Дивертикул толстой кишки симптомы

Явная симптоматика у большинства больных с дивертикулезом толстой кишки (дивертикулярная болезнь) отсутствует или идентична с проявлениями других заболеваний кишечника. Но установлено, что частота дивертикулеза увеличивается по мере увеличения возраста. Она составляет ниже 10% среди лиц до 40 лет и около 50 – 60% —старше 80. На Европейском континенте дивертикулы диагностируются у каждого 10-го жителя до 40-летнего возраста, после 60 лет — у каждого третьего, а с 75 лет — у каждого второго жителя.

Симптомы дивертикулеза кишечника связаны с локализацией дивертикул. Среди населения западных стран наиболее часто, в 90% зарегистрированных случаев, они обнаруживаются в дистальных отделах толстой кишки, из них у 50 – 60% — в сигмовидной кишке и лишь у 10% — в правых отделах толстого кишечника. Локализация дивертикул в прямой кишке не обнаружена.

Основные механизмы возникновения симптоматики

Преобладающая частота дивертикул сигмовидной кишки и соответствующей симптоматики связаны с анатомо-физиологическими особенностями. Сигмовидная кишка имеет меньший диаметр и больше изгибов, по сравнению с остальными отделами толстого кишечника. Она выполняет фун кцию резервуара, в котором происходит формирование, уплотнение и накопление каловых масс. Регулируя их продвижение в прямую кишку, она значительно чаще других отделов сегментируется. Все эти причины ведут к повышенному давлению и растяжению стенок сигмовидной кишки.

Возникновению дивертикул способствуют и возрастные изменения соединительной ткани и мышечных волокон поперечно-ободочной кишки. В результате этого все больше возрастают мышечное напряжение и сопротивление продвижению каловых масс, внутрикишечное давление и выпячивание слизистой оболочки через дефекты мышечного слоя кишечной стенки.

В то же время происходят патологические изменения и подслизистых нервных сплетений с нарушением функции барорецепторов, утолщение циркулярных и продольных слоев мышечной оболочки кишечника, снижение растяжимости и тонуса его стенок, сближение циркулярных складок, в результате чего кишечник приобретает вид аккордеона. В свою очередь это ведет в основном к:

• сдавлению сосудов, расположенных в стенке кишечника;
• ухудшению микроциркуляции крови и развитию ишемии;
• атрофии мышечного слоя;
• нарушению моторики кишечника;
• образованию слабых участков, на которых и формируются дивертикулы.

Клинические проявления дивертикулеза толстого кишечника, сигмовидной кишки

Все перечисленные изменения становятся причиной нарушения функции кишечника в целом с постепенным развитием симптоматики дивертикулеза толстого кишечника и его осложнений:

• Дивертикулит (воспаление дивертикул)
• Кровотечение
• Перфорация (прободение)
• Формирование инфильтрата
• Свищи внутренние или наружные (редко)
• Острая или хроническая кишечная непроходимость

Болезнь носит в основном прогрессирующий характер с клиническими проявлениями, выраженность которых зависит от длительности заболевания, осложнений дивертикулярной болезни, локализации дивертикул, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного и соблюдения им рекомендаций в отношении правильного питания.

Наиболее частая клиническая форма — это неосложненный дивертикулез толстого кишечника. Он встречается почти у 80% больных этим заболеванием. Много лет считалось, что такие формы болезни протекают полностью при отсутствии симптоматики. Но исследования последних лет показали, что у 85% больных даже единичные дивертикулы толстой кишки, не говоря уже о дивертикулезе, сопровождаются клиническими проявлениями той или иной степенью выраженности.

Однако при этом симптомы носят неспецифический характер. Зачастую больные либо не обращаются за медицинской помощью вообще, либо, если они все-таки обратились к врачу, им ставятся такие диагнозы, как дисбактериоз, хронический колит, дискинезия толстого кишечника и пр.

Наиболее частые и основные симптомы неосложненного дивертикулеза толстого кишечника:

• Непостоянные повторяющиеся боли спастического, приступообразного или тупого ноющего характера в левых (наиболее часто), средних (ниже пупка) или нижних отделах живота. Предполагается, что эти боли возникают в результате повышения давления в просвете кишки и нарушения ее моторики.
• Боль может проходить самостоятельно по истечении нескольких часов, но может усиливаться, особенно после приема пищи.
• Возможно возникновение боли, сходной с приступом аппендицита (в правых нижних отделах живота), даже в том случае, если дивертикулы локализуются не в восходящих отделах (справа), а в сигмовидной кишке (слева).
• Иногда отмечается иррадиация (распространение) боли: в области заднего прохода, поясницы, крестца, а также в паховую или ягодичную зоны.
• Облегчение или полное исчезновение боли после отхождения газов или акта дефекации.

Кроме основных проявлений дивертикулеза толстого кишечника, могут быть общие симптомы, характерные для нарушения его функции:

• запоры, которые носят упорный характер;
• запоры, сменяющиеся поносами;
• выделение обильного количества слизи;
• вздутие живота и значительное отхождение зловонных газов;
• ложные позывы (тенезмы) или многократные акты дефекакции;
• ощущение неполного опорожнения после акта дефекации (часто сопутствует наличию дивертикул в сигмовидной кишке).

При осмотре врач отмечает вздутие живота, болезненность при пальпации (прощупывании) по ходу всего толстого кишечника. Эти явления наиболее выражены в левых отделах, однако при этом защитная реакция (напряжение) брюшной стенки отсутствует. Пальпируется также спазмированный отдел толстой кишки, в котором локализуются дивертикулы.

Некоторые отличительные признаки дивертикулеза различных отделов поперечно-ободочной кишки:

Отдел кишечника	Изменения мышечного слоя кишки и характер химуса	Наиболее частый возраст проявлений	Характер наиболее частых осложнений
правый	фрагментация кишки и сгущение каловых масс	молодой (до 40 лет) возраст	Склонность к кровотечениям
левый	атрофия мышечных волокон, резервация и формирование плотных каловых масс	чаще пожилые люди	Склонность к дивертикулиту (воспалению)

При присоединении осложнений в виде дивертикулита, кровотечений, перфорации и так далее возникает соответствующая симптоматика:

• с изменениями клинических анализов крови, мочи
• появлением температуры
• крови в кале
• изменением характера болевого синдрома и т. д.

Диагностика с использованием основных инструментальных методов, таких как ирригография (рентгенологическое исследование после заполнения кишечника контрастным веществом), эндоскопия, колоноскопия, компьютерная томография, позволяет более точно установить наличие, локализацию и состояние дивертикулов.

Лечение неосложненного дивертикулеза

Главное в лечении дивертикулеза кишечника (неосложненная форма) — питание продуктами с богатым содержанием пищевых волокон. В соответствии с последними данными, употребление их пациентами с бессимптомным течением болезни способствует предупреждению ее прогрессирования и возникновения осложнений. Существует противоречивое мнение отдельных исследователей, что включение в рацион этих продуктов ведет даже к регрессу дивертикулов.

Диетические, или пищевые волокна — это разнообразные по составу и строению растительные волокнистые вещества, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике. При калорийности рациона в 2500 ккал суточная физиологическая потребность в них составляет 30 г. Большая часть видов растительной клетчатки содержит неперевариваемые полисахариды, пектин, целлюлозу и гемицеллюлозу, лигнин, альгинаты. Основное их свойство — это связывание воды в просвете кишечника, что увеличивает объем химуса, снижает давление внутри кишечника и способствует более быстрому транспорту по кишечнику и выводу каловых масс и токсинов из организма.

Кроме того, нерастворимые пищевые волокна, покрывающие около 6 – 9% энергетической потребности организма, создают в толстой кишке большую дополнительную поверхность, на которой происходит размещение и фиксация большого числа полезных кишечных бактерий. Волокна являются для «дружественных» бактерий питательной средой, на которой они быстро растут и размножаются, что ведет к подавлению патогенной флоры.

Таблица характеристики положительного эффекта пищевых волокон на организм человека:

Прямой эффект

Опосредованное действие

разжижение кишечного содержимого и нормализация перистальтики кишечника возрастание числа колоний полезных кишечных бактерий увеличение дополнительной площади для фиксации нормальной флоры кишечника образование доступных для клеток источников энергии (моносахаридов и др.) в результате жизнедеятельности микрофлоры антиоксидантный и антимикробный эффекты (против патогенных и условно патогенных микроорганизмов)

повышение устойчивости полезной микрофлоры толстого кишечника обеспечение энергией полезной флоры коррекция циркуляции азотистых соединений, холестерина и желчных кислот из кишечника в печень снижение всасывания витаминов, органических кислот и минеральных солей, стимуляция иммунной защиты организма снижение насыщенности пищи энергетическими компонентами

