Резкая боль в заднем проходе — это не просто очень неприятное явление, а сигнал к тому, что следует внимательно отнестись к проблеме. Если болевой синдром не затихает длительное время, то следует обратиться к врачу. Подобными проблемами занимается врач-проктолог, который проведет необходимые исследования, поставит диагноз и назначит лечение. Рассматриваемая патология может стать симптомом серьезного заболевания.
Сущность проблемы
Анус, или анальное отверстие (в быту — задний проход), — это завершающий участок дистального отдела прямой кишки, предназначенный для выведения наружу каловой массы путем дефекации. Регулирование анусом осуществляет сфинктер, охватывающий его кольцом, а гладкая мускулатура прямой кишки, напрягаясь, обеспечивает выталкивание кала через отверстие.
Продвижение массы облегчается складками на слизистой оболочке, причем одна из них имеет спиралевидную форму. Защиту от травмирования при дефекации и свободное движение кала обеспечивает густая, вязкая слизь, секретируемая многочисленными железами прямой кишки. В районе анального отверстия располагается сплетение вен, которые обеспечивают отток крови в нижнюю полую вену.
Проведенный анализ анатомии зоны анального отверстия показывает, что так называемый задний проход имеет достаточно сложное строение, а потому эндогенные и экзогенные факторы могут существенно вмешиваться в функционирование механизма выведения каловой массы. Нарушения в этой области приводят к различным проявлениям: зуд, жжение, кровотечения, раздражение, отеки и т.д. Болевой синдром является одним из самых распространенных и неприятных симптомов.
Почему возникают боли? Можно выделить две основных категории провоцирующих факторов: патологические и непатологические. Причины непатологического характера связаны с непосредственным внешним воздействием на рассматриваемый элемент, вызывающим раздражение, травмы и т.п. Нередко болевой синдром ануса становится индикатором патологических процессов, развивающихся в области анального отверстия или в разных внутренних органах. Основное влияние оказывается через систему пищеварения, кровоснабжения и нервную регуляцию.
Болевой синдром в анальной зоне может иметь ноющий, колющий, тянущий, стреляющий, режущий, саднящий характер. Особо выделяется пульсирующая боль в заднем проходе, а также нестерпимое ощущение жжения. Болевые проявления могут иметь острую форму с неожиданным началом и таким же неожиданным затиханием. Причем острая фаза может иметь определенную периодичность на протяжении длительного времени. В таких случаях можно говорить о том, что болевой синдром имеет хроническое течение. В общем случае боль в заднем проходе у женщин и у мужчин возникает часто и примерно с равной вероятностью, но с увеличением частоты проявления у беременных женщин.
Что провоцирует острую боль
Острая боль в заднем проходе чаще всего провоцируется такими причинами:
- анальные трещины;
- геморрой в период обострения, особенно при пролапсе;
- тромбоз вен или геморроидального узла;
- полипоз; проктит;
- парапроктит;
- выпадение кишки;
- гельминтоз разного типа;
- травматическое воздействие;
- попадание инородных тел в кишечник.
При трещинах, тромбозе и геморрое болевой синдром обусловлен повреждением слизистой оболочки, нарушением кровяной циркуляции. Наиболее распространенной причиной считается геморрой. Необходимо отметить, что на начальной стадии болевые ощущения возникают только во время дефекации, но по мере прогрессирования болезни ноющая боль в заднем проходе становится практически постоянной. В случае тромбоза геморроидальных узлов боль начинает пульсировать, с проявлением стреляющего, резкого приступа.
При появлении болезненного признака надо обращать внимание и на другие характерные симптомы. Геморрой прежде всего характеризуется кровотечением. Аналогичное выделение крови при дефекации обнаруживается при полипозе и злокачественных образованиях в прямой кишке.
Сильная боль в заднем проходе провоцируется патологиями воспалительного характера: проктит (воспаление слизистой оболочки в анальной зоне) и парапроктит (воспаление окружающей жировой ткани гнойного типа). Болевой синдром наиболее резко проявляется во время дефекации.
В другое время может отмечаться тупая боль в заднем проходе. К другим симптомам этих патологий можно отнести ухудшение общего самочувствие и жар. При парапроктите в каловой массе обнаруживаются гнойные примеси.
Выпадение прямой кишки вызывает резкую боль в анальной области. Такое явление наиболее часто фиксируется у женщин, особенно в период беременности. Патология очень опасна своими последствиями, т.к. при зажатии кишки в сфинктере начинает развиваться некроз тканей. Паразитарное поражение чаще всего протекает без болевого синдрома, но иногда он возникает в виде интенсивного жжения.
Инородное тело может пройти вместе с пищей по всему желудочно-кишечному тракту и застрять в заднем проходе. Именно такой вариант сопровождается острой болью. Характерный пример: рыбья кость, которая может колоть мягкие ткани ануса, застряв в анальном отверстии.
Часто причины острой формы болевого синдрома в области заднего прохода связаны с механической травмой. Можно выделить следующие его разновидности:
- Ушибы анальной зоны вызывают боль тупого характера с постепенным усилением. Последствия, как правило, полностью исчезают через 4–6 суток.
- Разрывы тканей и образование трещин слизистой оболочки провоцируют сильную боль колющего (режущего) типа.
- Открытые раны прямой кишки, ранения приводят к сильным болям и обильному кровотечению. Возможно наступление болевого шока.
- Перелом тазовой кости вызывает иррадиацию болевого синдрома в прямую кишку, нижние конечности, в область живота. При таких переломах возможно повреждение прямой кишки, что вызывает кровотечение.
Хроническое течение
В отличие от острой формы патологии, хроническая разновидность не проявляется очень сильными болями, но нудная, тупая или тянущая боль может продолжаться длительное время, изматывающе действуя на человеческий организм. Наиболее характерные причины хронического анального болевого синдрома: злокачественные новообразования; анальные трещины с хроническим механизмом зарождения; хронический парапроктит; криптит; папиллит. Кроме того, такое течение могут вызвать заболевания, развивающиеся в других внутренних органах.
Самая опасная причина болей — онкологические проблемы прямой кишки. Злокачественные образования всегда вызывают сильнейший болевой синдром, но он проявляются на уже запущенных стадиях. На начальном этапе опухоли в анальной зоне могут развиваться без болезненных ощущений. Воспалительные процессы в форме криптита или папиллита выражаются ноющей болью со слабой интенсивностью, которая ощущается практически постоянно. Патологии также отмечаются зудом и жжением заднего прохода.
Воздействие эндогенных факторов
Болезненные симптомы в области анального отверстия могут провоцироваться процессами, очаг которых расположен далеко от ануса. Можно особо выделить следующие патологии:
- Простатит. Эта проблема наиболее распространена среди мужчин старше 45–50 лет и особенно заметна в сидячем положении, когда неприятный синдром создает впечатление сидения на твердом шарике. Временами мужчин с простатитом беспокоит тянущая боль в заднем проходе.
- Приступ аппендицита. При остром воспалительном процессе в аппендиксе проявляются сильные, резкие боли. Одновременно обнаруживаются характерные симптомы: подъем температуры, нарушение стула, тошнота и рвота.
- Заболевания половой системы. Большинство воспалительных патологий этой категории характеризуются болью, которая чувствительно распространяется на анальную область.
- Нарушения в мочевыделительной системе. Мочевой пузырь и другие элементы системы располагаются в непосредственной близости от ануса, а значит, патологические процессы в них существенно влияют на зарождение болевого синдрома. Наиболее выделяются такие заболевания, как мочекаменная болезнь, цистит, опухолевые образования.
- Заболевания, передающиеся половым путем (венерические болезни).
Принцип лечения болевого синдрома
Боль в заднем проходе должна настораживать, а в некоторых случаях требует обращения к врачу.
Можно отметить следующие тревожные симптомы, которые сопровождают болевые ощущения: кровянистые анальные выделения, черный цвет каловой массы, повышение температуры, признаки общей интоксикации организма. Сами боли имеют высокую интенсивность и продолжительность более 5–6 суток.
Причины анального болевого синдрома устанавливает врач-проктолог (при необходимости привлекаются и другие специалисты) после проведения диагностических исследований. Диагноз ставится на основании результатов таких мероприятий: внешний осмотр и пальпация прямой кишки, ректороманоскопия, гистологические исследования биоптата. Уточнение выводов обеспечивается путем проведения аноскопии или проктосигмоидоскопии.
Лечение будет эффективным только при условии воздействия на основную патологию. Лечебная схема может основываться на терапевтических методиках или путем оперативного вмешательства в зависимости от типа болезни, локализации и стадии ее развития. Помимо основного лечения проводится симптоматическая терапия по устранению болевого синдрома. Для купирования боли используются местные, наружные средства и препараты системного характера в виде таблеток или инъекций.
Распространены такие схемы лечения:
- Ректальные свечи с обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим эффектом.
- Мази, кремы, гели с лечебными свойствами и регенерирующими способностями.
- Сидячие ванночки с раствором на основе лекарственных средств, в частности, растительной природы.
- Физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, ЛФК.
- При нарушении стула назначаются соответствующие препараты — слабительные средства или, наоборот, лекарства от диареи.
- Антибактериальные средства при присоединении инфекции.
- Холодный компресс для экстренного снятия болевых ощущений.
- Обезболивающие препараты системного типа (таблетки, растворы для инъекций).
Источник: