Болезнь гоффа коленного сустава симптомы

• Боль в колене
• Боль при сгибании суставов
• Ограничение подвижности коленного сустава
• Отечность околосуставных тканей
• Ощущение нестабильности сустава
• Припухлость в области колена
• Трудности при сгибании ног в коленях
• Хромота
• Хруст при разгибании ноги

Болезнь Гоффа – это перерождение окружающей коленный сустав жировой ткани, что вызывает воспаление и нарушает амортизирующую функцию. Данный патологический процесс ограничивает подвижность, вызывает дискомфорт и приводит к хромоте.

Заболевание проявляется после ушибов, во время гормональных сбоев, может иметь острую и хроническую форму течения.

Согласно Международной классификации заболеваний, патология код по МКБ-10 М23.8 и является неуточненным недугом мягких тканей колена.

Диагностируется заболевание при осмотре специалистом и с помощью дополнительных рентгенологических исследований.

Терапевтические мероприятия носят консервативный характер, в редких случаях предпринимается хирургическое вмешательство. Если вовремя принять меры по устранению недуга, прогноз положительный. Лечение болезни Гоффа коленного сустава проводится только с помощью комплексных методов: прием медикаментов, специальные упражнения и соблюдение общих рекомендаций.

Заболевание чаще всего встречается у лиц обоих полов после 40 лет, что связано со старением и изнашиванием некоторых систем организма, с заболеваниями костей, нехваткой витамин и минералов, травмами, гормональными сбоями и другими причинами.

Также данный вид патологии является в ряде случаев профессиональным заболеванием, поэтому проявляется у спортсменов, балерин, танцовщиц из-за микротравм в процессе занятий, а также из-за больших нагрузок на ноги.

Этиология

Болезнь Гоффа – это воспаление жировой ткани крыловидных складок, а вызывают данный процесс всевозможные повреждения и травмы. В связи с этим патология имеет второе название – липоартрит.

В коленный сустав входят не только кости, в нем имеются хрящи, четыре связки, слизистые сумки. Пространство между костями и связками заполняется жировой тканью, которая выполняет роль амортизатора при движении. Жировая ткань покрыта специальной синовиальной оболочкой, что служит образованием крыловидных складок. Складки, в свою очередь, пронизаны сосудами и нервами.

Если данная часть тела травмируется, то происходит кровоизлияние в жировую ткань, которая окружает связку. В результате чего жировая ткань замещается соединительной, деформируя жировую подушку, которая видоизменяется по форме и размеру.

Заболевание имеет различное развитие, может из острой фазы перейти в хроническую.

Если не начать лечение, то процесс будет усугубляться, вызывая сильное воспаление, отек, вовлекая в воспалительный процесс ближайшие ткани, при этом нарушается подвижность.

Самыми частыми причинами возникновения заболевания являются:

• различного рода травмы;
• микротравмы при занятии спортом;
• гормональные сбои у женщин после 40 лет;
• профессиональные занятия, которые предполагают долгое нахождение в одной и той же позе, когда колени согнуты;
• артрозы;
• сильные физические нагрузки;
• из-за воспалительных процессов в организме;
• метаболические или аутоиммунные факторы.

Данный вид недуга можно считать профессиональным у таких людей, как:

• спортсмены (бег, прыжки, волейбол, футбол);
• танцоры (балерины, артисты, циркачи);
• строители;
• шахтеры.

Человек, который входит в группу риска, должен внимательно относиться к возникновению воспаления и принять соответствующие меры для его предотвращения, проконсультироваться с хирургом, терапевтом, травматологом.

Симптоматика

Первым признаком болезни Гоффа коленных суставов являются симптомы припухлости, отека, которые появляются после сильных нагрузок. Если не предпринять никаких терапевтических мероприятий, то происходит увеличение жировой ткани в прослойке, нарушается функциональность и подвижность, сгибать и разгибать ноги будет очень сложно.

Процесс приобретает хронический характер со следующими усугубляющимися признаками:

• усиливаются болевые ощущения;
• увеличивается отек;
• нарушается сгибание и разгибание ног;
• ограничивается подвижность;
• усиливаются боли при движении;
• ощущение нестабильности, когда опираешься на ногу;
• воспаление затрагивает ближайшие ткани;
• хруст при разгибании колена.

На поздних стадиях заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• боли присутствуют даже в состоянии полного покоя;
• появление хромоты;
• невозможность сгибать ногу.

Данный вид недуга очень похож на болезнь Шляттера, наблюдается у подростков из-за стремительного скачка в росте. Вызывается также микротравмами при занятии активными видами спорта.

Диагностика

Болезнь Гоффа диагностируется следующим образом:

• врач беседует с пациентом, изучает историю болезни, выясняет факторы, которые способствовали возникновению патологии;
• на ранней стадии развития патологического процесса достаточно будет подтверждения с помощью рентгенографии;
• при хроническом характере и запущенном воспалении назначается МРТ – магнитно-резонансная томография позволит рассмотреть в мельчайших подробностях воспалительный процесс, даст возможность точно определить объем жировых разрастаний, что позволит назначить эффективную терапию.

Все виды исследований помогут специалисту дифференцировать заболевание от существующих недугов и назначить терапевтические мероприятия.

Лечение

Лечить болезнь Гоффа начинают с использования консервативных методик, но если они не дают результатов, тогда назначаются хирургические процедуры.

• снизить нагрузку на конечность;
• снизить вес (при необходимости);
• отказаться от активных видов спорта, тяжелой работы;
• женщинам принимать средства, нормализующие гормональный фон;
• придерживаться правильного питания.

На первом этапе назначаются противовоспалительные средства, устраняются системные заболевания, прописываются обезболивающие.

После снятия воспаления начинается этап восстановления мышечной структуры с помощью следующих физиотерапевтических процедур:

• лазеротерапия;
• массаж;
• оксигенотерапия;
• аппликации с парафином и озокеритом;
• электростимуляция.

Физиотерапевтические мероприятия могут проводить параллельно с медикаментозными.

Эффективными являются комплексы упражнений для разработки функции сгибания и разгибания, но проводят их под руководством инструктора кабинета ЛФК.

Первичный комплекс состоит из пассивных движений, увеличивая и добавляя нагрузку постепенно, что позволяет разработать мышечные связки. В дальнейшем такие упражнения могут чередоваться с растяжками. Может применяться работа на велотренажере, на беговой дорожке.

На начальном этапе разработки используются следующие упражнения:

• подъем согнутой ноги;
• пассивное растяжение сухожилий;
• махи с напряжением;
• удержание с растяжкой.

Если консервативная терапия не дала должного эффекта, то назначается хирургическое вмешательство.

Проводится артроскопическая операция. Зажатые и переродившиеся ткани подвергаются иссечению, что позволяет вернуть подвижность, а оставшаяся клетчатка постепенно вернет нормальную жировую прослойку, которая способствует амортизированию.

Артроскопия является малоинвазивной методикой хирургического вмешательства. Делаются небольшие проколы, через которые вводится специальный инструмент с камерой. Иссечение патологических тканей происходит с минимальными кровяными потерями, а после процедуры наблюдается значительное улучшение.

После хирургического вмешательства назначается медикаментозная терапия (противовоспалительные, обезболивающие, противобактериальные средства). Могут применять народные средства: компрессы из глины (зеленой или голубой), припарки из трав (пижмы, можжевельника, еловых веток, чернокорня).

Необходимо будет беречь и не перенапрягать первое время ногу.

Возможные осложнения

Болезнь Гоффа – очень серьезный вид воспалительного процесса, который может привести к следующим осложнениям:

• потеря подвижности;
• хромота;
• инвалидность.

Если запустить заболевание, оно перетекает в хроническую форму, при которой предотвратить деформационный процесс будет очень тяжело.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями при болезни Гоффа являются следующие рекомендации:

• вовремя лечить воспалительные процессы;
• перед интенсивными тренировками проводить разогрев и растяжки;
• поддерживать нормальную физическую форму;
• вести здоровый образ жизни;
• носить наколенники;
• пройти восстановительные процедуры после травмы.

После хирургического вмешательства необходимо выполнять все рекомендации специалистов и исключить чрезмерные физические нагрузки. В тяжелых случаях придется отказаться от занятий, которые спровоцировали недуг и найти более спокойный вид деятельности.

Болезнь Гоффа или липоартрит, так называют воспаление жировой ткани. Эта ткань располагается в крыловидных складках коленного сустава.

Жировая ткань нужна для амортизации и равномерного распределения нагрузки на колено во время движения. У жирового тела есть нервные окончания, и даже кровеносные сосуды.

Если запустить болезнь Гоффа, то жировая ткань переродится в фиброзную (плотную и НЕ упругую), которая уже не сможет выполнять функцию амортизации.

Липоартрит «верный спутник» таких заболеваний, как артроз, подагра , бурсит , артрит ревматоидный.

Причины возникновения болезни Гоффа

Следует отметить, что воспаление жировой «подушки» возникает не от микробов, и не от бактерий.

Основной причиной являются травмы. Также, не редко, заболевание возникает в результате гормональных перемен, которые происходят в женском организме во время климакса.

Причиной начала липоартрита могут стать — долгое нахождение на коленях, неудачное приземление при прыжке, резкое разгибание, неловкий поворот коленного сустава, падение на него, микротравмы при спортивных занятиях.

При травмах жировые дольки защемляются между суставными сочленениями, от этого в них происходит кровоизлияние и отек. С течением времени воспаление может перекинуться на связки.

Другие заболевания при артрозе здесь.

Симптомы болезни Гоффа коленного сустава

— Боли в нижней части колена, при надавливании на болезненный участок слышен хруст, как будто разрываются газовые пузырьки;

— Боли при попытке полностью разогнуть ногу;

— Невозможность полностью опереться на ногу. При ходьбе ноги часто «подкашиваются». Человек начинает хромать.

Если не лечить заболевание, то со временем возникают ночные боли, крепитация (опухлость и характерный хруст при пальпации).

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

На первом этапе необходимо остановить развитие воспалительного процесса.

Для этого назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), как в виде таблеток, так и в виде мазей.

Такие, как:

.
При отсутствии результата рекомендуют уколы кортикостероидов в сустав.

На следующем этапе лечения возвращают подвижность.

В этом отлично помогают физиотерапевтические процедуры.

Хорошие результаты дают лазерная терапия, облучение лампой Соллюкс (инфракрасные лучи), радоновые ванны, электростимуляция, введение кислорода в полость коленного сустава.

А также лечебный массаж и ЛФК.

При отсутствии положительного результата от терапевтического лечения, рекомендуют операцию.

Самый оптимальный вариант — . При которой в полость колена (через проколы), вводится специальный инструмент и камера, для иссечения излишков жировой ткани.
Артроскопия проходит при минимальной потере крови и снижает реабилитационный период.

Лечение народными средствами болезни Гоффа коленного сустава

Как всегда, при лечении традиционными способами, для усиления их действия, хорошо добавить народное целительство.

— Делать компрессы из зеленой или голубой глины. Глина разводится теплой водой до консистенции кашицы и наносится толстым слоем на колено. Сверху укутывается тканью, целлофаном и теплым шарфом. Лучше делать компресс на ночь, а утром смыть теплой водой. Курс — через день, в течение месяца.

— Еще один рецепт:

1. Желчь медицинская
2. Мед
3. Йод
4. Глицерин
5. Нашатырный спирт

Все смешать в одинаковых пропорциях, и один раз в двое суток наносить на колено, на целый день. Курс месяц.

— И еще:
Взять по 1 чайной ложке соли и пищевой соды, перемешать, капнуть 5 капель йода. Нанести на 10-15 минут, затем смыть и смазать маслом или жиром.

— Летом можно прикладывать листья хрена или лопуха.

Болезнь Гоффа коленного сустава, если она не запущена, исцеляется довольно быстро. Главное вовремя обратиться к специалисту, диагностировать и начать правильное лечение.

Болезнь Гоффа часто становится причиной разрушения коленного сустава. На сегодняшний день липоартрит встречается как у пожилых, так и у совсем еще молодых людей.

Опорно-двигательный аппарат человека испытывает огромные физические нагрузки практически постоянно во время активных движений. Болезнь Гоффа среди вероятных патологий встречается относительно редко и может возникать на фоне деструкции нормальной хрящевой ткани, которая замещается липидными структурами. Поражаются в основном крыловидные складки, где сфокусировано большое количество липидных клеток. Липоартрит коленного сустава характеризуется симптомами типичного воспаления суставных тканей. Но при детальном обследовании обнаруживается разрастание жировой ткани. Пациент испытывает дискомфорт при ходьбе, боль в области колена, припухлость и появление скрипа при сгибании ноги. По мере развития клинической картины может появляться хромота, дистрофия окружающих икроножных мышц, видимая невооруженным взглядом деформация сустава.

Болезнь Гоффа коленного сустава требует незамедлительного лечения как консервативными методами, так и хирургическими способами, поскольку при отсутствии мер адекватной терапии возможны необратимые изменения хрящевой ткани, в результате которых человек теряет способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Может применяться мануальная терапия. При деформации головок костей развивается осложнение в виде деформирующего артроза.

Посмотрите на фото симптомы болезни Гоффа – коленный сустав при этой патологии теряет свои амортизационные свойства:

Что вызывает липоартрит коленного сустава у современного человека?

Глупо думать о том, что болезнь Гоффа вызывает непосредственный процесс ожирения, провоцирующее отложение жировой ткани в хрящевых структурах. Но определенная роль нарушения обмена липидов присутствует.

Прежде всего, среди вероятных факторов риска называется избыточная масса тела, которая многократно увеличивает амортизационные нагрузки на суставные плоскости. Для компенсации этого воздействия может образоваться своеобразная подушка из липидных клеток. Постепенно липидные клетки распространяются и на хрящевые гиалуроновые включения, трансформируя их.

Что еще вызывает эту патологию у современного человека? Как следует из анамнеза примерно 20 % пациентов, появлению первых признаков болезни Гоффа предшествует травма колена. Это может быть удар, подвывих, растяжение связочного аппарата. Во время травмы возникает гематома и отечность окружающих тканей, что способствует быстрому разрастанию липидных клеток. Они соседствуют с фибриновыми волокнами соединительных тяжей. Все это в совокупности затрудняет процесс диффузного питания хряща и создает благоприятные условия для развития липоартрита коленного сустава.

К другим причинам развития болезни Гоффа в области коленного сустава можно отнести:

• гормональные нарушения, в том числе и на фоне длительно протекающего сахарного диабета, заболевания надпочечников, панкреатита;
• климактерический период, особенно со значительным снижением уровня эстрогенов (в большей степени подвержены женщины в возрасте старше 50-ти лет);
• тяжелый физический труд;
• хронический бурсит, тендовагинит;
• спортивные травмы.

Достоверных сведений о том, что конкретно вызывает болезнь Гоффа у современного человека, науке неизвестно, поэтому профилактика заключается в том, чтобы исключать вероятные факторы риска.

Симптомы болезни Гоффа коленного сустава (с фото)

Если распознать патологию на ранней стадии развития, то высокая вероятность благоприятного исхода и восстановления подвижности пораженной конечности. Симптомы болезни Гоффа достаточно ярко выражены и зачастую маскируются под острый артрит. При этом могут возникать следующие признаки:

• припухлость мягких тканей вокруг колена за счет отечности и воспалительной реакции;
• покраснение кожных покровов и повышение местной температуры (колени горячие на ощупь);
• при попытке подвигать ногой со сгибанием возникает легких хруст или скрип;
• боль может присутствовать и в полном покое, но значительно усиливается при движении и опоре на больную конечность.

По мере развития патологических изменений симптомы болезни Гоффа коленного сустава прогрессируют, присоединяется ограниченность амплитуды движений голени. При осмотре выделяется гипотрофия мышц ноги, напряжение связочного аппарата, флюктуация (хлюпающие звуки) при пальпации коленного сустава. Функциональная нагрузка на четырехглавую мышцу постепенно снижается, что приводит к уменьшению объема бедра. Иногда этот симптом виден невооруженным взглядом.

По мере стихания острой стадии развивается переход в хроническую форму дистрофических изменений. В этот период типичные признаки приобретают стертый характер. Выраженный болей синдром проявляется в периоды обострения. Распознать патологию на этом этапе можно с помощью рентгеноскопии, магниторезонансной терапии.

Фиброзные изменения в области синовиальной оболочки внутренней полости сустава могут быть выявлены при проведении артроскопии. При заборе материала для гистологии виден их липидный характер. Очень часто при недостаточном объеме проведенных лабораторных обследований устанавливается неверный диагноз деформирующего остеоартроза. Это типичная ошибка, поэтому при длительно текущих болевых синдромах необходимо настаивать на заборе материала для биопсии и изучении структурных изменений суставных тканей.

Сопутствующим заболеванием является калькулезный бурсит, который определяется чаще всего в области крыловидной складки. В тоже время у пациента может возникать киста Беккера в подколенной области, обширный бурсит воспалительного генеза.

Далее на фото болезнь Гоффа показана в виде характерного внешнего вида измененных коленных суставов:

Лечение липоартрита (болезнь Гоффа) коленного сустава

Перед началом адекватной терапии важно провести полное обследование пациента и выявить этиологию дегенеративного процесса опорно-двигательного аппарата. Лечение болезни Гоффа в условиях развития современной медицины вполне возможно, но только на ранней стадии. В запущенных случаях пациентам предлагается оперативное хирургическое вмешательство с целью протезирования сустава.

Для лечения липоартрита коленного сустава используются следующие группы фармакологических препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Наклофен», «Ортофен», «Индометацин», «Диклофенак» и другие) — они снимают болевой синдром и сокращают явления воспалительного характера, используются курсами по 10 — 15 инъекций, затем лечение продолжается препаратами для приема внутрь;
• хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитина («Структум», «Дона», «Терафлекс», «Алфлутоп», «Фулфлекс» и многие другие) — восстанавливают нормальную структуру хрящевой ткани, применяются длительными курсами по 60 — 90 дней, в острых случаях вводятся в суставную полость;
• витаминотерапия (цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, никотиновая кислота, тиамина бромид) — участвуют в процессах регенерации хрящевой ткани;
• местные раздражающие средства «Наятокс», «Апизатрон», мази на основе красного кайенского перца) — усиливают местное кровообращение, ускоряют процесс восстановления;
• общеукрепляющая терапия («Вобэнзим», «настойка эхинацеи, настойка женьшеня) — улучшают тонус организма.

В тяжелых случаях на поздних стадиях болезни Гоффа для лечения применяются внутрисуставные введения гормональных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»). Отличные результаты дает мануальная терапия и лечебная гимнастика. Регулярные курсы массажа в сочетании с остеопатией способствуют регенерации тканей. Для улучшения общего состояния и устранения болевого синдрома может использоваться акупунктура.

В периоды ремиссии показано санаторное и курортное лечение грязями, бальнеологическими процедурами, тракционным вытяжением.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется крайне редко. Обычно все необходимые манипуляции проводятся во время диагностической артроскопии. В ходе этой операции под контролем рентгенографического аппарата может быть удалены участки разросшейся липидной ткани. Также в полость сустава может быть установлен катетер, с помощью которого вводятся специальные лекарственные препараты, улучшающие трофику тканей и способствующие рассасыванию жировой ткани.

Мануальная терапия

Используемая при болезни Гоффа мануальная терапия позволяет запустить внутренние процессы восстановления нормальной структуры тканей коленного сустава. Чаще назначается массаж и остеопатия. Мануальное воздействие направлено на улучшение кровоснабжения тканей хряща. Рефлексотерапия позволяет улучшить состояние организма в целом и запустить процесс регенерации. После купирования острого болевого синдрома может назначаться лечебная гимнастика и кинезитерапия. В ходе их применения разрабатываются все необходимые группы мышц и суставы возвращают себе утраченную подвижность.

Источник: women-land.ru