Становится понятным, почему диетические продукты, содержащие отруби, являются эффективным питанием при дивертикулезе кишечника. Наибольшей способностью уменьшать внутрикишечное давление и увеличивать объем химуса обладают пшеничные отруби грубого помола. Их необходимо вводить в рацион питания постепенно на протяжении от 2 недель до 1 месяца. Дневная норма начинается с 5 – 10 г до 20 – 30 г. С этой целью суточную дозу (2 – 4 столовых ложек) отрубей заливают 1 стаканом кипятка и выдерживают в течение 30 – 40 мин, после чего воду необходимо слить. Заваренные отруби можно добавлять в овощные блюда, кисломолочные продукты, каши, супы.

В течение первого месяца такой диеты при дивертикулезе кишечника, содержащей большое количество растительных пищевых волокон, могут появиться или усилиться боли в животе. Поэтому рекомендуется прием спазмолитических препаратов, например, но-шпы или мебеверина за 20 – 30 мин до еды утром и вечером по 400 мг, метеоспазмил, букопан и другие.

Эффективным источником пищевых волокон считается препараты Мукофальк, Файберлекс, Испагол, Солгар Псиллиум, состоящие из оболочек семян подорожника овального, произрастающего в засушливых районах Средиземноморья, Пакистана и Индии. В оболочке семян подорожника именно этого вида содержатся в высокой концентрации слизистые компоненты, благодаря чему препарат относится к мягким пищевым волокнам.

Мукофальк, в отличие от отрубей, почти не обладает побочными эффектами в виде метеоризма и спастических болей, зато оказывает противовоспалительный эффект и значительно превосходит пшеничные отруби по степени снижения внутрикишечного давления, эффективно способствует размножению лакто — и бифидобактерий.

Пищевые волокна, входящие в состав «Мукофалька», обладают следующими физико-химическими характеристиками:

• Замедляют процессы эвакуации из желудка пищевой массы
• Увеличивают в тонкой кишке вязкость пищевых масс
• Усиливают образование слизи на клетках слизистой оболочки толстого кишечника
• Связывают и удерживают объем воды, по количеству превосходящий массу самих волокон, благодаря чему снижают напряжение стенок кишечника, увлажняют каловые массы и обеспечивают их ускоренное прохождение по кишечнику
• Собирают и удерживают на своей поверхности в коллоидном состоянии токсические элементы внешнего и внутреннего происхождения
• Обеспечивают дополнительной площадью полезные микробные ассоциации и, подвергаясь ферментативному разложению микроорганизмами, становятся для последних энергетическим ресурсом
• Не затрудняют всасывание в кишечнике микроэлементов и витаминов

В питание больных дивертикулезом кишечника рекомендуется включать:

• хлеб из отрубей или белой муки грубого помола
• рассыпчатые каши из пшеничной и гречневой круп с растительным маслом
• овощные запеканки
• овощные супы на мясном бульоне
• кисломолочные продукты
• запеченные овощи (при хорошей переносимости)

Исключить из рациона желательно вяжущие и задерживающие перистальтику пищевые продукты. К ним относятся:

• хлеб из муки высшего сорта мелкого помола
• макаронные изделия
• манная и рисовая каши
• кисели, кофе и крепко заваренный чай
• красное вино, какао и шоколад

Пищевые волокна являются основным средством лечения и профилактики дивертикулеза толстого кишечника. При отсутствии осложненных форм заболевания рекомендуется их постоянное употребление, за исключением летнего и осеннего сезонов, в связи с включением в рацион питания достаточного количества свежих овощей, фруктов и зелени.

Медикаментозное лечение

При дивертикулезе кишечника лечебная тактика определяется общим состоянием здоровья пациента, тяжестью заболевания, наличия осложнений.

При бессимптомном дивертикулезе

когда заболевание диагностировалось случайно (случайная находка), пациенту рекомендовано только соблюдение диеты, с увеличением в ежедневном рационе фруктов, овощей, бобов, зерновых, употреблению не менее 2 литров жидкости в сутки (если нет противопоказаний). По показаниям возможно применение пробиотиков (см. список препаратов аналогов Линекса), ферментных препаратов, лекарственных средств, снижающих метеоризм (причины).

