Геморрагический васкулит у детей симптомы и лечение

Содержание
  1. Причины возникновения геморрагического васкулита
  2. Симптоматика заболевания и виды
  3. Диагностика и лечение
  4. Профилактика заболевания
  5. Причины геморрагического васкулита
  6. Клинические проявления заболевания
  7. Кожная форма
  8. Суставная или кожно-суставная форма
  9. Абдоминальная или кожно-абдоминальная форма
  10. Почечная форма
  11. Особенности течения заболевания у детей
  12. Диагностика заболевания
  13. Лечение
  14. К какому врачу обратиться
  15. Описание заболевания
  16. Классификация геморрагического васкулита
  17. Причины заболевания
  18. Патогенез заболевания
  19. Симптомы болезни
  20. Диагностика
  21. Диета для детей
  22. Режим для больного
  23. Методы лечения
  24. Первый этап медикаментозной терапии
  25. Второй этап терапии у детей
  26. Третий этап терапии
  27. Геморрагический васкулит у детей: последствия и осложнения
  28. Геморрагический васкулит у детей: рекомендации
  29. Отзывы о геморрагическом васкулите
  30. Восстановление после лечения
  31. Заключение

Причины возникновения геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит у ребенка — серьезная болезнь, истинные причины возникновения которой не выяснены специалистами в настоящее время. Ученые предполагают, что в иммунной системе организма происходит сбой, вследствие которого начинают вырабатываться антитела, борющиеся с клетками собственных сосудов. Геморрагический васкулит у детей — аутоиммунный процесс, который развивается в организме. Стенки мелких сосудов постепенно разрушаются, затем происходят кровоизлияния.

Данное аутоиммунное заболевание может быть спровоцировано некоторыми факторами:

  • инфекционное заболевание, такое как скарлатина, ОРВИ или ангина;
  • аллергия на лекарственные препараты или пищевые продукты;
  • травмирование;
  • присутствие в организме очагов хронической инфекции, к примеру, кариес зубов;
  • введение вакцины;
  • частые переохлаждения;
  • применение антибактериальных препаратов для лечения;
  • наличие паразитов в организме.

Иногда причиной болезни является наличие васкулита у родственников.

Симптоматика заболевания и виды

Геморрагический васкулит у детей может разделяться по форме течения на острый, молниеносный, подострый и хронический. Различным может быть уровень активности аутоиммунного процесса: высоким, минимальным и умеренным.

При остром протекании недуга сразу проявляются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в суставах конечностей и в животе;
  • появление сыпи;
  • ухудшение общего состояния организма и самочувствия;
  • гипертермия (повышение температуры).

На начальной стадии острой формы заболевания температура может быть высокой, через некоторое время она приходит в норму. При развитии молниеносной формы клинические проявления аутоиммунного процесса протекают очень быстро. Поднимается высокая температура, наблюдаются множественные кровоизлияния на слизистых оболочках органов и на коже. По центру кровоизлияний ярко выражены очаги некроза.

Во всех случаях у ребенка развивается почечная недостаточность. Поэтому лечение геморрагического васкулита у детей должно начинаться быстро и в условиях стационара. Если лечение начато не вовремя, возможна смерть пациента.

Когда развивается подострая форма, симптомы могут сразу не проявиться, а болезнь будет протекать скрыто. Со временем подострая форма может перерасти в хроническую.

Виды васкулита в зависимости от места локализации заболевания:

  • кожная форма;
  • абдоминальная или кожно-абдоминальная;
  • суставная или кожно-суставная;
  • почечная или кожно-почечная;
  • смешанная форма.

Для кожной формы заболевания характерно появление сыпи в виде небольшого красного узелка. При надавливании он меняет цвет и становится бледнее. При развитии заболевания узелки меняют цвет на синюшный и перестают бледнеть при надавливании.

Чаще всего сыпь появляется на нижних и верхних конечностях, на животе и ягодицах. На лице и туловище сыпь может не появиться. Со временем такие симптомы исчезают, остается только пигментация.

Если были крупные очаги сыпи, может развиться некроз в их центре с последующим образованием корочки. Очаги появляются не все одновременно, поэтому на отдельных участках можно наблюдать кровоизлияния в разных стадиях развития. У маленьких детей могут развиться такие симптомы, как отечность губ, кистей, промежности, нижних конечностей и век. Подобные симптомы могут сопровождаться сильным зудом.

Для суставной формы характерны следующие симптомы:

  • отечность суставов;
  • сильные боли в суставах;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния организма.

Через некоторое время боли и отечность в суставах исчезают, восстанавливается двигательная функция. После исчезновения симптомов суставы не деформируются.

При абдоминальной форме заболевания основные симптомы — сильные острые боли в животе, появление сыпи. Болевые ощущения возникают из-за геморрагической сыпи на внутренних органах. Может наблюдаться рвота, понос и тошнота. При упущенном лечении может возникнуть осложнение — перитонит. Клинические проявления почечного васкулита похожи на течение острого гломерулонефрита. У ребенка пропадает аппетит, наблюдается общая слабость, повышение температуры тела.

Диагностика и лечение

Для обнаружения геморрагического васкулита на существует каких-либо специфических показателей крови. Может наблюдаться повышение СОЭ и лейкоцитов. При тяжелой и острой форме заболевания изменяются показатели свертываемости крови. Для подтверждения диагноза в отдельных случаях проводится ангиография.

Если обнаружен геморрагический васкулит у детей, лечение нужно начинать незамедлительно и проводить его можно только в условиях больницы. Ребенку требуется соблюдать постельный режим. При нарушении режима количество высыпаний может значительно увеличиться.

На выбор медикаментов для лечения геморрагического васкулита влияет форма течения заболевания и степень его тяжести. Дозировка лекарственных препаратов зависит от возраста ребенка. Длительность лечения подбирается в каждом случае индивидуально. При всех формах заболевания назначаются антиагреганты, такие как Курантил, Трентал, Дипиридамол.

Положительный результат наблюдается при применении Гепарина.

Для лечения суставной формы применяются нестероидные противовоспалительные препараты — Ортофен, Резохин. Если заболевание протекает тяжело и наблюдается почечная недостаточность, врач назначает терапию кортикостероидами. При интоксикации с помощью капельниц вводятся Реомакродекс, Реоглюман.

Детям, страдающим аллергическими реакциями, обязательно вводят антигистаминные препараты, энтеросорбенты. В терапию входит введение некоторых витаминов. Во время лечения важно соблюдение диетического питания. Категорически запрещено давать ребенку следующие продукты:

  • любые сладости, в составе которых присутствует шоколад;
  • какао и продукты с ним;
  • свежие ягоды и цитрусовые;
  • кофе.

Особенности васкулита у детей

  1. При геморрагическом васкулите в половине случаев не наблюдается появление сыпи на коже.
  2. У детей первоочередными симптомами недуга считаются боли в животе и поражение суставов.
  3. В последнее время реже наблюдается поражение почек, а если и появляется, то проходит практически без последствий.
  4. Если заболевание обнаружено вовремя, и своевременно начато правильное лечение, прогноз благоприятный. Вся симптоматика исчезает через несколько месяцев.

Профилактика заболевания

После пройденного лечения в течение 5 лет ребенок должен регулярно наблюдаться у врача. При поражении почек геморрагическим васкулитом врач может увеличить срок наблюдения. Регулярно должен сдаваться анализ мочи, чтобы не пропустить признаков нового проявления болезни. Для профилактики заболевания должны выполняться такие условия:

  1. Очаги инфекции должны быть вовремя обнаружены.
  2. Все инфекционные патологии нужно лечить полностью.
  3. Категорически нельзя допускать переохлаждения.
  4. Ограничить назначение и прием необоснованных лекарственных препаратов.
  5. Не давать обостряться очагам хронической инфекции.

После излечения геморрагического васкулита детям нельзя проходить вакцинацию в течение 2 лет. Это условие является обязательным, им пренебрегать нельзя.

Геморрагический васкулит (капилляротоксикоз, или болезнь Шенлейн-Геноха) – заболевание, характеризующееся поражением мелких кровеносных сосудов (капилляров, артериол, венул), расположенных в коже, в почках, в суставах, в желудочно-кишечном тракте. Заболевание может возникать в любом возрасте ребенка, но, согласно статистике, до 3 лет оно развивается крайне редко. Чаще всего заболеванию подвержены дети от 4 до 12 лет. У мальчиков геморрагический васкулит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек. Поговорим в данной статье о причинах возникновения этого заболевания, рассмотрим симптомы и лечение недуга.

Причины геморрагического васкулита

Точная причина заболевания до настоящего времени не установлена. Предположительно, в развитии недуга играет роль сбой в иммунной системе, в результате чего вырабатываются антитела против собственных клеток сосудистой стенки капилляров: развивается аутоиммунный процесс. Пораженная антителами сосудистая стенка становится более рыхлой, повышается ее проницаемость, возникают мелкоточечные кровоизлияния.

Читайте также  Лучшие свечи при трещинах заднего прохода

Провоцирующими факторами для запуска аутоиммунного процесса могут быть:

  • перенесенное в недавнее время инфекционное заболевание (ангина, скарлатина, ОРВИ);
  • аллергическая реакция на пищевые продукты или лекарственные средства;
  • травма;
  • наличие хронических очагов инфекции (синуситы, кариозные зубы и др.);
  • вакцинация;
  • прием антибиотиков;
  • переохлаждение;
  • глистные инвазии.

Имеет значение и наследственная предрасположенность к васкулиту.

Клинические проявления заболевания

По характеру течения заболевания различают острую, молниеносную, подострую и хроническую форму геморрагического васкулита. Степень активности патологического процесса может быть минимальной, умеренной и высокой.

При остром течении заболевания начало обычно характеризуется появлением нескольких признаков (температура, сыпь, боль в суставах или животе, плохое общее самочувствие). Температура тела в начальной стадии болезни может повышаться до высоких цифр, а в последующем она нормализуется.

При молниеносной форме начало острое с бурным нарастанием клинических проявлений; на фоне высокой лихорадки появляются обширные кровоизлияния на коже и слизистых с участками некроза в центре и возможным возникновением желудочно-кишечного кровотечения.

Состояние ребенка очень тяжелое с вовлечением в процесс почек и развитием почечной недостаточности в течение нескольких дней или даже часов. При молниеносной форме почки поражаются в 100% случаев. Молниеносная форма требует оказания немедленной помощи в условиях реанимационного отделения. При промедлении с лечением может наступить летальный исход.

При подостром течении болезнь развивается постепенно, малозаметно, в течение нескольких недель, также васкулит может перейти в хроническую форму.

В зависимости от преимущественной локализации поражения сосудов выделяют такие формы заболевания:

  • кожная;
  • суставная или кожно-суставная;
  • абдоминальная или кожно-абдоминальная;
  • почечная или кожно-почечная;
  • смешанная.

Кожная форма

Основным проявлением геморрагического диатеза (или васкулита) являются высыпания. Сыпь может быть различной. При типичном проявлении заболевания вначале на коже появляется маленький плотный узелок красноватого цвета, который бледнеет при надавливании на него.

Затем цвет элементов сыпи становится пурпурным (с легким синюшным оттенком) и уже не меняется при надавливании. По размеру высыпания варьируются от мелкоточечных, отдельно располагающихся, до крупных пятен (или мелких, но расположенных группами, местами сливающихся между собой).

Локализация сыпи чаще отмечается в области нижних и верхних конечностей (симметрично в области суставов), ягодиц, живота. Обычно сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, на ладонях и стопах она появляется редко. На туловище и лице сыпь может отсутствовать (или иметь вид отдельных единичных элементов). Характерные мелкоточечные (1-3 мм) кровоизлияния могут отмечаться также и на слизистой рта.

Через несколько дней сыпь темнеет и исчезает, после чего на коже остается пигментация. В центре крупных элементов может появляться участок омертвения (некроз) с последующим образованием корочки. Высыпания появляются и исчезают неодновременно, поэтому можно увидеть расположенные рядом элементы сыпи, находящиеся на разных стадиях развития.

У некоторых детей могут отмечаться зуд, отеки в области век, губ, промежности, стоп, кистей рук (в редких случаях отекает вся конечность). Чем младше ребенок, тем более вероятно появление этих симптомов.

Суставная или кожно-суставная форма

Поражение суставов (артрит) проявляется симметричным появлением отечности и боли в крупных суставах конечностей (голеностопных, локтевых, коленных, лучезапястных). Отек приводит к нарушению конфигурации суставов. Суставы нижних конечностей поражаются чаще, чем верхних. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия ребенка.

Проявления артритов могут возникать одновременно с высыпаниями или спустя несколько дней. Сыпь появляется не только на коже в области суставов, но и внутри суставов. Этим объясняется появление болевых ощущений при движении. Дети часто выбирают какое-либо защитное положение, чтобы избежать движений в суставе. Степень поражения суставов может быть разной: от кратковременно возникающих ощущений боли до выраженных воспалительных изменений.

Поражения суставов носят обратимый характер. Через несколько дней (обычно 3-4) боль и отечность постепенно исчезают, и двигательная функция восстанавливается. Деформации суставов не наступает.

Абдоминальная или кожно-абдоминальная форма

Заболевание может начаться с острых выраженных схваткообразных болей в животе с последующим появлением сыпи. Но все-таки чаще и сыпь, и боли в животе появляются одновременно. Возникновение боли связано с геморрагическими высыпаниями в стенках органов пищеварения.

Выраженность болевого приступа может быть различной. В некоторых случаях умеренно выраженные болевые ощущения без расстройства пищеварения не приводят к страданию ребенка. Боль может локализоваться в области пупка или в нижних отделах справа, имитируя острый аппендицит (иногда это может привести к необоснованному оперативному вмешательству).

Приступы болей могут повторяться несколько раз за день, могут сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом. Нередко к рвотным массам примешивается свежая или измененная кровь.

Абдоминальная форма относится к тяжелым формам геморрагического васкулита, одним из осложнений которой является желудочно-кишечное кровотечение.

К тяжелым осложнениям относится также возможное прободение стенки кишечника с последующим развитием перитонита.

При благоприятном исходе заболевания боли в животе через 3-4 дня проходят.

Почечная форма

Поражение почек при геморрагическом васкулите проявляется клинической картиной острого гломерулонефрита. На фоне симптомов интоксикации (слабость, высокая лихорадка, отсутствие аппетита) появляются изменения в моче (белок и эритроциты), отеки (их распространенность зависит от тяжести процесса); иногда повышается кровяное давление. Потери белка могут быть значительными, может повышаться уровень холестерина в крови, нарушаться соотношение белковых фракций в организме.

Поражение почек при геморрагическом васкулите в некоторых случаях может протекать бессимптомно. Эта форма отличается хроническим течением и опасностью развития хронической почечной недостаточности.

Особенности течения заболевания у детей

  1. Геморрагический васкулит у детей в 50% случаев не имеет кожных проявлений.
  2. У детей первыми симптомами васкулита являются признаки поражения суставов и пищеварительного тракта.
  3. Нарушения функции почек у детей отмечаются реже и проходят без всяких последствий.
  4. При своевременной диагностике и лечении прогноз при геморрагическом васкулите у детей благоприятный, и все проявления заболевания исчезают в течение месяца.

Диагностика заболевания

Специфических диагностических лабораторных показателей при геморрагическом васкулите нет.

В клиническом анализе крови может повышаться СОЭ и число лейкоцитов.

Отмечаются также изменения соотношения белковых фракций (повышение альфа-2 глобулинов и снижение альбуминов) и повышение показателей, характерных для воспаления (С-реактивный белок, серомукоиды, антистрептолизин О и антигиалуронидаза).

При тяжелом течении заболевания появляются повышенные показатели свертывающей системы крови.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят ангиографию.

Лечение

Лечение детей с геморрагическим васкулитом проводится только в условиях стационара.

Обязательным является соблюдение постельного режима. При несоблюдении постельного режима количество высыпаний значительно увеличивается.

Медикаментозное лечение зависит от клинической формы и степени тяжести заболевания. Применяются возрастные дозировки лекарственных средств, длительность лечения каждым препаратом подбирается индивидуально. При всех формах назначаются антиагреганты (Дипиридамол, Курантил, Персантин, Агапурин, Трентал, Пентоксифиллин). Хороший результат отмечается при использовании Гепарина (Фраксипарина).

При поражении суставов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (салицилаты, Мовалис, Ортофен, Бутадион, Резохин, Реопирин), а при тяжелом течении васкулита, при вовлечении в процесс почек, назначаются кортикостероидные препараты (Преднизолон) и свежезамороженная плазма. При выраженной интоксикации проводят трансфузионную терапию: внутривенно капельно вводят Реополиглюкин, Реомакродекс, Реоглюман.

Для детей с аллергией обязательно используются антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Зодак и др.). Применяются также энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросорб, активированный уголь) до 10 дней.

При абдоминальном синдроме назначается внутривенное введение 0,25-0,5% раствора новокаина (от 3 до 10 мл, в зависимости от возраста ребенка), спазмолитики (Но-шпа, Эуфиллин и др.), ингибиторы протеолитических ферментов (Трасилол, Контрикал).

Читайте также  Мазь от синяков долобене

В комплексную терапию входят также витамины С, Р, Е. В процессе лечения по возможности санируют очаги хронической инфекции; при необходимости – проводят лечение глистных инвазий.

Уделяют внимание и питанию ребенка: исключаются из рациона все возможные аллергены (цитрусовые, мед, фрукты и овощи красного цвета, рыба, шоколад, консервы, куриные яйца, пряности, пищевые красители).

Длительность лечения зависит от степени тяжести и формы васкулита (от 2 мес. при легкой степени тяжести до 12 мес. при рецидивирующем течении гломерулонефрита).

К какому врачу обратиться

При появлении подозрительных симптомов родители обычно обращаются к педиатру. После осмотра он может направить ребенка к ревматологу, который и занимается лечением геморрагического васкулита. Дополнительно, в зависимости от пораженного органа, ребенка осматривает нефролог, дерматолог. При развитии желудочно-кишечного кровотечения необходима помощь хирурга.

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о геморрагическом васкулите (с 35:55):

Геморрагический васкулит, или болезнь Шенлейн-Геноха, связан с поражением мелких кровеносных сосудов — артериол, венул, капилляров, — которые располагаются в коже, ЖКТ, суставах, почках. Болезнь поражает детей в любом возрасте, но, по статистике, наиболее распространена в период с 4 до 12 лет. Причем установлено, что мальчики почти в два раза болеют чаще девочек. Далее в статье рассмотрим причины ее возникновения, характерные признаки и в чем заключается лечение геморрагического васкулита у детей.

Описание заболевания

При геморрагическом васкулите происходит воспалительный процесс микрососудов и тромбообразование в них. В результате воспаления стенки сосудов они становятся ломкими. Зачастую идет поражение капилляров кожи, почек и органов пищеварения. В микрососудах образуется множество тромбов, нарушается кровообращение и организм перестает справляться со своими функциями. Значительные повреждения сосудов вызывают геморрагический синдром, который проявляется небольшими кровоизлияниями в ткани. В ЖКТ возникают отеки и поражение слизистых, в почках нарушается проходимость сосудов. Геморрагический васкулит у детей по МКБ-10 имеет код D69.0 и ему присущи симптомы аллергической пурпуры.

Классификация геморрагического васкулита

По клиническому течению заболевание подразделяется на следующие степени:

  • Легкую – у больного отмечается удовлетворительное состояние: небольшие высыпания на коже и слабовыраженные боли в суставах.
  • Среднюю – на теле имеется обильная сыпь, болезненные ощущения в суставах усиливаются, чувствуется дискомфорт в животе, в моче появляется примесь крови.
  • Тяжелую – на кожных покровах множественные высыпания с некротическими участками, возможен отек Квинке, нарушается белково-липидный обмен из-за поражения почек, которые могут перестать функционировать, в моче присутствует кровь, в органах ЖКТ наблюдаются кровотечения.

По течению заболевание бывает:

  • острое – продолжается до двух месяцев;
  • затяжное – около полугода;
  • хронически-рецидивирующее – длится годами.

Геморрагический васкулит у детей, клинические формы которого зависят от пораженного органа, может быть следующих видов:

  • Кожный – страдают только кожные покровы. Заболевание часто носит наследственный характер. Сыпь появляется на ягодицах, животе и суставных сгибах.
  • Почечный – характеризуется поражением почек: плохой аппетит, слабость, тошнота, присутствие белка и эритроцитов в анализе мочи. Кожные высыпания отсутствуют.
  • Кожно-суставной – наблюдается отек суставов верхних и нижних конечностей, появляется сыпь на коже.
  • Кожно-абдоминальный – отмечаются схваткообразные боли в районе живота и сыпь на кожных покровах.

