Гипоксия левого желудочка сердца

Кислород играет важную роль в жизнедеятельности организма. Известно, что если в течение 5 минут головной мозг не получает кислород, наступают необратимые процессы, влекущие за собой гибель пациента. Но «голодать» может не только мозг, но и сердце.

1 Определение понятия и причины

Гипоксией миокарда называется патологическое состояние, в результате которого сердечная мышца (миокард) по определенным причинам не получает нужное ей количество кислорода. Доставку кислорода и питательных веществ к органам и тканям осуществляет кровеносное русло, для сердца эту роль выполняют коронарные (венечные) артерии. К такому состоянию как гипоксия миокарда, может привести множество причин, но все они, пожалуй, делятся на две большие группы — сердечные и внесердечные.

Первая группа включает заболевания, когда кислорода в кровеносном русле достаточно, но патологически измененные коронарные сосуды или другая сердечная патология препятствую поступлению кислорода к клеткам сердечной мышцы в необходимом количестве. В эту группу входят следующие заболевания и состояния: атеросклеротическое поражение коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца, порок сердца, кардиомиопатии и др.

Атеросклеротическое поражение коронарных артерий

Вторая группа причин кроется в наличии внесердечных заболеваний или внешних причин, в результате которых здоровые коронарные артерии доставляют к миокарду обедненную кислородом кровь. В эту группу входят следующие заболевания и состояния:

1. Недостаточное содержание кислорода в окружающей среде — повышенная концентрация углекислого газа, задымленное или прокуренное помещение, высокогорье и т.д.
2. Заболевания и травмы органов дыхания: попадание инородного тела в дыхательные пути (удавление, утопление), пневмония, бронхиальная астма, муковисцидоз, аллергический отек или спазм воздухоносных путей, травмы легких и др.
3. Низкое содержание гемоглобина или эритроцитов в кровеносном русле при анемиях тяжелой степени, при отравлении тяжелыми металлами, угарным газом; при массивных кровопотерях, при хронических анемиях.
4. Физические перенапряжения у нетренированных людей, когда сердце не успевает приспособиться к уровню физических нагрузок.
5. Смешанные факторы.

2 Стадии и виды гипоксии

Попав в условия кислородной недостаточности, миокард не сдается сразу. В ответ гипоксии запускается целый ряд приспособительных механизмов. При острой и хронической формах гипоксии срабатывают разные приспособительные реакции. Остро возникший дефицит кислорода влечет за собой усиление дыхания и кровообращения. Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений. Подобные процессы направлены на то, чтобы как можно больше крови прокачать за единицу времени, тем самым увеличив доставку кислорода к сердечной мышце.

При очень тяжелой гипоксии происходит централизация кровообращения, когда все оставшиеся силы организма направлены на поддержание функции жизненно важных органов (головного мозга и сердца). В то же время остальные органы и системы обедняются и голодают. Несколько иначе обстоит дело с хронической формой гипоксии, к развитию которой приводят длительно текущие заболевания и состояния. В этом случае организм обладает запасом времени, которое позволяет ему с меньшими потерями для здоровья перестроиться в возникшие условия кислородного голодания.

В кровеносном русле увеличивается количество красных кровяных телец — эритроцитов, а также повышается их активность в передаче кислорода к тканям и органам. Возрастает число функционирующих капилляров (мельчайших) кровеносных сосудов в тканях, благодаря чему увеличивается объем кровеносного русла. Сердечная мышца начинает гипертрофироваться и увеличиваться в размерах, так как ей необходимо прокачивать больший объем крови.

3 Диагностика

Симптомы дыхательной недостаточности

Гипоксия миокарда не является самостоятельным заболеванием, а лишь патологическим состоянием, которое может сопровождать ряд заболеваний. Острая форма гипоксии, вызванная попаданием инородного тела в дыхательные, стенозом гортани или бронхоспазмом, будет иметь на первом месте симптомы дыхательной недостаточности. В ряде случаев остро возникшая гипоксия миокарда может привести к остановке кровообращения. В этих перечисленных ситуациях первым и важным делом является оказание неотложной помощи.

Хроническая гипоксия миокарда формируется на фоне длительно текущих заболеваний. Поэтому выделить ее симптомы достаточно сложно, ведь они неспецифичны. Как может проявлять себя «голодающее» сердце? При опросе пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

• учащенное сердцебиение,
• перебои в работе сердца,
• снижение работоспособности, постоянная усталость,
• неустойчивый эмоциональный фон, раздражительность,
• чрезмерная потливость,
• ощущение дискомфорта или боли в грудной клетке,
• головокружения, обморочные состояния.

Подобные симптомы могут быть признаком ряда сердечных заболеваний, поэтому относить их к признакам гипоксии не совсем корректно. Пациенту назначается ряд лабораторных тестов, позволяющих оценить состояние периферической кровеносной системы. Однако основными диагностическими исследованиями, применяемыми для диагностики гипоксии миокарда, являются инструментальные методы — электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), холтеровское мониторирование и др.

Как проводится процедура ЭКГ

ЭКГ-исследование позволяет выявить признаки, указывающие на острую или хроническую гипоксию миокарда. Так, признаками острой гипоксии миокарда являются изменения в стенке левого желудочка (ЛЖ): отрицательные или двухфазные зубцы Т, подъем или депрессия сегмента ST. Эхокардиографическое исследование позволяет оценить функциональное состояние сердечной мышцы и выявить зоны пониженной сократимости миокарда.

На наличие хронической гипоксии миокарда могут указывать результаты следующих исследований:

1. Пульсоксиметрия — исследование процентного содержания кислорода в крови. Снижение процентного содержания кислорода ниже 95 процентов указывают на недостаточное количество кислорода в крови.
2. ЭКГ-обследование помогает выявить различные нарушения ритма и проводимости, изменения зубца Р (при заболеваниях бронхолегочной системы).
3. Спирометрия — метод функциональный диагностики, позволяющий провести оценку функции внешнего дыхания, позволяющая выявить возможные нарушения в работе органов дыхания.

Только тщательно собрав анамнез и проведя ряд лабораторных и инструментальных тестов, врач может сделать вывод о том, что миокард у данного пациента недополучает кислород, и такой пациент нуждается в соответствующей терапии.

4 Лечение

Выявление признаков гипоксии требует обязательного и безотлагательного лечения. Даже длительно наблюдающаяся гипоксия у пациента с минимальными жалобами может стать причиной таких жизнеугрожающих состояний как инфаркт миокарда, опасные нарушения ритма и проводимости и др. Лекарственная терапия направлена на коррекцию метаболических нарушений и повышение устойчивости миокарда к дефицитным условиям.

Приведем основные классы препаратов, применяемых в лечении гипоксии миокарда:

1. Антигипоксанты — препараты способствуют лучшему усвоению кислорода, а также снижают потребность тканей в кислороде. К ним относятся актовегин, гипоксен, цитохром С.
2. Антиоксиданты — препараты, обладающие способностью прерывать реакции «вредного» свободнорадикального перекисного окисления липидов. Укрепляют мембрану клеток. В эту группу входят убихинон, эмоксипин, мексидол.
3. Цитопротекторы — препараты, защищающие клетки миокарда от повреждения. К ним относятся триметазидин, тиотриазолин, левокарнитин, милдронат.

Кроме приема лекарственных средств важным моментом является соблюдение рекомендаций по основному заболеванию, включающих немедикаментозные методы лечения.

5 Гипоксия миокарда у детей

Гипоксия может встречаться у детей

Не только взрослые пациенты, но дети и подростки подвержены гипоксии сердечной мышцы. Причинами подобного состояния у детей могут быть сердечные и внесердечные заболевания.

Заболевания сердца: миокардит, кардиомиопатия.

Внесердечные заболевания: повышенная функция щитовидной железы, хронический тонзиллит, гипотиреоз, нарушения электролитного обмена, физические перенапряжения.

Клинически жалобы могут отсутствовать. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на утомляемость, «перебои» в работе сердца, одышку.

Наиболее информативным диагностическим методом данного состояния у детей является ЭКГ-метод. Ультразвуковое исследование сердца, как правило, не выявляет отклонений от возрастной нормы.

Лечение гипоксии миокарда у детей базируется на терапии основного заболевания, ставшего причиной подобных патологических изменений. К лечению основного заболеванию присоединяются и препараты, поддерживающие метаболические процессы в миокарде на должном уровне. К ним относятся фолиевая кислота, витамины группы В и С, препараты калия и магния. Также назначаются ретаболил, оротат калия, рибоксин и др.

Термин «гипоксия миокарда» соединяет в себе два понятия. Гипоксия означает недостаточность в кислороде как всего организма, так и отдельного органа. Миокарда – это прослойка из мышечной ткани между сердечными желудочками, то есть – главная, основная мышца сердца, его внутренний мотор.

Что это такое?

Это заболевание, входящее в печальную тройку сердечных недугов, приводящих к смерти, по своей сути является патологией мышцы миокарда, к которой приводит её кислородное голодание.

При долгой нехватке кислорода в основной сердечной мышце начинаются процессы отмирания участков ткани, что в итоге приводит к неизбежной остановке сердца.

Почему развивается болезнь?

Патология может развиться по многим причинам. Все эти причины возникновения гипоксического кризиса можно отнести к двум большим группам:

• болезни, носящие сопутствующий характер;
• индивидуальные внешние факторы.

К болезням, из-за которых может развиться гипоксия миокарда, относятся:

В принципе, спровоцировать такую патологию, как гипоксия миокарда, может любое заболевание, увеличивающее нагрузки на сердечную мышцу и повышающее потребность сердца в насыщении кислородом.

К внешним факторам, индивидуально приводящим к вероятности развития болезни, относятся:

• непосильные, несоразмерные с физиологией, спортивные или просто физические нагрузки;
• курение;
• малоподвижный образ жизни, с долгим нахождением в непроветриваемых помещениях без притока кислорода;
• длительный контакт с тяжелыми металлами и углекислым газом, или же – отравление ими;
• неправильное питание;
• утечки бытового газа.

Гипоксия миокарда «предпочитает» мужчин в возрасте от 30 лет и старше, женщины становятся жертвами этой болезни намного реже, и в основном, по причине сахарного диабета.

Как проявляется болезнь?

Признаки гипоксии миокарда меняются в зависимости от того, в какой именно стадии находится болезнь. Во время различных медицинских исследований, посвященных изучению этого недуга, были обозначены такие стадии развития гипоксии:

Главным признаком, служащим основой для предположения вероятности именно этого диагноза, на любой из стадий болезни, является тахикардия, то есть – учащенное и ненормально сильное сердцебиение с наличием трепыхания сердца.

Время выявления этой болезни, к сожалению, редко приходится на начальные стадии развития недуга, поскольку люди не придают значения ее симптомам и не обращаются к медикам.

Для легкой и умеренной стадий гипоксии характерны:

• снижение уровня работоспособности как в физическом, так и в умственном плане;
• постоянно возникающее состояние слабости;
• зевота и сонливость;
• сильная потливость без объективных причин;
• нервозность без поводов, чрезмерная раздражительность и склонность к панике.

Для тяжелой стадии болезни, при которой уже необходимо серьезное лечение, характерны:

• резкие, практически мгновенные перепады в давлении;
• одышка даже в состоянии полного покоя;
• цианоз, то есть синюшность кожи;
• приступы удушья, ощущение постоянной нехватки воздуха.

Критическая стадия у этой болезни развивается практически мгновенно и всегда внезапно. У больного начинается сердечный приступ, в течение нескольких минут прекращается дыхание и происходит остановка сердца. Как правило, ни одна машина реанимационной интенсивной терапии приехать не успевает, поскольку длительность приступа крайне редко превышает 10 минут.

Какой бывает болезнь?

Патология миокарда, которую вызывает кислородное голодание может протекать в двух видах:

Хроническое течение болезни характеризуется медленным, многолетним развитием ее первых стадий, как правило, никогда не переходящих в тяжелую. Часто о наличии болезни человек узнает случайно, или же не узнает вовсе.

Острый вид гипоксии характеризуется полностью противоположным развитием стадий. Ухудшение состояния наступает очень быстро, а при некоторых обстоятельствах, к примеру, при отравлении тяжелыми металлами, от легкой до тяжелой стадии проходит несколько часов. Лечение при острой форме болезни следует начинать без всяких промедлений, поскольку в любой момент сердце может остановиться.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика болезни подразумевает не только осмотр больного, но и взятие определенных анализов и проведение ряда обследований.

Перед тем как начать лечение, врач обязательно выпишет направления на следующие процедуры:

• пульсоксиметрия;
• контроль ровности уровня давления;
• снятие полной электрокардиограммы как при покое, так и при стрессе;
• эхокардиография;
• сдача общего анализа крови;
• сдача крови для химического исследования.

Само лечение болезни включает в себя прием групп лекарств.

Антигипоксанты

С помощью препаратов этой лекарственной группы восстанавливаются и нормализуются процессы обмена в тканях, прекращается отмирание клеток. А также эти медикаменты оказывают антиаритмическое и кардиопротекторное влияние.

Как правило, в лечении этой болезни используют Инозин и Амтизол.

Антиоксиданты

Лекарства этой группы нужны для уменьшения потребности сердца в кислороде, то есть эти препараты снижают кислородное голодание сердечной мышцы.

Обычно, при лечении этой болезни врачи назначают Эмоксипин или Мексидол.

Помимо этих лекарств, назначаются кислородосодержащие препараты, подбираемые в индивидуальном порядке, а при необходимости проводятся такие процедуры, как плазмафорез и переливание крови.

Полезные советы

Кроме лекарственной терапии, при этой болезни нужно внимательно относиться к распорядку дня, оставляя время для прогулок. Имеет большое значение и питание, в качестве ежедневных напитков вполне можно пить травяные чаи или же лечебные отвары, хорошо влияющие на сердечную мышцу, например, отвар из почек березы или чай из шиповника.

Среди обязательных продуктов в ежедневном рационе должны быть:

• гранаты;
• яблоки;
• печень;
• красное мясо;
• курага или абрикосы.

Эти продукты при регулярном употреблении крайне положительно влияют на общее состояние кровеносной системы, включая состав крови, скорость кровотока, эластичность и плотность стенок сосудов, что очень важно для больных гипоксией.

Гипоксия миокарда – это болезнь, которая приводит к смерти ежегодно огромное количество людей. Все умершие от нее могли жить, если бы не проигнорировали признаки болезни и обратились за помощью к врачам, вовремя начав лечение.

Поэтому важно внимательно относиться к собственному состоянию и при малейшем подозрении на наличие такой болезни, как гипоксия – обратиться к кардиологу.

Диагноз гипоксии слышат сейчас многие, но особенности патологии мало кто знает. Что же такое гипоксия сердца и как её лечить?

Гипоксия – это недостаточное получение кислорода тем или иным органом организма, иными словами, просто кислородная недостаточность. Существует множество видов данной патологии. Что касается гипоксии сердца, её ещё называют гипоксией миокарда — это когда сердечная мышца сердца миокарда ощущает дефицит кислорода. Заболевание может развиться при наличии стенокардии, ишемической болезни сердца, при инфаркте миокарда и при других проблемах сердца.

При наступлении кислородного голодания сильно нарушаются функции клеток сердечной мышцы, они перестают дышать, что приводит их к гибели. А гибель клеток миокарда в свою очередь является началом некроза (отмирание клеток) миокарда. По степени тяжести патология подразделяется на лёгкую, умеренную гипоксию миокарда, тяжёлую или критическую.

Что такое гипоксия миокарда?

В первую очередь больной начинает страдать от учащённого сердцебиения, такое состояние называется тахикардия. Почему это происходит? Очень просто, потому что сердце, которому не хватает кислорода, пытается компенсировать этот дефицит, ускоряя свою работу. Сердечная мышца испытывает необоснованную нагрузку и начинает слабеть. Отсюда возникают сбои в работе самого органа и аритмии. Итог подобного состояния может быть совсем не утешительным, вплоть до фибрилляции желудочков.

Давление в ходе кислородного недостатка может повыситься, но потом оно резко снижается. При молниеносной форме данной патологии выше перечисленных признаков может и не быть. Имеет место мгновенный летальный исход при остановке сердца.

Признаки гипоксии миокарда

Симптомы гипоксии сердца бывают разными и практически всегда зависят от стадии заболевания, длительности воздействия и причин развития.

Острая гипоксия отличается более яркой картиной и тяжёлыми быстро развивающимися последствиями для организма, которые часто являются необратимыми. Признаки умеренной гипоксии миокарда или хронической говорят о медленном развитии заболевания, позволяют организму больного адаптироваться к ней, поэтому такие больные, испытывая хронические лёгочные заболевания, живут долгое время без серьёзных приступов. Хотя эта стадия заболевания тоже приводит к необратимым последствиям.

Причины гипоксии миокарда

Причины гипоксия сердца требуют тщательного рассмотрения и подразделяются на две группы. К первой относится ряд сопутствующих заболеваний:

• стенокардия;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь и др.

Вторая группа это не специфические факторы, которые провоцируют заболевание. К примеру, излишние физические нагрузки, а также курение, малоактивный образ жизни.

У гипоксии есть несколько классификаци, например, гипоксическое состояние — это состояние, характеризующееся понижением давления при вдохе, при затрудненном приникновении кислорода в кровь через дыхательные пути и при расстройстве дыхательного процесса.

Лечение гипоксии миокарда

Что делать, если подобная нехватка кислорода дала о себе знать? Лечение гипоксии сердца должно быть направлено на устранение провоцирующих факторов, борьбу с дефицитом кислорода, коррекцию изменений в системе гомеостаза. Иногда достаточно обычного проветривания помещения или прогулок на свежем воздухе. В случаях кислородного голодания, которое явилось следствием заболеваний сердца, лёгких, крови или отравлений, необходимы более действенные меры.

• При гипоксической (экзогенной) гипоксии применяют кислородное оборудование (кислородные маски, баллончики, подушки и т.д.).
• Если наблюдается дыхательный (респираторный) недостаток кислорода, специалисты используют бронхорасширяющие препараты, антигипоксанты, дыхательные аналептики, а также концентраторы кислорода или централизованную подачу кислорода вплоть до искусственной вентиляции лёгких. При хронической форме данного заболевания лечение кислородом становится одним из главных пунктов врачебного вмешательства.
• При гемической переливают кровь, стимулируют кроветворение, лечат кислородом.
• Коррегирующие операции на сердце и сосудах осуществляют при циркуляторной гипоксии, добавляя сердечные гликозиды и прочие средства с кардиотропным эффектом. Антиагреганты, антикоагуллянты с целью улучшения микроциркуляции. Нередко используется кислородотерапия.
• Для гистоксической (тканевой) прописывают антидоты при отравлении, искусственную вентиляцию лёгких, препараты, которые улучшают утилизацию кислорода тканями, гипербарическую оксигенацию.

Как понятно из вышеперечисленного, почти при всех типах гипоксии применяют лечение кислородом от концентратора вещества до искусственной вентиляции лёгких. Кроме того, для борьбы с патологией прибегают к помощи препаратов, позволяющих восстановить кислотно-щелочное равновесие в крови, нейро и кардиопротекторы .

Гипоксия миокарда левого желудочка

Гипоксия миокарда желудочков может привести к ишемии, что особенно опасно.

Часто подобное кислородное голодание называют гипоксией левого желудочка сердца, поскольку максимальной чувствительностью к возникновению данной патологии обладает именно левый желудочек, менее значительной — соответственно, правый, что обусловлено содержанием миозина и актина. Миозина в желудочке сердца больше, нежели в предсердиях, а актина больше в левом желудочке в сравнении с правым.

Источник: women-land.ru