Асептический некроз таранной кости

Травмы стопы, а в частности, голеностопного сустава часто приводят к развитию осложнений, одним из которых является аваскулярный некроз таранной кости. Подобное состояние характеризуется возникновением болевого синдрома и двигательных нарушений, что существенно снижает уровень качества жизни пациента. Терапия заболевания требует длительного использования лекарственных средств, а также проведения реабилитации больного для восстановления его двигательной активности. Любые попытки самолечения могут стать причиной прогрессирования патологии и развития тяжелых осложнений, способных привести к инвалидизации человека.

Основные причины

Асептический некроз таранной кости голеностопного сустава возникает в результате нарушения кровоснабжения костной ткани, что наблюдается у пациентов при травмах и других заболеваниях. Подобное состояние характеризуется способностью к постоянному прогрессированию, приводящему к инвалидизации человека на фоне неправильного лечения. В связи с тем, что инфекционный процесс в месте повреждения кости не наблюдается, некроз носит название асептического.

Непосредственная причина развития патологии – нарушение целостности таранной кости, которое наиболее часто отмечается у больных, упавших с большой высоты на ноги или же при непосредственном приложении травмирующей силы в область пятки. Помимо этого, доктора выделяют предрасполагающие факторы к развитию аваскулярного некроза:

• длительная механическая нагрузка на область кости, связанная с лишним весом или интенсивными занятиями спорта;
• проведение хирургических операций в области стопы или же химиотерапевтических курсов по поводу онкологических заболеваний;
• изменения уровня атмосферного давления во время занятий дайвингом или альпинизмом;
• использование глюкокортикостероидов;
• сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

Перечисленные механизмы обуславливают нарушения кровотока в области нижних конечностей, что и приводит к дефициту питательных веществ и кислорода для костной ткани. Это вызывает некроз таранной кости и развитие клинических проявлений болезни.

Изменения в костной ткани

В клинической практике принято выделять несколько стадий изменений таранной кости при аваскулярном некрозе:

• первая стадия характеризуется функциональными нарушениями кровообращения в костной ткани и не имеет признаков органических повреждений кости;
• сохранение нарушения кровотока в области таранной кости приводит к развитию склероза под надкостницей и появлению кист, которые соответствуют областям некроза костной ткани;
• третья стадия, наблюдаемая при значительных изменениях в кости, проявляется деформацией костной ткани с развитием поднадкостничного коллапса;
• четвертая, или терминальная стадия патологии характеризуется выраженной деформацией кости, разрушением хрящевых поверхностей, образованием больших полостей внутри костной ткани. Как правило, подобные изменения полностью необратимы.

Основная задача врачей – выявить заболевание на начальных стадиях его развития, не допустив дегенеративных изменений в кости с ее деформацией.

Признаки патологии

Клинические проявления некроза пятки часто путают с симптомами артроза, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Заболевание преимущественно возникает в молодом возрасте – от 20 до 45 лет, и характеризуется следующими признаками:

• болевые ощущения в области голеностопа, усиливающиеся с течением времени и при любых движениях;
• мягкие ткани в области лодыжек отечны;
• амплитуда движений в суставе снижена, что приводит к появлению хромоты.

При прогрессировании болезни на фоне отсутствия проводимого лечения, клинические признаки становятся более выраженными. Пациент может вовсе перестать передвигаться в связи с выраженным болевым синдромом и снижением подвижности стопы в голеностопном суставе. В связи с этим, обращаться за медицинской помощью следует при появлении первых симптомов патологии.

Необходимая диагностика

Раннее выявление изменений в таранной кости позволяет подобрать эффективное лечение и предупредить прогрессирование болезни. С этой целью, диагностические мероприятия проводят следующим образом:

1. Лечащий врач выясняет анамнез заболевания: давность появления симптомов, причины, с которыми их связывает пациент. Важно узнать информацию о перенесенных раннее и сопутствующих заболеваниях, а также об используемых лекарственных препаратах, так как они могут быть предпосылками к развитию асептического некроза в костной ткани.
2. При внешнем осмотре области голеностопа, отмечается отек мягких тканей, а также снижение подвижности сустава. При надавливании в область пятки, больной отмечает усиление боли.
3. Основное значение для постановки точного диагноза, имеют методы визуализации: проведение рентгенографии и компьютерной томографии. Данные процедуры позволяют врачу получить изображение костных структур и оценить их целостность.

Помимо указанных методов, дополнительно проводят клинический и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.

Подобные исследования направлены на оценку общего состояния человека и выявление сопутствующих патологий.

Методы терапии

Эффективное лечение асептического некроза возможно при проведении комплексной терапии, включающей в себя консервативные подходы, а при необходимости и хирургические вмешательства.

Основной лечебный метод – использование лекарственных средств на фоне иммобилизации стопы и устранения любых физических нагрузок на ноги. В терапии используют медикаменты следующих фармакологических групп:

• средства, улучшающие микроциркуляцию в костной ткани: Клопидогрел, Трентал;
• витамин D и препараты, улучшающие кальциевый обмен в костях;
• хондропротективные медикаменты: Гиалуроновая кислота, Артра;
• для устранения болевого синдрома используют обезболивающие средства: Кеторолак, Нимесулид, Индометацин и др.;
• при выраженном спазме мышц в области сустава используются миорелаксанты: Мидокалм и его аналоги.

Использование любых лекарственных препаратов должно проходить только по назначению лечащего врача, так как все медикаменты имеют определенные показания и противопоказания к своему применению. Попытки самолечения, а также использования средств народной медицины, могут стать причиной прогрессирования некроза, вплоть до инвалидизации человека.

При неэффективности лекарственных препаратов или выраженном некротическом повреждении таранной кости, пациенту проводится хирургическое лечение, заключающееся в удалении очага некроза и проведении остеосинтеза.

Прогноз и реабилитация

Своевременное начало комплексного лечения позволяет предупредить развитие осложнений заболевания, обеспечив больному хороший прогноз на выздоровление. Если же пациент длительное время не обращался за медицинской помощью или лечился самостоятельно, то возможно возникновение инвалидизирующих изменений в стопе и голеностопном суставе.

Большое значение для выздоровления и полного восстановления двигательных функций имеет проведение полноценной реабилитации. Данные мероприятия включают в себя лечебную физкультуру с постепенным увеличением нагрузки и спектра выполняемых упражнений. Помимо этого, хороший эффект оказывает массаж на стопу и область голеностопного сустава, позволяющий избавиться от мышечного спазма и улучшить кровоток по сосудистому руслу.

Уменьшение нагрузки на поврежденную стопу осуществляют с помощью подбора ортопедических стелек и обуви, удобной для человека. Правильно подобрать стельки можно в лечебных учреждениях и специализированных аптеках.

Заключение

Симптомы асептического некроза таранной кости приводят к существенному снижению качества жизни человека и могут быстро прогрессировать. Эффективное лечение патологии, а также реабилитация пациента возможна только при обращении в лечебное учреждение. Лечащий врач проведет необходимое обследование и назначит терапию, направленную на устранение клинических признаков болезни и предупреждение ее прогрессирования.

Причины возникновения

Асептический некроз кости чаще всего развивается в результате отклонений, которые сопровождаются отклонениями притока крови в ткани голеностопа. По своей сути данный патологический процесс больше напоминает инфаркт. В том случае если своевременно не диагностировать заболевание и не начать правильно лечить его, то ситуация может привести к инвалидизации.

Чаще всего при поражении голеностопного сустава развивается асептический некроз голеностопа в результате воздействия на организм человека таких факторов:

• употребление алкоголя;
• курение;
• прием гормональных препаратов;
• эндокринологические расстройства;
• сахарный диабет;
• варикоз нижних конечностей;
• высокое или низкое артериальное давление;
• значительные физические нагрузки;
• травма;
• хирургическое вмешательство;
• атеросклероз;
• тромбоэмболия с последующей ишемией.

Остеонекроз голеностопа обусловлен отсутствием в ней коллатерального кровообращения и частой травматизацией, что провоцирует разрыв сосуда и нарушение кровоснабжения. Острую недостаточность кровотока может также вызвать закупорка сосудистого русла вследствие сужения артерии атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом.

Ломкости сосудов способствуют скачки артериального давления, вредные привычки и значительная физическая нагрузка на голеностоп и лодыжку.

• Растяжение связок и анатомия голеностопа
• Причина растяжения, факторы риска
• Характерные симптомы
• Первая помощь при растяжении
• Диагностика
• Консервативное лечение
• Операция
• Переход патологии в хроническую форму

Классификация

В развитии асептического некроза выделяют 4 стадии:

1. Поражение затрагивает не меньше 10% костной ткани. Болевые ощущения отсутствуют.
2. Поражение проявляется развитием склеротических образований и кист. В костях могут образовываться трещины. Человек испытывает сильные боли. Подвижность ограничена.
3. Поражено не менее 30-50% кости. Интенсивные боли с трудом купируются лекарственными средствами. Подвижность сильно ограничена.
4. Поражено 100% костной ткани. Некроз распространяется на голень. Суставной хрящ расслаивается, формируются остеофиты (остроконечные костные разрастания). Требуется хирургическое удаление омертвевших участков.

По уровню поражения процесс условно подразделяется на следующие виды:

• Локализованный некроз (поверхностное поражение).
• Глубокий некроз (поражены глубокие слои).
• Полный некроз (омертвение всех слоёв).

Подобное разделение на стадии и виды позволяет врачу установить точный диагноз и выбрать правильное направление в терапии. Именно от определения вида и стадии напрямую зависит успешность проводимого лечения.

Остеоартроз голеностопного сустава: 1-2 степени

Асептический некроз таранной кости является очень серьезным заболеванием, которое в зависимости от стадии своего развития может привести к серьезным и порой непоправимым осложнениям.

В зависимости от уровня поражения некроз подразделяется на формы:

• полный некроз – суть данного заболевания заключается в том, что происходит полное или частичное омертвление кости;
• глубокий некроз – характеризуется тем, что происходит полное омертвление глубинных слоев тканей;
• локализационный некроз – особенностью данной стадии является то, что происходит поверхностное повреждение, при котором некротизируется внешняя поверхность кости.

Помимо всего прочего, при обращении человека в медицинское учреждение с признаками некроза при постановке точного диагноза заболевание классифицируется, и определятся по четырем стадиям, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Первая стадия – характеризуется тем, что болевые ощущения проявляются периодически и заболевание не оказывает влияние на двигательные функции. Поражение кости в данном случае происходит только на десять процентов. Продолжительность данной стадии составляет около шести месяцев.
2. Вторая стадия – у человека появляются сильные болевые ощущения, вследствие чего ограничивается подвижность и на кости наблюдается появление трещин. Данная стадия, как и первая, имеет продолжительность около шести месяцев.
3. Третья стадия – боли проявляются сильно и постоянно, что способствует уменьшению подвижности, а поражение ткани кости диагностируется приблизительно на пятьдесят процентов. Продолжительность этой стадии составляет около 2, 5 лет, в отдельных случаях переход болезни в четвертую стадию может произойти уже через полтора года.
4. Четвертая стадия – характеризуется полным разрушением тканей и омертвлением кости. Длительность четвертой стадии от шести месяцев и более.

Из всего сказанного выше можно сделать вывод и определить важность своевременной диагностики заболевания, так как даже малейшее промедление может спровоцировать стремительное развитие патологии и переход болезни в следующую стадию.

Помимо всего прочего точная продолжительность каждой стадии патологического процесса полностью зависит от возраста человека, уровня физической подготовки, а также состояния здоровья.
.

Голеностопный сустав — сложная анатомическая структура, которая по своему функциональному предназначению выдерживает большой объем нагрузки. Среди патологий опорно-двигательного аппарата, воспалительно-деструктивные нарушения нижних отделов ног занимают лидирующее место. Остеоартроз голеностопного сустава составляет 7-15% всех выявленных случаев повреждения этой части скелета.

Симптомы

• боль;
• отек;
• нарушение функции;
• выраженная внешняя деформация (лишь при переломо-вывихах).

Диагностические способы, применяемые травматологами:

• рентгенография голеностопного сустава и стопы в двух проекциях;
• компьютерная томография.

Основными признаками развивающегося некроза являются:

• Боли в области лодыжки.
• Отёк.
• Ограничение подвижности.
• Хромота.

Развитие состояния стремительное. В течение нескольких дней происходит полное омертвение кости. Интенсивность признаков зависит от скорости прогрессирования болезни.

Симптоматика асептического некроза имеет определённые сходства с артрозом голеностопного сустава. Различаются эти состояния по скорости развития. Для развития некрозу достаточно 2-3 дней. Болезнь быстро прогрессирует, и достигает своего пика на 4-5 день. И если артроз в большинстве случаев является возрастным заболеванием, то некроз таранной кости поражает людей в возрасте 20-45 лет.