При наличии неосложненного воспалительного процесса

• антибиотики широкого спектра действия, препараты 5-аминосалициловой кислоты, масляной кислоты
• ферменты для улучшения пищеварения
• стимуляторы моторики ЖКТ, такие как Домперидон (Мотилиум, Пасажикс, Мотилак), Метоклопромид, пр.
• спазмолитические средства — Ношпа, Дротаверин, Спазмол, Спазмонет
• слабительные средства — пребиотики (на основе Лактулозы — Нормазе, Ромфалак, Порталак сироп, Дюфалак, Лактулоза Поли, Гудлак, Лактулоза Штада, Ливолюк-ПБ).

При прогрессировании заболевания на фоне лечения — показана госпитализация

Когда показано хирургическое вмешательство?

Если у пациента было 2 приступа дивертикулеза, согласно последним клиническим исследованиям, целесообразно проведение планового хирургического вмешательства. Поскольку повторные атаки слабо поддаются медикаментозному лечению и, как правило, заканчиваются перфорацией кишечника с последующим перитонитом. Более того, пациентам старше 40 лет даже после 1 эпизода дивертикулита рекомендуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение заключается в удалении (резекции) того участка кишечника, который поражен дивертикулами. Показаниями к операции являются следующие осложнения:

• сильное кровотечение
• прогрессирующая кишечная непроходимость
• перфорация дивертикула с развитием перитонита или забрюшинной флегмоны
• вскрытие абсцесса, когда развиваются наружные или внутренние кишечные свищи

В каждом конкретном клиническом случае объем операции определяется индивидуально, иногда при экстренном хирургическом вмешательстве производится выведение кишки неестественным способом на брюшную стенку. Своевременное обращение пациента к гастроэнтерологу и колопроктологу, адекватная терапия и плановое хирургическое лечение (особенно после приступа) улучшают прогноз. В 80% случаев дивертикулез протекает без осложнений, при осложнениях риск рецидива в дальнейшем составляет 25%.

Дивертикулез кишечника — патология воспалительного характера, которая сопровождается образованием в области кишечных стенок мешкообразных выпячиваний. Дивертикулярная болезнь кишечника, как правило, встречается у пациентов преклонного возраста, что обусловлено снижением сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов.

Краткая характеристика заболевания

Дивертикулы образуются в области слизистых кишечных оболочек. По своему внешнему виду новообразования чем-то напоминают грыжу. Как правило, они локализуются в области кишечника, хотя могут появляться в желудочной полости и в пищеводе.

Развитие дивертикулярной болезни происходит по следующему принципу: в связи с неправильным питанием и недостаточной двигательной активностью происходит расстройство нормальной кишечной перистальтики. В результате нарушается само функционирование желудочно-кишечного тракта. Частые вздутия и запоры приводят к повышению показателей внутрикишечного давления, вследствие чего в кишечнике появляются болезненные новообразования. Среди дополнительных факторов риска можно выделить ослабленность кишечных мышц.

В соответствии с установленной классификацией дивертикулы могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае их образование связано с нарушениями внутриутробного развития. Приобретенные дивертикулы возникают, как правило, вследствие неправильного образа жизни и несбалансированного, нерационального питания.

Согласно статистическим данным, патология толстого кишечника встречается у 70% пациентов с диагнозом дивертикулез. Болезнь тонкого кишечника встречается значительно реже.

Причины возникновения

По мнению специалистов, дивертикулы в области кишечника могут формироваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• затруднение процесса дефекации (частые запоры);
• избыточный вес;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• кишечные инфекции;
• атеросклероз кишечных сосудов;
• малоподвижный образ жизни;
• возрастная категория пациента (старше 60 лет);
• наследственная предрасположенность;
• нарушение процессов кровообращения в кишечных сосудах;
• кишечные заболевания инфекционного характера, протекающие в хронической форме.

Кроме того, дивертикулы могут образовываться и при неправильном, несбалансированном питании больного. Спровоцировать развитие данного заболевания может недостаток в ежедневном рационе растительной клетчатки, злоупотребление яйцами, хлебобулочными изделиями, жирными сортами мяса и рыбы.

По мнению медиков, в большинстве случаев дивертикулез начинает развиваться при наличии сразу нескольких провоцирующих факторов.

Признаки дивертикулеза

Данное заболевание в большинстве случаев никак себя не проявляет и протекает бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом заключается основное коварство дивертикулеза, ведь пациент обращается к доктору уже на поздних стадиях патологического процесса, при наличии сопутствующих осложнений, что существенно затрудняет последующее лечение.