Причины заболевания

Точные причины геморрагического васкулита у детей (фото проявлений недуга можно найти на специализированных источниках) по нынешний день не выявлены. Предполагают, что недуг развивается в результате сбоя иммунной системы, когда начинают вырабатываться антитела, разрушающие стенки мелких сосудов. В результате они становятся рыхлыми, нарушается их проницаемость и появляются точечные кровоизлияния. Факторами, провоцирующими возникновение аутоиммунного процесса, нередко являются:

  • перенесенные заболевания инфекционного характера;
  • аллергия на продукты питания или лекарственные препараты;
  • хроническая инфекция;
  • травмы или перенесенные операции;
  • вакцинация;
  • глистные инвазии;
  • переохлаждение.

Немаловажную роль играет и наследственный фактор.

Патогенез заболевания

В патогенезе геморрагического васкулита у детей особое значение имеет гиперпродукция иммунных комплексов, повышающая проницаемость и повреждение эндотелия сосудов. В основном идет повреждение самых мелких сосудов в результате чего нарушается структура тканей стенок и возникает микротромбоз. Повреждаются сосуды дермы, а кровоизлияния достигают эпидермиса. При повреждениях ЖКТ возникают отек и подслизистые кровоизлияния, а также появляются эрозии и язвочки на слизистой оболочке. В почках происходит сегментарное нарушение функционирования клубочков. Капилляры забиваются фибриноидными массами. В результате этого, в микрососудах возникает воспаление, стенки разрушаются, в связи с этим увеличивается их проницаемость. Свертывающая система крови проявляет повышенную активность, возникает риск формирования тромбов, а это является опасным явлением.

Симптомы болезни

Геморрагический васкулит у детей, клиническое начало которого сопровождается резким подъемом температуры, нередко возникает вследствие перенесенного ОРВИ. После этого проступает сыпь и появляются другие симптомы, которые зависят от формы болезни. Ими могут быть:

  • общее недомогание;
  • тошнота и рвота;
  • болезненные ощущения в животе;
  • отечность суставов;
  • покраснение кожных покровов;
  • сбой в пищеварительной системе – диарея, потеря аппетита;
  • лихорадка;
  • наличие крови в моче или кале.

При геморрагическом васкулите у детей синдром в виде характерной сыпи у отдельных форм болезни не проявляется, что очень затрудняет диагностику. При этом иногда болезнь через 2–3 недели внезапно проходит, а затем, появляется новый рецидив.

Диагностика

Для постановки диагноза лечащий врач выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр, изучает историю болезни пациента, а затем назначает следующие мероприятия:

  • общий анализ крови и мочи;
  • копрограмма кала и анализ на яйца глист;
  • ЭКГ;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • рентгенографию;
  • тесты для определения состояния иммунитета;
  • биопсию сыпи.

Для диагностики геморрагического васкулита у детей, скорей всего, потребуются консультации узких специалистов и, может быть, дополнительные обследования и анализы. После того как выставлен точный диагноз, врач назначает необходимую терапию.

Диета для детей

Всем детям при васкулите рекомендуется специальный режим питания, состоящий из 5–6-разового приема пищи. Необходимы продукты, богатые витаминами A, K, C, B, причем употребление соли надо ограничить. Для восполнения нехватки кальция советуют использовать нежирные молочные продукты. При почечной форме заболевания нельзя употреблять продукты, содержащие калий. Общая диета при геморрагическом васкулите у детей включает следующие продукты:

  • Тушеные, паровые, вареные или запеченные овощи и мясо.
  • Использовать молочные и протертые супы.
  • Сваренные на воде каши.
  • Сладкие фрукты.
  • Свежевыжатые соки, отвары из шиповника, зеленый чай.

При этом в рацион не включают жирную и острую пищу.

Исключают из употребления:

  • цитрусовые;
  • кофе;
  • шоколад;
  • какао;
  • фрукты, ягоды и овощи красного цвета:
  • яйца куриные.

После окончания лечения геморрагического васкулита у детей рекомендуется двенадцать месяцев придерживаться антиаллергенной диеты, постепенно включая в рацион запрещенные продукты. В период ремиссии врач индивидуально для каждого пациента подбирает необходимые продукты и схему питания, учитывая особенности организма и форму заболевания.

Режим для больного

Больной геморрагическим васкулитом ребенок обязательно помещается в стационар, где и проводится его лечение. Постельный режим является обязательным условием для выздоровления. Причем соблюдать его необходимо, пока полностью не исчезнут кожные высыпания, потому что любая двигательная активность приводит к увеличению пурпуры. Кроме того, в период лечения очень важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключить контакты с бытовыми аллергенами.

Читайте также  Замирание сердца при остеохондрозе

Методы лечения

В основу лечения геморрагического васкулита у детей, по клиническим рекомендациям, входит проведение следующих мероприятий:

  • Постельный режим – на период кожных высыпаний и двух недель после появления последней папулы.
  • Гипоаллергенная диета – исключают все продукты, способные вызвать аллергию.
  • Энтеросорбция – назначают в течение одной недели энтеросорбенты, активные вещества которых выводят из организма метаболиты и токсины.
  • Медикаментозная терапия – проводится в три этапа.

Типичное течение заболевания лечится около месяца, а волнообразное, когда ремиссия сменяется обострением, до трех.

Первый этап медикаментозной терапии

При лечении геморрагического васкулита у детей стремятся устранить активное воздействие антигенов, перепадов температуры и нагрузки на ноги. Для терапии используются следующие лекарственные средства:

  • Улучшающие микроциркуляцию крови – способствуют расширению кровеносных сосудов и повышают кровоснабжение органов и тканей: «Никотиновая кислота», «Эуфиллин», «Дибазол».
  • Противовоспалительные нестероиды – уменьшают воспалительные процессы: «Ибупрофен», «Вольтарен».
  • Глюкокортикоиды – подавляют иммунную систему и оказывают противовоспалительное действие: «Преднизолон».

При противопоказаниях к гормонам используют противовоспалительные средства: «Плаквенил», «Ортофен».

  • Витамины A и E.
  • Противоаллергические препараты.

Второй этап терапии у детей

При наличии абдоминального синдрома, нарушениях в работе почек и часто повторяющихся рецидивах кожных высыпаний для лечения геморрагического васкулита у детей, по клиническим рекомендациям, используют «Гепарин» для достижения нормальных показателей свертываемости крови. Совместно с «Гепарином» назначают антиагреганты, препятствующие образованию тромбов и улучшающие ее свойства: «Курантил», «Трентал», «Тиклопидин».

При болевом синдроме используют глюкозо-новокаиновую смесь. При неэффективности лечения, малышу проводят плазмаферез – процедуру очищения плазмы крови от белковых молекул, содержащих токсические вещества.

Третий этап терапии

В случае отсутствия результатов от предыдущей терапии, проведенной на первых двух этапах лечения, ребенку назначают цитостатики. Эти препараты обладают хорошей эффективностью, но имеют и ряд побочных явлений. Поэтому перед назначением врач оценивает благоприятные и вредные воздействия препаратов на организм и только после этого проводит ими курс терапии или отказывается от него. Для лечения геморрагического васкулита у детей цитостатиками используют: «Циклофосфан» и «Азатиоприн».

Максимальная доза препаратов используется до двух месяцев, далее переходят на поддерживающую терапию в течение 30 дней. Лечение болезни проводится под строгим контролем врача. Родителям необходимо следить за соблюдением режима поведения и питания ребенка. В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. После перенесенной болезни дети освобождаются от посещения дошкольных и школьных учреждений сроком на один год. В течение трех лет им дается отвод от профилактической иммунизации и не рекомендуется курортное лечение.

Геморрагический васкулит у детей: последствия и осложнения

При адекватной и своевременной терапии ребенок полностью поправляется. Иногда возможно спонтанное выздоровление через 2–3 недели после начала патологического процесса. При поражении только кожных покровов заболевание проходит в нетяжелой форме и для лечения используют щадящие препараты. Если поражаются почки и ЖКТ, состояние больного становится тяжелым: поднимается температура, наблюдается слабость и болезненные ощущения, поражаются центральная и периферическая система. Но самым опасным является стремительное (молниеносное) развитие болезни в большинстве случаев приводящее к летальному исходу. В настоящее время разработаны методы его лечения, и они дают положительные результаты, но часто возникают серьезные осложнения:

  • Гломерулонефрит с последующей почечной недостаточностью, переходящей в хроническую форму.
  • Инвагинация кишечника, когда одна часть кишки входит в просвет другой, вызывая непроходимость.
  • Повреждение стенки кишечника и проникновение содержимого в брюшину.
  • Кровотечение в ЖКТ.
  • Резкое падение гемоглобина из-за большой потери крови.

