой коронарной артерии превышает 50%;
• Диаметр всех коронарных сосудов меньше 30%;
• Сильное сужение передней межжелудочковой артерии в области ее начала в совокупности со стенозами двух других венечных артерий.

Если пациент страдает стенокардией, коронарное шунтирование способно снизить риск рецидивов в отличие от симптоматического медикаментозного или народного лечения. При инфаркте этот метод ликвидирует ишемию сердца, в результате чего восстанавливается кровоснабжение и снижается риск возникновения повторных инцидентов.

Суть метода

При коронарном шунтировании создается шунт (соединение) между пострадавшим участком и здоровой артерией. Чаще всего в роли трансплантата выступают части внутренней грудной артерии, подкожной вены бедра. Эти сосуды не являются жизненно необходимыми, поэтому могут использоваться в данной операции.

Шунтирование может проводиться как при бьющемся сердце, так и при использовании аппарата искусственного кровообращения (ИК), хотя чаще используется последний способ. Решение о том, какой из них выбрать, зависит от присутствия у пациента различных осложнений, а также от необходимости в проведении сопутствующих операций.

Подготовка к проведению

Подготовка к проведению шунтирования содержит следующие аспекты:

• Последний раз пациент должен принять пищу не позднее чем за день до операции, после чего запрещается и прием воды.
• В месте проведения операции (грудь, а также места изъятия трансплантатов) кожа должна быть лишена волос.
• Вечером предыдущего дня и утром необходимо освободить кишечник. Утром в день операцией надлежит принять душ.
• Последний акт приема лекарств допускается не позже, чем накануне после приема пищи.
• За сутки до проведения шунтирования проходит осмотр с участием оперирующего врача и сопутствующего персонала, с целью составления плана действий.
• Подпись всех необходимых документов.

Какой должен быть пульс человека: норма по возрасту, частота и ритм сердечных сокращений рассмотрены в наших материалах.

Полезен ли пульсометр для бега с нагрудным ремнем и как правильно подобрать устройство? Узнайте об этом тут.

Стоит ли приобретать пульсометр на запястье, насколько он точен и эффективен и подходит ли для бега? Все детали читайте в следующей статье.

Техника выполнения на сосудах

Как делается шунтирование сердца? За час до начала операции больному дают успокаивающие медикаменты. Пациент доставляется в оперблок, его размещают на операционном столе. Здесь устанавливаются устройства наблюдения за параметрами жизненных функций (электрокардиограмма, определение артериального давления, частоты дыхательных движений и сатурации крови), ставится мочевой катетер.

Затем вводятся препараты, обеспечивающие общий наркоз, выполняется трахеостомия, и операция начинается.

Этапы проведения коронарного шунтирования:

1. Обеспечивается доступ в грудную полость с помощью рассечения середины грудины;
2. Выделение внутренней грудной артерии (если применяется маммарокоронарное шунтирование);
3. Забор трансплантата;
4. Подключается (ИК) с гипотермической остановкой сердца, а если операция проводится на рабочем сердце, то осуществляется наложение устройств, которые стабилизируют определенный участок сердечной мышцы в месте, где происходит шунтирование;
5. Накладываются шунты;
6. Возобновление работы сердца и отключение аппарата «искусственное сердце — лёгкие»;
7. Наложение швов на разрез и установка дренажа.

Не для слабонервных и несовершеннолетних! На это видео показано, как делают операцию по коронарному шунтированию сосудов сердца.

Реабилитация в послеоперационный период

Непосредственно после операции пациента транспортируют в отделение реанимации, где он находится несколько дней, в зависимости от степени тяжести операции и особенностей организма. Первые сутки ему необходим аппарат искусственной вентиляции легких.

Когда больной вновь сможет самостоятельно дышать, ему предлагают резиновую игрушку, которую он время от времени надувает. Это необходимо для того, чтобы обеспечить нормальную вентиляцию легких и предупредить застойные явления. Обеспечивается постоянная перевязка и обработка ран пациента.

При данном методе оперативного вмешательства рассекается грудина, которую потом скрепляют методом металлоостеосинтоза. Эта кость довольно массивна, и если кожа в этой области заживает сравнительно быстро, то для восстановления грудины требуется время от нескольких месяцев до полугода. Поэтому пациентам рекомендуют использовать медицинские корсеты для укрепления и стабилизации места рассечения.

