Артрит коленного сустава у детей причины

Артриты в детском возрасте возникают в результате различных причин. У 85% из них воспаление носит аутоиммунный характер. Артрит коленного сустава у детей встречается у каждого третьего маленького пациента с этой патологией. Чтобы оказать необходимую помощь в полном объеме, следует не откладывать с обращением к врачу.

Причины артрита коленного сустава

Воспаление коленного сустава у детей чаще развивается на фоне определенной генетической предрасположенности. В результате воздействия провоцирующего фактора организм начинает реагировать на свои собственные ткани как на чужеродные и вырабатывает против них антитела. Иммунные комплексы локализуются на синовиальной оболочке суставов. Выделяются воспалительные медиаторы, которые и поддерживают патологический процесс.

Заболевание запускает контакт с вирусным или бактериальным агентом. К наиболее частым возбудителям относят: вирус гепатита, паротита, краснухи, грипп, аденовирусная инфекция, сальмонеллы, микоплазмы, стрептококки, микобактерии туберкулеза.

Травмы и ослабление иммунитета «готовят почву» к возникновению артрита. Среди провоцирующих негативных факторов:

• аллергические реакции;
• пребывание в хронической стрессовой ситуации;
• травмы;
• неудовлетворительные бытовые условия;
• скудное питание;
• чрезмерная инсоляция.

Крайне редко артрит колена у ребенка развивается на фоне обменных нарушений. Так подагра может возникнуть на фоне тяжелой соматической патологии (пороки сердца, опухоли, нарушения в структуре гемоглобина) и будет связана с почечным компонентом метаболизма.

Симптомы артрита коленного сустава у детей

Воспаление имеет следующие черты:

1. Возникает боль и отек колена.
2. Кожа над коленом становится горячей на ощупь и краснеет.
3. Ребенок испытывает боли и хромает, старается не опираться на пораженную ножку.
4. Дети до 2 лет могут отказываться от ходьбы.
5. Меняется поведение – малыш становится капризным, плачет.

Родители совсем маленького ребенка могут предположить артрит, наблюдая за движениями и реакцией на предложение пройтись, прикосновения к ножке. В ситуации, когда малыш еще не разговаривает и не может объяснить, что его беспокоит, «где болит» именно необычное поведение послужит подсказкой.

Организм реагирует на воспаление бурно, возможно повышение температуры, нарушение сна, боли в животе.

Также при некоторых детских артритах коленного сустава возникают симптомы системного поражения с клиникой миокардита, поражения головного мозга, почек, печени.

Диагностика

Методы диагностики артрита коленного сустава включают в себя: беседу с ребенком и его родителями, осмотр ревматологом, консультации других специалистов, инструментальные и лабораторные исследования.

Беседа с ребенком и его родителями поможет выяснить:

1. Не встречалось ли среди родственников похожих случаев артрита.
2. Нет ли у ребенка аллергических реакций, и если есть, каковы их проявления.
3. Какие заболевания были у ребенка, как протекали.
4. В каких условиях живет малыш.

Затем врач проведет тщательный осмотр ребенка:

• оценит его физическое развитие;
• рассчитает соотношение роста и веса;
• внимательно осмотрит кожные покровы для обнаружения высыпаний;
• измерит температуру тела;
• осмотрит и пропальпирует суставы;
• попросит ребенка пройтись по комнате.

Ревматолог оценит локализацию поражения, опишет, какие еще суставы наряду с коленными вовлечены в процесс.

При выявлении поражений других систем органов потребуются консультации: кардиолога, фтизиатра, невролога, офтальмолога.

Инструментальная диагностика артрита коленного сустава включает в себя:

• рентгеновское исследование симметричных суставов;
• УЗИ коленных суставов;
• пункцию с получение образца синовиальной жидкости оболочки;
• МРТ суставов;
• рентгенографию грудной клетки;
• ЭКГ и УЗИ сердца для исключения его поражения.

Лабораторные методы диагностики помогают выявить воспаление, обменные нарушения, инфекционный процесс с уточнением вида возбудителя. Ребенку будут назначены:

• общий анализ крови (чтобы выявить рост СОЭ, повышение числа лейкоцитов и признаки анемии);
• биохимический анализ крови (обнаружит ревматоидный фактор, C-реактивный белок, фибрин, гаптоглобин, сиаловые кислоты);
• типирование по системе HLA с выявлением B27антигена;
• обнаружение инфекционного агента различными методами: ПЦР, туберкулинодиагностика, выявление антител к возбудителю.

Как развивается артрит коленного сустава у детей

В зависимости от течения заболевания различают:

Поражение коленного сустава в детском возрасте возникает при различных видах заболеваний. Следует остановиться на самых частых причинах этой патологии и дать краткое описание клинических проявлений.

Травматический артрит

Поражение сустава происходит при ударе с разрывом связок, менисков, нарушением целостности сосудов. Такое происходит в результате тяжелой травмы колена в быту или занятиях спортом.

• острое начало с выраженным болевым синдромом;
• отек тканей сустава с увеличением его в объеме;
• симптом баллотирования надколенника в результате скопления крови внутри;
• невозможность опереться на больную ногу.

При своевременном обращении к травматологу и сохранности внутрисуставных структур прогноз относительно благоприятный.

Ревматическое поражение суставов

Аутоиммунное воспаление развивается на фоне стрептококковой инфекции. Перед появлением суставного синдрома ребенок может перенести ангину, фарингит или скарлатину. К основным особенностям ревматической атаки относят:

• симметричное поражение коленных суставов;
• колени припухают, кожные покровы становятся красными;
• повышается местная температура;
• летучий характер симптомов – воспаление мигрирует, вовлекая новые суставы.

Артрит может сопровождаться симптомами поражения сердечно-сосудистой или нервной системы.

Наибольшую опасность заболевание представляет для детей от 7 до 16 лет. Прогноз для жизни и здоровья зависит от степени активности артрита, формирования пороков сердца. Характер течения артрита зависит от реакции иммунной системы и может быть следующим: острое, подострое, затяжное, непрерывно рецидивирующее или латентное.

Ювенильный ревматоидный артрит и ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Коленные суставы при ювенильном ревматоидном артрите – одна из самых частых локализаций поражения. Это заболевание чаще встречается у девочек, возникновение генетически обусловлено.

Артрит коленного сустава в этом случае развивается самостоятельно или на фоне системных проявлений. Он проявляет себя следующим образом:

• колени воспаляются симметрично или по одному (олиго- или полиартикулярная форма болезни);
• суставной синдром у ребенка проявляется болями, отечностью, утренней скованностью;
• на коже туловища и конечностей выступает кореподобная сыпь;
• повышается температура тела;
• воспалительное поражение глаз, развитие глаукомы;
• на фоне аутоиммунного процесса происходит увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени.

Прогноз заболевания различается в зависимости от активности воспалительного процесса. Хронический артрит коленных суставов приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, деформациям, постепенной утрате подвижности.

Также сама болезнь и длительное применение кортикостероидных гомонов у ребенка вызывает нарушение роста и отставание в физическом развитии. Такие дети часто выглядят значительно младше своего возраста. Тяжелое течение такого артрита – одна из причин раннего выхода на инвалидность.

При ювенильном анкилозирующем спондилоартрите воспаление в коленных суставах развивается не изолированно, а на фоне болей в позвоночнике и вовлечения других периферических суставов. Недуг редко проявляется в детском возрасте, однако носит хронический характер, частота оформления инвалидности таким пациентам высока.

Реактивный артрит

Это заболевание в детском возрасте развивается крайне редко. Его причина – кишечные инфекции или хламидиоз. Воспаление возникает после или на фоне энтероколита, уретрита. Его сопровождают кожные проявления, воспаление глаз. Суставной синдром имеет острое, затяжное или хроническое течение.

Прогноз реактивного артрита зависит от вида возбудителя, реакции иммунной системы.

Инфекционные артриты коленного сустава

Таки заболевания встречаются нечасто. Самая распространенная причина – туберкулез. Инфекционный агент попадает в сустав и вызывает гнойное воспаление. Поэтому заболевание протекает в виде моноартрита.

При туберкулезном поражении следует обратить внимание на симптомы:

• общее ухудшение состояния ребенка: отсутствие аппетита, потеря массы тела;
• длительно существующее повышение температуры тела выше 37 градусов;
• слабость, вялость, ребенок становится капризным;
• коленный сустав припухает, повышается местная температура.

Первоначально туберкулезный артрит протекает по типу синовита, но со временем бактерии разрушают ткани с образованием хронических воспалительных грануляций. Прогноз для ребенка неблагоприятный, отсутствие лечения приводит к летальному исходу.

Другие инфекционные артриты бактериальной природы также сопровождаются общими симптомами, нарушением поведения. Воспалительный процесс локализуется только в одном коленном суставе, крайне редко вовлекаются и другие. При движении ребенок испытывает сильные боли, может отказываться от ходьбы, прихрамывать.

Заболевание протекает остро. При своевременном и полном лечении прогноз благоприятный.

Аллергические артриты коленного сустава

Тяжелая реакция гиперчувствительности иногда сопровождается поражением нескольких крупных суставов.

Артрит колена манифестирует на фоне кожных или респираторных симптомов аллергии. У ребенка суставной синдром сопровождается повышением температуры, тошнотой, болями в животе.

Боли в колене возникают на фоне отека, покраснения, жалоб малыша о невозможности опереться на ножку.

Прогноз для ребенка благоприятный. Заболевание протекает остро, симптомы полностью проходят на фоне терапии.

Лечение артрита коленного сустава у детей

Методы терапии имеют определенные различия в зависимости от природы заболевания. Специалисты применяют следующие группы препаратов:

Травматическое поражение у ребенка требует консультации хирурга и удаления скоплений крови, тщательный контроль восстановления функции. При выявлении туберкулеза малыша направляют к детскому фтизиатру.

Системное поражение требует лечения совместно с другими узкими специалистами.

Для облегчения состояния ребенка подключают физиотерапию (электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковое лечение, магнитотерапию).

После стихания острых симптомов показано санаторно-курортное лечение, наибольший эффект оказывает применение радоновых, йодо-бромных ванн.

Артриты коленных суставов у детей возникают на неблагоприятном фоне и часто имеют тенденцию к затяжному или хроническому течению. Внимательное отношение к здоровью ребенка позволит снизить заболеваемость и частоту осложнений.

Что такое артрит коленного сустава, по каким причинам он возникает у детей?

Воспалительный процесс, развивающийся в коленном суставе из-за стирания хрящевых тканей или инфекционного заболевания, называется артритом. Артрит коленного сустава у детей возникает по разным причинам. Чаще всего патологию у ребенка могут вызвать следующие факторы:

• осложнения после инфекционной болезни или вакцинации;
• постоянные стрессы;
• дисфункция иммунной и/ или эндокринной системы;
• склонность к аллергии;
• врожденные патологии опорно-двигательной системы;
• недостаток витаминов и минералов;
• нарушения работы нервной системы;
• переохлаждение;
• нарушенный обмен веществ;
• травма;
• наследственность.

Разновидности и симптомы патологии

Характерные симптомы заболевания в любой форме будут схожими – двигательная функция сустава нарушается, он деформируется и отекает, пациент чувствует боль при движении и прикосновении к суставу. Существует несколько разновидностей детского артита суставов, каждой из которых присущи определенные симптомы.

Разновидность	Симптоматика	Примечание
Ревматический	Острая боль, покраснение кожи в области сустава, отек. Боль может распространяться на другие суставы.	Развивается после перенесенных стрептококковых инфекций
Аллергический	Признаки аллергии.	Часто развивается в форме полиартрита
Ювенильный ревматический	Боль, лихорадка, ревматические узелки.	Следствие травмы или инфекции
Реактивный	Повышение температуры тела, слабость, возможны поражения глаз.	Проявляется спустя несколько недель после кишечной или урогенитальной инфекции
Инфекционный	Постоянная боль в колене, выраженная краснота и отечность, жар.	Самый распространенный «детский» артрит

Диагностические методы

Определить форму заболевания и назначить качественное лечение можно только на основании комплексной диагностики. Ребенку потребуется пройти обследование не только у педиатра и ревматолога, но и посетить невролога и кардиолога. В зависимости от симптоматики может потребоваться консультация инфекциониста и офтальмолога.

Тактика лечения гонартрита у детей

Обычно практикуется комплексный подход – прием медикаментов сочетают с особой диетой, постельным режимом. Врач может назначить физиолечение или операцию.

Медикаментозная терапия

Базовыми медикаментами при лечении детского артрита становятся нестероидные противовоспалительные средства. Врач может порекомендовать курс таких препаратов, как Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Кетопрофен или Пироксикам. Если они окажутся малоэффективными, то потребуется прием глюкокортикостероидов (Кеналог, Депо-медрол, Аристокорт, Гидрокортизон и т.д.).

Диета и режим дня

При лечении гонартрита у ребенка важно обеспечить полный покой пораженного сустава. В идеале больной должен соблюдать постельный режим до минования острой стадии болезни. На стадии выздоровления сустав нужно щадить и как можно меньше двигаться. Пациенту рекомендовано диетическое питание, цель которого – нормализовать массу тела и содержание витаминов и микроэлементов:

• пить много жидкости (особенно чистой воды);
• избегать переедания, питаться дробно;
• наибольшее количество калорий должно поступать в организм в первой половине дня;
• минимизировать потребление соли, жирных блюд, отказаться от полуфабрикатов;
• есть больше овощей и фруктов, морской рыбы, блюд с желатином (холодец, желе, костный бульон).

Массаж и ЛФК

Ликвидировать или ослабить боль, улучшить подвижность сустава, сохранить и даже увеличить мышечную силу, активизировать деятельность органов и систем, нормализовать обменные процессы можно с помощью лечебной физкультуры. Если врач рекомендует пройти курс таких процедур (обычно 10-12 сеансов), то нужно обязательно посетить все сеансы. Массаж на острой стадии болезни противопоказан.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры показывают высокую эффективность при лечении гонартрита у детей, особенно если они сочетаются с регулярной лечебной гимнастикой. Чаще всего врачи назначают фонофорез с гидрокортизоном (препарат вводят в пораженный сустав ультразвуком), также помогают:

• парафинотерапия (к пораженному суставу прикладывают парафиновые аппликации, стимулирующие кровообращение);
• терапия УВЧ (на больную область воздействуют ультразвуковыми частотами);
• магнитотерапия (на коленный сустав ребенка воздействуют низкочастотным магнитным полем).

Народные средства

Перед проведением любых домашних процедур нужно обязательно посоветоваться с врачом. Популярные народные средства:

• чисто вымытый лист лопуха немного размять до появления сока, приложить гладкой стороной к пораженному суставу, закрепить бинтом, обернуть пленкой и теплым платком, оставить на ночь;
• растереть сливочное масло с цветками сирени до кашицеобразной консистенции, дважды в день втирать в больную область;
• бинтование 10%-м солевым раствором каждый день в течение 2-х недель;
• горчичники на пораженный сустав.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство?

Если медикаментозное лечение и дополнительные процедуры в течение длительного времени не приносят ощутимого эффекта, либо у пациента быстро развивается неподвижность пораженного сустава (анкилоз), единственный выход – хирургическое вмешательство. В таких ситуациях предупредить поражение жизненно важных органов и других суставов поможет только операция. Детям проводят:

1. артропластику;
2. синовэктомию;
3. эндопротезирование.

Прогноз и возможные осложнения у детей

Артрит у детей развивается нечасто. Если заболевание выявлено вовремя, и пациент прошел курс лечения, то прогноз благоприятен даже при ювенальной форме болезни. При реактивном артрите большинство пациентов полностью излечивается, ревматоидная форма нередко становится хронической. Главное осложнение артрита – деформация коленного сустава, которая может привести к инвалидности.

Профилактические мероприятия

Артрит доставляет пациенту сильную боль и требует серьезного лечения, поэтому болезнь лучше попытаться предупредить. Основные профилактические меры – регулярные умеренные физические нагрузки и сбалансированный рацион питания. Кроме того, предотвратить развитие артрита коленного сустава помогут следующие меры профилактики:

1. ношение удобной обуви на невысоком каблуке или без него;
2. равномерное распределение грузов при подъеме тяжестей;
3. ортопедический матрас;
4. правильная поза во время работы, еды, сна, ходьбы;
5. контрастный душ;
6. своевременное и полное лечение инфекционных заболеваний.

Источник: women-land.ru