Инфаркт мозга что это такое и последствия

Инфаркт мозга (I63 по классификации МКБ-10) – тяжелое патологическое состояние, характеризующееся некрозом (омертвлением) тканей мозга. Он возникает вследствие ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения в мозговых артериях, которое приводит к кислородному голоданию мозга, вызывает повреждение тканей определенного участка мозга и нарушение их функций. По этой причине сам ишемический инсульт иногда называют мозговым инфарктом. Это заболевание является одной из основных причин смертности.

При поражении передней мозговой артерии наблюдаются непроизвольные хватательные рефлексы, парез ноги, нарушения движений глаз, моторная афазия.

Почему развивается инфаркт головного мозга, что это такое и чем он отличается от инсульта?

Причины

От чего бывает инфаркт головного мозга? Непосредственная причина – острая ишемия, то есть недостаточность кровоснабжения головного мозга. Она может быть вызвана закупоркой, спазмом, сдавлением артерий, снабжающих кровью головной мозг. Закупоривать сосуды могут эмболы, тромбы, реже – пузырьки воздуха или капли жира. Иногда нарушение кровоснабжения мозга возникает из-за сердечно-сосудистой недостаточности, приводящей к ишемии и гипоксии мозга. Самой частой причиной ишемического инсульта считаются тромбоз при атеросклерозе церебральных сосудов или в результате кардиогенной эмболии.

Независимо от того, что стало пусковым механизмом ишемии, патологический процесс развивается одинаково: нарушение кровотока приводит к нарушению синтеза белка и расщепления глюкозы в нервных клетках. Нарушается трофика мозга, возникает кислородное голодание. В участке мозга, куда перестал поступать кислород, начинается процесс гибели клеток, т. е. развивается некроз. Однако если быстро восстановить кровоснабжение пораженной зоны, нервные клетки восстанавливаются. В противном случае происходит обширный инфаркт головного мозга.

Из-за энергетического голода нервные клетки не могут поддерживать постоянство своего обмена веществ и подвергаются некрозу. Развивается отек мозга. Вследствие отека мозг внутри черепной коробки сдавливается, его структуры смещаются, возможно вдавление мозжечка, вклинивание продолговатого мозга в затылочное отверстие. Это часто заканчивается смертельным исходом.

При нарушении кровотока в средней мозговой артерии – парез и расстройство чувствительности верхних конечностей и нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, запрокидывание головы.

Основные факторы риска, способствующие развитию инфаркта головного мозга:

Кроме перечисленных заболеваний, существуют факторы риска, связанные с образом жизни, индивидуальными особенностями и вредными привычками:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• длительное курение;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• нарушения обмена веществ;
• острые или хронические инфекции.

Классификация

В зависимости от патогенетических особенностей различают следующие виды мозгового инфаркта:

• тромбоэмболический – инфаркт, вызванный тромбозом мозговых артерий, т. е. связан с окклюзией внутричерепного сосуда тромботической массой или атеросклеротическим образованием;
• реологический – вызван изменениями в системе свертывания крови. Закупорка сосудов сгустками крови в этом случае обусловлена увеличением вязкости и повышением свертываемости крови по причине полицитемии или эритроцитоза;
• лакунарный – формируется при закупорке мелких внутричерепных артерий, возникает обычно в результате артериальной гипертензии. Характерно развитие мелких очагов инфаркта.

Тромбоэмболический инфаркт включает атеротромботический и кардиоэмболический. При атеротромботическом инфаркте тромбоз или эмболия артериального сосуда возникают из очагов атеросклероза внутримозговых артерий. Кардиоэмболический инфаркт мозга развивается вследствие кардиоцеребральной эмболии при заболеваниях сердца. В этом случае в артериальную систему головного мозга с током крови заносятся эмболы, образованные в полостях сердца.

При нарушении кровообращения в задней мозговой артерии возникают зрительные нарушения, проблемы с пониманием речи и памятью.

К тромбоэмболическому типу также относят гемодинамический мозговой инфаркт, который возникает при резком падении артериального давления на фоне грубого стеноза сосудов головного мозга или шеи.

Симптомы инфаркта мозга

Симптоматика мозгового инфаркта зависит от локализации очага поражения. Заболевание может иметь острое или подострое течение, как правило, прогрессирующего (реже волнообразного) характера. В большинстве случаев все происходит в течение нескольких минут, реже – часов или суток.

