Неврит тройничного нерва (лицевого) является воспалением, возникающим в отдаленных (периферических) нервных тканях. Причин у этого явления достаточно много, но наиболее распространенной является инфекция вирусной или бактериальной природы. Курс терапии преимущественно направлен на устранение фактора, повлиявшего на развития патологии и на купирование болевых ощущений. Однако для ускорения выздоровления, врачи часто назначают ЛФК при неврите лицевого нерва. Такая аббревиатура расшифровывается как лечебная физкультура. В нее входят следующие методы терапии:
- Массаж;
- Гимнастика, предназначенная для укрепления;
- Специальные комплексы упражнений, восстанавливающие асимметрию лица;
- Процедуры, выполняемые с помощью различных аппаратов.
Делится лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва на такие этапы:
Для определенного типа воспаления может потребоваться своя методика, например, при неврите срединного нерва упор идет на комплексы упражнений, связанные с движениями конечностей. Если дело касается лицевых нервных тканей, то используются преимущественно мышцы, отвечающие за мимику.
Особенности ЛФК в базовом этапе
Независимо от фактора, повлиявшего на развитие неврита тройничного нерва, больным рекомендуется использовать специальный корсет для лица. Он служит для поддержания на раннем этапе парализованных мышц в нормальном положении. Фиксация такой маски выполняется в районе головы с помощью специального пластыря. По внешнему виду корсет больше напоминает шину, используемую при переломе.
Используется маска обычно не более 1-2 недель и особую пользу она приносит в ночное время. При воспалении тройничного нерва мышцы лица опускаются и нет возможности полностью закрыть глаз, из-за чего воспаляется его роговица. Именно от этого помогает поддерживающая маска, так как перед сном ее немного стягивают, чтобы сделать глазную щель как можно меньше. Благодаря такому эффекту роговица глаза не воспаляется, а мышцы всегда остаются в нужном положении.
Если корсет правильно наложен, то он выполняет такие функции:
- Надежно фиксирует мышечные ткани в нужном положении;
- Не создает дискомфорта для другой половины лица;
- Не сковывает работающие мышцы со стороны воспаленного нерва;
- Закрепляет глазные мышечные ткани, тем самым защищая роговицу.
Периодически следует снимать маску и обрабатывать места крепления кремом. Ведь кожа под лейкопластырем, на котором она держится, не дышит. Помимо ухода за кожным покровом, необходимо тепло одеваться, чтобы предотвратить переохлаждение, потому как именно оно может стать причиной усугубления воспаления. Спать при неврите лицевого нерва врачи советуют только лишь на здоровой половине, чтобы не сдавливать поврежденные нервные ткани. Соблюдая эти правила на фоне прохождения курса терапии можно значительно сократить период восстановления.
Если отсутствуют средства для приобретения корсета или нет возможности его купить или одеть его, то врачи рекомендуют выполнять следующее упражнение:
- Первоначально следует стать перед зеркалом и расслабить лицевые мышцы;
- Затем необходимо прислонить одну ладонь ближе к ушной раковине на здоровой половине лица;
- Вторую кисть нужно положить обратной частью ближе к области подбородка на стороне воспаления;
- Далее, необходимо аккуратно потянуть обе кисти в поврежденную сторону, тем самым выравнивая положение лица.
При отсутствии корсета врачи также советуют делать следующее упражнение по 15 минут 3 раза в день:
- Для начала следует сесть на край стула, а затем опустить голову вниз и в сторону от пораженного нерва;
- Далее, необходимо поставить локоть на колено и придерживать пораженную сторону лица.
Оба упражнения помогают поддерживать мышцы лица в нужном положении, но они не являются основной частью ЛФК и выполняются с целью замены маски.
Комплексы упражнений для базового периода лечения
Если не начать лечение в этот период, могут возникнуть серьезные осложнения в будущем, так как парализованные мышечные ткани не дают возможности нормально функционировать здоровым мышцам. Такое явление со временем приведет к их атрофии, поэтому важно вовремя начать курс терапии.