В целом, для дивертикулярной болезни характерны следующие клинические признаки:

• тошнота;
• приступы рвоты;
• метеоризм;
• болевые ощущения, локализованные в левой стороне живота, с тенденцией к усилению после приема пищи;
• расстройства желудка;
• диарея, периодически сменяющаяся запором;
• появление в каловых массах примесей слизистого характера;
• частые позывы к дефекации, которые могут быть ложными (тенезмы);
• ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• кишечные кровотечения;
• появление кровянистых примесей в каловых массах.

К сожалению, симптоматика дивертикулеза неспецифична и может сопутствовать целому ряду других заболеваний. Кроме того, согласно статистическим данным, почти у 80% больных недуг на протяжении многих лет протекает в скрытой, латентной форме.

Однако при появлении любых подозрительных признаков, характеризующих дивертикулез толстого кишечника и других частей органа, настоятельно рекомендуется обратиться к профильному специалисту для проведения диагностики и назначения оптимального терапевтического курса.

Чем опасен дивертикулез?

При дивертикулезе сильно поражается кишка, что может стать причиной развития таких крайне опасных и нежелательных осложнений, как:

• перитонит;
• абсцесс;
• дивертикуляционная перфорация;
• флегмона забрюшинного пространства;
• внутреннее кишечное кровотечение;
• свищи;
• кишечная непроходимость.

Кроме того, дивертикулярная болезнь существенно повышает вероятность формирования в кишечнике опухолевых новообразований злокачественного характера.

Довольно часто встречаются случаи воспалительного процесса в области дивертикулов. Такое осложнение носит название дивертикулита и проявляется следующими характерными симптомами:

• повышением температуры тела;
• расстройствами кишечной функции;
• сильными болевыми ощущениями в области живота;
• лихорадочным состоянием;
• общей интоксикацией организма.

Для того чтобы не допустить развития столь неблагоприятных последствий и минимизировать возможные риски, рекомендуется заниматься лечением дивертикулеза на начальных этапах развития патологического процесса. Несмотря на частые случаи бессимптомного течения заболевания, своевременная диагностика вполне возможна, если человек ответственно относится к собственному здоровью и регулярно проходит медицинское обследование в профилактических целях.

В случае проявления острых признаков, характерных для дивертикулита, следует незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

Для диагностики кишечного дивертикулеза, как правило, недостаточно изучения общей симптоматики и результатов собранного анамнеза. В большинстве случаев пациентам назначаются следующие виды исследований: колоноскопия, МРТ кишечника и др.

Кроме того, заподозрить наличие данного заболевания помогут и лабораторные исследования крови. При дивертикулезе в крови пациента повышается количество лейкоцитарных и эритроцитнных клеток, а также С-реактивных белков.

Комплексная диагностика способна выявить патологический процесс в области кишечника на самых ранних стадиях его развития, задолго до появления характерной симптоматики.

Медикаментозная терапия при дивертикулезе

При дивертикулезе кишечника лечение носит, преимущественно, медикаментозный характер. В большинстве случаев пациентам назначаются следующие лекарственные препараты:

1. Антибиотические средства — Метронидазол, Пиперациллин, Рифаксимин.
2. Препараты слабительного характера в целях нормализации стула и облегчения процесса дефекации — Лактулоза, Форлакс.
3. Лекарственные средства, принадлежащие к группе пеногасителей (Эспумизан, Плантекс), могут быть рекомендованы, если больной страдает такими проявлениями, как метеоризм и вздутие живота.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты (Сульфасалазин, Нимесил,Месакол) — помогают устранить процессы воспалительного характера в кишечной области.
5. Обезболивающие, спазмолитические препараты (Дротаверин, Но-шпа) рекомендуются при сильных болевых ощущениях в области живота.

Требуется помнить, что каждое лекарственное средство должно назначаться больному его лечащим врачом в индивидуальном порядке. Специалист также поможет рассчитать оптимальную для пациента дозировку препаратов и продолжительность терапевтического курса.

В случае обострения заболевания или же при отсутствии должных результатов медикаментозной терапии больного госпитализируют. Дальнейшее лечение включает в себя курс терапии антибиотиками, промывание желудка, очищение кишечника при помощи сифоновых клизм, капельницы с коллоидными растворами.

Диетическое питание

Лечение дивертикулеза толстого кишечника обязательно включает в себя диетотерапию. Основу рациона больного должна составлять пища, богатая растительной клетчаткой. В ежедневное меню обязательно должны входить следующие продукты:

• пшеничная и гречневая крупы;
• отруби;
• растительное масло;
• овощные супы;
• говяжий или куриный бульон;
• кисломолочные продукты;
• отрубной хлеб;
• печеные овощи и фрукты;
• фруктовые и овощные соки.

Очень важно, чтобы больной соблюдал должный питьевой режим, употребляя около 2,5 л жидкости на протяжении суток.

А вот от приема следующих продуктов больным, страдающим кишечным дивертикулезом, придется воздержаться:

• белый хлеб;
• кофе;
• макаронные изделия;
• рис;
• манная крупа;
• шоколад;
• колбаса;
• кисель;
• жирные сорта мяса и рыбы.

Питаться рекомендуется несколько раз в сутки небольшими, дробными порциями, отдавая предпочтение вареной, печеной и приготовленной на пару пище.

Народные рецепты

Лечение народными средствами дивертикулеза может быть эффективно только в составе комплексной терапии, при соблюдении диеты и приеме предписанных доктором препаратов.

Облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления помогут следующие нехитрые рецепты из арсенала старинной медицины:

1. Яблочно-пшеничная смесь — прекрасное природное средство для очистки кишечника. Чтобы приготовить лекарство, нужно соединить в идентичных пропорциях зернышки пророщенной пшеницы и измельченные на терке зеленые яблоки. Принимать снадобье рекомендуется на голодный желудок в течение месяца.
2. Целебный настой. Для того чтобы приготовить такой настой, нужно взять в равных количествах сушеный укроп, ягоды шиповника, крапиву, ромашку аптечную. 1 ст. л. травяной смеси следует залить 1 стаканом кипящей воды и дать настояться около 3 часов. Пить отвар рекомендуется по 2 раза на протяжении суток перед приемом пищи. Оптимальная продолжительность терапевтического курса составляет 1,5 месяца.
3. Мятный настой — оказывает благотворное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта, способствует устранению метеоризма и болевых ощущений. 1 ч. л. мяты (траву можно использовать, как свежую, так и сухую) нужно залить 1 стаканом кипятка, немного настоять и пить этот вкусный, ароматный, целебный напиток вместо привычного чая.
4. Терновый настой — прекрасно очищает кишечник и нормализует его работу. Чтобы приготовить лекарственный напиток, необходимо залить 3 ст. л. тернового цвета 1 л кипящей воды и дать хорошенько настояться. Получившийся настой рекомендуется пить по 1 стакану перед приемом пищи, 4 раза на протяжении суток. Продолжительность терапевтического курса составляет 5 дней.

Хирургические методы

Удаление дивертикула хирургическим путем может быть рекомендовано больному в следующих случаях:

• кишечная непроходимость;
• внутреннее кровотечение;
• абсцессы;
• образование кишечных свищей;
• отсутствие результативности консервативной терапии.

В ходе операции иссекается пораженный участок кишечника, а остальные его части аккуратно сшиваются.

Как избежать заболевания? Поскольку бороться с дивертикулезом достаточно сложно, доктора советуют пациентам придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

1. Рационально питаться.
2. Заниматься гимнастикой, направленной на укрепление мышечных волокон в области живота. Вести активный образ жизни.
3. Пить не менее 2 л жидкости на протяжении суток.
4. Своевременно лечить запоры и кишечные заболевания инфекционного характера.

Не реже 1 раза на протяжении 2 лет требуется проходить обследование кишечника в профилактических целях.

Дивертикулез кишечника — серьезная патология, осложнения которой несут угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Дивертикулярная болезнь достаточно сложно поддается лечению, поэтому очень важно следить за своим рационом и вести активный образ жизни, чтобы снизить вероятность ее возникновения. Борьба с кишечным дивертикулезом должна быть комплексной и непременно включать в себя лечебную диету. Только в этом случае можно рассчитывать на скорые благоприятные результаты терапевтического курса.

Дивертикулез толстого кишечника (син. дивертикулярная болезнь толстой кишки, дивертикулез толстой кишки) — болезнь, на фоне которой происходит формирование патологических грыжеподобных или мешкоподобных выпячиваний. Примечательно то, что риски возникновения болезни возрастают с возрастом. Исключение — врожденная форма, которая развивается у детей и молодежи.