Также в связи с кровопотерей во время операции, у больного наблюдается анемия, которая не требует особенного лечения, но для ее устранения рекомендуется более насыщенное питание, включающее калорийные продукты животного происхождения.

Обычный уровень гемоглобина возвращается примерно через 30 дней.

Следующий этап реабилитации после аортокоронарного шунтирования сердца — постепенное увеличение физической нагрузки. Начинается все с прогулки по коридору до тысячи метров в день, с постепенным увеличением нагрузки.

По выписке из лечебного учреждения больному рекомендуется пребывание в санатории для полного восстановления.

Преимущества данного метода

Основным вопросом, который касается преимуществ коронарного шунтирования, является его сравнение со стентированием сосудов сердца. Не существует единого мнения насчет того, когда следует предпочесть один метод другому, однако имеется ряд условий, при которых коронарное шунтирование является более эффективным:

• В случае, если имеются противопоказания к стентированию, и пациент страдает тяжелой стенокардией, которая мешает реализации бытовых потребностей.
• Произошло поражение нескольких коронарных артерий (в количестве от трех и более).
• Если вследствие наличия атеросклеротических бляшек наблюдается аневризма сердца.

Повышенный холестерин в крови — что это значит и когда необходима врачебная помощь? Мы расскажем все нюансы!

Стоит ли беспокоиться из-за понижения холестерина в крови, хорошо это или плохо? Прочтите все об этом у нас на сайте.

О том, какой должен быть нормальный уровень холестерина в крови у взрослых, читайте здесь.

Противопоказания

К ним относят: разностороннее поражение большинства венечных артерий, быстрое снижение функции выброса левого желудочка до уровня ниже 30% вследствие очагово-рубцового поражения, неспособность сердца перекачивать необходимое для питания тканей количество крови.

Помимо частных, выделяют общие противопоказания, к которым относятся сопутствующие заболевания, например, хронические неспецифические заболеваний легких (ХНЗЛ), онкология. Но данные противопоказания относительны по своему характеру.

Возможные последствия и осложнения после операции

Выделяют специфические и неспецифические осложнения после проведения реваскуляризации сердечной мышцы. Специфические осложнения связаны с сердцем венечными артериями. Среди них выделяют:

• Возникновение у некоторых больных сердечных приступов и, в итоге, увеличение риска смертельного исхода.
• Поражение наружного листка околосердечной сумки в результате воспаления.
• Нарушение работы сердца и, вследствие этого, недостаточное питание органов и тканей.
• Различного вида аритмии.
• Воспаление плевры в результате инфекции или травмы.
• Риск возникновения инсульта.

К неспецифическим осложнениям относятся проблемы, которые сопутствуют любой операции.

Где сделать шунтирование после инфаркта

Как делается операция по шунтированию сосудов

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) проводится при единичном или множественном поражении артерий, в том числе после инфаркта миокарда. Во время операции в сосудах с нарушенным кровотоком создаются шунты или обходные пути через присоединение здоровых артерий. В результате этого кровоток идет в обход места стеноза, это помогает обеспечить полноценное снабжение сердечной мышцы кровью. Подобная операция не более опасна, чем другие виды хирургических вмешательств.

Чаще всего в качестве шунта выступает грудная артерия, поскольку она обладает хорошей сопротивляемостью к атеросклерозу. Также используют подкожную вену бедра или лучевую артерию. Операцию делают на открытом сердце под общим наркозом. Ее длительность может составлять три-шесть часов в зависимости от уровня сложности. После операции человек находится некоторое время (до десяти дней) в реанимации для первичного восстановления работы сердечной мышцы и легких. Восстановление больного начинается в стационаре и продолжается в реабилитационном центре. После выписки пациентам рекомендуется посетить санаторий. Если по окончании полной реабилитации изменения на ЭКГ отсутствуют, человек не испытывает болезненных ощущений, восстановление считается успешным.

