Болезнь осгуда шляттера мкб

Остеохондроз (юношеский):

  • головки дистального мышелка плечевой кости [Паннера]
  • головки плечевой кости [Хааса]

Остеохондроз (юношеский):

  • нижней части локтевой кости [Бернса]
  • головки лучевой кости [Брейлсфорда]

Остеохондроз (юношеский):

  • полулунной кости запястья [Кинбека]
  • головок костей пясти [Моклера]

Остеохондроз (юношеский):

  • первичный, пателлярного центра [Келера]
  • вторичный, пателлярного центра [Синдинга-Ларсена]

Остеохондроз (юношеский):

  • проксимального конца большеберцовой кости [Бланта]
  • бугорка большеберцовой кости [Осгуда-Шлаттера]

Остеохондроз (юношеский):

  • пяточной кости [Севера]
  • аномальной кости, расположенной между ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости [Хаглунда]
  • таранной кости [Диаса]
  • ладьевидной кости предплюсны [Келера]

Остеохондроз (юношеский):

  • пятой плюсневой кости [Излена]
  • второй плюсневой кости [Фрейберга]

Апофизит уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Эпифизит уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Остеохондрит уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Остеохондроз уточненный как юношеский, неуточненной локализации

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Рубрика МКБ-10: M93.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: Болезнь Кенига

Рассекающий остеохондрит протекает с образованием локального некротического очага на суставной поверхности эпифиза и чаще возникает в коленном суставе. Преимущественные локализации: внутренний мыщелок бедренной кости (70% случаев, в большинстве из которых поражение локализовано на малой кривизне медиального мыщелка, ориентированной в сторону межмыщелковой выемки) наружная выпуклая кривизна малого радиуса (7%), латеральный мыщелок (16%), задняя поверхность надколенника (6%).

Амбруаз Паре впервые наблюдал «внутрисуставные мыши» в 1558 г. Наличие внутрисуставных свободных тел, образуемых, предположительно, вследствие аваскулярных некрозов, отмечал Педжет (1887). Кениг в 1887 г. указывал на роль травмы на фоне предрасполагающих наследственных факторов.

Заболевание возникает у лиц, активно занимающихся спортом, в возрасте от 12 до 50 лет. Чаще заболевают лица мужского пола.

Читайте также  Картошка при геморрое отзывы

Выделяют две формы заболевания — ювенильную и взрослую. Для ювенильной формы характерно начало в возрасте 10-15 лет на фоне незакрытых ростковых пластинок. Прогностически эта форма более благоприятна. Взрослая форма может развиться в любом возрасте до 50 лет (случаев заболевания в возрасте старше 50 лет в литературе не зафиксировано).

Этиология и патогенез [ править ]

Наиболее важны наследственные этиологические факторы, обусловливающие особенности опорно-двигательного аппарата, и хроническая травматизация вследствие биомеханических свойств коленного сустава, приводящих к деформации определенных типичных участков хрящевого покрытия мыщелков бедра при сгибании в коленном суставе под нагрузкой. В дальнейшем возникает спонтанный асептический некроз субхондральной кости. При прогрессирующем течении заболевания некротический участок склерозируется и демаркационной зоной разобщается с основной массой губчатой кости мыщелка бедра. При секвестрации образуется «суставная мышь», зачастую блокирующая сустав.

Клинические проявления [ править ]

Характерны жалобы на боли при осевой нагрузке на конечность в положении легкого сгибания в коленном суставе, усиливающиеся при совершении ротационных движений в коленном суставе при фиксированной стопе. Возможные неспецифичные клинические проявления: хромота при ходьбе, сглаженность контуров сустава, блокады при наличии «суставной мыши». Движения в суставе при отсутствии свободных внутрисуставных тел не ограничены. Возможно появление болевого синдрома в положении крайнего сгибания, что обусловлено давлением на область остеонекроза суставной поверхностью большеберцовой кости или суставной капсулой. При пальпации обнаруживают выраженную болезненность в проекции суставной поверхности пораженного мыщелка бедра.

Рассекающий остеохондрит: Диагностика [ править ]

На рентгенограммах в стандартных проекциях (прямая и боковая, а иногда и туннельная, позволяющая лучше визуализировать межмыщелковую вырезку и изучить некротический участок) в начальной фазе заболевания выявляют участок остеонекроза мыщелка бедренной кости с характерной рентгенологической картиной: снижение интенсивности рентгенологических теней участка мыщелка при сохранении трабекулярной структуры кости.

При прогрессировании заболевания некротический участок уплотняется вследствие импрессии костных трабекул и отложения на их поверхности незрелой кости. Резорбция кости создает ободок просветления — участок пониженной интенсивности рентгенологических теней в виде тонкой полоски зоны демаркации.

КТ — максимально информативный метод исследования, позволяющий оценить локализацию, размеры и плотность очага, а также смоделировать объемное изображение.

МРТ позволяет увидеть участок развивающегося асептического некроза на ранних стадиях при отсутствии четко заметных изменений на рентгенограммах, а также оценить состояние хряща над фокусом остеонекроза (хрящ интактен или отслаивается от подлежащей кости), наличие жидкости (отека) в области остеоне-кроза и вокруг фрагмента, а также начало секвестрации фрагмента.

Ультразвуковое исследование имеет ограниченную информативность. Оно позволяет оценить состояние хряща над участком остеонекроза, локализованном в местах, доступных постановке датчика (наружная выпуклая кривизна внутреннего и наружного мыщелков бедра). В ходе исследования удается визуализировать хрящевое покрытие, его состояние, контур субхондрального слоя кости, наличие узурации.

Метод позволяет оценить состояние хрящевой поверхности: изменение цвета, плотности, а также признаки диссоциации костно-хрящевого фрагмента, выявляемые диагностическим крючком.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Рассекающий остеохондрит: Лечение [ править ]

Консервативное лечение эффективно на ранней стадии заболевания, когда отсутствуют выраженные рентгенологические изменения кости, а на МРТ определяется лишь отек костного вещества. На стадии сниженного магнитно-резонансного сигнала от пораженного участка кости также возможно проведение консервативного лечения, но риск развития необратимых изменений микроциркуляции выше, а следовательно, можно ожидать неблагоприятных исходов.

Читайте также  Ранозаживляющие салфетки для трофических язв

• ортопедический режим со снижением спортивных нагрузок и созданием покоя пораженному сегменту;

• медикаментозное лечение, направленное на улучшение регенерации (НПВС, гомеопатические средства, репаранты);

• физиотерапевтические процедуры, направленные на редукцию болевого синдрома, улучшение трофики, активизацию остеорепарации.

Целесообразно проведение повторных курсов лечения.

В зависимости от стадии процесса возможно проведение следующих оперативных вмешательств:

• реваскуляризирующая остеоперфорация очага остеохондропатии;

• фиксация секвестрированного фрагмента;

• реконструкция после формирования дефекта.

Хирургические манипуляции выполняют под артроскопическим контролем. Возможно проведение процедуры антероградно, трансхондрально, ретроградно, в стороне от суставной поверхности. При секвестрации процедура малоэффективна, необходима рефиксация фрагмента, что можно осуществить с использованием различных винтов (титановых, в том числе канюлированных, из полимолочной кислоты, аллокости, фибринового клея). При визуальном исследовании на ранних стадиях (I-III) обнаруживают хондромаляцию различной степени выраженности. Флотацию участка остеонекроза не обнаруживают. Выполняемая остеоперфорация аналогична туннелизации по Беку. Ее целесообразно проводить спицей диаметром 2-3 мм, проникая через участок остеонекроза и демаркационную зону в жизнеспособную подлежащую кость (до «кровяной росы»). Обычно выполняют 10-14 каналов. Послеоперационный период протекает гладко, как правило, пункций сустава не требуется. При соблюдении пациентом ортопедического режима отсутствует необходимость в дополнительной иммобилизации в туторе или гипсовой повязке.

В более поздних стадиях при наличии флотации костно-хрящевого фрагмента эффективность процедуры не превышает 50%, а в случаях секвестрирования эффективность остеоперфорации сомнительна. При отшнуровывании костно-хрящевого участка мыщелка бедра и образовании «суставной мыши» последнюю необходимо удалить. Материнскую область подвергают абразивной хондропластике. При локализации секвестра на опорной поверхности мыщелка в ряде случаев возможно проведение мозаикопластики или высокочастотной абляции.

Для подростков прогноз благоприятный: восстановление хрящевого покрытия и структуры кости происходит в большинстве случаев, что отличает ювенильную форму от взрослой. Случаи секвестрации приводят к раннему развитию артроза пораженного сустава вследствие не только изменения биомеханики, но и дополнительной травматизации «суставной мышью».

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Синонимы: асептический некроз бугорка большеберцовой кости, остеохондроз бугорка большеберцовой кости

Определение и общие сведения

Болезнь Осгуда-Шлаттера — это тракционный апофизит переднего бугорка большеберцовой кости, встречается у подростков и характеризуется постепенным появлением боли и отека колена, вызывающее хромоту. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно разрешается в конце периода активного роста.

Болезнь Осгуда-Шлаттера развивается в результате повторной травматизации ядра окостенения бугристости большеберцовой кости (небольшой костный гребень, находящийся в верхней части голени) в месте прикрепления собственной связки надколенника.

Этиология и патогенез

Болезнь Осгуда-Шлаттера присутствует примерно у 1% подростков и чаще встречается у лиц, которые занимаются спортом.

Боль усиливается после таких занятий, как бег, прыжки, подъем вверх или спуск вниз по лестнице.

Диагноз болезни Осгуда-Шлаттера устанавливается на основании объективного осмотра, с очень характерной болезненностью и болью, иногда сопровождающейся отеком в месте прикрепления сухожилия надколенника к кости.

Результаты рентгенографии могут быть нормальными или выявлять фрагментацию в области бугристости большеберцовой кости.

Лечение болезни Осгуда-Шлаттера включает корректировку уровня физической активности, чтобы пациенты не испытывали боли, а также применение холодных компрессов после занятий спортом и отдых.

Читайте также  Как долго можно пить верошпирон

С течением времени заболевание проходит.

Остеохондрит предплюсневых/плюсневых костей

Остеохондрит предплюсневых/плюсневых костей — очень редкая форма рассекающего остеохондрита, характеризующаяся обычно самоограничивающимся поражением костей плюсны и предплюсны (часто ладьевидной кости — болезнь Колера, головки второй плюсневой кости — болезнь Фрейберга), вызывая боли и отек.

Механизм развития патологии не известен. Существуют предположения о патогенезе, основанные на данных категории заболевших. Это группа риска молодых людей, подверженных стресс-условиям от механической нагрузки в коленях и грубых травм.

Черты заболевания

В развитии и течении бугристого поражения участка большеберцовой кости проявляются свои особые черты заболевания. О том, что такое болезнь осгуда шлаттера говорят исключительные характерные изменения в голени.

А именно:

  • Это, во-первых, молодой возраст, у взрослых не отмечается.
  • Во-вторых, болезненность, вызывающая ограничения разгибания и сгибания зоны соединения колена происходит на фоне здорового общего состояния.
  • И даже на месте проблемы редко присутствует воспаление. А если и начинается при болезни осгуда шлаттера, то в слабой степени.

Влияющий фактор роста твердой ткани, возможно, влияет на функциональные отклонения.

Имеется четкая локализация зоны дискомфорта при патологии осгуда шлаттера болезнь фото ниже. Несмотря на то, что определенность изменений известна давно, не изучено как реагирует гиалиновая прослойка, в соединяющей зоне в момент активации симптоматического проявления.

Почему так называется нарушение функционального состояния

Кодированное название описываемой болезни по классификации известных медицинских болезней зашифровано под кодом M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей.

Описанное одновременно двумя врачами сразу состояние бугристость большеберцовой кости получило название от фамилий его открывателей. Их интерес к изменению окостенения определенных хрящей и послужил открытию столь необычного явления. В будущем патология осгуд шляттера болезнь большеберцовой кости стала называться двумя их фамилиями.

Согласно расшифровке кодов болезнь осгуда шляттера мкб 10 это отклонение от нормы состояния кости, но при этом в его описании имеются данные об асептическом некротическом изменении. Кроме этого патология обозначается и другим принятым термином остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Как возникает боль

Первое, что ощущает пациент, припухлость в области выступающей части внизу колена и болезненность при сгибании или разгибании. Отмечается симптоматика после длительных или интенсивных физических нагрузок или травм, в том числе и переломов.

Почему появляется болезнь осгуда шлаттера у подростков:

  • Из-за не до конца завершенного процесса формирования крупной расположенной медиально кости голени во время ее роста она не может выдерживать усиленные нагрузки. Возраст 10-14 лет.
  • Это способствует болезненным ощущениям.
  • Появляются они из-за воспаления связок.

Результат: нарушение местного кровообращения.

Чтобы увидеть, как выглядит нога, если есть болезнь шляттера фото, предлагаем под текстом. Это наглядный пример изменения расположенной медиально кости голени.

Заметная зона выпирания в медиальной части голени, видная не вооруженным взглядом

Из-за стресс-нагрузок не достаточно сильная большеберцовая кость в юношеском периоде не справляется с ними. Поэтому болезнь осгуда шлаттера у взрослых практически не возникает. А остается как изменение.

Источник: women-land.ru

ТЕХНО ЧУДО