Такие последствия возникают и при хронической или затяжной форме болезни. Особенно опасны тяжелые поражения почек, приводящие к необратимым процессам, когда они отказываются работать и без гемодиализа в этом случае не обойтись.

Геморрагический васкулит у детей: рекомендации

После выписки ребенка из стационара родителям необходимо внимательно следить за его состоянием. Врачи рекомендуют:

  • Диспансерное наблюдение за ребенком не меньше пяти лет, учитывая, что почки не повреждены. В противном случае контроль остается пожизненно.
  • Два раза в год посещение педиатра, при отсутствии обострений.
  • Осмотр у стоматолога и отоларинголога три раза в год.
  • Освобождение от занятий физкультурой на один год, после этого переход в подготовительную группу.
  • Отвод от плановой вакцинации на два года, затем по разрешению лечащего врача с обязательным приемом антигистаминных средств.
  • Постоянный контроль результатов анализа мочи и кала.
  • Обязательное соблюдение антиаллергенной диеты.

Посещая лечащего врача, родители получают советы о лечении возникших заболеваний, рационе питания, поведении ребенка в быту и в школе. При строгом соблюдении всех рекомендаций геморрагический васкулит у детей никогда не дает рецидивов.

Отзывы о геморрагическом васкулите

Многие родители, у кого дети переболели геморрагическим васкулитом, делятся своим приобретенным опытом с новичками. Вот несколько из них:

  • Мам часто интересует вопрос по поводу диеты. Например, когда следует давать сладкое после перенесенного заболевания? Советуют это делать постепенно, начиная с подслащенных каш.
  • Некоторых очень волнует то, что болезнь постоянно возвращается, хотя строго соблюдается диета и никакие новые препараты не принимаются. На вопросы ответит врач. Он советует не обращаться за помощью к людям, дети которых переболели той же болезнью. У всех разный организм и свои особенности. Консультироваться надо только очно с доктором, который осуществляет лечение геморрагического васкулита у детей.
  • Отзывы о том, можно ли отдавать ребенка после болезни в детский сад, тоже разные: одни родители говорят, что можно, но только чтобы он там не питался, другие советуют выдержать ребенка год дома и только потом попробовать водить его в садик. Ну а третье мнение – перевести малыша на домашнее воспитание.
  • Мамы, чьи дети переболели геморрагическим васкулитом, рекомендуют не отчаиваться, строго выполнять все рекомендации врача: диету, осторожно относиться к приему лекарственных средств, не менять постоянное место жительства, укреплять иммунитет и все со временем наладится.

Восстановление после лечения

Детям, переболевшим геморрагическим васкулитом, необходим длительный восстановительный период. Родителям детишек необходимо полностью изменить образ его жизни: распорядок дня, питание, привычки и поведение. Очень важно уметь предупреждать развитие инфекционных заболеваний. Исключить при лечении прием антибактериальных и других лекарственных средств, способных вызвать аллергические реакции. Ежедневно надо работать над укреплением иммунитета. Для этого повседневно совершать на свежем воздухе прогулки, принимать витаминные комплексы, использовать продукты с иммуномодулирующими свойствами. Необходимо, чтобы ребенок был защищен от контактов с инфицированными людьми. В квартире постоянно делать влажную уборку и систематические проветривания. Ребенок должен знать о своем состоянии, чтобы правильно себя вести. Очень важно найти для него подходящее занятие, которое бы ограничивало активные действия, но в то же время было увлекательным и интересным.

Заключение

При лечении болезни Шенлейн-Геноха у детей очень важно, чтобы родители строго соблюдали рекомендованную врачом антиаллергическую диету и постельный режим. Кроме того, нельзя применять ряд лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать новый приступ болезни. Самой легкой формой болезни является кожный геморрагический васкулит у детей, когда поражаются только кожные покровы, а почечный – одной из самых тяжелых форм. При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении прогноз заболевания благоприятный. Но несмотря на это, даже после полного излечения им желательно пожизненно соблюдать охранный режим.

Источник: women-land.ru

ТЕХНО ЧУДО