Патология всегда носит вторичный характер, чаще развивается на фоне гастроэнтерологических патологий. Не исключается влияние сосудистых нарушений и мышечной слабости.

Симптомы болезни неспецифичны, что усложняет процесс диагностирования. Главными внешними проявлениями принято считать болевой синдром, метеоризм и расстройство акта дефекации. Однако часто дивертикулез протекает бессимптомно.

Диагностика требует комплексного подхода, начиная от пальпации передней стенки брюшной полости и заканчивая эндоскопическими инструментальными обследованиями. Лабораторные тесты имеют вспомогательное значение.

Лечить дивертикулез можно при помощи консервативных методов, например, прием медикаментов, соблюдение щадящего рациона, физиотерапия и ЛФК. Показанием к врачебному вмешательству выступает развитие осложнений.

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра дивертикулез обладает собственным значением: код по МКБ-10 — К57.3.

Этиология

Дивертикулез толстой кишки развивается в несколько раз чаще, чем поражение тонкого кишечника. Считается, что уровень заболеваемости высок — с подобным диагнозом живет каждый десятый человек.

Появлению первичных и вторичных дивертикулов (мешковидных новообразований) способствуют различные предрасполагающие факторы.

Причины врожденного дивертикулеза:

• врожденная слабость соединительной ткани толстого кишечника;
• нарушение моторики;
• нерациональное питание женщины в период вынашивания ребенка;
• дегенеративные поражения кишечника;
• аномалии внутриутробного развития органов ЖКТ.

Что касается приобретенной формы, в большинстве ситуаций провокаторы дивертикулеза следующие:

• хроническая кишечная непроходимость;
• неправильное питание — употребление большого количества жирной и острой пищи, маринадов и копченостей, крепкого кофе и газированных напитков;
• недостаток клетчатки — на фоне этого во время курса лечения врачом предписана диета при дивертикулезе;
• многолетнее пристрастием к вредным привычкам, особенно к спиртосодержащим напиткам;
• чрезмерно высокая масса тела;
• длительный отказ от еды с последующим перееданием;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• любые состояния, приводящие к повышению внутрикишечного давления.

Основную группу риска составляют люди преклонного возраста, поскольку вызвать формирование дивертикул может естественный процесс старения человеческого организма, когда мышцы внутренних органов теряют тонус.

Частота диагностирования проблемы будет увеличиваться с возрастом. Распространенность среди различных возрастных категорий:

• дети — болезнь развивается крайне редко, только из-за врожденных отклонений;
• лица до 40 лет — 10 % случаев;
• люди от 40 до 50 лет — дефекты в толстой кишке выявляются у каждого третьего человека;
• старше 60 лет — 50 % ситуаций;
• старше 70 лет — 80 %.

Классификация

Помимо существования врожденной и приобретенный формы, дивертикулез делится по месту локализации патологического процесса:

• дистальные отделы толстой кишки — примерно 20 %;
• поперечно-ободочная или сигмовидная кишка — 50 %;
• правые отделы толстого кишечника — 10 %
• левые отделы толстого кишечника — 30 %.

В зависимости от клинической картины отмечают такие варианты течения патологии:

• бессимптомное — встречается наиболее часто, в 80 %;
• обладающее характерными признаками;
• осложненное — самым частым осложнением дивертикулеза толстой кишки является дивертикулит (воспалительное поражение дивертикул).

Специалисты из области гастроэнтерологии выделяют такие виды проблемы:

1. Истинная дивертикулярная болезнь. Носит врожденный характер. Наблюдается вовлечение в патологический процесс всех слоев толстого кишечника (мышечного, слизистого и подслизистого).
2. Ложная дивертикулярная болезнь. Считается приобретенной. Структурно изменяется только слизистая оболочка.

Симптоматика

Практически во всех ситуациях дивертикулез толстого кишечника протекает без каких-либо клинических проявлений, в результате чего человек до конца жизни может и не узнать, что болен.

В остальных случаях патология выступает в качестве диагностической неожиданности — выявляется в ходе профилактического осмотра или во время инструментальных обследований касательно других расстройств. Подобный диагноз устанавливают лишь 20 % пациентов от общего числа заболевших.

