Атрофия яичка после операции

Атрофией яичек называют состояние, при котором происходит уменьшение объема тканей мужских половых желез, нарушаются процессы выработки гормонов и образования спермы. Эта патология может провоцироваться различными врожденными и приобретенными причинами. Атрофия может развиваться как в одном, так и сразу в двух яичках.

Обычно атрофический процесс в тканях яичек прогрессирует медленно, и при своевременном выявлении патологии ее развитие можно приостановить или предотвратить. При отсутствии лечения и в запущенных случаях это состояние мужских половых желез становится причиной бесплодия, нарушений гормонального фона мужчины, эректильных дисфункций и импотенции.

Почему развивается и как проявляется атрофия яичек? Как выявляется и лечится эта патология? Может ли наступать беременность при таком состоянии? Как связана атрофия с приемом стероидов? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Причины

Причины развития атрофии яичек могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденная атрофия яичек может провоцироваться следующим причинами:

  • односторонний или двухсторонний крипторхизм (неопущение яичек в мошонку);
  • перенесенные во время беременности инфекции;
  • тяжелое течение беременности: выраженный токсикоз, обострение хронических заболеваний;
  • воздействие на организм беременной токсических веществ и некоторых лекарств;
  • генетические заболевания.

Приобретенные причины атрофии яичек таковы:

  • травмы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • осложнения после вирусных инфекций;
  • водянка яичка;
  • варикоцеле;
  • осложнения после операций на мошонке;
  • нарушения кровообращения в зоне мошонки при патологиях сосудов (атеросклерозе и пр.);
  • ожирение;
  • гормональные нарушения;
  • прием некоторых гормональных препаратов (в том числе анаболических стероидов);
  • травмы позвоночника, осложненные нарушениями иннервации половых органов.

При составлении плана лечения крайне важно установить первопричину развития атрофии яичек, так как эффективность терапии во многом предопределяется устранением провоцирующего заболевание фактора.

Атрофия яичек и прием стероидов

Некоторые спортсмены для быстрого наращивания мышечной массы принимают анаболические стероиды. Кроме такого действия на организм эти гормональные препараты повышают уровень тестостерона в крови. Однако из-за длительного искусственного поступления тестостерона в организм собственные половые железы мужчины «засыпают». При этом в них ухудшается кровообращение и могут запускаться атрофические процессы, которые не во всех случаях обратимы.

Кроме негативного воздействия на состояние яичек и половой системы, бесконтрольный прием анаболических стероидов негативно отражается на работе печени, сердца и сосудов, почек и повышает риск формирования тромбов и развития внезапной смерти. При приеме этих препаратов до 25 лет могут закрываться зоны роста костей.

Учитывая все вышеизложенные факты, следует помнить о том, что прием стероидов спортсменами должен осуществляться только под строгим врачебным контролем, который сопровождается мониторингом гормонального фона мужчины. При подобном наблюдении специалист успевает вносить коррективы в прием анаболиков и предотвращает развитие необратимых изменений. Самоназначение этих препаратов всегда небезопасно для здоровья репродуктивных органов и организма в целом и нередко приводит к необратимым последствиям.

Симптомы

Первые признаки атрофии яичек мужчина может заметить самостоятельно по сморщиванию кожи мошонки и уменьшению яичек в размерах. При запущенных состояниях яичко во время прощупывания может определяться как плоский тяж.

Уменьшение объема тканей мужских половых желез приводит к сокращению выработки тестостерона. Снижение уровня этого гормона вызывает нарушения в половой, репродуктивной функции и общем самочувствии больного. Из-за происходящих в организме изменений у мужчины будут возникать следующие жалобы:

  • слабость;
  • резкая смена настроения;
  • выпадение волос на теле;
  • уменьшение объема мышц;
  • апатичность и депрессия;
  • снижение либидо;
  • сложности с зачатием;
  • ухудшения потенции (вплоть до импотенции);
  • набор веса (особенно прибавка жировой ткани в области бедер);
  • увеличение объема молочных желез.

Если у мужчины развивается атрофия сразу двух яичек, то сперматозоиды в семенной жидкости могут полностью отсутствовать. При неполной атрофии половых желез в эякуляте могут выявляться патологически измененные мужские половые клетки. Если у мужчины развивается односторонняя атрофия яичка, то оставшееся будет пытаться компенсировать недостаток тестостерона, и функциональность второго яичка так же будет нарушаться из-за его усиленной работы. Однако присутствие даже одного непораженного яичка дает шанс на возможное оплодотворение, несмотря на тот факт, что вероятность наступления беременности существенно снижается.

Диагностика

После осмотра больного для выявления атрофии яичек проводятся следующие исследования:

Для выявления причины атрофических процессов в яичках могут назначаться и другие исследования.

Лечение

Пока не существует методик лечения атрофии яичек, которые бы гарантировали 100% восстановление их функций. В первую очередь цель лечения направляется на устранение причины, вызывающей развитие этого состояния:

  • при инфекционно-воспалительных процессах – медикаментозное лечение инфекции;
  • при гидроцеле и варикоцеле – хирургическое лечение;
  • при сосудистых нарушениях – медикаментозное лечение для нормализации кровообращения;
  • при крипторхизме с сохранением функциональности яичка – хирургическая операция по низведению яичек в мошонку;
  • при эндокринных отклонениях или ожирении – стабилизация гормонального фона и снижение веса;
  • при атеросклеротических процессах – прием антиагрегантов;
  • при нарушениях нейрорегуляторной функции – прием Нивалина (галантамина).

На ранних стадиях атрофии яичек больному может рекомендоваться прием хорионического гонадотропина. При отсутствии терапевтического эффекта прием этого стероида отменяют.

В некоторых случаях при полной атрофии яичка для предотвращения распространения патологического процесса на второе яичко выполняется билатеральная орхэктомия. После операции пациенту назначается заместительная гормональная терапия.

Читайте также  Какое плоскостопие в армию

К какому врачу обратиться

При уменьшении объемов мошонки и яичек, ухудшении либидо и потенции, изменениях психоэмоционального состояния следует обратиться к андрологу или урологу. После проведения обследования (УЗИ мошонки, анализа крови на гормоны, спермограммы) и подтверждения диагноза «атрофия яичек» пациенту назначается лечение с учетом первопричины заболевания.

Атрофия яичек сопровождается уменьшением объема яичек и нарушениями в выработке сперматозоидов и тестостерона. Это состояние может становиться причиной мужского бесплодия, нарушений потенции и гормонального фона в целом. Для лечения атрофии яичек могут применяться как консервативные, так и хирургические методики, которые направляются на устранение первопричин заболевания, улучшение кровообращения и стабилизацию гормонального фона.

Атрофией яичек или тестикулярной атрофией называют необратимое значительное уменьшение размеров мужских половых желез. Это всегда негативно сказывается на их эндокринной и репродуктивной функциях, являясь одной из тяжелейших причин бесплодия. Но снижение фертильности – не единственное проявление патологии. В большинстве случаев выявляются и другие признаки.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Когда говорят о наличии данной патологии

У мужчин в норме объем каждого тестикула составляет в среднем 17-18 см³. При его уменьшении до 6-8 см³ диагностируется атрофия. В случае промежуточных показателей говорят о субатрофии или гипотрофии.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Важно понимать, что атрофический процесс – это не только уменьшение внешних размеров тестикул. Снижение объема этих желез происходит за счет исчезновения функционально активных тканей. И при выраженной атрофии яички почти полностью состоят из соединительнотканных тяжей и запустевающих сосудов. Фактически от органа остается только строма (основа), а работа сохранившихся островков железистой ткани, семенных канальцев и семявыносящих протоков непродуктивна и малосогласована.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Следует отличать атрофию от гипоплазии. Сходство между этими 2 состояниями заключается в малом размере тестикул по сравнению со средневозрастной нормой. Но в случае первой яички изначально были развиты достаточно, даже если и имели неправильное положение. А вот гипоплазия имеется уже у новорожденного мальчика из-за недостаточного роста его половых желез во внутриутробном периоде. Правда, не всегда это состояние своевременно диагностируется.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Причины

Существует достаточно много причин для сморщивания тестикул. Их можно объединить в несколько этиологических групп.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Инфекционно-воспалительный процесс

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

Чаще всего орхит вызывается вирусом эпидемического паротита. Ведь этот возбудитель наряду со слюнными железами способен поражать тестикулы, поджелудочную железу и другие крупные железисто-паренхиматозные образования. Но исключена атрофия яичка после орхита иной этиологии. Он может быть вызван арбовирусами группы В, вирусом лимфоцитарного хориоменингита, ECHO-вирусом. Изредка диагностируются туберкулезное и лепроматозное поражение.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Нарушение трофики (питания)

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Наступающей вследствие недостатка кровоснабжения или хронической компрессии тестикул извне. К сдавливанию могут приводить варикоцеле, опухоли придатков яичка, косые паховые грыжи с опусканием грыжевого мешка в мошонку. Иногда нарушение трофики гонад обусловлено хронической анемией (например, серповидно-клеточной) и другими заболеваниями крови. Выраженным дефицитом кровоснабжения объясняется атрофия яичка после перекрута.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Гормональный дисбаланс

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

При этом в качестве ключевого патогенетического фактора могут выступать недостаточная секреция гонадотропных гормонов из-за разнообразных нарушений на гипоталамо-гипофизарном уровне, стойко повышенный уровень пролактина, в том числе обусловленный приемом нейролептиков и других психотропных средств. У бодибилдеров и тяжелоатлетов следует исключать осложнения на фоне приема стероидных анаболических препаратов. Нередко встречается и гиперэстрогения на фоне ожирения или алкоголизма, что приводит к подавлению активности яичек и их атрофии из-за низкой функциональности.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Последствия механического повреждения

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Они нередко обусловлены тупыми или проникающими травмами мошонки, что сопровождается образованием сдавливающих гематом, разрушением тканей, асептическим воспалением и последующим рубцеванием. Причем прогностически более неблагоприятны повторяющиеся и внешне достаточно безобидные травмы, нежели однократный сильный удар в область промежности. Повреждающим фактором могут быть и проведенные хирургические вмешательства на органах мошонки.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Нарушения терморегуляции с перегревом яичка

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Чаще всего это обусловлено крипторхизмом – неопущением тестикул в мошонку. Но таким же механизмом объясняется и атрофия яичка при варикоцеле. Ведь застой венозной крови в измененных сосудах мошонки приводит к повышению в ней местной температуры.

p, blockquote 18,1,0,0,0 —>

К нечастым причинам атрофического процесса относят врожденную резистентность к андрогенам, выработку аутоантител к базальной тестикулярной мембране, хорионэпителиому средостения, ионизирующее излучение.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Клиническая картина

Симптомы патологии складываются из местных изменений мошонки, признаков тестостероновой недостаточности и снижения фертильности.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Клиническая картина включает:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

  • Запустение мошонки, определяемое при прощупывании явное уменьшение объема и дряблость тестикул. При этом изменения могут одно- и двусторонними. Такая симптоматика нередко маскируется при грыже и объемных образованиях мошонки, выраженном варикоцеле, гидроцеле.
  • Снижение либидо и ухудшение качества половой жизни, вплоть до развития выраженной эректильной дисфункции с импотенцией. Следует помнить, что у достаточно большого количества пациентов даже при явной тестикулярной атрофии некоторое время сохраняется возможность совершения полового акта. Это нередко отдаляет момент обращения мужчины к врачу, что потенциально ухудшает прогноз.
  • Феминизация – недостаточное развитие мужских половых признаков с частичным изменением фенотипа по женскому типу. Наиболее ярко это проявляется при поражении яичек до вступления пациента в пубертатный возраст, а также при гиперэстрогении и гиперпролактинемии. А вот стероиды не приводят к исчезновению маскулинности, хотя их избыточные дозы и способствуют развитию патологии.
  • Снижение способности мужчины к естественному зачатию вследствие выраженных нарушений сперматогенеза. Полная атрофия яичка означает отсутствие клеток-предшественников сперматозоидов. Если этот патологический процесс является двусторонним, развивается необратимая мужская стерильность.
  • Общие проявления: астенизация, вегетативно-сосудистые нарушения, склонность к апатико-депрессивным расстройствам, снижение инициативности и уровня потенциальной агрессивности.
Читайте также  Плюсневая кость стопы фото

Мужчины с тестикулярной атрофией в целом склонны к ожирению. У них нередко диагностируются субклиническая или явная дисфункция других эндокринных желез, нарушения пищевого поведения. Атлеты и бодибилдеры с такой патологией отмечают снижение прироста мышечной массы, ухудшение качества тренировок, увеличение периода восстановления.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Диагностика

Как определить атрофию яичек? Диагностика этой проблемы включает:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  1. Клинический осмотр уролога, андролога. При этом собирают анамнез, оценивают характер развития и состояние наружных половых органов, наличие и выраженность вторичных половых признаков, возможные проявления феминизации. Отдельно пальпаторно определяют положение, размер, конфигурацию и консистенцию тестикул, состояние их придатков, выявляют признаки варикоцеле или паховой грыжи.
  2. Спермограмма. Выявляемые изменения укладываются в картину секреторных нарушений сперматогенеза. Их выраженность зависит не только от степени атрофии, но и от вовлеченности второго яичка в патологический процесс. При одностороннем умеренном поражении спермограмма может быть недостаточно достоверной. Но в любом случае она позволяет оценить фертильность мужчины.
  3. Оценка эндокринного статуса. Включает анализы для определения уровня тестостерона, гонадотропных гормонов гипофиза, пролактина, эстрогенов.
  4. УЗИ мошонки.

По показаниям проводится биопсия яичка, причем предпочтение отдается методикам с использованием микрохирургических технологий (TESE, micro TESE). Такое исследование может выступать не только как высокоинформативным диагностический инструмент, но и являться подготовительным этапом к использованию вспомогательных репродуктивных технологий.

p, blockquote 27,0,0,1,0 —>

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Лечение

Лечение атрофии яичек – непростая задача, требующая подчас применения и консервативных, и хирургических мер. Тактика ведения пациента определяется выраженностью патологического процесса и причиной его появления. Важно также наличие у мужчины желания зачать ребенка. В случае одностороннего поражения при отсутствии признаков прогрессии атрофического процесса может быть предпринята выжидательная тактика.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Препараты улучшающие кровоснабжение

При выявлении сосудистой патологии целесообразно назначение препаратов, способствующих улучшению кровоснабжения. Чаще всего с этой целью применяются Трентал и его аналоги, Актовегин, Дезагреганты. При системном атеросклерозе может быть рекомендовано соблюдение диеты, прием статинов, антиагрегантов.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

С целью улучшения сперматогенеза и для активации эндокринной функции яичек у молодых пациентов нередко назначаются препараты гонадотропных гормонов и ХГЧ, пищевые добавки с L-карнитином. Категорически исключаются все виды интоксикаций, рекомендуется отказ от курения.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Хирургическое лечение показано при варикоцеле, паховой грыже, водянке яичка, крипторхизме, высоком риске злокачественного перерождения пораженных гонад.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Прогноз

А лечится ли атрофия яичка? Добиться регенерации ткани на месте уже утраченных семенных канальцев нельзя. Так что полное восстановление гонад после атрофии невозможно даже при полном устранении причинного фактора. Но в ряде случаев удается стабилизировать процесс и активировать функцию сохранившихся участков, с коррекцией эндокринного фона и улучшением показателей репродуктивного здоровья мужчины.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Прогностически благоприятными считается атрофия яичка после операции грыжи, изменения тестикул у спортсменов (если они не злоупотребляют повторными курсами анаболиков). А наличие сопутствующей плохо корректируемой эндокринной патологии, структурных изменений гипоталамо-гипофизарной области, выраженного ожирения ухудшают перспективы лечения.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Современные репродуктивные технологии помогают стать биологическим отцом даже мужчине с практически полной атрофией гонад. При этом показано проведение протокола TESE + ЭКО + ИКСИ, с криоконсервацией оставшихся невостребованными в текущем цикле половых клеток пациента. Мультифокальная биопсия яичек под электронным микроскопом позволяет получить хотя бы единичные сперматозоиды. А их прицельное введение в цитоплазму яйцеклетки способствует ее оплодотворению даже при отсутствии подвижности мужских половых клеток. Полученные таким образом эмбрионы подсаживаются в матку для дальнейшей имплантации. Рожденные после ЭКО дети не отличаются от зачатых естественным путем.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —> p, blockquote 37,0,0,0,1 —>

Атрофия яичек – серьезная и, к сожалению, необратимая патология. Но чем раньше была диагностирована проблема, тем лучших результатов можно достичь. Ведь начало лечения на ранних этапах заболевания позволяет сохранить большее количество функционально активных клеток, предотвращая тяжелые эндокринные расстройства и полную потерю фертильности. Поэтому мужчинам при подозрении на дегенеративные изменения половых желез следует как можно быстрее обратиться к врачу для проведения полноценного обследования и подбора терапии.

Яички представляют собой парные органы, относятся к репродуктивной системе мужчины. Атрофия яичек – чрезвычайно опасное заболевание, которое может вызвать тяжелые последствия. Эти последствия особенно серьезны потому, что могут быть необратимыми.

Атрофия яичка характеризуется тем, что оно постепенно уменьшается в размерах. Это приводит к тому, что значительно уменьшается выработка тестостерона. Также объемы вырабатываемой спермы сокращаются. Каким образом производится лечение, при помощи каких методов? Это зависит от причин недуга. Важно провести верную диагностику, своевременно выявить заболевание, чтобы вовремя начать терапию.

Читайте также  Картиджен инструкция по применению цена отзывы аналоги

Причины возникновения заболевания

Существует стереотип, согласно которому особенно часто развивается атрофия у тех мужчин, которые занимаются тяжелой атлетикой. Они испытывают существенную нагрузку, регулярно тренируя мышцы и занимаясь физическими упражнениями.

Силовые тренировки в тренажерном зале совершенно не при чем при формировании недуга, сейчас это определенно доказано специалистами, урологами.

Обычно также обвиняют в различных нарушениях в организме стероиды, которые употребляют атлеты. Их часто принимают мужчины, которые хотят сформировать определенный тип фигуры, иногда злоупотребляют и используют чрезвычайно большие дозы.

Но не только эти препараты приводят к атрофии, другие мужчины тоже могут входить в группу риска. Употребление различных биологических добавок влияет на возможность наступления такого недуга, но не только они являются его причиной.

Если уменьшились яички, это может быть обусловлено различными причинам, системными заболеваниями. Но сама атрофия не наступает в один момент, поэтому если на ранних стадиях определить признаки и симптомы, можно вылечить недуг и полностью исключить все дальнейшие патологические изменения и последствия.

Причина может быть скрыта в формировании еще во время нахождения в утробе родительницы. Врожденный крипторхизм частое явление особенно у недоношенных малышей. Органы не успевают опуститься из брюшины до рождения.

Это отклонение заметно сразу же после рождения, если до года яичко не опускается, назначаются медикаменты, в исключительных случаях проводится операция. Однако, это отдельный недуг, фактически яичко сформировалось, но не смогло переместиться в нужное положение своевременно.

Атрофия может стать следствием повреждений, орхита, различных воспалительных процессов. Существует такая разновидность атрофии, как тестикулярная. Она наступает вследствие помехи процесса кровоснабжения.

Уменьшение яичек у мужчин возникает из-за сдавливания семенных артерий. Возникает атрофия с той стороны, где произошло сдавливание. Само же сдавливание является последствием операции. Также такое нарушение кровоснабжения происходит на фоне пластики яичек.

При воспалительном процессе чаще возникает односторонняя атрофия, яичко уменьшается с той стороны, где находится очаг воспаления. При гормональных отклонениях возможны нарушения, гормональный дисбаланс. Если присутствует ожирение в тяжелых формах, например, атрофия возможна как последствие такого дисбаланса.

Атрофия яичек: симптомы и признаки

Существует двусторонняя атрофия и односторонняя. В последнем случае наблюдается уменьшение объема органа только с одной стороны. Признаки у таких форм недугов различные, так как отмечаются некоторые отступления в развитии заболевания.

Симптомы двусторонней атрофии:

  • Уменьшение в объеме области мошонки;
  • Общая слабость больного, повышение температуры;
  • Дряблость кожных покровов в области мошонки;
  • При ощупывании определяется значительное уменьшение размеров яичка.

В сложных случаях при пальпации фиксируется истончение яичка до уровня тонкой пластинки. Так как уменьшается размер органа, существенно ограничивается объем выделяемого семени. Также ограниченные объемы влияют на формирование тестостерона. А отсутствие мужского гормона сказывается на либидо, желание существенно снижается.

Симптомы атрофия яичка наблюдаются аналогичные, но только с одной стороны. Также повышается только местная температура. Но вот объем выделяемой семенной жидкости также сокращается и в другом органе. Это вызвано тем, что оба органа взаимосвязаны, также как и их функционирование.

Есть также не обязательные признаки, которые усложняют обычную жизнедеятельность мужчины. Речь идет о снижении мышечного тонуса, подавленном настроении больного. Это достаточно существенные признаки, которые игнорировать нельзя.

Если вовремя обратиться к врачу, развитие аномалии можно предотвратить. Самый значительный признак – уменьшение размеров органа, его невозможно пропустить.

Последствия же у заболевания значительные. Если недуг развивается как осложнение орхита в подростковом возрасте, то может развиться такое неприятное состояние как евнухоидизм.

При варикоцеле наступает вследствие изменения кровоснабжения, изменяется гормональный фон, орган истощается. Наступает изменение тканей, кровь застаивается в венах. Проблема решается при помощи оперативного вмешательства.

Диагностика и лечение

Определение признаков производится урологом. Тщательно собирается анамнез, затее наступает стадия осмотра. Врач пальпирует область мошонки, проводит визуально исследование. Атрофирование яичек включает определение причин недуга, области воспаления или физических отклонений.

Крипторхизм также нужно определить своевременно, осложнением этого недуга может стать формирование недоброкачественной опухоли. При пальпации врач также определяет наличие уплотнений и новообразований. Это помогает исключить начало формирования опухоли.

Также врач может назначить анализ спермы для определения причины возникновения недуга. Данные анализа могут быть использованы для исследования и установления состояния больного, гормонального фона.

Если аномалия диагностирована на ранних стадиях, нужно излечить общее заболевание, являющееся причиной недуга и отклонения в развитии. Если патология не прогрессирует, то можно вылечить системный недуг и остановить процесс уменьшения репродуктивного органа.

Но на поздних стадиях, когда недуг прогрессирует, оперативного вмешательства не избежать. К сожалению, практически всегда приходится удалять пораженный орган. Иначе возможно развитие неблагоприятных процессов.

Если процедура не будет проведена, то высок риск образования опухоли. На половую жизнь мужчины эта операция влияет. Но процедура не исключает в будущем нормальных половых контактов. Возможна установка имплантов.

Если поражение одностороннее, то для выработки гормона и семени хватит и одного органа. Так как операция является единственным способом лечения, то профилактике стоит уделить должное внимание.

В качестве таковой можно назвать только периодические осмотры, чтобы исключить наступление неблагоприятных последствий. Увеличить уменьшенное яичко не удастся, поэтому нужно фиксировать любые изменения и сразу же обращаться к врачу. Профилактические осмотры показаны всем группам мужчин.

Источник: women-land.ru

ТЕХНО ЧУДО