Диагностика

Как показывает практика, любую болезнь требуется, как можно раньше диагностировать, так как от этого полностью зависит результат выздоровления. Что касается асептического некроза, то для того чтобы спасти сустав без оперативного вмешательства необходимо обратиться как можно раньше в медицинское учреждение и выполнять все рекомендации своего лечащего врача.

Заподозрить асептический некроз голеностопного сустава можно при внешнем осмотре пациента и расспросе о беспокоящих его жалобах. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести рентгенографию стопы, которая поможет визуализировать структуру костных тканей.

Также пациенту показано выполнение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, при помощи которых в области блока таранной кости обнаруживается очаг размозжения. Выполнение биопсии с гистологическим исследованием помогает обнаружить некротизированные ткани и отсутствие бактериального или вирусного агента.

Пациенту рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи.

Лечение асептического некроза голеностопного сустава заключается в проведении операции по устранению омертвевших тканей. После этого проводится хондропластика, помогающая восстановить нормальную амплитуду движений стопы.

При ее выполнении таранная кость удаляется. Кроме этого, используются различные препараты, оказывающие противовоспалительное и анальгетическое действие, а также способствующие восстановлению тканей, в которых наблюдались гипоксические явления.

С этой целью применяют ингибиторы костной резорбции, нестероидные противовоспалительные средства, гормоны. А также препараты, увеличивающие кислородное насыщение тканей и хондропротекторы.

При неэффективном или несвоевременном лечении проводится ампутация стопы, чтобы предотвратить генерализацию инфекции.

Важным аспектом является питание больных, ведь некроз чаще развивается у ослабленных людей с плохим иммунитетом. Поэтому очень важным является наличие в пище кальция, Омега-3 кислот, фосфора и магния. После того как была проведена операция, пациенту требуется длительный период реабилитации. Он состоит из комплекса физиопроцедур, массажа и лечебной гимнастики.

Лечение

Для того чтобы избавиться от такого заболевания как асептический некроз требуется запастись терпением, так как этот процесс очень длительный и сложный. В зависимости от стадии развития патологии доктор подберет наиболее результативный метод терапии, который может быть как консервативным, так и хирургическим, все будет полностью зависеть от того в какой форме и стадии диагностировано заболевание.

Что касается консервативной терапии, то она заключается в следующем:

• поврежденную конечность требуется полностью освободить от физической нагрузки;
• доктором подбираются определенные лекарственные препараты, в основном это Диклофенак, Ксефокам, Мидокалм, Хондрогард, Трентал, Фосамакс, Мильгамма. Все эти лекарственные препараты составляют комплекс терапии, которая также должна быть дополненная физиотерапевтическими процедурами;
• назначается ЛФК;
• массаж ;
• рекомендуется носить только ортопедическую обувь, а также использовать определенные приспособления, которые позволяют нормально распределить нагрузку на стопу.

Как показывает практика, с помощью консервативного лечения практически невозможно полностью избавиться от заболевания, только лишь притормозить ее развитие и прогрессирование. Полностью избавиться от такой патологии можно только с помощью хирургического вмешательства.

Способов проведения операции в настоящее время множество, а выбрать наиболее оптимальный может только лечащий врач, основываясь на выраженности патологии, стадии ее развития, а также наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Независимо от того какой способ лечения выбран обязательно следует придерживаться правильного и сбалансированного питания, так как именно таким образом можно нормализовать метаболизм и восполнить запасы полезных веществ в организме.

После лечения пациенту обязательно следует пройти курс реабилитации. Это требуется прежде всего для того чтобы закрепить результат проведенного лечения.

В этот период, так же как и во время лечения требуется соблюдать совершенно все рекомендации своего доктора, так как от этого полностью зависит конечный результат. После лечения пациенту следует носить только правильную обувь, а также ортопедические стельки, также посещать сеансы массажа и выполнять определенные физические упражнения.

Помимо всего прочего пациент должен полностью отказаться от вредных привычек и вести здоровый, а также активный образ жизни.

Терапия асептического некроза подразумевает как хирургическое лечение, так и медикаментозное. Выбор зависит от стадии заболевания.

Применение оперативного вмешательства оправдано на 3-4 стадии, когда препаратами не удаётся наладить кровообращение в голеностопе и замедлить разрушительный процесс.

На 1-2 стадии есть шанс справиться с проблемой при помощи комплекса лекарственных средств. Назначить лечение может только врач, с учётом сопутствующих заболеваний и особенностей организма больного.

Асептический некроз – это омертвение субхондрального участка костной ткани с дальнейшим разрушением. Данный участок имеет хорошую иннервацию и кровоснабжение, это и является причиной его частого поражения. Чаще всего заболеванию подвержен тазобедренный сустав, а именно – головка бедренной кости. Обычно болезни подвержены мужчины среднего и молодого возраста.

• Причины развития заболевания
• Как определить асептический некроз?

• Симптомы асептического некроза
• Диагностика асептического некроза

Лечение асептического некроза

Консервативное лечение асептического некроза

Ортопедический режим

Медикаментозная терапия

Физиотерапия

Лечебная физкультура

Хирургическое вмешательство

Болезнь почти всегда приводит к тяжелой и стойкой инвалидности. Именно по этой причине необходимо вовремя определить и начать полноценное лечение асептического некроза.

Причины развития заболевания

Как ясно из самого названия, в отличие от септического некроза кости, в процессе патологии инфекционный агент не участвует. Основной причиной развития асептического некроза головки тазобедренной кости (АНГБК) является неправильное кровообращение на этом участке. Эти нарушения могут появиться в результате:

• Использования стероидных гормонов, к примеру, кортикостероидов на протяжении долгого времени.
• Наличия различных заболеваний, к примеру, серповидноклеточной анемии.
• Травмы (перелом, ушиб и т.д.) тазобедренного сустава.
• Воздействия ионизирующей радиации.
• Частого и длительного употребления спиртного.

Также есть теория наследственной расположенности к появлению данного патологического процесса. В основе данной теории находятся врожденные нарушения метаболизма (обменных процессов) костной ткани, которые могут создавать в ней нарушения кровообращения.

Потому под воздействием определенных провоцирующих факторов (к примеру, микротравмы, переохлаждения и т. д.) асептический некроз бедренного сустава может появляться и у детей.

Как определить асептический некроз?

Как правило, болезни подвержены оба тазобедренных сустава. Даже когда в самом начале происходит односторонний патологический процесс, то практически в 95% случаев, в течение нескольких лет, поражению подвержен и второй сустав.

Некроз головки тазобедренного сустава: лечение и последствия

В тридцати процентах случаев перелом таранной кости заканчивается инвалидизацией.

Чтобы не было неприятностей с восстановлением функции кости, в течение послеоперационного периода (три-четыре месяца) не рекомендуется давать на ногу полноценную нагрузку. Обязательны регулярные осмотры доктором, контроль при помощи рентгенографии.

Неприятности с кровоснабжением костной ткани смогут появиться по причине повреждения сосудов, неправильного либо несвоевременно проведенного лечения, сдавливания сосудов посттравматическим отеком либо смещенными отломками. В следствии начинается некроз таранной кости.

Переломы в голеностопном суставе нередко сопровождаются различными осложнениями, одно из которых — асептический некроз таранной кости. Это достаточно серьезная патология, поскольку плохо подается терапии, требует внимательного подхода и времени.

Чтобы грамотно подобрать наиболее оптимальную схему лечения, необходимо правильно понимать причины проблемы и пути ее решения.

Анатомия таранной кости

Таранную кость часто называют надпяточной вследствие того, что располагается она непосредственно над пяткой, прилегая нижней поверхностью. Спереди прилегает к ладьевидной кости стопы. Данная кость формирует нижнюю часть голеностопа, являясь местом непосредственного соединения малой и большой берцовых костей нижней конечности.

Важно! Благодаря своим непосредственным сочленениям с пяточной костью и ладьевидной таранная кость — определенная точка опоры, которая передает всю массу тела на поверхность стопы.

Еще одно характерное свойство — значительный процент покрытия таранной кости хрящевой тканью. Более ни одна кость в человеческом теле не покрыта таким количеством хряща.

В медицине таранную кость подразделяют на несколько составных частей:

• передняя: головка — место соединения с ладьевидной костью;
• средняя: место соединения с берцовыми костями (блок таранной кости);
• задняя: включает характерный отросток с двумя бугорками, один из которых в редких случаях бывает отдельной костью.

Непосредственные функции таранной кости заключаются в сгибании и разгибании голеностопного сустава, отведении и приведении стопы. Она помогает сглаживать толчки и сотрясения при беге, прыжках и ходьбе, обеспечивает полноценное кровоснабжение и защиту от сдавливания. Патологические изменения нередко влекут за собой проблемы в соседних отделах.

Причины возникновения

Остеонекроз обычно развивается в результате проблем с притоком крови в ткани голеностопа и несколько напоминает инфаркт. Основная опасность кроется в вероятности инвалидизации, которая может наступить вследствие запоздалой либо неправильной терапии. Из-за того, что некроз развивается без присоединения инфекции, его принято называть асептическим.

Понимание первопричин возникновения некроза в подтаранной части голеностопа помогает принять правильное решение касательно комплексной терапии и предупреждает повторное возникновение патологии.

Основная предпосылка к некрозу нередко кроется в переломе таранной кости, который по праву считается одной из сложнейших травм нижней конечности и чаще всего возникает вследствие резкого приземления на ноги при падении с большой высоты. Это может быть падение тяжелого предмета на кость либо резкое разгибание голеностопа.

К другим важным предпосылкам развития некроза относят:

• приложение чрезмерных нагрузок на голеностоп: интенсивные занятия спортом, лишний вес;
• проведение определенных видов медицинских вмешательств: оперативное лечение, химиотерапия;
• резкие перепады атмосферного давления: поднятие в горы, занятия дайвингом;
• длительный прием кортикостероидов.

Среди факторов риска, способных послужить предпосылкой к некрозу в лодыжке, относят злоупотребление алкоголем, волчанку, болезнь Гоше, диабет и серповидно-клеточную анемию. Перечисленные проблемы нередко становятся пусковым механизмом в нарушении кровообращения в виде затрудненного оттока или притока крови, несущей кислород в область таранной кости.

Классификация патологических изменений

Постепенный процесс развития асептического некроза принято подразделять на несколько стадий:

1. Первая. Поражается не менее 10 % тканей таранной кости. Характерных симптомов практически не возникает. Иногда может беспокоить периодическая болезненность.
2. Вторая. Характеризуется возникновением склеротических изменений и кист в области таранной кости. Нередко заканчивается образованием трещин в тканях. Сопровождается резким ограничением подвижности вследствие интенсивных болей.
3. Третья. Патологическим изменениям подвержено уже не менее 30 – 50 % костной структуры. Возникают сильные постоянные болевые ощущения.
4. Четвертая. Характеризуется полным разрушением тканей кости. Сопровождается патологическими изменениями в дистальном отделе большеберцовой кости, формированием остеофитов и расслоением хряща. Требует оперативного удаления омертвевших участков кости.

Некроз принято подразделять по уровню поражения:

• полный: характеризуется практически абсолютным омертвением тканей таранной кости;
• локализованный: характеризуется поверхностным повреждением тканей, вследствие чего некрозу подвергается только внешняя поверхность кости;
• глубокий: поражаются самые глубокие слои.

На рентгенограммах хорошо видны основные признаки патологических изменений. Это помогает разделить некроз еще на ряд стадий:

1. Начало субарахноидальной компрессии определенного участка тела кости.
2. Частичная фрагментация конкретной части кости и хряща.
3. Полная фрагментация без смещения.
4. Полная фрагментация со смещением.

Перечисленные классификации помогает лучше сориентироваться в заболевании и своевременно начать грамотную комплексную терапию.

Симптоматика заболевания

Нередко некроз голеностопа путают с артрозом вследствие схожести симптомов. Отличие заключается в возрасте пациентов (некроз характерен для людей 20 – 45 лет) и быстром развитии.

К наиболее характерным симптомам некроза относят:

• болезненность в лодыжке, нарастающая со временем;
• нарушение функций в виде ограничения подвижности;
• возникновение отека;
• появление хромоты.

Важно! С течением времени перечисленные симптомы нарастают вследствие распространения некроза и нарушения функциональности. Становится трудно передвигаться самостоятельно, а боль мешает вести полноценную жизнь, что в конечном итоге заставляет обратиться за медицинской помощью.

Диагностические методы

При возникновении боли в голеностопе затягивать с походом к доктору не следует во избежание массивного некроза тканей. Обратиться можно к ортопеду, подологу, хирургу или к терапевту, который поможет сориентироваться с выбором специалиста.

Самым первым диагностическим методом некроза выступает выяснение пусковых механизмов возникновения и истории развития. Далее доктор проводит непосредственный осмотр области поражения и пальпацию. Установить точный диагноз помогают дополнительные методы обследования.

Инструментальная диагностика асептического некроза довольно проста. Заключается в проведении следующих дополнительных исследований:

• рентгенография;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Выполнение томографического обследования помогает с большой точностью поставить диагноз и начать терапию своевременно, на самых ранних сроках развития патологии.

В качестве дополнительных методов исследования назначаются лабораторные тесты в виде определения биохимических показателей крови.

Консервативный метод лечения

Одно из радикальных методов устранения некроза — хирургическое вмешательство. Прежде чем начинать агрессивную терапию, следует попробовать устранить патологию более гуманными способами.

Медикаментозная терапия

Подразумевает применение определенного ряда аптечных препаратов:

• способные улучшить процессы кровообращения в тканях и клетках кости — «Трентал», «Курантил»;
• направленные на укрепление костной ткани — регуляторы обмена кальция («Ксилофон»), иногда вкупе с витамином D («Кальций D3 Никомед»);
• помогающие восстановить хрящевую ткань — хондропротекторы («Хондролон», «Адгелон»);
• усиливающие минерализацию и питание кости — витамины группы B («Мильгамма»);
• ослабляющие болевой синдром — нестероидные противовоспалительные препараты («Ксефокам»);
• снимающие спазм окружающих мышц: курс миорелаксантов («Мидокалм»).

Принимать любые медикаментозные препараты нужно под контролем врача.

Народные средства

Достаточно эффективны на начальной стадии патологии, помогают снять болезненность и решить проблемы с подвижностью.

В качестве примера можно привести два наиболее популярных рецепта:

1. Взять свежесобранные сосновые почки и смешать с сахаром, послойно выкладывая в стеклянную или металлическую емкость. Закрыть крышкой и убрать в теплое место на 1 неделю. После достать емкость и соком почек смазывать больное место. Принимать состав 2 раза в день по 3 ст. л. на протяжении двух месяцев.
2. Взять лист капусты, смазать медом и приложить к больному месту. Сверху накрыть пленкой и зафиксировать повязкой. Оставить на несколько часов. Повторять ежедневно на протяжении месяца.

Грамотная диета

Правильное питание позволяет закрепить результаты терапии и подразумевает употребление продуктов, богатых жирными кислотами (рыба, льняное масло), яиц, фруктов и овощей.

Одновременно следует исключить из рациона сало, жирные сорта мяса и маргарин. Противопоказан алкоголь. Следует употреблять больше молочной продукции, грецких орехов и цельнозернового хлеба.

Важно! Основная цель комплексной терапии — предотвратить дальнейшее развитие некротических процессов, восстановить кровообращение в пораженных тканях и снять болевой симптом. При выполнении всех предписаний лечащего врача со временем удается избавиться от некроза.

В дальнейшем потребуется лишь закрепить лечение полноценным восстановительным периодом.

Реабилитация и восстановление

Чтобы закрепить результаты проведенной терапии при асептическом некрозе, нередко доктора назначают курс восстановления. В этом случае дополнительно может быть назначена лечебная физкультура, направленная на постепенное возвращение полноты движений.

Может быть предписан курс массажа, позволяющий расслабить спазмированные мышцы, улучшить местное кровообращение и снять боль. Чтобы снять нагрузку на голеностоп, рекомендуют ношение специального ортеза и подбор удобной обуви с ортопедическими стельками.

В дальнейшем потребуется отказаться от вредных привычек, чаще заниматься утренней гимнастикой, вести активный образ жизни, больше ходить пешком и обязательно избегать причин, выступающих предпосылками к проблемам с кровообращением в голеностопе и развитию некротических процессов.

При асептическом некрозе таранной кости голеностопного сустава происходит постепенная гибель тканей. Основная причина заключается в недостаточности кровообращения вследствие переломов, операций или травм.

Независимо от причины необходимо подобрать наиболее оптимальный вариант лечения, что поможет успешно решить проблему, избавившись от нее навсегда. Правильный подход к терапии позволит восстановить правильное кровоснабжение и устранить любые проявления некроза.

Источник: women-land.ru