Где можно сделать операцию по аортокоронарному шунтированию

Аортокоронарное шунтирование относится к высокотехнологичным хирургическим вмешательствам. Операция имеет довольно высокую стоимость, которая будет зависеть от уровня клиники, состояния здоровья пациента, способа вмешательства. Шунтирование в обычном кардиологическом центре будет стоить дешевле, чем в частной специализированной клинике. Подобную операцию выполняют и по квоте за счет средств Фонда социального страхования в кардиологическом отделении областной или городской больницы или в кардиоцентре по месту жительства. Если в области нет подходящего оборудования, специалистов, в этом случае нужно обратиться в мед. учреждение за справкой о том, что такая операция не может быть выполнена в данном регионе. Справка должна быть обязательно подписана главным врачом. В том случае если человек относится к льготной категории и не отказывался от пакета социальных услуг, у него есть право на бесплатный проезд до места госпитализации и обратно за счет средств Фонда социального страхования.

Этот документ и результаты обследования пациента передаются на рассмотрение комиссии субъекта Российской Федерации, после этого пациенту оформляют «Талон на оказание ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи)». Затем все материалы направляют в специальную комиссию в Москву по отбору больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Если принято положительное решение, пациенту дают направление в нужную клинику с указанием даты госпитализации.

Аорто-коронарное шунтирование

(часто задаваемые вопросы)

Мой папа три года назад перенес инфаркт. Он сам врач и говорит, что после такого инфаркта живут несколько лет, не больше. Я хочу уговорить его сделать операцию. Но в ответ он говорит, что после операции долго не живут. Насколько рискованной является операция?

При всем уважении к Вашему папе — никто сам себе не врач. Нужно обязательно сделать коронарографию, без нее все обсуждаемое — домыслы. Коронарография точно ответит на все вопросы. выраженность нарушения коронарного кровотока, способы устранения, прогноз исхода лечения.

Продолжительность жизни сокращает не шунтирование, а сама болезнь. Это зависит от ее течения, от резервов сердца, сохранившихся к моменту операции, от того, проводится ли после нее профилактика прогрессирования атеросклероза и инфаркта миокарда (см. также раздел » Как сохранить свое сердце «) — а это все индивидуально. Операция никак жизнь не сокращает — кто бы стал тогда ее рекомендовать, наоборот, в случае тяжелых поражений коронарных сосудов и сердца она не только улучшает самочувствие, но и увеличивает продолжительность жизни.

Риск операции тоже оценивается индивидуально. В первую очередь он зависит от состояния пациента, от наличия сопутствующих заболеваний. Это можно оценить только при осмотре и обследовании. Ну и, разумеется, нужно выбирать квалифицированную клинику с большим опытом успешных операций.

Почему в некоторых случаях делают ангиопластику и стентирование, а иногда аортокоронарное шунтирование?

Выбор метода лечения в каждом конкретном случае зависит от тяжести поражения сосудов. Возможно, проблема может быть решена с помощью менее травматичной внутрисосудистой операции ангиопластики и стентирования — без разреза грудной клетки, наркоза, искусственного кровообращения и тяжелого послеоперационного периода.

При очень выраженных и распространенных поражениях внутрисосудистая операция может быть менее эффективна и более опасна, тогда целесообразна «замена», обход этого сосуда при аортокоронарном шунтировании. Но технологии постоянно совершенствуются, часто это проблема решается установкой нескольких внутрисосудистых стентов. То же касается и шунтирования — опасность этой операции сейчас неизмеримо ниже, чем это было несколько лет назад, осложнения намного реже, во многих случаях не применяется искусственное кровообращение.

Вопрос решается так: после коронарографии опытным и грамотным специалистом соотносится риск заболевания и риск возможного метода лечения (стентирования либо аортокоронарного шунтирования). Понятно, что выбор делается в пользу меньшего риска.

Можно ли сделать операцию аортокоронарного шунтирования бесплатно?

Можно, в счет государственных (федеральных, в первую очередь) квот на эти операции. Они выделяются крупным лечебным учреждениям, региональным кардиохирургическим центрам, задействованным в реализации национального проекта по здравоохранению. Вы можете узнать, где находится ближайший к Вам такой центр в поликлинике по месту жительства, районном или городском комитете по здравоохранению.

Что такое шунтирование сердца

Общие сведения о шунтировании

Шунтирование – это хирургическое вмешательство, при котором создаётся дополнительный путь, позволяющий обойти поражённый участок какого-либо важного сосуда с помощью специальных шунтов. С английского слово «shunt» можно перевести как «ответвление». Чаще всего проводится шунтирование сосудов сердца. Ещё такие операции возможны на цистернах и желудочках головного мозга (тоже для восстановления кровотока) и на желудочно-кишечном тракте (это делается при избыточном весе). При наличии суженного (закупоренного) участка весьма важного кровеносного сосуда создаётся шунт, обходящий проблемный участок, благодаря чему удаётся восстановить в артерии кровоток. Вообще, внутренняя стенка здоровых сосудов гладкая, без каких-либо преград и наростов. Но в течение жизни у многих людей развивается атеросклероз. при котором на стенках сосудов кровеносной системы образуются атеросклеротические бляшки (холестериновые наслоения). Они могут значительно сузить просвет сосуда и стать причиной нарушения нормального кровотока в тканях и органах, например, сердца. Если бляшки увеличиваются в размере, то они могут полностью закрыть доступ крови к органу, в результате происходит некроз. Питание сердца осуществляется благодаря коронарным артериям. И если в них сужается просвет, то прибегают к аортокоронарному шунтированию (сокращённо АКШ). Эта операция проводится хирургами при стенокардии, после инфаркта с целью восстановления нормального кровообращения в сердечной мышце, а также для предупреждения инфаркта при выявлении значительного сужения коронарных сосудов. Во время проведения АКШ создаётся спасительный обходной «мостик», то есть здоровые участки сосудов соединяются в обход повреждённой зоны. В качестве шунта берётся отрезочек здоровой вены (обычно подкожная вена голени или бедра, внутренняя грудная артерия, лучевая артерия самого пациента). В ряде случаев прибегают к имплантации пластиковых протезов. Если сужение наблюдается в нескольких местах, то приходится вставлять несколько шунтов. Первое коронарное шунтирование, завершившееся успешно, было проведено в 1960 году в США. В России же такую операцию осуществили в 1964 году.

Появление боли, дискомфорта в области расположения сердца (при стрессах, нагрузках или в состоянии покоя) – это сигнал организма, показывающий, что-то с сердцем не в порядке.

Перед операцией

После госпитализации в стационар, у пациента получают письменное согласие на проведение необходимых исследований и операции, всё заполняется по специальным формам.

Перед АКШ пациенту проводят электрокардиографию, тесты, коронарографию сердца (это рентгеноконтрастное исследование коронарных сосудов, помогающее точно определить место и степень сужения просвета сосуда). Медперсонал объясняет пациенту суть операции, обучает его, как потом правильно дышать.

Как проводится операция?

Сейчас есть несколько методик проведения АКШ:

1. С задействованием искусственного кровообращения .
2. Без применения искусственного кровообращения, с использованием «стабилизатора» для шунтирования.
3. Мини-инвазивный доступ – новая возможность проведения эндоскопических операций, то есть с помощью минимальных разрезов либо проколов (тогда меньше кровопотеря, дискомфорт, боль, и пациенту после операции гораздо легче откашливаться и дышать глубоко).

Традиционный метод АКШ (первый способ) проводится, когда пациент находится под общим наркозом (погружён в глубокий сон). Ему вскрывают грудную клетку (срединная стернотомия). Работу сердца прекращают и временно подключают аппарат искусственного кровообращения. Он-то и будет пока выполнять обязанности сердца и лёгких. Кровь пациента идёт сначала в аппарат, там происходит процесс газообмена, насыщение крови кислородом, после чего она вновь по специальным трубкам доставляется в организм пациента. Из тела пациента изымают трансплантат, вшивают его в коронарную артерию, чтобы обойти суженное место и восстановить жизненно важный кровоток. Такая операция может длиться от трёх до шести часов.

В последние годы шунтирование практикуют и на работающем сердце, не используя искусственное кровообращение. Но для осуществления таких операций необходимо специальное оборудование, которое может уменьшить колебания сердца. У таких операций много весомых преимуществ:

• снижение риска различных осложнений;
• меньшая кровопотеря;
• возможность быстрее возвратить пациента к нормальной активности.

После операции

Когда оперативное вмешательство завершено, пациента отсоединяют от мониторов и оборудования, находящихся в операционной. Затем его подсоединяют к портативным мониторам и отвозят в реанимацию (отделение интенсивной терапии). Там человек пробудет несколько часов (всё зависит от сложности операции и индивидуальных особенностей). В это время о пациенте заботится медсестра, вводит необходимые лекарства, берёт анализы, выполняет исследования, регистрирует жизненно важные показатели, делает перевязки. Потом человека переводят в специально оборудованную палату, где предусмотрен мониторинг его состояния. После операции для предупреждения отёков нижних конечностей пациенту рекомендуется некоторое время быть в эластичных чулках (или бинтах). Постепенно пациенту разрешают физическую активность. Питание в это время диетическое. Соблюдаются все назначения врача, проводится первичная реабилитация, чтобы потом человек смог вернуться к прежним занятиям. Когда состояние стабилизируется, то пациента выписывают для дальнейшего выздоровления домой. Хороший вариант – побыть несколько недель в санатории или специализированном реабилитационном центре.

Бывают ли осложнения?

Да, иногда после операции возможны осложнения, проявляющиеся следующим образом:

• повышением температуры тела ;
• учащением пульса, нарушением сердечного ритма;
• болевыми ощущениями в груди и суставах;
• слабостью, вялостью;
• присоединением инфекции;
• кровотечением;
• скоплением жидкости в местах воспалительных процессов;
• развитием воспаления в лёгких.

Есть предположения, что так иммунная система человека реагирует на шунтирование.

Чтобы в лёгких не было застойных явлений, после восстановления у пациента самостоятельного дыхания (в послеоперационный период), рекомендуется воспользоваться резиновой игрушкой. Её пациент должен надувать от 10 до 20 раз в течение суток. Всё это позволяет вентилировать и расправлять лёгкие.

Несколько важных рекомендаций пациентам

АКШ жизненно важно для пациента, оно способно продлить жизнь человеку. Но эта операция не может устранить причины, повлёкшие сужение сосудов. После такой операции многое зависит и от пациента. Ему надо будет стараться вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты (№12 и №15), больше двигаться, не курить, принимать назначенные врачом лекарства, укрепляющие сердечную мышцу, понижающие АД, разжижающие кровь.

Сократите суточное количество потребляемой соли. а также продуктов, богатых насыщенными жирами. Правильное питание поможет предотвратить повторную закупорку сосудов атеросклеротическими наслоениями.

Следите за своим весом. Периодически сдавайте анализы, позволяющие определить уровень холестерина. контролируйте АД.

Полностью откажитесь от сигарет (никотин разрушает шунты).

В первое время после возвращения домой, вы будете чувствовать усталость и слабость. Чтобы восстановить свою мышечную силу, занимайтесь упражнениями, которые посоветует врач. Однако, помните, что сращение грудины после разрезов происходит постепенно (на это уходят месяцы), поэтому нагрузки на грудину и плечевой пояс должны быть адекватными и дозируемыми. Не пренебрегайте пешими прогулками, но следите за своим пульсом (при нагрузках он не должен быть более 110 ударов за 60 секунд).

Принимайте только те лекарственные препараты, которые выписал лечащий врач. Если вдруг появится одышка, отёки, изменится ритм сердечных сокращений, существенно увеличится вес, то обратитесь за консультацией к врачу.

Увеличение кровотока в артериях сердца постепенно уменьшит боли, ослабит проявления стенокардии (или полностью избавит от неё). Постепенно снижается количество принимаемых таблеток. Некоторые люди после шунтирования вообще могут обходиться без лекарств, которые ранее принимали. Такая операция помогает пациентам изменить ход своих мыслей, эмоций, отказаться от вредных привычек. ценить свою жизнь, с радостью вновь вернуться к работе и заботе о родных людях.

Корона́рное шунти́рование, аортокорона́рное шунти́рование (АКШ) — операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов (сосудистых протезов). Шунтирование следует отличать от стентирования, т.е. установки стента — специального каркаса, размещаемого в просвете коронарных сосудов сердца и обеспечивающего расширение участка, суженного патологическим процессом.

Содержание

Описание [ править | править код ]

Ишемическая болезнь сердца вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В такой ситуации часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, т. н. стенокардия, или грудная жаба. В таких случаях показано проведение диагностических процедур, главной из которых является коронарография. По результатам этого исследования принимается решение о дальнейшем лечении непосредственно во время коронарографии. В некоторых случаях возможно расширение суженного участка с помощью баллонной ангиопластики и введением стента, однако в большинстве случаев необходима операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Своевременная операция коронарного шунтирования предотвращает необратимые изменения сердечной мышцы, во многих случаях улучшает сократимость миокарда и повышает качество и продолжительность жизни.

Операция АКШ требует максимальной концентрации хирурга и его команды, включающей ассистентов, анестезиолога, перфузиолога и операционных сестёр. Эта операция длится в среднем 3-4 ч. Проводится в основном с применением аппарата искусственного кровообращения (ИК). В некоторых случаях эта операция возможна на бьющемся сердце. Решение о том, каким образом провести аорто-коронарное шунтирование, принимается индивидуально в зависимости от типа и тяжести поражения коронарных сосудов и необходимости одновременного проведения дополнительной операции (замена или реконструкция одного из клапанов, удаление аневризмы и т. д.).

Преимуществами операций коронарного шунтирования без аппарата ИК являются

• отсутствие травматических повреждений клеток крови,
• меньшая длительность операции,
• быстрая послеоперационная реабилитация,
• отсутствие осложнений, связанных с ИК.

В настоящее время при операции коронарного шунтирования обычно применяют графты из внутренней грудной артерии (маммарокоронарное шунтирование), лучевой артерии (аутоартериальное аортокоронарное шунтирование), большой подкожной вены нижней конечности (аутовенозное аортокоронарное шунтирование). Лучевая артерия и большая подкожная вена могут быть выделены 2 методами: открытым и эндоскопическим. От выбора методики выделения сосуда зависит продолжительность периода реабилитации и косметический эффект.

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования [ править | править код ]

Обычно какое-то время после проведения АКШ пациенты находятся на аппарате искусственной вентиляции лёгких. После восстановления самостоятельного дыхания необходима борьба с застойными явлениями в лёгких: для этого хорошо подходит резиновая игрушка, которую пациент надувает 10-20 раз в сутки, тем самым вентилируя и расправляя лёгкие.

Следующая задача — это обработка и перевязка крупных ран грудины и голеней. Через 7—14 дней раны кожи заживают и пациенту разрешают принять душ.

При операции АКШ производится рассечение грудины, которая затем скрепляется металлическими швами, так как это очень массивная кость и на неё приходится большая нагрузка. Кожа над грудиной заживает за несколько недель, а сама кость не менее 4-6 месяцев. Для её более быстрого заживления необходимо обеспечить ей покой, для этого пользуются специальными медицинскими бандажами. Можно обходиться и без корсета, однако известны случаи, когда у прооперированных больных прорезались швы и расходилась грудина, в результате проводились повторные операции, хотя и не такие крупные. Поэтому больным рекомендуется приобрести и использовать грудной бандаж.

Вследствие кровопотери при операции у всех пациентов развивается анемия, специального лечения она не требует; предписанная диета включает отварную говядину, печень и, как правило, через месяц уровень гемоглобина приходит в норму.

Следующий этап реабилитации — это увеличение двигательного режима. После операции, когда стенокардия уже не беспокоит, врач предписывает, как необходимо наращивать темпы. Обычно начинают с ходьбы по коридору до 1000 метров в день, и постепенно наращивают нагрузку. Со временем двигательный режим не ограничивают.

После выписки из стационара больному желательно направиться в санаторий для окончательного восстановления.

Через 2-3 месяца после операции рекомендуется провести нагрузочный тест ВЭМ или Тредмил для того, чтобы оценить, насколько проходимы новые обходные пути и насколько хорошо снабжается миокард кислородом. Если болей и изменений на ЭКГ во время теста нет, то восстановление считается успешным.

В случае нарушения или прекращения пациентом медикаментозных, диетических и физических мероприятий восстановительного периода возможен рецидив возникновения бляшек, и в повторной операции может быть отказано. В некоторых случаях могут провести стентирование новых сужений.

История [ править | править код ]

Первое успешное маммарокоронарное шунтирование на человеке было проведено в США 2 мая 1960 года в медицинском колледже им. Альберта Эйнштейна. Операцию провел доктор Роберт Ханс Гёц [1] , уроженец Франкфурта-на-Майне. Первым успешную операцию маммарокоронарного шунтирования в СССР провел ленинградский профессор Василий Иванович Колесов в 1964.

В 1967 году аргентинский хирург Рене Фавалоро, работавший в Кливлендской клинике (США), выполнил первое аутовенозное аортокоронарное шунтирование. Репутацию крупнейшего специалиста по этой операции имел Майкл Дебейки.

Источник: women-land.ru