Первые признаки, которые наблюдаются при остром нарушении мозгового кровообращения любой локализации:

• головная боль;
• спутанность сознания;
• головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;
• двоение в глазах, ухудшение зрения;
• боль в глазных яблоках;
• сухость во рту;
• нарушение координации, шаткая походка;
• невнятность речи.

Следующие симптомы возникают на одной стороне тела, противоположной стороне пораженного полушария, т. е. если очаг поражения располагается в правом полушарии, то симптомы проявятся на левой половине тела:

• полный паралич, парез (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) конечностей с одной стороны;
• резкое снижение чувствительности в одной половине тела и лица;
• асимметрия лица: один угол рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.

Иногда по проявлениям инфаркта можно определить, какая именно церебральная артерия был поражена. При поражении передней мозговой артерии наблюдаются непроизвольные хватательные рефлексы, парез ноги, нарушения движений глаз, моторная афазия. При нарушении кровотока в средней мозговой артерии – парез и расстройство чувствительности верхних конечностей и нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, запрокидывание головы. При нарушении кровообращения в задней мозговой артерии возникают зрительные нарушения, проблемы с пониманием речи и памятью. При нарушениях в вертебро-базилярном бассейне у больного ухудшается зрение, возникают проблемы с глотанием пищи, произношением отдельным букв. Речь становится тихой и хриплой, наблюдаются парез или паралич, нарушение чувствительности конечностей.

Если быстро восстановить кровоснабжение пораженной зоны, нервные клетки восстанавливаются. В противном случае происходит обширный инфаркт головного мозга.

Диагностика

Диагноз должен быть поставлен в максимально сжатые сроки. Используется инструментальная диагностика. Точным и эффективным методом является компьютерная томография, поскольку она дает возможность отличить кровоизлияние от инфаркта в большинстве случаев. Также применяется магнитно-резонансная томография, однако разница методов заключается в том, что МРТ не используется для экстренной диагностики. Для изучения состояния сосудов применяют дуплексное сканирование и допплерографию.

Из лабораторных методов диагностики важная роль отводится исследованию ликвора, взятого с помощью люмбальной пункции. У большинства пациентов с внутримозговым кровоизлиянием в ликворе обнаруживается кровь.

Лечение

Лечение инфаркта должно быть начато как можно ранее, крайне желательно, чтобы это произошло не позднее, чем через три часа после манифестации. Своевременно оказанная первая помощь существенно уменьшает риск осложнений и последующего развития заболевания, позволяет свести последствия мозгового инфаркта к минимуму.

Первая домедицинская помощь:

• перевернуть больного на правый бок и приподнять его голову над уровнем тела на 30 градусов;
• расстегнуть стесняющую одежду;
• измерить давление;
• использовать препарат, нормализующий давление, который обычно использует больной;
• подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы.

Однако самым первым этапом должен стать вызов скорой помощи.

В стационаре применяются лекарственные средства, позволяющие снизить свертываемость крови, предотвратить или уменьшить отек мозга. Лечебные мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления, дыхания, частоты пульса, восстановление и поддержание жизненных функций.

Непосредственная причина – острая ишемия, то есть недостаточность кровоснабжения головного мозга. Она может быть вызвана закупоркой, спазмом, сдавлением артерий, снабжающих кровью головной мозг.

В дальнейшем для лечения инфаркта может использоваться хирургическое вмешательство. При помощи операции удается устранить факторы, которые привели к закупориванию сосудов, что снижает риск повторного инфаркта на 70%. Также хирургическое лечение может использоваться для увеличения перфузии крови, снижения внутричерепного давления, поддержания мозгового кровотока.

Большое значение имеет реабилитация больного – восстановление речевых навыков, двигательной активности, возвращение мышечного тонуса. Значение имеет также психологическая реабилитация и адаптация больного.

Чем опасен инфаркт мозга? Последствия инфаркта головного мозга при неоказании своевременной медицинской помощи могут быть очень серьезными, включая летальный исход. Это заболевание занимает второе место в структуре смертности после инфаркта миокарда и относится к категории заболеваний, требующих длительных реабилитационных мероприятий.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Инфаркт мозга является обширным понятием, поскольку может быть спровоцирован различными причинами. Официальная классификация по МКБ 10 использует обозначение I63.0-I63.9. Опасная патология, которая обусловлена острым дефицитом церебрального кровообращения.

В основном такое заболевание проявляется у людей, страдающих повышенным давлением и атеросклерозом артерий (церебральные артерии). Хотя раньше ишемический инфаркт головного мозга, как и геморрагический, считался патологией людей от 50 лет или старше, но сейчас подобный диагноз ставят всё более молодым пациентам. Вероятность инфаркта мозга у мужчин выше, чем у женщин. Но женщины тяжелее переносят болезнь и восстановление.

Знакомство с заболеванием

В российской медицине вместо понятия инфаркта головного мозга принято использовать словосочетание ишемический инсульт. Это патология, возникающая у человека в головном мозге и вызванная нарушением процесса кровообращения. Из-за этого начинается гипоксия с последующим постепенным отмиранием мозговых клеток.

Первичное поражение артерий и сосудов головного мозга у больных людей вызывает определённые нарушения функций органа, спровоцированные ишемией. Потому справедливо называть инфаркт мозга ишемическим инсультом, поскольку причиной выступает затруднение или полное прекращение поступления крови к некоторым зонам мозга.

Сниженная проходимость церебральных артерий вызывает смягчение тканей и их некрозу, то есть постепенному отмиранию.

Геморрагический инфаркт головного мозга и ишемический приступ различаются между собой по механизму развития процессов омертвления тканей. При геморрагическом инсульте причиной выступает неожиданный разрыв мозговых артерий. Здесь мы говорим о кровоизлияниях в мозг.

В обоих случаях последствия опасные и печальные. Если лечение окажется своевременным и достаточно эффективным, потребуется длительное восстановление. Вероятность полного возврата прежнего уровня жизни незначительная. Но из-за этого прекращать лечение или отказываться от плановой реабилитации нельзя.

Статистика говорит о том, что ишемические и геморрагические инсульты сегодня считаются одной из главных причин раннего наступления смерти людей, страдающих гипертонией, атеросклерозом и иными заболеваниями, связанными с сердечно-сосудистой системой.

Причины

У инфаркта мозга, вызванного тромбозом мозговых артерий, то есть их закупориванием (полным или частичным), главными причинами выступают первичные образования:

• эмболия;
• тромботические поражения;
• сосудистое заболевание;
• стеноз мозговых артерий.

Тромболитическое поражение, затрагивающее церебральное русло, чаще проявляется при наличии атеросклеротических сосудистых сужений у пациента. При поражении церебральных вен вероятен венозный инфаркт. Хотя встречается крайне редко.

Если говорить об эмболии, то источником такой проблемы служит мозг. Закупоривание мозговых артерий тромбами или эмболами возможно при:

• ранее перенесённом инфаркте миокарда;
• мерцательной аритмии;
• наличии внутри сосудов атеросклеротических бляшек.

Зона поражения и последствия нарушения зависят от того, насколько большими оказались закупоренные артерии. В зависимости от того, какие области были поражены, у пациентов возможны разные симптомы. От этого диагностика немного усложняется. Также врачам тяжелее определить, как лечить нарушение и составлять реабилитационный план.

Классификация

При поражении головного мозга симптомы у пациента зависят от ряда факторов, включая область и характер повреждений головного мозга. Существует несколько разных вариантов классификации ишемического инфаркта.

Если опираться на скорость формирования клинической симптоматики и её продолжительность, выделяют 4 вида нарушения:

1. Транзисторный. Продолжается до 24 часов и отличаются самостоятельным регрессом неврологических признаков или симптомов.
2. Мини приступ. Это ишемические атаки, которые длятся от 2 до 21 дней.
3. Прогрессирующая патология. При таком церебральном инфаркте у человека происходит постепенное общемозговое и очаговое проявление симптомов. Заканчивается он частичным возобновлением функциональных возможностей.
4. Завершённый или тотальный. Это инсульт, при котором поражённые ткани полностью отмирают, их восстановление невозможно.

Степень тяжести может быть лёгкой, средней и тяжёлой.

Но основной классификацией считается различие ишемического инфаркта по этиопатогенетическим факторам. Здесь официальная медицина выделает 5 разновидностей нарушения:

1. Лакунарный инфаркт головного мозга. Затрагивает 20% пациентов, столкнувшихся с церебральным инфарктом. Вызван поражением достаточно маленьких перфорирующих артерий. Чаще возникает из-за резких и сильных скачков давления. Формируется нарушение постепенно за несколько часов. Характерная симптоматика может не проявляться или ярко указывать на очаговые признаки.
2. Гемодинамический. Такой вид приступа распространяется на 15% пациентов с ишемией мозга. Причинами служат гемодинамические факторы, скачки давления и существенное снижение минутного объёма сердечной мышцы. Патология проявляется неожиданно и развивается постепенно.
3. Кардиоэмболическая ишемия головного мозга. Встречается примерно в 22% всех случаев. Развивается патология по причине частичной или полной закупорки кровеносных артерий мозга тромбом или эмболом. Возникает внезапно и с ярко выраженным неврологическим дефицитом.
4. Атеротромботический инфаркт головного мозга. Причиной возникновения служит атеросклероз артерий. Протекает ступенчато, симптоматика усиливается в течение нескольких часов или дней.
5. Нарушение, напоминающее гемореологическую микроокклюзию. Появляется при отсутствии гематологической или сосудистой патологии у человека. Причина в формировании выраженного гемореологического изменения, нарушениях гемостаза и фибринолиза. Проявляется в виде малозаметных неврологических симптомов, но ярко заметны нарушения гемореологического характера.

Ещё одна классификация опирается на очаги заболевания. В зависимости от поражённого артериального бассейна, различают три вида патологии:

• инфаркт, вызванный поражением сонной артерии головного мозга;
• заболевание, спровоцированное тромбозом позвоночной, основной артерии или их ответвлений;
• поражение церебральных задних, передних и средних артерий.

Симптоматика

Обычно патология даёт о себе знать в течение нескольких минут, но иногда это может занимать несколько дней. Нарушение проявляется в виде серьёзных речевых, двигательных и очаговых нарушений неврологического типа.

Симптоматика, вызываемая инфарктом человеческого мозга, состоит из очаговых и общецеребральных признаков.

К общим признакам относят такие проявления:

• у пациента нарушается сознание;
• появляются чувство оглушённости, слабость, общая вялость;
• иногда симптоматика бывает обратной, появляющейся в виде перевозбуждения;
• начинается кружиться голова;
• некоторых пациентов сильно тошнит, выходят рвотные массы;
• появляются боли в глазах;
• сильный жар, повышенная потливость и высокая температура тела.

Очаговыми признаками являются парезы или паралич разных участков тела, в зависимости от области мозга, которая пострадала в результате приступа.

К церебральным инсультам и инфарктам следует относиться предельно внимательно. Лечение рекомендуется начинать максимально оперативно и профессионально. Во многом от этого зависит реабилитация, её темпы и эффективность.

Патология мозга, вызываемая закупоркой артерий или сосудов органа, может привести как к незначительным, так и к серьёзным последствиям, включая смерть пациента. Всё зависит от характера поражения.

Особенности лечения

При церебральном инфаркте важно точно поставить диагноз, определить зоны поражения и составить план терапии. Лечение базируется на мероприятиях, способных стабилизировать работу органа и предотвратить вероятные негативные последствия.

Сначала назначается базисное лечение. Уже опираясь на индивидуальные особенности течения болезни, врачи назначают дополнительные меры воздействия. В базовую терапию входит несколько категорий лечебных мероприятий:

1. Восстановление дыхания и оксигенации. Для этого используется санация, устанавливают воздуховоды и интубируют трахеи. В сложных ситуациях применяют аппарат искусственной вентиляции лёгких.
2. Мероприятия, направленные на восстановление работы сердечно-сосудистой системы.
3. Терапия для поддержания водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, мероприятия, направленные на восстановление гомеостаза.
4. Методы нейропротекторного воздействия.
5. Лечение, необходимое для предотвращения возможного отёка мозга.
6. Симптоматическое воздействие.

Лечение подбирается индивидуально. Симптоматика у пациентов разная, как и степень поражения. Вместе с базисной терапией используют специфические методики.

Среди таких методов воздействия чаще применяют два:

1. Максимально быстрое восстановление работы кровообращения в местах повреждений. Для этого врачи используют реперфузию, рециркуляцию и прочие подобные методы.
2. Поддержание метаболизма церебральных тканей. Применяют искусственные методы поддержания с помощью современного медицинского оборудования и вспомогательных лекарственных препаратов.

Лечение сопровождается приёмом лекарственных препаратов нескольких групп:

• тромболитики для растворения тромба;
• антикоагулянты, как средство против возможного нового тромбообразования;
• антагонисты кальция, улучшающие кровоток при гипоксии тканей;
• гемодилюционные средства, применяемые для нормализации реологических функций крови;
• ноотропы для нейропротекторного воздействия.

Если лечение даст результат и удастся избежать летального исхода, пациента ожидает период реабилитации. Он может продолжаться несколько недель или занимать несколько лет. Чем сильнее было поражение, тем сложнее восстановить все функции, утраченные из-за инфаркта мозга.

