Где находится ахиллесово сухожилие фото

Ахиллово сухожилие (пяточное сухожилие) — самое крепкое, прочное и крупное в человеческом организме. Оно способно выдерживать большую нагрузку, однако при этом этот анатомический сегмент наиболее уязвим, и часто подвергается повреждениям и травмам.

Строение ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие состоит из икроножной и камбаловидной мышцы. Икроножная мышца берет свое начало с задней поверхности бедренной кости. Именно в этом месте крепятся две ее головки, которые объединившись, переходят в апоневроз мышцы. Апоневроз — это сухожильная полоса, которая состоит из эластических и колагенновых фибрилл, при помощи которой мышцы крепятся к костям. Если икроножная мышца находится на поверхности, то камбаловидная располагается глубже под икроножной мышцей. Она берет начало на задней поверхности и верхней трети малоберцовой кости, а внизу также переходит в апоневроз.

Следует сказать, что в отличие от апоневроза икроножной мышцы, камбаловидная — более короткая и толстая. Вот эти два апоневроза, находясь в непосредственной близости друг от друга и соединяясь лишь в нижней части, формируют ахиллово сухожилие. Их слияние наблюдается только по центру голени, поэтому предполагать, что пяточное сухожилие является местом соединения мышц не совсем верно. К тому же у разных людей место слияния располагается по- разному и может находиться либо у пятки, либо выше, в верхней части голени.

Функции пяточного сухожилия

Данный анатомический сегмент выполняет несколько стратегических функций, и можно даже сказать исключительных в своем роде:

1. Способствует вертикальному положению тела при ходьбе. Данный факт обуславливается физиологическим положением стопы во время ходьбы, ведь она находится под прямым углом к берцовой кости. Благодаря своему анатомическому расположению она обеспечивает прочную биомеханику данному участку.
2. Осуществляет амортизацию стопы при движениях вследствие специфического скручивания волокон.
3. Строение апоневроза, который формирует пяточную пластину из разных мышц, снабжает их разнообразными физиологическими функциями. Так, камбаловидная мышца состоит из медленных волокон, которые позволяют удержать тело человека в горизонтальном положении, и при этом предупреждает его падение.
4. Икроножная мышца, напротив, состоит из быстрых фибрилл, которые позволяют осуществить быстрые энергичные движения при беге и быстрой ходьбе и при этом гарантируют устойчивость и амортизацию стопе.
5. Пяточное сухожилие обеспечивает движение в суставах голени и стопы, а также отвечает за ее супинацию.
6. Обеспечивает стопу разнообразными механическими свойствами.

Причины повреждения ахиллова сухожилия

Причины развития травм и повреждений ахилловой пластины развивается в результате чрезмерных нагрузок оказываемых на стопу, сильных ударов или из-за резкого сокращения мышц. Чаще всего травмы данного участка наблюдаются у профессиональных спортсменов, которые испытывают значительные нагрузки во время соревнований и тренировок (при беге, ходьбе, прыжках).

Таким образом, наиболее частые причины развития травм:

• ношение обуви без задника или с мягким задником;
• нагрузки во время поднятия в гору и с горы;
• ношение тесной обуви из некачественной кожи (с жесткой подошвой);
• ношение обуви не позволяющей сгибать стопу.

Также существуют так называемые биомеханические факторы, которые способствуют развитию патологии:

• деформация костей пятки;
• косолапость (поворот стопы внутрь);
• ношение неудобной обуви на шпильке;
• отвердение пяточного сухожилия;
• переохлаждение нижних конечностей;
• поворот стопы на внешнюю сторону пятки;
• деформация Хаглунда (костный нарост на задней стороне пятки);
• плоскостопие;
• варусная деформация стопы;
• высокий свод стопы.

Причиной болезненности пяточного сухожилия могут быть различные патологические процессы. Чаще всего это:

• тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия);
• тендиноз;
• разрыв (частичный или полный).

Все патологии носят одно общее название — тендинопатии. Тендинопатии имеют общие симптомы, которые наблюдаются при всех патологиях пяточного сухожилия:

• боль в области пятки;
• боль при давлении на пятку;
• боль при поднимании на носочках и прыжках;
• болевые ощущения во время бега;
• отек и припухлость;
• покраснение в проблемной зоне;
• болевые ощущения после длительного состояния покоя;
• функциональное ограничение подвижности после длительного состояния покоя.

Проблемы с пяточным сухожилием не возникают один момент, как полагают многие люди. Серьезные повреждения и травмы появляются в результате длительно игнорирования мелких травм и незначительных, как многим кажется, повреждениям. Если произошла незначительная травма, проявляющаяся слабыми болевыми ощущениями, то дальнейшие физические нагрузки приведут к замене эластичных фибрилл рубцовой тканью.

Диагностика

Для диагностики заболевания используют инструментальные методы исследования:

• Рентгенография. Рентгеновские лучи не могут отобразить состояние мягких тканей, однако они помогут исключить другие патологии, имеющие такую же симптоматику, и провести дифференциальную диагностику.
• УЗИ. Данное исследование поможет оценить состояние сухожилий, а также информацию о снабжении тканей кровью.
• МРТ. Поможет отобразить истинную картину воспаления, в результате детальной картинки.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия развивается в результате чрезмерных нагрузок. Поскольку пяточный апоневроз выполняет важную функцию при беге и ходьбе, то на него ложиться весь вес человеческого тела. В этом случае данный анатомический участок должен обладать не только выносливостью и прочностью, но и естественной эластичностью. Со временем многие мышечные ткани изнашиваются, уменьшается их растяжимости и выносливость, что приводит к микротравмам и микроразрывам. Другая причина развития недуга это попытка заняться бегом у людей после 40 лет, то есть у тех людей, которые до этого никогда бег не практиковали. Мышцы, костные структуры и сухожилия, не привыкшие к нагрузке, резко воспаляются. В результате происходит воспаление ахиллова сухожилия, его микротравмы и разрывы. Плоскостопие также является одной из причин развития тендинита. В этом случае наблюдается перерастяжение пяточного апоневроза с заваливанием стопы внутрь.

Симптомы заболевания появляются постепенно. Так, после длительной нагрузки человек чувствует дискомфорт, припухлость, покраснение и боль, которая нарастает при пальпации пятки. При длительном состоянии покоя, боль и дискомфорт отступают. Однако при повторной нагрузке картина повторяется вновь. При хронизации недуга болевые ощущения не исчезают даже в состоянии покоя, пациенту трудно ступить на пятку, подниматься и спускаться по лестнице.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия осуществляется амбулаторно. Консервативное лечение предполагает прежде всего иммобилизацию конечности, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез, электростимуляцию). Если консервативная терапия не принесла ожидаемого эффекта, применяют хирургическое лечение, в процессе которого выполняют репозицию пяточных костей при дегенеративных процессах в стопе. В восстановительный период проводят массаж и лечебную гимнастику.

Тендиноз

Тендиноз — заболевание, которое проявляется дегенеративно — дистрофическими поражениями пяточных сухожилий. Клиническая картина при тедининозе характеризуется острыми болями, нарушением двигательной активностью. В отличие от тендинита, тендиноз не является воспалительной патологией. Это заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения сухожилия в месте присоединения к пяточной кости. При тендините дегенеративно — дистрофические изменения не наблюдаются, только процессы воспалительного характера.

При значительных неконтролируемых нагрузках на стопу страдают связки, мышцы и сухожилия. Они не успевают восстановиться, поскольку постоянная нагрузка приводит к истощению всех элементов стопы. В результате происходят микротрещины апоневроза, их разрушение и разрыв. В таких условиях развивается прогрессирующая дистрофия — тендиноз.

Причинами тендиноза являются:

• микротравмы апоневроза;
• чрезмерная нагрузка на все элементы стопы, приводящие к развитию недуга.

Осложнениями тендиноза являются:

• некроз мягких тканей стопы;
• жировое перерождение тканей стопы;
• потеря эластичности сухожильных волокон;
• отвердение тканей, они теряют гибкость.

Другими причинами тендиноза могут быть:

• аутоиммунные процессы в организме;
• инфекционное поражение мягких тканей, окружающие сухожилия;
• D-гиповитаминоз;
• частый травматизм;
• возраст после 55 лет;
• артроз и артрит;
• аллергические реакции.

Симптомы тендиноза проявляются неспецифично, по этой причине диагностика иной раз представляет некоторые трудности. Основными симптомами недуга являются:

• сильные боли при ходьбе или беге;
• отсутствие болевых ощущений в состоянии покоя;
• ощущение боли при пальпации больного участка;
• треск во время пальпации сустава;
• наличие отека, покраснения кожи.

Лечение тендиноза проводится в двух направлениях:

Консервативное лечение подразумевает:

• иммобилизацию сустава и постельный режим, прежде всего необходимо устранить травмирующий фактор и обеспечить поврежденной конечности покой, для этого используют мягкий эластичный бандаж, который надежно фиксирует стопу в анатомически правильном положении и разгружает ее;
• на начальной стадии травмы прикладывают холодный компресс, а дальнейшем — согревающие компрессы;
• назначают нестериодные противовоспалительные препараты из группы НПВП;
• наружные нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак; индометацин, вольтарен, фастум — гель;
• в некоторых случаях назначают антибиотики, кортикостероиды, колхицин;
• физиотерапевтические методы лечения; электрофорез, лазерная терапия, ионофорез, УВЧ, магнтитотерапия; парафиновые ванночки;
• массаж, лечебная гимнастика;
• санитарно — курортное лечение.

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв сухожилия наиболее частое явление у людей среднего и пожилого возраста. Это обуславливается дегенеративно — дистрофическими изменениями тканей, связок и мышц, а также изношенностью костных элементов. В некоторых случаях разрывы происходят, когда люди переоценивают свои силы и возможности.

Существует несколько видов характерных повреждений (разрыва):

• открытое повреждение, которое сопровождается нарушением целостности кожных покровов (при воздействии режущих предметов);
• закрытый разрыв возникает при сильном сокращении мышцы (без повреждения целостности кожи);
• прямой разрыв возникает в результате удара тупым предметом;
• непрямой разрыв- под воздействием тяжести тела;
• полный разрыв — происходит разрыв всех сухожильных волокон;
• неполный разрыв — наблюдается частичное повреждение сухожильных волокон.

При разрыве сухожилия ощущается очень сильная и резкая боль, которая сопровождается хрустом или треском. При полном разрыве человек теряет способность сгибать и разгибать голеностопный сустав, а при частичном — все движения стопы становятся слабыми и нечеткими. Появляется хромота и невозможность ступить на больную ногу. Травмированный участок отекает и припухает, появляется покраснение кожи. Постепенно отек прогрессирует, охватывает всю ступню, развивается гематома.

При оказании первой помощи необходимо провести иммобилизацию конечности, наложить фиксирующую повязку, приложить холод, ввести анальгетик. Затем пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение.

В специализированной клиники лечение проводят в двух направлениях:

Консервативное лечение предусматривает иммобилизацию ноги при помощи специальной шины или гипсовую лонгетку, которую накладывают на два месяца. Это позволит срастись поврежденным тканям. Также можно заменить лонгетку и шину специальным ортопедическим ортезом или брейсом. Преимущество этих ортопедических устройств заключается в том, что они позволяют регулировать обездвиженность стопы и облегчают дальнейшее восстановление тканей.

Самым крупным во всем организме человека считается ахиллово сухожилие. Также оно самое сильное: способно выдержать тягу до 300 кг. Эта структура имеет также другое название – пяточное. Это связано с его анатомией: своим концом ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости. Некоторые называют его «ахиллесовым», что не является правильным названием.

Данное образование находится между задней поверхностью пяточной кости и мышцами голени. «Ахиллесово» сухожилие образуется из слияния двух плоских сухожилий: икроножной и камбаловидной мышц. При сокращении данных мышц и работе ахиллова сухожилия происходит сгибание стопы, что позволяет человеку принять правильное положение нижней конечности для различных движений. При натянутой стопе форма ахиллова сухожилия выглядит, как натянутый ремень.

Хоть ахиллово сухожилие и самое сильное, но в то же время считается самым травмируемым. Нельзя сказать точно почему. Скорее всего, это связано с игнорированием большинством людей причин, по которым сухожилие можно повредить:

• неправильно подобранная обувь;
• длительный по времени бег;
• недостаточная разминка мышц голени и стопы перед упражнениями;
• выполнение упражнений на жестком покрытии;
• непосредственная травма сухожилия (чаще в момент напряжение стопы).

Симптомы повреждения

Как правило, существует два вида заболеваний, связанных с «ахиллесовым сухожилием» – это его разрыв и тенопатия. Разрыв может быть открытым и закрытым. Клинические симптомы будут зависеть от характера повреждения: микроразрывы, полный разрыв, частичный разрыв. Всегда характерны сильные боли, как будто кто-то ударил по пятке. После нарастает отек и покраснение места разрыва. Учитывая функции этого образования, еще одним симптомом является нарушение движения в виде хромоты из-за отсутствия возможности вытянуть стопу. Если разрыв полный, то можно даже увидеть место повреждения – оно будет в виде «ямки» на поверхности кожного покрова.

Тенопатия ахиллова сухожилия характеризуется его перенапряжением. Так как тенопатия имеет больше дегенеративный характер, то и начало заболевания будет постепенным, а не острым. В покое место повреждения не болит, но боли обязательно появляются при физической нагрузке. В зависимости от давности процесса при ощупывании можно почувствовать утолщение места повреждения. Если процесс затянувшийся, то может появиться отёк, покраснение над местом поражения.

Диагностика

При подозрении на травму нужно обратиться к травматологу. Диагностика не составляет труда. Только в сложных случаях травматолог может направить вас на УЗИ или на магнитно-резонансную томографию. Рентген-диагностику не проводят, так как она информативна для костей и воздушных полостей, но не для мягких тканей.

Лечение

Если произошла такая серьёзная травма, как открытый разрыв ахиллова сухожилия, то требуется госпитализация пациента оперативное лечение – сшивание разрыва. Затем накладывают гипсовую повязку на 4-6 недель.

Если это закрытая травма, как тендинит, то лечить оперативно не нужно. Пациента должны лечить обезболивающими и противовоспалительными средствами. Чтобы место травмы быстрее пришло в норму, его фиксируют шиной или гипсовой повязкой.

Чтобы обеспечить скорейшее выздоровление пациенту, следует исключить тяжелые физические нагрузки на 3 месяца. Если деятельность пациента связана с движением или активной нагрузкой (спортсмены, танцоры), то физические нагрузки для лечения ахиллова сухожилия исключаются до полного выздоровления. После заживления ахиллова сухожилия назначают лечебную физкультуру для постепенного привыкания к нагрузкам. Если этого не сделать, то разрыв может произойти вновь. Особое внимание нужно уделять растяжке.

Можно применить такой способ, как тейпирование – наложение особой ленты, тейпа, на область повреждения. Такая лента призвана «разгружать» сухожилие. Полезно для тех, кого беспокоят боли.

Для расслабления мышц, с которыми связано сухожилие, рекомендовано лечение специальными массажами. Не только уменьшатся неприятные ощущения, но и ускорится местный обмен веществ, что способствует скорейшему выздоровлению и усилению эффективности лечения.

Нельзя забывать и о правильной обуви. Подберите себе обувь с правильной посадкой. Следите за тем, чтобы материал в области ахиллова сухожилия не был слишком жестким. Лучше всего подойдет специальная ортопедическая обувь.

Лучшее лечение травмы – это профилактика. Поэтому не забывайте о разминке перед физическими нагрузками, ведите здоровый образ жизни. Если при нагрузках появляется боль в пяточной области или в области голени, прекратите тренировки и обратитесь к травматологу.

К самым крепким сухожилиям, имеющимся у человека, относится ахилл. Он способен выдерживать на себе тягу более 340 килограммов. При этом ахиллово сухожилие чаще других подвержено травмам. Основным видом его повреждения является разрыв. Также возможны и специфические заболевания.

Анатомия суставов и связок стопы человека

За счет сухожилия происходит крепление к скелетным костям мышц. В анатомии дается четкое определение, что такое ахиллово сухожилие, и где оно находится. Это плотная связка, в состав которой входит сразу несколько типов ткани:

• волокна на основе коллагена, формирующие пучки;
• сухожильные клетки (фиброциты);
• эндотеноний (соединительная ткань с рыхлой структурой);
• соединительнотканная оболочка, состоящая из двух слоев (эпитеноний);
• оболочка, которая окружает сухожилие (перитеноний).

Ахиллово сухожилие находится в задней части голени. Его начало отмечается в том месте, где сливаются латеральная (боковая) и медиальная (срединная) головки камбаловидной и икроножной мышц. Ахилл крепится к бугру, который является выступом пяточной кости. В месте крепления присутствует синовиальная сумка.

Как лечить коксартроз коленного сустава?

В верхней части ахилл широкий и довольно тонкий. В нижней части наблюдается его сужение и утолщение. На расстоянии порядка 4 см выше сесамовидной кости сухожилие вновь становится широким. На передней поверхности ахилл покрыт плотным слоем ткани, состоящей из жира.

Анатомия мышц нижних конечностей такова, что за счет ахиллова сухожилия происходит надежное крепление двуглавой икроножной и части трехглавой (камбаловидной) мышц к пятке. По этой причине человек может стоять на цыпочках, когда сильно возрастает нагрузка на большой палец ноги. Ахилл способствует легкому поднятию всего тела и его удержанию в таком положении при большом давлении со стороны собственного веса.

В строении мышц и сухожилий стопы присутствуют различные защитные механизмы. В случае с ахиллом ими становятся синовиальные сумки. В их составе имеется жидкость, которая устраняет избыточное трение между сочленениями в процессе движения. За счет этого снижается риск получения травмы.

Справка. Утверждение, что ахилл — мышца, не является верным. Это сухожилие, за счет которого мышца крепится к кости. Мышцы являются эластичными образованиями, тогда как сухожилия отличаются плотной структурой.

Функции ахилла

Сухожилие выполняет в человеческом организме ряд ключевых функций, среди которых:

• способствование прямохождению человека. За счет крепления ахилла к пяточному бугру создается биомеханический треугольник. Стопа фиксируется к голени под прямым углом, за счет чего человек может ходить на двух ногах. В этом заключается опорная функция ахилла;
• амортизация любых движений человеческого тела. Это обеспечивается за счет скрученного строения ахилла;
• защитная функция. Благодаря камбаловидной мышце человеческое тело удерживается в ровном положении. Входящие в ее состав медленные волокна не позволяют человеку упасть вперед. Мышца также действует на суставы стопы, за счет чего последняя может сгибаться в голеностопном суставе;
• двигательная функция. Обеспечивается за счет икроножной мышцы. В ней присутствуют быстрые волокна, благодаря которым человек может бегать и прыгать;
• ахиллово сухожилие принимает важное участие в любых движениях коленного сустава. Оно ответственно за движения в подтаранном суставе, который образован задней таранной поверхностью сесамовидной кости и задней пяточной стороной таранной кости.

Основные заболевания

Распространенными причинами патологий ахилла являются его повреждения, отчетливо видимые при рентгене. Реже в сухожилии возникает воспалительный процесс. В некоторых случаях у человека может отмечаться дефект, называемый «конской стопой«, с парализацией передних мышц голени на фоне полиомиелита, ДЦП или поражений мозга.

Распространенной спортивной травмой является разрыв сухожилия. Он чаще бывает полным и наблюдается при резких стартах во время забегов у спринтеров. Сопровождается повреждением связок ноги.

Из патологий выявляется ахиллобурсит. При нем воспаляется синовиальная сумка. Провокаторами патологии служат вирусы. Причины могут крыться также в ревматизме. Травмы и ношение неудобной обуви тоже способствуют развитию ахиллобурсита у человека.

Распространен среди спортсменов паратенонит ахиллова сухожилия. При болезни в его скользящем аппарате формируются рубцы со спайками. Причинами патологии могут стать различные факторы, начиная от перегрузок и травм, заканчивая осложнениями имеющихся патологий позвоночника. Из-за употребления медикаментов также вероятно развитие паратенонита ахилла.

Узнайте, что такое стрессовый перелом.

Симптоматика при заболевании проходит несколько этапов:

• острая фаза. Характерна припухлость, хромота и дискомфорт в процессе передвижения;
• подострая стадия. Снижение отечности и уменьшение болевых ощущений;
• хроническая фаза.

В процессе подострой стадии человек может продолжать тренировки, что чревато усугублением состояния ахилла. На данном этапе ему требуется срочная терапия во избежание перетекания процесса в хроническую фазу.

Профилактика повреждений ахилла

Во избежание травм пяточного сухожилия необходимо следовать рекомендациям:

• носить удобную обувь с максимальным комфортом для стопы и фаланг пальцев;
• перед любой тренировкой разогреваться не менее 10 минут с тщательной разработкой ахиллова сухожилия;
• чаще заниматься растяжкой сухожилий;
• выполнять упражнения с той интенсивностью, к которой адаптирован организм.

Важно! Любые тренировки для мышц ног должны проводиться соразмерно степени подготовленности организма человека. Нельзя начинать упражнения с больших нагрузок. Их интенсивность должна увеличиваться постепенно. Любой дискомфорт служит сигналом к немедленному прекращению тренировки.

Любая выполненная тренировка мышц и связок требует полноценной реабилитации. С постепенным увеличением степени нагрузок требуется больше времени на восстановление связочно-мышечного аппарата.

Заключение

Пяточное сухожилие является самым мощным в теле человека. При этом оно наиболее подвержено повреждениям и воспалениям. Чаще травмы связаны с резкими движениями и падениями человека на ноги с повреждением также плюсневых костей. Спровоцировать повреждение могут избыточные нагрузки на ноги. При своевременном обращении к врачу в случае травмы ахилла чаще всего удается избежать серьезных осложнений.

Источник: women-land.ru