Вне зависимости от причины формирования дивертикулез имеет следующие симптомы:

• периодические ноющие боли в животе;
• увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
• метеоризм;
• расстройство стула — отмечается чередование запоров и диареи, реже — преобладание одного из признаков;
• тяжесть и дискомфорт в нижних частях живота;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище;
• ложные позывы или, наоборот, болезненная дефекация;
• чувство переполненности кишечника;
• появление патологических примесей в каловых массах — крови и слизи;
• быстрое насыщение.

Формирование осложнений не останется незамеченным для человека, поскольку вышеописанная симптоматика дополнится такими признаками:

• усиление интенсивности выраженности болевых ощущений
• лихорадка;
• слабость и быстрая утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• напряжение мышц живота;
• тошнота и рвота;
• головные боли и головокружение;
• снижение массы тела;
• бледность кожи;
• появление болезненного уплотнения, которое локализуется в левой нижней части живота — легко определяется во время самостоятельной пальпации.

Подобные клинические проявления характерны для каждого пациента, вне зависимости от возраста и пола.

Диагностика

Осуществлением диагностики и разработкой схемы, как лечить заболевание, занимается врач-гастроэнтеролог. Патология не имеет специфических симптомов, поэтому чтобы поставить правильный диагноз, клиницисту необходимо изучить результаты широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований и сделать вывод относительно причины возникновения болезни.

В первую очередь специалист должен самостоятельно провести несколько диагностических манипуляций:

• ознакомиться с историей болезни — для поиска базового заболевания;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез — информация о пищевых пристрастиях больного;
• глубокое прощупывание и простукивание всей поверхности передней стенки брюшины;
• оценка общего самочувствия и состояния кожных покровов;
• измерить температурные показатели;
• детально опросить человека.

Необходимы и лабораторные исследования, среди которых:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимия крови;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытую кровь;
• бактериальный посев испражнений.

Точно поставить диагноз врачу помогут следующее инструментальные процедуры:

• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография с применением контрастного вещества;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• манометрия;
• КТ и МРТ;
• эндоскопическая биопсия.

Множественные дивертикулы толстого кишечника в обязательном порядке следует дифференцировать от таких патологий:

Лечение

После подтверждения диагноза клиницисты предпринимают попытки консервативного устранения патологии, что можно достигнуть, принимая такие лекарственные препараты:

• антибиотики широкого спектра действия;
• спазмолитики и обезболивающие вещества;
• прокинетики и ферменты;
• пребиотики и пробиотики;
• противодиарейные и другие медикаменты, способствующие купированию клинических признаков;
• общеукрепляющие средства;
• витаминные и минеральные комплексы.

Во время лечения крайне важно соблюдать щадящее питание при дивертикулезе толстой кишки. Диетотерапия имеет следующие правила:

• полный отказ от потребления сдобы и кондитерских изделий, полуфабрикатов и субпродуктов, жареных и острых блюд, жирных сортов мяса и рыбы;
• сведение к минимуму употребления молочной продукции, сладостей, крепкого чая и кофе, сладких газированных напитков;
• частое и дробное потребление пищи;
• обогащение рациона клетчаткой, которая содержится в овощах, фруктах и кашах;
• тщательное пережевывание;
• приготовление еды путем варки, пропаривания, тушения и запекания;
• контроль над температурным режимом блюд.

Предоставить полный перечень запрещенных и разрешенных компонентов и составить примерное меню может только специалист — гастроэнтеролог или диетолог.

Консервативная терапия включает:

• лечебный массаж живота;
• выполнение ЛФК — упражнения подбираются индивидуально;
• нетрадиционные методики — после одобрения лечащего врача можно воспользоваться народными средствами.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника при помощи хирургического вмешательства выполняется только при неэффективности консервативных способов или в случае формирования осложнений. Показана операция, подразумевающая полное или частичное иссечение пораженного сегмента.

Возможные осложнения

Бессимптомное течение, отказ от квалифицированной помощи или попытка самостоятельного избавления от дивертикулеза часто провоцируют возникновение последствий.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить развитие дивертикулеза, достаточно соблюдать несколько несложных правил профилактики:

• пожизненный отказ от вредных привычек;
• здоровое и сбалансированное питание;
• контроль над массой тела;
• своевременное выявление и лечение любой болезни, которая может привести к дивертикулезу;
• регулярное прохождение профилактических осмотров в медицинском учреждении.

Подобное поражение толстого кишечника обладает благоприятным прогнозом. Заболевание хорошо поддается терапии и крайне редко приводит к осложнениям.

Источник: women-land.ru