Прогноз и восстановление

Статистика говорит о том, что четверть пациентов после церебрального инфаркта умирают в течение месяца с начала развития болезни. Атеротромботическая и кардиоэмболическая форма чаще провоцируют смерть. Около 70% выживших становятся инвалидами. Больше года могут сохраняться неврологические нарушения.

При наступлении улучшения после пережитого приступа, постепенно пациентам рекомендуют выполнять разные упражнения. В ранний восстановительный период придерживаются постельного режима и постепенно переходят к физической активности. Если удаётся добиться прогресса, гимнастика становится сложнее, проводятся различные мероприятия для возвращения утраченных функций.

Профилактика заключается в банальных, но действенных методах. Людям следует отказаться от пагубных привычек, стараться вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Людям, склонным к гипертонии и атеросклерозу, рекомендуется минимум раз в год проходить профилактические осмотры, консультироваться с кардиологом, терапевтом и невропатологом. Проводя мероприятия, снижающие риск инфаркта, удастся заметно продлить жизни и минимизировать вероятность приступа.

С церебральным инфарктом бывает сложно справиться из-за серьёзности нарушений и крупного очага поражения. Надеяться на незначительную локализацию некроза не стоит. Лучше приложить все усилия для предотвращения болезни, чем потом проводить сложное лечение и длительную реабилитацию.

Будьте здоровыми! Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии и не забывайте делиться ссылками со своими друзьями!

И нфаркт головного мозга — это острое нарушение церебрального кровотока по причине сужения или закупорки сосудов, и прочих патологий артерий. Встречаются и более редкие провокаторы.

Второе название процесса — инсульт (в классификаторах используются оба) По своей сути, это полные синонимы, разницы между ними нет. Состояние имеет собственные коды по МКБ-10, I63, 64.

Обнаружить проблему своевременно, еще до наступления неотложного состояния — задача несложная. Достаточно регулярно проходить профилактические осмотры.

Клиническая картина инфаркта мозга представлена широким перечнем признаков: общих вроде головной боли и очаговых, со стороны конкретной области нервных тканей.

Терапия сложная, требуется длительная реабилитация. Прогнозы строго индивидуальны.

Механизм развития

Острое нарушение мозгового кровообращения формируется в результате влияния одного или нескольких ключевых факторов.

• Атеросклероз. Бич современного человека. Встречается заболевание в двух ипостасях. Образование на стенках артерий холестериновых бляшек. Результат избыточной циркуляции жирных соединений в кровеносном русле.

Встречается часто, процесс обусловлен питанием, образом жизни, в значительной мере также и обменными особенностями. Которые достаются от родителей и предков уходящих вглубь поколений.

Коррекция проводится на раннем этапе, потом справиться с проблемой труднее.

Вторая возможная форма — спонтанный стеноз сосудов, спазм артерий.

Как правило, это результат неуемной тяги к курению, потребления большого количества табака. Лечение в такой ситуации сводится к отказу от пагубной привычки и применения препаратов для нормализации микроциркуляции.

• Тромбоз. Суть остается прежней. Просвет сосуда, питающего головной мозг становится недостаточно широким. Однако причина в другом. Если в первом случае образуется бляшка, которая разрастается постепенно, в этой ситуации причиной нарушения оказывается тромб. Сгусток крови с фибрином в составе.

В зависимости от размера, образование может перекрыть часть артерии или тотально ее закупорить. В последнем случае может развиться геморрагическая форма инфаркта мозга (инсульта). При которой сосуд разрывается, начинается кровоизлияния, возникает гематома.

Такая разновидность состояния много опаснее ишемической. Когда наблюдается отмирание тканей в результате недостаточного питания.

• Блокирование обеспечения головного мозга кислородом. Как правило, отмечается при отравлениях ядовитыми веществами: парами синильной кислоты, угарным газом, при влиянии нейротоксинов. Страдают все системы тела. Нередко пациент погибает еще до того, как наступает инфаркт. Но не всегда.

Далее процесс движется по нарастающей. Нарушение трофики (питания) в результате малого просвета сосудов приводит к ишемии головного мозга .

Насколько выраженной, зависит от того, какова гемодинамика (кровоток) в данный момент. Чем больше крови поступает, тем менее заметны нарушения. При тотальной закупорке не избежать разрыва сосуда и обильного кровотечения.

После расстройства церебрального питания и дыхания, наступает период выраженной клиники. В зависимости от того, какая область пострадала больше прочих, развиваются очаговые признаки.