Лечебная физкультура базового этапа преимущественно направлена на поддержание функций здоровых мышечных тканей и выполнение пассивных упражнений для поврежденной половины лица. Никаких особенностей в этом случае нет, так как человек должен всего лишь стараться пользоваться мимикой лица без особого напряжения, например, улыбаться и произносить звуки. Такой вид гимнастики позволяет поддерживать мышечный тонус, ускоряет восстановление и улучшает циркуляцию крови. Эти упражнения назначаются на 10-14 дней и уделять времени на них придется около 15 минут в сутки. Особой физической нагрузки они не несут и выполнять их нужно по мере возможности.
Снять напряжение с мышечных тканей можно использую самомассаж:
- Веки глаз. Для его выполнения необходимо закрыть глаза. Далее, следует приложить указательные пальцы к векам и круговыми движениями массировать 1 минуту, двигаясь по часовой стрелке;
- Ноздри. Массировать нужно с обеих сторон, но больную половину нужно гладить движениями вверх, а здоровую вниз;
- Брови. В случае с ними методика аналогична массажу ноздрей, а выполняется поглаживание начиная с серединной линии.
Такой период длиться около двух недель, а затем врач осмотрит больного и в случае прогресса назначит более серьезные комплексы упражнений. Самостоятельно переходить на новый этап лечения категорически запрещается, чтобы не усугубить течение неврита.
Упражнения для основного периода терапии
Для этого этапа свойственно продолжение использования поддерживающего корсета. Однако сейчас его частоту ношения значительно увеличивают, а после достижения необходимого результата начинают уменьшать вплоть до полного отказа. Такой этап терапии длится не менее 2-3 месяцев.
Упражнения, используемые в основной этап лечения направлены на тренировку мимики лица для более четкого проявления эмоций, а именно:
- Прищуриваясь посмотреть на отдаленный предмет;
- Улыбаться с сомкнутым ртом;
- Делать хмурое выражение лица;
- Поднимать и опускать брови.
Кроме озвученных упражнений, допускается использование любых движений, которые связаны с проявлением эмоций. Делать их желательно не менее 3 раз в день находясь при этом перед зеркалом.
Существуют и другие комплексы упражнений, которые отличаются от стандартных. Они больше напоминают логопедические тренинги, в которых необходимо открывать рот, высовывать язык и сворачивать его в различные формы и т.д. Все эти комплексы служат для тонизирования мышечных тканей и восстановления их нормальной функциональности. Однако они особо не напрягают мышцы, поэтому больной не устает физически, что крайне полезно при неврите. По мере улучшения состояния, комплексы ЛФК необходимо усложнять все новыми упражнениями и придется уделять этому процессу больше времени.
В основном периоде лечения врачи также рекомендуют использовать и обычную лечебную гимнастику:
- Следить за определенным движущимся объектом;
- Двигать глазами вправо и влево, не используя голову;
- Набирать воздух в щеки и задерживаться в таком положении на 5-10 секунд;
- Делать вибрирующие движения губами.
Больной должен не только выполнять упражнения, но и полноценно отдыхать, чтобы не перегружать поврежденный участок лица. Если длительность процедур равна 2 часам, то на ЛФК допускается тратить не более 1 часа.
Кроме применения различных комплексов, направленных на стимулирование мышц лица, больной должен периодически заниматься тренингами по восстановлению нормальной речи. В базовый период можно было говорить лишь определенные гласные или согласные звуки, а теперь задание усложняется. Человек должен будет стараться произносить вслух слова и делать акцент при этом на их разделении по слогам, например, «со-ба-ка», «дис-ко-вод» и т. д.
Здоровые люди перед выполнением тяжелым физическим нагрузок стараются как можно лучше разогреть свои мышцы, но для занятий лечебной физкультурой необходим расслабиться. В мышечных тканях не должно ощущаться напряжения перед выполнением упражнений. Снять его можно с помощью самомассажа.
Остаточный этап
Ждать скорого результата от ЛФК не стоит, но в любом случае ее методы принесут свои плоды. Однако иногда остаются легкие дефекты, которые со временем будет крайне трудно устранить. Они возникают из-за неполного восстановления импульса, идущего по нервным тканям. Устраняются такие последствия с помощью тех же упражнений, которые использовались в основном этапе лечения. Применять корсет в периоде остаточных явлений не нужно, но следует продолжать выполнять мимическую и зрительную гимнастику, а также речевые занятия.
После пройденного основного лечения, больных больше не мучает воспалительный процесс, поэтому можно добавить наклоны и мотание головы. Они помогают разгонять мышцы по всему лицу. Выполнять упражнения необходимо перед зеркалом, чтобы следить за правильностью исполнения движений. В большинстве случаев асимметрия лица и речевые расстройства со временем проходят, но для этого нужно строго следовать указаниям врача.
ЛФК часто назначается при неврите лицевого нерва фактически с первых дней, так как без тонизирования мышечных тканей происходит их постепенная атрофия. Из-за нее крайне сложно полностью избавиться от последствий болезни, поэтому занятия лечебной гимнастикой являются неотъемлемой частью курса терапии.
При регулярных занятиях (, ) происходит восстановление контроля центральной нервной системы над функциями мимических мышц, восстановление содружественных движений и автоматизмов, а также улучшение кровоснабжения тканей и предотвращение формирования мимических контрактур. Движения приведенной гимнастики следует выполнять 5-6 раз по 2-3 раза в день:
1. Поднять брови вверх, удержать.
2. Нахмурить брови, удержать.
3. Закрыть глаза : (крепко-слабо).
4. Поморгать.
5. Движение глазного яблока при закрытых глазах : (вверх-вниз), (вправо-влево).
6. Прищуривание, подтягивая нижнее веко вверх.
7. Поочередно закрыть правый и левый глаз.
8. Сморщить нос.
9. Раздувать ноздри. 10. Втягивать ноздри.
11. Улыбка.
12. Губы трубочкой.
13. Звук «М».
14. Звук «О».
15. Показать верхние зубы.
16. Показать нижние зубы.
17. Фыркать протяжно.
18. Захватывать зубами поочередно верхние и нижние губы.
19. Показать язык.
20. Чмокать губами.
21. Свистеть.
22. Плевать.
23. Звуки «У», «А».
24. Языком водить по зубам.
25. Полоскать воздухом рот.
26. Поджать расслабленный подбородок.
27. Брать с ладони мелкие куски яблока (как лошадь).
28. Губы трубочкой, водить по кругу.
29. Оскалиться.
30. Рот открыт, звуки «О», «А».
31. Втягивать щеки.
32. Произносить «Т», «П», «Р», «У».
33. Улыбка (вправо-влево).
34. Фыркать.
Поражение лицевого нерва достаточно распространенный диагноз. Болезнь может поразить человека в любом возрасте, важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать выполнять рекомендации.
Введение в тему
Ослабление мышц одной половины лица, невозможность контролировать мимику, выполнять жевательные движения – все это проявления нлн (невропатии лицевого нерва). Нервное окончание из мозга выходит в узкий слуховой проход, поэтому любой отек или сдавливание из-за повреждений челюсти может привести к неприятным последствиям.
Причинами заболевания могут стать инфекционные заболевания, ушибы и повреждения височной доли, отиты, вирусные заболевания, нарушения циркуляции крови.
Справится с симптомами и предотвратить последствия подобных поражений можно при помощи ЛФК лицевого нерва. Комплекс упражнений назначает врач, исходя из области поражения, причин проявления такого симптома.
Польза лфк при поражении лицевого нерва
Начинать лечебную физкультуру при парезе лицевого нерва стоит с первых дней болезни, чтобы избежать паралича и обострения физических состояний.
Лечение ЛФК состоит из трех этапов:
- базовый этап длится до 10 дней, включает терапию положением;
- основной – до 3-х месяцев;
- остаточный – может продолжаться всю жизнь.
Помимо выполнения гимнастики и физических упражнений при неврите, при воспалении нужно следовать рекомендациям:
- сон на пораженной стороне;
- пережевывание пищи обеими сторонами;
- сидение с наклоненной в сторону поражения головой по 5 минут несколько раз в день (3-4 раза), поддерживая щеку тыльной стороной кисти;
- подвязывание платка таким образом, чтобы мышцы с непораженной стороны были подтянуты в сторону пораженной.
Противопоказания
Противопоказанием к проведению ЛФК может стать подергивание пораженной стороны, непроизвольные сокращения мышц в уголке глаза.
В этом случае лечение назначается только после консультации невролога.
Комплекс упражнений
ЛФК в ранний период при неврите лицевого нерва направлен на укрепление мышц здоровой стороны и стимуляцию мускулатуры на пораженной.
В базовом периоде показано напрягать и расслаблять здоровые мышцы, работать мимическими сухожилиями, отвечающими за смех, улыбку, разрабатывать артикуляцию, произнося звуки [п], [б], [в], [ф], [м], [о], [у].
Также можно совмещать согласные и гласные:
| А | О | У | И | Ы | |
| Б | БА-БА, АБ-АБ |
БО-БО, ОБ-ОБ |
БУ-БУ, УБ-УБ |
БИ-БИ, ИБ-ИБ |
БЫ-БЫ, ЫБ-ЫБ |
| П | ПА-ПА, АП-АП |
ПО-ПО, ОП-ОП |
ПУ-ПУ, УП-УП |
ПИ-ПИ, ИП-ИП |
ПЫ-ПЫ, ЫП-ЫП |
| В | ВА-ВА, АВ-АВ |
ВО-ВО, ОВ-ОВ |
ВУ-ВУ, УВ-УВ |
ВИ-ВИ, ИВ-ИВ |
ВЫ-ВЫ, ЫВ-ЫВ |
| Ф | ФА-ФА, АФ-АФ |
ФО-ФО, ОФ-ОФ |
ФУ-ФУ, УФ-УФ |
ФИ-ФИ, ИФ-ИФ |
ФЫ-ФЫ, ЫФ-ЫФ |
| М | МА-МА, АМ-АМ |
МО-МО, ОМ-ОМ |
МУ-МУ, УМ-УМ |
МИ-МИ, ИМ-ИМ |
МЫ-МЫ, ЫМ-ЫМ |
Основной этап лечения пареза лицевого нерва методом ЛФК заключается в выполнении следующих упражнений:
- Хмурить и двигать бровями вверх-вниз.
- С закрытыми глазами выполнять круговые движения глазными яблоками (придерживая веко пораженного глаза).
- Улыбка с закрытым ртом.
- Улыбка с широко открытым ртом, обнажив зубы.
- Прищуривать и широко открывать глаза.
- Хмуриться.
- Выдыхать воздух с опушенной вниз головой, губами делать «фыркающие» (вибрирующие) движения.
- Раздувать ноздри.
- Выполнять движения, как при свисте.
- Поднимать вверх верхнюю губу и опускать вниз нижнюю, обнажая зубы.
- Дуть на зажженную свечу или спичку.
- Надуть щеки.
- Втянуть щеки.
- Гонять воздух из одной части рта в другую.
- Надувать щеки и выпускать воздух.
- Уголки рта опускать вниз.
- Высовывать язык.
- Сворачивать язык в «трубочку».
- Передвигать высунутым наружу языком в различных направлениях, вправо-влево и вперед-назад.
- Делать рот трубочкой или «уточкой».
- Следить глазами за предметами или за пальцем, который перемещается по кругу в разные стороны.
- Верхнюю часть губ накладывать на нижнюю.
- Перемещать язык по зубам и деснам с закрытым ртом.
В остаточный период выполнять упражнения из основной временной рамки. Это поможет в профилактике новых осложнений.
Дополнительно можно делать упражнения для глаз:
Культура выполнения комплекса упражнений и следование рекомендациям поможет в кратчайшие сроки восстановить мышечный тонус. Выполнение ЛФК неотъемлемая часть терапии при поражениях лицевых нервных окончаний.
Источник: