Перелом кости нижней конечности встречается часто. Он возникает при чрезмерной механической нагрузке на опорный скелет. Любые падения, транспортные аварии, несчастные случаи или драки могут привести к перелому в том или ином месте. Болевой синдром в месте перелома возникает у всех, но боль может возникнуть не только непосредственно после перелома, но и во время ношения гипса, после его снятия и еще на протяжении очень долгого времени.
Фото 1. Место перелома может болеть, даже если кости давно срослись. Источник: Flickr (kenga86).
Почему возникает боль в месте перелома
Переломом кости называют нарушение ее строения с отделением одной части кости от другой. Образовавшиеся в результате перелома части называют отломками.
Существует миф, что кости болеть не могут. На самом деле, это распространенное заблуждение. Структуры кости имеют хорошую иннервацию и богатое рецепторное поле.
Кость – это не цельная структура. Трубчатые кости состоят из компактного и губчатого вещества, костномозгового канала, покрытого эндостом, и костного мозга.
Плоские кости не имеют костномозгового канала, костный мозг в них располагается между трабекулами губчатого вещества. Все кости сверху покрыты надкостницей.
Болевые рецепторы кости расположены неравномерно. Больше всего их в области надкостницы. Травмирование ее сопровождается выраженным болевым синдромом. Само вещество кости имеет гораздо меньше нервных окончание.
Следующее рецепторное поле расположено в эндосте и костном мозге. Глубокие переломы с травмой костномозгового канала увеличивают интенсивность боли.
Болевой синдром после перелома
Боль – это защитная реакция организма. Она является сигналом того, что где-то в теле патологический очаг. При возникновении перелома интенсивная боль сигнализирует, что целостность кости нарушена.
Это важно! Именно боль заставляет пострадавшего прекратить механическое воздействие на травмированный участок. Боль в этом смысле — благо, поскольку лишняя нагрузка может только усугубить ситуацию.
Во время ношения гипса
Гипсовая лонгета необходима для того, чтобы обеспечить неподвижность отломков. Это, помимо ускорения их срастания, должно уменьшить болевые ощущения. Однако часто, через несколько часов после наложения лонгеты, боль усиливается. Связано это не с рецепторами в самой кости, а с тканями вокруг перелома.
В данном случае боль возникает из-за отека. Отечные ткани увеличиваются в размерах и сдавливают нервные окончания, что вызывает боль. Отек возникает как следствие двух процессов:
- Воспаление. Любая травма приводит к повреждению клеток и возникновению воспаления. Оно, в свою очередь, всегда сопровождается отеком. Он может быть выражен достаточно сильно, если в тканях накапливается много экссудата.
- Венозный застой. Приток крови – это активный процесс, а отток – пассивный. Кровь оттекает благодаря работе мышц. При иммобилизации перелома, мышцы не имеют возможности двигаться, что уменьшает венозный отток. При этом жидкость из вен попадает в окружающие ткани и вызывает отек.
После снятия гипса
Гипс снимают, если перелом уже почти сросся. Однако в этом случае тоже может возникнуть боль. Она имеет несколько причин:
- Костная боль. После снятия лонгеты запускается четвертый этап восстановления костной ткани – ремоделирование. При этом специальные клетки, называемые остеокластами, разрушают некоторые участки кости, чтобы придать ей необходимую форму. Затем другие клетки – остеобласты – восстанавливают нормальную структуру костного вещества. Процесс физиологического разрушения кости может быть болезненным.
- Мышечная боль. Из-за иммобилизации мышцы лишаются движения и адекватного кровоснабжения на несколько недель. Это приводит к атрофии. Процесс восстановления атрофированной ткани всегда достаточно болезненный.
- Механическая боль. Во время ношения лонгеты, не было никакого механического воздействия на место перелома. Теперь же возобновление нагрузки вновь вызывает раздражение рецептов в месте перелома, что сопровождается непродолжительной болью.
Почему болит старый перелом
При полном сращении костных отломков, старый перелом болеть не должен. Однако у некоторых людей боль возвращается через несколько месяцев или даже лет. Чаще всего, неприятные ощущения возникают при перемене погоды. Механизм их появления точно неизвестен.
Единственным объяснением является изменение атмосферного давления при перемене погоды, что влияет на состояния жидкостей организма. При этом плазма крови и внутриклеточная жидкость меняют свою конфигурацию. Это не влияет на нормально функционирующие ткани, но вызывает изменения в местах переломах, швах и рубцах. Клетки в этих местах и так изменены, а при перемене погоды и вовсе могут подлежать воспалению и дистрофии.
Это объясняет, почему иногда в месте старого перелома возникает ноющая боль разной интенсивности. К тому же, иногда такая боль обусловлена неправильно сросшимися нервными окончаниями в месте перелома.
Как снять болевой синдром
Непосредственно после перелома болевой синдром снимают ненаркотическими анальгетиками. В случае, если они не эффективны, прибегают к использованию наркотических морфиноподобных веществ.
Это интересно! Иногда после перелома пострадавший вовсе не чувствует боли. Неприятные ощущения возникают только спустя несколько часов. Связано это с тем, что после травмы в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который способен маскировать болевые импульсы. Это объясняет, почему даже после множественных сложных переломов ног некоторые люди способны еще некоторое время самостоятельно ходить.
При возникновении боли вследствие отека, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики. Если боль возникла после снятия гипса или на месте старого перелома, следует прекратить любое воздействие на область перелома и выпить ненаркотический анальгетик.
Фото 2. Боль не нужно терпеть, сразу после перелома рекомендуется принять анальгетик. Источник: Flickr (Tailyn Osorio).
Как долго продолжается боль после перелома
Непосредственно после перелома боль может продолжаться несколько часов после иммобилизации. Затем она возникает из-за отека через 12 часов или несколько суток и продолжается до уменьшения отека.
После снятия гипсовой лонгеты боль может длиться до недели.
Возникновение неприятных ощущений через недели, месяцы или годы после перелома говорит о возможном неправильном его сращении. Однако, если такая боль носить неинтенсивный ноющий характер и проходит самостоятельно, беспокоиться не о чем. У некоторых людей кости в месте перелома ноют при изменении погоды на протяжении всей жизни.
Когда требуется обратиться к специалисту
Необходимо обратиться к врачу в том случае, если:
- Боль имеет очень интенсивный характер;
- Анальгетики не помогают ее купировать;
- Из-за отека нога начинает синеть;
- Болевые ощущения проходят только при приеме лекарственных средств, без которых беспокоят постоянно на протяжении нескольких дней;
- Из-за боли невозможно выполнять привычную работу даже через несколько недель после снятия лонгеты.
Добрый день. В августе 2016 сломала две берцовых кости со смещением и осколками. Сделали операцию поставили пластину но за пол года она не приживалась мучали постоянные боли, отеки, синева, свищ. Неделю назад сделали операцию сняли пластину но перелом не сросся. Наложили лангет но боль в области перелома не проходит. Как долго боль будет?
группа: участники+
сообщений: 63 053
проживает:
Израиль, У Христа за пазухой
Так как переломы у меня по долгу службы случаются часто, то организм давно уже к ним привык и заращивает их замечательно, без проблем, болей и гипса. Но этот был действительно тяжелый для меня.
В прошлое лето, т.е. полтора года назад, мне пришлось походить довольно много на каблуках (сантиметров 7, не больше). Вообще-то я каблуки не ношу высокие, потому что ножкам неудобно. А тут пришлось. Нога стала опухать в месте перелома (хотя на то время прошло почти 9 лет), а по вечерам стала ныть.
В это лето я каблуки не надевала, но голеностопы напрягались на море, когда я плавала в ластах. Но нога не опухала.
Последний месяц-два нога сильно стала болеть. Я старалась поменьше ее напрягать, чтоб не хромать потом. Но вот сегодня походила много пешком — и в результате нога совсем сильно болит и ноет. Пришлось пока крепко забинтовать.
Почему так болит старый перелом? Все снимки после травмы показывали, что перелом сросся хорошо, без смещений.
Болит явно не на погоду, потому что это зависит от нагрузки.
Что делать? К какому врачу идти? Покажет ли что-нибудь рентген?
| Sheva |
| SpeedMaster написал: А перелом будет болеть пока будешь в сыром холодном климате жить. И при каждой смене погоды, тут ничего не попишешь. |
Не угадал. Нога заболела в Ростове — сухой и теплый климат, северный Кавказ.
От климата не зависит, а болит после нагрузок.
Думаешь, поехать в Израиль — болеть перестанет?
| Sheva |
| SpeedMaster написал: В израиле холодно и влажно. Лучше в Аризону. |
У вас лошади там плохие.
Нога боли-и-ит.
| ag | Позвоночник ты тоже ломала? Я к тому, что вроде на боли в спине в течении 18 лет ты жаловалась. |
| Sheva |
| Палыч написал: А может, помолимся, чтоб все прошло? Не сомневаюсь, что ты-то уж точно знаешь, как это может помочь. |
Да молюсь, конечно. Но тему в медицинском я открыла для консультации и совета специалистов.
| ag написал: Позвоночник ты тоже ломала? |
Ломала. А какой отношение это имеет к плюсне?
| ag написал: Является ли перелом источником боли или это "совпадение" и причина в чем-то совсем другом? |
Совпадение чего с чем? Я что-то не уловила.
| Kollega написала: Помогает эластичный бинт — намотать перед нагрузкой, |
У меня нагрузка — это ходьба пешком. А если бинт намотаю — не налезет обувь. Единственное, что могу — это потуже затянуть шнурки на ботинке. Когда прихожу домой и разуваюсь — бинтую, так становится полегче.
Вот сегодня не ходила много, только по квартире — и нога поменьше болит. Это точно от нагрузки, и именно в месте перелома.
Нога опухла, я вчера увидела. Сфоткала, чтоб показать, но на фотке не видно.
| Kollega написала: Кстати, попробуй мазь с экстрактом живокости. Мне здорово помогает, снимает боль и опухлость. |
Спасибо.
Врачам: А если сделать рентген, что-то можно будет увидеть?
| Kollega |
| SolaFide написала: У меня нагрузка — это ходьба пешком. А если бинт намотаю — не налезет обувь. |
Есть специальная эластичная повязка, она в виде ленты Мебиуса (или похожа). Она в один слой, надевается на ногу и охватывает лодыжку и ступню, обувь в ней можно свободно носить, а ногу держит.
Кстати, а хрящи при переломе не пострадали? Если да. то может быть износ хрящевой ткани. Я хоть и не врач, но мама моя сломала ужасно ногу, перенесла 4 операции, и я волей-неволей это изучила.
| Sheva |
| Kollega написала: Кстати, а хрящи при переломе не пострадали? |
Не помню. Там каша была вообще-то. А снимки я давно потеряла.
| Piol написала: И очень много зависит от того, как лечили сустав, как быстро/медленно стали нагружать стопу, как разрабатывали сустав послеоперационно. |
Лечили гипсом. Как только сняли гипс — я поехала купаться на лошади. Для уменьшения нагрузки на ногу не стала надевать седло, чтоб нога просто болталась в воздухе. На стремя я опираться не могла. Приехала купаться, легла полежать, а конь меня в траве потерял и убежал искать. Пришлось идти за ним пешком километра три. Приехала домой — нога как у бегемота. Ну и работать нужно было, кто же мне даст столько отдыхать? (Кстати, он мне ногу-то и сломал )
А еще в 1986 году на этой же ноге был разрыв капсульно-связочного аппарата, пятка была спереди. Ой, тоже все болело тогда, очень долго.
Надо же, только сейчас об этом вспомнила.
| Piol написала: Рентген для контроля обязателен, так как поможет исключить посттравматические дистрофические изменения в костях, всякие там альгодистрофии и б-нь Судека. |
Пойду в травмпункт, скажу — подвернула ногу по старой травме. Тогда сделают рентген. А просто так — не будут делать, наверное. Или идти в поликлинику? Там рентген есть?
| Piol написала: Лечение: |
Диклофенак есть.
| Piol |
| SolaFide написала: Там каша была |
| SolaFide написала: Как только сняли гипс — я поехала купаться на лошади |
| SolaFide написала: Пришлось идти за ним пешком километра три. Приехала домой — нога как у бегемота. |
| SolaFide написала: А еще в 1986 году на этой же ноге был разрыв капсульно-связочного аппарата, пятка была спереди. Ой, тоже все болело тогда, очень долго. |
Тогда очень даже неудивительно, что у тебя сейчас болит стопа. Выхаживание травм голеностопа и стопы должно быть очень тщательным, с избеганием полной нагрузки на ногу в течение 6-9 меяцев. А ты же её после гипса по полной программе. Ясное дело, что она опуханием реагировала. Да и последующая травма ещё и усугубила состояние. Все это наверняка не обошлось без последствий.
| SolaFide написала: Или идти в поликлинику? Там рентген есть? |
Да, туда, к ортопеду-травматологу. Конечно есть рентген.
| SolaFide написала: А болит не голеностоп, а именно кости плюсны, слева на левой ноге. |
Там могут развиться вышеописанные дистрофические изменения. На рентгене их видно. И свежий перелом надо исключить. У меня знакомый неправильно на ногу встал, она болела-болела, а на рентгене потом трещина 5ой плюсневой кости обнаружилась, гипс на 4 недели.
| Piol |
| SolaFide написала: Т.е. в остром виде прийти или в обычно-средне-тяжелом? |
Не надо наматывать круги по городу, пытаясь ухудшить ситуацию. Так, как есть, уже достаточно показательно.
| SolaFide написала: Не, не ломала последнее время. Клиника отсутствовала. |
Боли в стопе — иногда достаточная клиника для перелома.
Иди лучше в продвинутую ортопедическую клинику, а на к обычному поликлиническому ортопеду, потому что твой случай довольно сложный. Или попроси в пол-ке у ортопеда направление в такое место.
Держи в курсе событий.
| Sheva |
| Piol написала: Или попроси в пол-ке у ортопеда направление в такое место. |
Попробую вот так сделать. У нас там такая поликлиника, что простуду толком не полечат. (Разумеется, это я не про всех говорю.)
| Piol написала: Держи в курсе событий. |
Ладно.
Подписаться на тему
Уведомление на e-mail об ответах в тему, во время Вашего отсутствия на форуме.
Подписка на этот форум
Уведомление на e-mail о новых темах на форуме, во время Вашего отсутствия на форуме.
Скачать/Распечатать тему
Скачивание темы в различных форматах или просмотр версии для печати этой темы.
Источник: