Диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Одной из болезней современности называют облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Легкие неприятные ощущения, первые симптомы недуга, без своевременного лечения становятся проблемами, снижающими качество жизни.

Общие сведения о заболевании

Недуг часто именуют аббревиатурой полного наименования – ОАСНК. Ошибочно заболевание называют облитерирующим эндартериитом сосудов. ОАСНК – это хроническое заболевание, полное или частичное нарушение кровоснабжения ног, вызванное перекрытием просвета сосудов тромбами или атеросклеротическими бляшками.

Развитие ОАСНК

У здоровых сосудов стенки эластичные и гладкие, поэтому по ним кровь течет без затруднений, осуществляется полноценное кровоснабжение конечностей. Вследствие различных причин, о которых будет сказано ниже, на стенках откладывается холестерин. Такие отложения называют холестериновыми (или атеросклеротическими) бляшками. Внутренняя стенка артерии становится за счет этих бляшек неровной, утолщенной, не способной обеспечить нормальное движение крови. Такую патологию называют атеросклерозом.

Дальнейшее развитие процесса приводит к значительному сужению или полному перекрытию просвета, в результате чего наблюдается значительное ухудшение или прекращение поступления крови к нижним конечностям.

Симптомы заболевания

Первыми тревожными сигналами можно считать зябкость в ногах и онемение как симптомы нарушения кровоснабжения. Болевые ощущения вначале появляются при ходьбе, а при развитии недуга становятся постоянными. Вследствие недостаточности кровоснабжения на ногах появляются трофические язвы, темные пятна некрозов и, в критических случаях, — гангрена.

Факторы и группы риска

Риски появления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей аналогичны другим сосудистым заболеваниям. Нарушению кровоснабжения способствует малая подвижность (гиподинамия) и неправильное питание. К факторам риска относятся также:

• наследственная предрасположенность к заболеванию,
• гипертония,
• повышенное содержание холестерина.

Курение значительно повышает риск появление ОАСНК, даже если используются так называемые «легкие» и «суперлегкие» сигареты, а их количество не превышает нескольких штук в день. Никотин способствует появлению спазмов, которые, в свою очередь, затрудняют прохождение крови и способствуют появлению тромбов.

Статистика свидетельствует, что облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей появляется у каждого десятого человека старше 65 лет вне зависимости от пола, но основную группу риска составляют курящие мужчины старше 50 лет. Несмотря на то, что вероятность возникновения недуга увеличивается с возрастом, он встречается и у молодых людей.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов и подозрении на ОАСНК следует обратиться к сосудистому хирургу. Во время осмотра специалист исследует пульсацию в магистральных артериях шеи, брюшной полости и нижних конечностей, прослушает шумы в проекциях крупных сосудов, определяя возможные места сужения просветов.

Для получения более точной картины применяется современная аппаратная диагностика.

• КТ-ангиография – компьютерная томограмма с применением рентгенконтрастного вещества, которое вводится внутривенно. При помощи рентген-излучения оборудование получает томограммы (изображения-срезы) тканей и органов в области исследования, на основе которых воссоздается двух- или трехмерное изображение КТ-ангиография – малотравматический метод,который может проводится без госпитализации, амбулаторно.
• МР-ангиография по принципу действия отчасти схожа с КТ-ангиографией, но для исследования использует не рентген-излучение, а электромагнитные волны. Метод может проводиться с введением контрастного вещества (малоинвазивный метод) или без него (неинвазивный). Оба метода не требуют госпитализации. Преимуществом МР-ангиографии является возможность проведения исследования сосудов любой локализации.
• Дуплексное или триплексное сканирование сосудов – разновидность ультразвукового исследования, дающее возможность получить полную картину состояния сосудов, включая наличие закупорок, сужений или расширений, тромбов, бляшек, оценить скорость и характер кровотока.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей на ранних стадиях

На начальных стадиях недуга, когда отсутствуют значительные изменения и поражения судов и тканей, лечение может заключаться в устранении факторов риска, для чего врач, как правило, рекомендует скорректировать и контролировать влияющие на работу сосудов биометрические параметры:

• массу тела,
• артериальное давление (с установлением нормы до 140/90 мм. рт. ст.),
• уровень сахара в крови (для пациентов, у которых диагностирован сахарный диабет),
• уровень холестерина в крови (оптимальное значение устанавливает врач индивидуально).