Всегда присутствует неврологический дефицит: проблемы с речью, зрением, слухом или интеллектом. Коррекция проводится в рамках реабилитации, этот процесс растягивается на годы.

Конечным итогом оказывается стойкое нарушение деятельности головного мозга или гибель пациента. Инсульт никогда не проходит без последствий. «Выправлять» итоги нарушения придется долго и упорно, не всегда достаточно успешно.

Классификация

Инфаркт и инсульт головного мозга не отличаются (это равнозначные понятия), поэтому и классификация будет одинакова. Подразделить патологический процесс можно по двум основаниям.

Первое и наиболее применимое в клинической практике, тип расстройства, его фундаментальные особенности.

• Ишемическая разновидность. Встречается особенно часто. Суть заключается в нарушении питания той или иной области без признаков деструкции сосудов. Однако, это совсем не значит, что ишемический инфаркт мозга — безобидное явление.

В зависимости от площади поражения, он может стать фатальным или сделать пациента инвалидом, влачащим вегетативное существование.

• Геморрагическая форма. Преимущественно, развивается у лиц склонных к образованию тромбов в организме или лиц с гипертонической болезнью. Основа та же самая: острое расстройство питания церебральных структур.

Отличие в другом. Нарушается целостность перекрытой артерии. Она разрывается, начинается обильное кровотечение. Это смертельно опасно.

Возникает дополнительный поражающий фактор. Пространство в черепной коробке крайне ограничено. Большие объемы жидкой соединительной ткани приводят к компрессии мозга в результате формирования гематомы.

Если ее не устранить оперативным путем, риск летального исхода увеличивается в разы.

Второй способ классифицировать инфаркт мозга — определить обширность поражения.

Тогда выделяют еще три формы:

• Мелкоочаговую. Как и следует из названия, поражен один участок нервных тканей, как правило, небольшой. Симптоматика ограничивается проявлениями локального неврологического дефицита.

Затронута какая-либо одна сфера высшей нервной деятельности. Чаще всего не полностью. Например, речь в отдельных аспектах, зрение и прочие.

Частным случаем выступает лакунарный инфаркт головного мозга . Когда образуется множество мелких отмерших областей по всем церебральным структурам.

• Промежуточная форма. Сопровождается тем же поражением на уровне мелкого очага, но площадь отклонений выше. Структурные изменения более опасные, клиническая картина шире.

Это основная разновидность инфаркта головного мозга, с ней врачи и пациенты встречаются наиболее часто.

• Наконец, обширная форма . Поражение затрагивает существенные области церебральных структур.

В подавляющем большинстве случаев пациент погибает либо остается глубоким инвалидом с тяжелейшим неврологическим дефицитом. Ни о какой дееспособности речи не идет.

Известны единичные случаи более или менее качественного восстановления после такого массированного поражения нервных тканей. На уровне статистической погрешности.

Обе классификации используются для кодирования диагноза и более тщательного описания сути патологического процесса.

Это позволяет спланировать тактику лечения в каждом конкретном случае, исходя из известных факторов.

Симптомы

Клиническая картина зависит от обширности поражения и локализации очага инфаркта головного мозга.

Выделяют две большие группы проявлений. Первая — общие. Вторая — местные или локальные.

Е сли говорить о генерализованных моментах:

• Невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Человек занимает вынужденное положение лежа на боку. Только так удается частично скорректировать негативное ощущение.
• Головная боль . Обычно крайне интенсивная. Пульсирующая. Но расположение дискомфорта не всегда соответствует той области, где произошло отмирание тканей. Симптом не проходит сам пока не будет окончена острая фаза патологического процесса или не последует медицинской помощи.
• Нарушение координации движений. В норме лишнюю активность «отсекает» мозжечок. Потому каждый двигается пластично и меняет характер моторики в зависимости от ситуации.

При развитии инфаркта мозга церебральные ткани получают хаотичные сигналы. Проще говоря, организму не до решения таких проблем, как обеспечение координации движений. При поражении собственно самого мозжечка симптом еще более выраженный.

• Тошнота, рвота. Обычно в начале неотложного состояния. Это может быть опасно, особенно, если пациент без сознания.
• Обмороки. Относятся к еще более тревожным симптомам. Поскольку почти со стопроцентной гарантией указывают на критические нарушения, которые быстро прогрессируют.

Эти симптомы присутствуют у каждого пациента без исключений. По тяжести возможны варианты.

Очаговые проявления более вариативны. Всего выделяют несколько функциональных областей церебральных структур.

Лобные доли

Поражение приводит к поведенческим и интеллектуальным нарушениям. Если говорить более конкретно:

• Дурашливость, несерьезность, неуместная веселость или, напротив, депрессивный настрой. Неадекватные реакции на раздражители. При этом пациент сам не осознает проблемы. Возможны резкие скачки эмоционального состояния.
• Параличи, парезы. Односторонние.
• Интеллектуальный дефицит. Пациент не может выполнить сложные действия, скорость мышления падает. А в запущенном случае обнаруживается критический дефект, когда человек становится беспомощным.
• Эпилептические эпизоды с потерей сознания и судорогами.
• Утрата способности говорить.

Височные доли

Отвечают за восприятие вербальной информации, частично память, некоторые иные моменты.

• Потеря слуха с одной или сразу двух сторон. Встречается часто.
• Галлюцинации. По типу голосов в голове. При этом пациент четко осознает иллюзорность такого проявления.
• Афазия. Утрата речевой функции.
• Эпилептические припадки. Как при поражении лобной доли. Могут быть и более продолжительными.
• Проблемы с памятью. Очаговая симптоматика такой локализации характеризуется различными амнезиями. Это визитная карточка поражения именно височной части мозга.

Теменные доли

Руководят тактильными ощущениями, также некоторыми интеллектуальными функциями, чувствами.

• Потеря обоняния с одной стороны.
• Невозможность определить предмет с закрытыми глазами на ощупь. Даже хорошо знакомый.
• В особо тяжелых случаях пациент не воспринимает собственное тело как единое целое. Например, может казаться, что отсутствует рука или некоторые ее сегменты.
• Потеря способности оперировать числами, читать.

Затылочные доли

Здесь расположен зрительный анализатор. Высшая нервная деятельность — основной «гарант» способности видеть. Сам по себе глаз не может обрабатывать данные.

• Мышки в поле видимости. Летающие туда-обратно точки. В больших количествах.
• Затемнения, скотомы. Выглядят как черные пятна по периферии картинки. Закрывающие часть обзора.
• Проблемы с фокусированием на нужной точке. Двоение.
• Резкое падение остроты зрения.
• Полная утрата способности видеть. Обычно даже при большой площади поражения удается восстановить хотя бы часть функции посредством реабилитации.
• Нарушение восприятия размеров объекта, расстояний до него.

Экстрапирамидная система

Представлена мозжечком. Преимущественно возникают проблемы с двигательной активностью. Моторика раскоординирована, пациент не может нормально ориентироваться в пространстве из-за сильного головокружения.

Лимбическая система

При поражении этой области человек утрачивает способность к обучению, возможно полное отсутствие обоняния.

Ствол головного мозга

Поражение практически всегда летально. Возникают проблемы с дыханием, сердечной деятельностью. Терморегуляция нарушается. Даже незначительные дисфункции в данной области часто заканчиваются смертью человека.

Ключевые симптомы оцениваются врачами еще при первичном осмотре. Это позволяет лучше понять характер нарушения.

Инфаркт головного мозга отличатся не от инсульта в этом аспекте, также процессы идентичны в прочих моментах.

Причины

Факторы развития стандартны и повторяются почти всегда:

• Атеросклероз. О нем уже было сказано. Закупорка сосудов холестериновыми бляшками или же сужение артерий, нарушение кровотока и, как итог, острое отмирание нервных тканей.
• Токсическое поражение, сопровождающееся расстройством клеточного дыхания. Встречается сравнительно редко. Но и такое возможно.
• Тромбоз. Закупорка сосуда сгустком крови.
• Скачок артериального давления. Сопровождается критической перегрузкой и нередко разрывом кровоснабжающей структуры. Считается одной из самых частых причин. Почти всегда соседствует с атеросклерозом.
• Хрупкость, недостаточная эластичность стенок сосудов. Например, на фоне сахарного диабета или прочих нарушений.

Есть огромное количество факторов риска: ожирение, курение, потребление спиртного, недостаточная или избыточная физическая активность. И прочие.

Разбираться во всем массиве должен специалист по неврологии. Также возможно привлечение доктора, сфера деятельности которого находится в области заболеваний сердца и сосудов.

Первая помощь

Действовать нужно быстро даже при подозрениях на церебральный инфаркт.

• Вызвать скорую помощь. Самостоятельно помочь не выйдет ничем.
• Усадить пациента. Голову повернуть на бок. Ноги чуть приподнять, поставить на валик. Это позволит скорректировать гемодинамику. А изменение положения шеи предотвратит захлебывание рвотными массами в случае потери сознания.
• Важно, чтобы пациент успокоился. Эмоциональные реакции сделают только хуже. Двигаться нельзя.
• Открыть форточку или окно, чтобы обеспечить нормальную вентиляцию помещения.
• Давать какие-либо препараты запрещено. Потому как состояние может усугубиться.
• Принимать пищу, пить также недопустимо. Возможен обморок и выход содержимого желудка. Это опасно.
• Нужно постоянно контролировать показатели артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхание.

По прибытии скорой сообщить о состоянии пострадавшего кратко и четко. Если есть возможность — помочь с транспортировкой, сопроводить человека в стационар.

Диагностика

В остром состоянии на полное обследование времени нет. Необходима визуальная оценка, рутинный неврологический осмотр, проверка базовых рефлексов, также краткий опрос больного, если он в сознании.

Как правило, все очевидно. Уже после оказания первой помощи и стабилизации положения вещей можно перейти к поиску причин патологического процесса.

Перечень мероприятий примерно такой:

• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в течение 24 часов. Суточное мониторирование.
• Анализы крови: общий, биохимический, на сахар.
• Исследование мочи.
• ЭКГ и ЭХО. Оценка работы сердца и сосудов.
• Допплерография артерий головного мозга, шеи. Дуплексное сканирование.
• При необходимости проводится люмбальная пункция. Для забора цереброспинальной жидкости и ее исследования на предмет крови.
• Электроэнцефалография. Выявление мозговой активности в отдельных областях.

По необходимости перечень расширяют.

Лечение

Терапия строго в стационаре. Назначается группу медикаментов:

• Антиагреганты при ишемической форме поражения. Аспирин и его аналоги. Возможны родственные, но более мощные средства на основе гепарита и прочих веществ. Пентоксифиллин. Восстанавливают кровоток и питание.
• Ноотропы. Глицин, Фенибут. Ускоряют регенерацию.
• Цереброваскулярные. Пирацетам. Актовегин. Чтобы стабилизировать обеспечение нервных волокон необходимыми веществами.
• Противогипертензивные. Если есть повышение артериального давления. Бета-блокаторы (Метопролол), антагонисты кальция (Дилтиазем), диуретики в обязательном порядке (Фуросемид, при необходимости — Маннитол). Чтобы снизить нагрузку на мозг и предотвратить его отек.

Геморрагическая форма требует удаления гематомы. Оперативно.

В дальнейшем все решает реабилитация и ее качество. На восстановление нужно от 12 до 24 месяцев. Наиболее активное переориентирование головного мозга происходит в первый год. Затем результаты не столь заметные.

Подробнее о реабилитации после инсульта читайте в этой статье .

Показана коррекция образа жизни: отказ от курения, спиртного, ограничение соли (до 6 граммов), сахара, исключение жирных блюд из рациона. Также оптимизация физической активности.

Прогноз

Зависит от формы, типа и локализации расстройства. Ишемический инфаркт головного мозга лечится лучше в отличие от геморрагического.

Обширная форма опаснее мелкоочаговой. И так далее.

Как правило, все виды имеют перспективы от условно до крайне неблагоприятных. Без терапии шансов нет вообще.

Последствия

Основное последствие инфаркта мозга — стойкий неврологический очаговый дефицит. При должной доле усилий удается провести коррекцию и избавиться от проблемы. По большей части.

Также велика вероятность смерти, тяжелой инвалидности. Инфаркт мозга, вызванный тромбозом церебральных артерий или прочими причинами, без коррекции почти всегда рецидивирует.

Каждый следующий эпизод тяжелее предыдущего. Риски гибели становятся выше. Потому терапия должна быть комплексной.

В заключение

Инфаркт головного мозга вариативен по клинической картине, течению и прогнозам. Лечение дает эффект не всегда, однако шансы все же есть.

Однако еще лучше — предотвратить развитие патологии. Достаточно регулярно проходить профилактические осмотры и выполнять рекомендации врачей.

• Национальная ассоциация по борьбе с инсультом. Всероссийское общество неврологов. Ассоциация нейрохирургов России. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации.
• РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
  Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016. Инсульт.
• Ишемический инсульт: обновленные Рекомендации 2018 года Американской ассоциации сердца/Американской ассоциации инсульта. Гузий А.В.
• КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ.Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК.

Источник: women-land.ru