Одновременно с этим специалист рекомендует:

• отказаться от курения,
• ограничить до минимума употребление алкоголя или полностью отказаться от него,
• обеспечить регулярные физические нагрузки (для сосудов ног оптимальными тренировками являются занятия на велотренажере или прогулки на велосипеде, плавание, тренировочная ходьба),
• соблюдать диету, ограничив употребление животных жиров и исключив продукты с высоким содержанием холестерина.

Народная медицина

Практически все народные средства, рекомендуемые для лечения заболевания, представляют собой рекомендации относительно режима питания, а также рецепты отваров и настоев, действие которых направлено на снижение уровня холестерина и очищение организма.

Народными средствами можно эффективно лечиться на ранних стадиях, но и в это время их применение важно согласовать с врачом, который сможет вынести решение с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Коллатеральное кровообращение

Коллатеральным кровообращением называют тип кровотока, который возникает вследствие способности организма адаптироваться к изменениям. При атеросклерозе сосудов и перекрытия кровотока кровь «ищет» путь в обход тромба или места сужения. Поскольку нарастание холестериновых образований происходит постепенно, организм часто успевает сформировать своеобразный обходной канал или шунт. Способность к такой адаптации индивидуальна, но может стимулироваться лекарственными препаратами. Образованию коллатерелей (шунтов) и улучшению микроциркуляции способствуют курантил, пентоксифиллин, трентал.

Коллатеральное кровообращение существенно снижает риск возникновения некрозов и гангрен.

Лекарственные препараты

Для восстановления кровоснабжения нижних конечностей используют медикаментозное лечение с применением различные групп лекарственных препаратов.

• Статины корректируют работу печени, снижают или блокируют образование в ней холестерина.
• Фибраты снижают общий уровень холестерина, повышают количество высокоплотных липопротеидов. Лекарства этой группы назначают после консультации кардиолога.
• Препараты, действие которых направлено на улучшение реологических свойств крови.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется в качестве лечения недуга на ранних стадиях и при реабилитации после хирургического вмешательства (строго по рекомендации врача).

Практикуется физиотерапевтическое лечение следующих видов:

• баротерапия,
• магнитотерапия,
• озонотерапия и др.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается, если:

• другие методы не дали ожидаемого результата,
• облитерирующий склероз артерий нижних конечностей быстро прогрессирует,
• заболевание запущено, пациент поздно обратился к врачу.

Вид хирургического лечения назначается после полного обследованием с учетом его результатов и индивидуальных особенностей пациента. При описании методов лечения не принимается во внимание возникновение некроза и гангрены, при которых необходима ампутация конечности, поскольку в данном случае операция направлена на устранение последствий заболевания, а не на восстановление кровоснабжения.

Протезирование

Замена поврежденного участка сосуда протезом – отработанная и проверенная временем операция. Такое лечение применяют при многих серьезных сосудистых заболеваний. В качестве протеза может служить искусственный сосуд из синтетического материала или участок вены пациента. Процедура замены выполняется в стационаре с последующим пребыванием там больного на протяжении 1-2 суток. Для восстановления работоспособности и полного исчезновение ощущения дискомфорта требуется 1-2 недели.

Шунтирование

Процедура шунтирования заключается в перенаправлении потока крови по обходному каналу, в качестве которого имплантируется участок собственной вены больного (удаление не оказывает существенного негативного влияния на здоровье) или синтетический сосуд. В отличие от протезирования, при шунтировании поврежденный или закупоренный сосуд не удаляется. Для выполнения операции применяется спинномозговая анестезия, после проведения шунтирования (длительность операции – около 1,5 часов) больной остается в клинике 7 дней.

Эндартерэктомия

При эндартерэктомии из сосуда удаляются появившиеся на стенках отложения. Операция возможна при небольшой протяженности поврежденного участка. Частным случаем является каротидная эндартерэктомия – операция вскрытия просвета сосуда с последующим удалением бляшек. В обоих случаях после операции требуется лечение в стационаре до 2 суток, а до полного восстановления проходит 1-2 недели.

Эндоваскулярная хирургия

Эндоваскулярными называют хирургические операции, проводящиеся через просвет судов без выполнения разрезов при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей. Основными методами эндоваскулярной хирургии являются баллонная ангиопластика (расширение сосуда) и стентирование (укрепление его стенок. Процедуры могут выполняться в комплексе, но иногда практикуется выполнение ангиопластики без стентирования.

Применяются два типа ангиопластики:

• Транслюминарная зарекомендовала себя как наиболее эффективная. При ее проведении проводник (катетер) с баллоном проводится через просвет артерии, после этого баллн увеличивается в размерах (раздувается), раздвигая стенки сосуда.
• Субинтимальное лечение применяется при большой протяженности деформированного участка. Ее особенность – прохождение катетера между стенкой артерии и бляшкой. Раздувающийся баллон в этом случае формирует новый просвет в сосуде.

Стентированием называют установку в сосуд сетчатой каркасной конструкции, препятствующей повторному сужению.

Используются следующие виды стентов:

• стальные, пригодные для очень коротких поврежденных участков и позволяющие соблюдать высокую точность установки, но нуждающиеся в использовании баллонов,
• нитиноловые самораскрывающиеся с памятью формы, изготовленные из никель-титанового сплава,
• стент-графты, «отключающие» сосуд, чтобы он не разорвался, и имеющие пленку, залечивающую аневризмы.

Последовательность действий при комплексном эндоваскулярном хирургическом лечении

1. Через прокол в сосуд вводят тонкий проводник и проводят его через закрытый (суженный) участок. Проводник очень тонкий и имеет гладкую поверхность, благодаря чему способен проходить через очень узкие просветы.
2. По проводнику к месту сужения подводится баллон ( в некоторых случаях в сжатом виде баллон изначально находится на проводнике), подключенный к нагнетающему давление устройству.
3. Подается давление, баллон расширяется, раздвигая стенки сосуда, разрывая бляшки и восстанавливая проходимость.
4. Если фрагменты разорванной бляшки продолжают препятствовать кровотоку или существует опасность повторного сужения стенок, устанавливают стент.

Период реабилитации

При любом виде хирургического вмешательства для лечения ОАСНК для предотвращения рецидива врач разработает индивидуальную программу реабилитации с учетом изначального состояния пациента, особенностей операции и результатов обследования после восстановления кровообращения. В программу, как правило, входят физические упражнения с точным указанием оптимальной нагрузки и режима ее увеличения и специальная диета.

В некоторых случаях в качестве дополнения врач рекомендует воспользоваться народными средствами (общеукрепляющими, восстанавливающими отварами, травяными чаями и т.п.).

Об­ли­те­ри­ру­ю­щий ате­ро­скле­роз со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей — хро­ни­че­ское за­бо­ле­ва­ние ар­те­рий ног, ко­то­рое мо­жет по­на­ча­лу про­яв­лять­ся незна­чи­тель­ной хро­мо­той или чув­ством оне­ме­ния и по­хо­ло­да­ния в сто­пах. При про­грес­си­ро­ва­нии бо­лез­ни и от­сут­ствии свое­вре­мен­но­го ле­че­ния воз­мож­но раз­ви­тие ган­гре­ны ко­неч­но­сти, что мо­жет при­ве­сти к по­те­ре но­ги. Свое­вре­мен­ное об­ра­ще­ние к спе­ци­а­ли­сту, ка­че­ствен­ная кон­суль­та­тив­ная, ле­кар­ствен­ная, а при необ­хо­ди­мо­сти и хи­рур­ги­че­ская по­мощь поз­во­ля­ет за­мет­но об­лег­чить стра­да­ния и по­вы­сить ка­че­ство жиз­ни боль­но­го, со­хра­нить ко­неч­ность и улуч­шить про­гноз при этой тя­жё­лой па­то­ло­гии.

Что такое «облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей»

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей или, как его ещё ошибочно называют, облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей — это заболевание артерий ног, при котором происходит частичное или полное прекращение кровотока в нижних конечностях вследствие закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами.

Как развивается ОАСНК

Внутренняя стенка здоровых сосудов гладкая и ровная. Это позволяет крови течь в просвете сосуда без каких-либо затруднений. При атеросклерозе внутренняя стенка артерии становится неровной и утолщённой за счет отложений холестерина . Этот патологический процесс и называется атеросклерозом. При дальнейшем развитии заболевания происходит сужение или полная закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступления крови к ногам. Следствием этого является появление болей в икроножных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота), онемение, зябкость в стопах. При прогрессировании заболевания боли в ногах становятся постоянными. В конечном счете появляются трофических язвы и некрозы в области стопы. Если не предпринято никаких лечебных мер, то следующей стадией заболевания может стать гангрена (омертвение) конечности.

Кто чаще болеет атеросклерозом нижних конечностей

В настоящее время, ОАСНК встречается примерно у 10 % населения в возрасте 65 лет и старше. Больше всего данному заболеванию подвержены курящие мужчины старшей возрастной группы (старше 50 лет), хотя заболевание может встречаться и у лиц более молодого возраста.

Факторы риска ОАСНК

Для атеросклероза сосудов нижних конечностей характерны те же факторы риска, что и для других заболеваний артерий, например: ишемической болезни сердца и сосудистой недостаточности головного мозга.

• Высокое артериальное давление (гипертония),
• Высокий уровень холестерина крови,
• Курение,
• Малоподвижный образ жизни,
• Ожирение,
• Отягощённая наследственность.

Несколько слов о курении. Необходим полный отказ от любой формы табака. Курение даже 1 сигареты в сутки самого лёгкого типа является неблагоприятным фактором риска, вызывающим прогрессирование облитерирующего атеросклероза нижних конечностей и развитие его тяжёлых осложнений. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым мешая крови двигаться по сосудам и увеличивая риск появления в них тромбов.

Симптомы ОАСНК

• Боли в ноге в состоянии покоя, лишающие пациента сна;
• Боли или чувство усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах) — этот симптом является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног;
• Непривычное чувство зябкости и онемения в стопе, усиливающиеся при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице;
• Наличие незаживающей ранки или трофической язвы, обычно распологающейся в области стопы или нижней трети голени;
• Потемнение кожи, часто в виде темно-бурого или черного некроза пальцев стопы (гангрена);
• Разница в температуре кожи между конечностями (страдающая нога прохладнее, чем здоровая).

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Проявлений той или иной симптоматики зависит от стадии атеросклероза артерий нижних конечностей. В связи с чем выделяют следующие стадии (в нашей стране классификация по А.В.Покровскому, 1976 г.):

• I стадия – боль в нижних конечностях проявляется при большой физической нагрузке, ходьба на расстояние более 1 км.,
• II А стадия – боли в конечности возникают при прохождении обычным шагом более чем 200 м.,
• II Б стадия — боли в конечности возникают при прохождении обычным шагом менее чем 100-200 м.,
• III стадия – боли в конечности возникают в покое или прохождении менее 25 м.,
• IV стадия – боли носят постоянный характер, имеются язвенно- некротические изменения ткани.

Чаще всего уровень поражения сопровождается жалобами характерной локализации.

При атеросклероз аорты и подвздошных артерий развивается т.н. синдром Лериша, при этом боли локализованы в ягодичных мышцах, мышцах бедра, отсутствует пульсация на бедренных артерях, либо резко ослаблена. У мужчин также наблюдается импотенция.

При облитерирующем атеросклерозе бедренных и подколенных артерий боли локализованы в мышцах голеней и стоп.

Методы диагностики ОАСНК

При подозрении на атеросклероз артерий нижних конечностей необходимо дообследование с целью подтверждения (или исключения) диагноза ОАСНК, установления стадии заболевания и определения лечебной тактики. С этой целью проводится следующий ряд диагностических мероприятий:

Посредством вышеперечисленных исследований выявляется локальное поражение, либо мультифокальный (многоуровневый, многоэтажный) атеросклероз магистральных артерий, атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. Могут обнаруживаться участки полного закрытия просвета (окклюзия) артерии, тромбозы.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Лечением атеросклероза аорты и артерий нижних конечностей занимается сосудистый хирург.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания и его распространённости. При начальных стадиях может быть достаточным устранение факторов риска заболевания:

• Коррекция веса при полноте или ожирении;
• Контроль и коррекция уровня сахара крови у пациентов с сахарным диабетом;
• Контроль артериального давления с его поддержанием на рекомендуемом уровне (не более 140/90 мм.рт.ст.);
• Отказ от вредных привычек (в первую очередь, курения);
• Регулярная физическая активность (тренировочная ходьба, упражнения на велотренажёре, посещение бассейна и др.). Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей имеет большое значение для развития коллатералей. Необходимо постепенное ежедневное увеличение физической нагрузки;
• Соблюдение диеты с пониженным содержанием холестерина и жиров животного происхождения;
• Снижение уровня холестерина в крови до рекомендуемых врачом значений.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Чаще всего, для профилактики склеивания тромбоцитов (клеток крови участвующих в образовании тромба), врачом прописываются препараты содержащие аспирин или препараты содержащие клопидогрель.

Лекарственные средства улучшающие коллатеральное (окольное) кровообращение- пентоксифиллин содержащие препараты.

Также используются статины – это препараты направленные на снижение уровня холестерина крови, тем самым замедляется рост атеросклеротической бляшки.

Лекарственные средства улучшающие периферическое кровообращение посредством расширения сосудов – препараты на основе простаноидов.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза

Хирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей применяется в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение неэффективно, имеются признаки прогрессирования заболевания, а также при запущенных стадиях болезни:

• Балонная ангиопластика;
• Протезирование;
• Стентирование;
• Шунтирование;
• Эндартерэктомия.
• Поясничная симпатэктомия — операция разрушения симпатических нервных волокон и удаления поясничных симпатических ганглиев, способных сокращать мышечную стенку артерий. Операция выполняется с целью увеличения притока крови к тканям и уменьшения болевого синдрома. Это операция выполняется также с целью уменьшения избыточного потоотделения стоп.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это совокупность патологических изменений, в результате которых развитие атеросклеротических бляшек снижает либо полностью блокирует кровоток в артериях нижних конечностей, отчего нарушается оптимальное кровоснабжение окружающих тканей.

Почему так происходит?

Когда кровеносные сосуды здоровы, кровь циркулирует свободно, и ткани получают достаточно питательных веществ и кислорода. Сужение просвета приводит к дефициту необходимого питания, отчего возникает ишемия, а затем – постепенное отмирание тканей в зоне, которую снабжает кровью пораженная артерия.

Главная причина сужения просвета сосудов – образование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов. Впоследствии бляшки могут полностью блокировать кровоток и спровоцировать ряд серьёзных осложнений (например, гангрену), чреватых ампутацией конечности.

Вот почему важно при первых неприятных симптомах как можно раньше обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и поможет улучшить кровоток в пораженных тканях.

Помните: сохранить жизнеспособность тканей при атеросклерозе сосудов нижних конечностей можно без операции, если вовремя диагностировать это заболевание и провести грамотное лечение.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы

Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется вполне конкретными симптомами, среди которых:

• Зуд, ощущение мурашек и ряби в ногах
  Ощущения похожи на те, которые возникают, когда вы, например, отсидели ногу. Только при атеросклерозе сосудов нижних конечностей они появляются сами по себе. Например, во время ходьбы.
• Чувство холода в ногах
  Возникает беспричинно. В том числе, когда вы находитесь на солнце в жаркий летний день.
• Бледность кожи ног
  Развивается в результате того, что ткани испытывают дефицит кровоснабжения.
• Уменьшение жирового и мышечного слоя бедер, голеней и стоп
  Как уже было сказано выше, нехватка питательных веществ и кислорода нарушает обмен веществ, в результате чего жировая и мышечная ткань уменьшаются в объеме.
• Частичное или полное выпадение волос на лодыжках и голенях без последующего восстановления
  При кислородном голодании тканей страдает и кожа вместе с ее придатками (волосяными луковицами и потовыми железами). Это сопровождается выпадением волос, сухостью и изменением цвета кожных покровов.
• Боли в ногах
  Вначале появляются при ходьбе. Такое состояние называется «синдром перемежающейся хромоты». При прогрессировании процесса значительно уменьшается проходимое без боли расстояние. В дальнейшем боли в ногах возникают даже в состоянии покоя (особенно в положении лежа).
• Покраснение или потемнение кожи голени, стоп и пальцев
  Из-за рефлекторного расширения сосудов кожа приобретает темно-красный цвет. Этот симптом уже свидетельствует о начале опасного осложнения – отмирания тканей.
• Язвы на ногах
  Такие язвы называют «трофическими». Они появляются на участках кожи с критической ишемией.
• Гангрена (некроз, отмирание тканей)
  Проявляется на последних стадиях заболевания, когда патологический процесс становится необратимым. При этом ампутация неизбежна.

Как видите сами, атеросклероз сосудов нижних конечностей – опасное заболевание, которое может сделать вас инвалидом или привести к преждевременной смерти.

Если вы чувствуете неприятные ощущения в ногах (покалывания, мурашки, зуд, холод) или, хуже того, боль, которая возникает даже в состоянии покоя и усиливается при ходьбе или физической нагрузке – не тяните с визитом к врачу.

Помните: вы можете обойтись и без операций, если вовремя выявить заболевание. Стоит ли затягивать?

Запишитесь на приём прямо сейчас.

Записаться на приём

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – одна из самых распространённых форм атеросклероза (3-5% случаев). Заболевание развивается постепенно, переходя с одной стадии на другую:

• I стадия — боли в ногах появляются после прохождения больших расстояний
• II стадия — боли возникают после ходьбы до 200 м
• III стадия — боли ощущаются уже после прохождения небольших дистанций меньше 50 м, а иногда и в состоянии покоя
• IV стадия — ноги почти постоянно болят в состоянии покоя, при ходьбе боль значительно усиливается, возникают язвы и гангрена

Чтобы подобрать адекватное лечение, важно провести тщательную диагностику: разобраться и понять, насколько запущено заболевание.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины

Причин и факторов, способных спровоцировать развитие атеросклероза сосудов нижних конечностей, множество. Поговорим об основных:

• Пол
  По данным статистики, мужчины страдают атеросклерозом сосудов нижних конечностей значительно чаще женщин. Почему так происходит, пока до конца не ясно, но есть версия, что специфические женские половые гормоны – эстрогены – препятствуют образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов.
• Возраст
  После 50 лет количество мужчин и женщин, страдающих атеросклерозом сосудов нижних конечностей, относительно уравнивается, потому что с началом менопаузы у женщин значительно снижается уровень половых гормонов – эстрогенов, которые, как предполагают ученые, благотворно влияют на сосуды.
• Повышенный уровень холестерина
  Это основная причина образования бляшек на стенках сосудов, которые сужают их просвет и из-за которых формируется тромбоз артерий с полным прекращением кровотока.
• Гипертензия
  Повышенное артериальное давление способствует тому, что сосуды со временем изнашиваются: утрачивают эластичность и делаются ломкими, в результате чего отложение холестерина на стенках и формирование холестериновых бляшек протекает значительно интенсивней
• Генетика
  Атеросклероз сосудов нижних конечностей – всегда результат комбинации нескольких причин, одной из которых может быть и наследственность. От родителей нам передаются особенности липидного обмена, гормонального фона и иммунной системы, от которой во многом зависит скорость развития атеросклероза. Помните: вы – в группе риска, если атеросклерозом болели или болеют ваши ближайшие родственники
• Вредные привычки
  Никотин, особенно в больших количествах, влияет на обмен веществ и провоцирует спазм артерий. Наркотические вещества действуют примерно так же, но последствия в разы тяжелей. Алкоголь способствует расширению сосудов, однако его негативное влияние на кровь и внутренние органы в целом куда сильней, нежели тот минимальный терапевтический эффект, который ему принято приписывать
• Сопутствующие заболевания и патологии
  Например, сахарный диабет, при котором существенно нарушается жировой обмен, и у подавляющего большинства людей с этим заболеванием развивается атеросклероз сосудов нижних конечностей, который протекает значительно агрессивней
• Нехватка тиреоидных гормонов
  Ухудшает обмен веществ, в результате чего риск развития атеросклероза сосудов нижних конечностей увеличивается на 35-40%
• Стрессы
  Особенно пагубно для состояния сосудов и работы сердца, если стрессы возникают часто и длятся долго
• Ожирение
  Ожирение – состояние, физически тяжелое само по себе – провоцирует не только атеросклероз, но и ряд других патологий, среди которых артериальная гипертония и диабет, значительно усиливающий тяжесть протекания атеросклероза

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: диагностика

Как правило, симптомы проявляются уже тогда, когда атеросклероз сосудов нижних конечностей активно прогрессирует. Но если никаких внешних признаков развития заболевания нет, это не значит, что ваши сосуды здоровы.

Только опытные специалисты могут провести доскональное обследование и выявить заболевание на ранних стадиях, что особенно важно: своевременная диагностика и лечение помогут избежать развития серьёзных, жизненно опасных осложнений.

Запишитесь на приём прямо сейчас, чтобы избежать возможных рисков.

Записаться на приём

Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей включает:

• Анамнез и объективное обследование
• Объективный осмотр и Функциональные пробы
• УЗИ (УЗДГ) сосудов нижних конечностей
• Другие методы исследования

Анамнез и объективное обследование

Диагностика начинается с подробного сбора информации, который врач проведёт на первичном приёме, чтобы учесть все возможные факторы:

• Возраст (особенно важно, если вам больше 40 лет)
• Стаж курения (если вы курите или курили когда-то)
• Лишний вес
• Отсутствие или наличие аллергии
• Ваши жалобы на боли и дискомфорт в ногах
• Цвет кожи ног
• Пульс над крупными артериями
• Наличие или отсутствие посторонних шумов при прослушивании пораженных участков
• Сопутствующие заболевания (например, гипертония или сахарный диабет)
• Наличие или отсутствие родственников с атеросклерозом сосудов нижних конечностей и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями

Если возникнет необходимость, врач проведёт дополнительные функциональные пробы, которые помогут подтвердить или опровергнуть подозрения на атеросклероз сосудов нижних конечностей:

• Функциональный тест Бурденко
  Врач попросит вас согнуть ногу в колене. Если на стопе или ее подошве проступит характерный сосудистый рисунок, значит, кровь плохо оттекает от конечности и на лицо застойный процесс, что очень характерно при атеросклерозе.
• Гиперемический тест Шамова/Ситенко
  Чтобы выявить нарушения кровообращения в тканях, характерные для атеросклероза, врач наложит вам на бедро или плечо специальную манжету, которая, сдавливая ткани, нарушает нормальное кровоснабжение. Через несколько минут (как правило, 3-5) врач манжету снимет. Если сосуды в порядке, кожа восстановит естественный цвет через 25-35 секунд. Если атеросклероз есть, восстановление кровоснабжения в тканях займет 1-1,5 минуты и даже более – всё зависит от того, насколько сильно поражены сосуды.
• Функциональный тест Мошковича
  Вы ложитесь на кушетку, поднимаете ноги вертикально вверх, не сгибая в коленях, и держите их в таком положении 2-3 минуты. После чего встаете. Если сосуды здоровы, естественный цвет кожи ног восстановится быстро – за 5-10 секунд. Если поражены атеросклерозом, бледность будет сохраняться в течение 20-30 секунд и даже дольше.

УЗИ (УЗДГ)

Ультразвуковое исследование помогает детально оценить состояние сосудов, скорость кровотока и наличие бляшек.

Другие методы исследования

Если потребуется, врач назначит вам другие диагностические исследования, среди которых могут быть:

• Лабораторные анализы помогут выявить или исключить повышенную концентрацию общего холестерина, а также определить соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина (индекс атерогенности) и другие патологии внутренних органов
• Радиоизотопное исследование поможет оценить дефицит кровоснабжения тканей и точно определить степень ишемии
• МРТ с контрастированием поможет при необходимости выявить места и точный размер сужений просвета сосудов

Важно знать: точно диагностировать атеросклероз сосудов нижних конечностей не всегда легко, так как наш организм приспосабливается к этому заболеванию по мере его развития: образуются и разрастаются новые сосуды, питающие ткани, которые испытывают нехватку кровоснабжения. Неопытного специалиста это может ввести в заблуждение.

Обращаясь к нам, помните: наши специалисты – профессионалы высокого класса с многолетним опытом диагностики и лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей, которые досконально разберутся в вашей ситуации и точно определят, насколько ваши сосуды здоровы.

Начните с визита к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Записаться на приём

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение

Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей? Всё зависит от степени заболевания, сопутствующих патологий, вашего возраста, общего состояния организма и ряда других факторов, которые наши специалисты обязательно учтут, чтобы лечение было эффективным и безопасным для вашего здоровья.

• Медикаментозная терапия
• Физиотерапия

Медикаментозная терапия

Самое важное – восстановить нормальный кровоток. Для этого, как правило, назначаются препараты, которые снимают спазмы сосудов и препятствуют сужению, расширяют просвет, блокируют тромбообразование, повышают текучесть крови.

Обратите внимание: чтобы добиться максимально эффективного результата безопасно для вашего здоровья, всё препараты наши специалисты подберут строго индивидуально, учитывая все необходимые факторы – от степени тяжести заболевания до вашего общего состояния на момент лечения.

Физиотерапия

Чтобы лечение было максимально продуктивным, вместе с медикаментозным лечением наши специалисты подберут для вас физиотерапевтические процедуры, которые помогут восстановить состояние и работу пораженных сосудов.

Отметим: медикаментозное лечение, физиотерапия и специальная диета, о которой мы расскажем ниже – меры, которые эффективны на ранней стадии развития атеросклероза сосудов нижних конечностей. Если заболевание запущено и сосуды значительно поражены, помочь может только хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Среди методов хирургического вмешательства при атеросклерозе сосудов нижних конечностей наиболее эффективными являются:

• Протезирование сосудов
• Ангиопластика

Во время операции пораженный участок сосуда удаляется, вместо него устанавливается специальный протез. Поскольку современные протезы высокотехнологичны, они легко приживаются и отлично выполняют свою функцию, в результате чего вы можете жить абсолютно полноценной жизнью.

Не всегда пораженный участок удаляется. Когда сосуд можно спасти, используют ангиопластику. Через маленький прокол в бедренной артерии под контролем специального рентгена специалист продвигает катетер до места сужения, с помощью специальных инструментов расширяет его или убирает образования, мешающие кровотоку. В ряде случаев операция заканчивается установкой стента.

Обратите внимание: насколько хирургическая операция необходима именно вам и какой метод для вас будет наиболее предпочтительным, решат наши специалисты по результатам диагностики и консервативного лечения.

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей

Диета при атеросклерозе нижних конечностей – одно из ключевых условий успешного лечения. Чтобы достичь результата, важно соблюдать её постоянно. Возможно, первое время вам будет некомфортно отказаться от пищевых привычек, к которым вы привыкли, но спустя недолгое время ваш организм перестроится, и вы будете воспринимать диету как новый и приятный образ жизни, наполненный легкой и не менее вкусной пищей. Тем более, продуктов, от которых мы советуем отказаться, совсем немного.

Продукты, которые мы рекомендуем:

• Нежирное мясо и птица (например, индейка)
• Рыба (жирная в том числе)
• Свежие фрукты, овощи, ягоды
• Кисломолочные продукты (жирные в том числе)
• Вареные яйца, омлеты
• Оливковое и подсолнечное масло
• Крупы
• Макароны из муки грубого помола
• Хлеб
• Зеленый чай
• Орехи (в особенности полезны грецкий орех и миндаль)
• Чечевица, фасоль, горох
• Сыр (жирность ниже 30%)

Что важно исключить:

• Маргарин, спред и другие синтетические продукты, богатые транс-жирами
• Субпродукты (почки, печень, мозг), а также изделия из них
• Колбасные продукты
• Майонез, кетчуп и другие соусы промышленного производства
• Жареный картофель
• Фаст-фуд

Кроме того, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом (например, плаванием), чаще бывайте на воздухе, ходите пешком и не нервничайте по пустякам.

Помните: атеросклероз сосудов нижних конечностей – заболевание, которое на ранних стадиях можно вылечить без операции и вовремя предупредить развитие жизненно опасных осложнений, которые могут стать причиной инвалидности и преждевременной смерти.

Поэтому не тяните с визитом. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

Источник: women-land.ru