Аппаратный метод обеззараживания медицинских отходов

В настоящее время вопрос организации системы обращения с медицинскими отходами и внедрение аппаратного метода обеззараживания в учреждениях здравоохранения стал особенно актуальным по причине изменения требований российского законодательства в экологической и санитарной сфере. Прежде всего, это связано со вступлением в силу с 1 августа Приказа Росприроднадзора от 18.07.2014 N 445 «Об утверждении федерального классификационного каталогаотходов», в котором осталась только одна группа, содержащая медицинские отходы, а именно: «Отходы при обезвреживании биологических и медицинских отходов». Обезвреживание, как известно, должно обеспечивать два условия, которые классическая химическая дезинфекция отходов не выполняет:

• полная утрата свойств патогенности медицинских отходов посредством аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов;
• утрата товарного вида медицинских отходов.

Таким образом, после химической дезинфекции медицинские отходы должны передаваться специализированной организации для обезвреживания. Высокая стоимость услуг организаций, осуществляющих обезвреживание медицинских отходов централизованным путем, стимулирует медицинские учреждения к организации собственных участков по обращению с медицинскими отходами и оснащению их специальным оборудованием. Рынок оборудования для обработки отходов отличается разнообразием технологий, что позволяет каждой медицинской организации подобратьнаиболее оптимальную модель, но требует тщательной подготовки при формировании критериев для выбора оборудования, которые включают в том числе:

• Стоимость оборудования;
• Стоимость работ по подготовке помещения, систем водоснабжения, энергоснабжения и пр. в соответствии с требованиями производителя оборудования;
• Эксплуатационные затраты, включающие стоимость расходных материалов, электроэнергии, питающих сред оборудования;
• Стоимость технического обслуживания, ремонта, запасных частей;
• Производительность оборудования;
• Спектр материалов и изделий, подлежащих обработке в оборудовании;
• Требования к квалификации персонала, эксплуатирующего оборудование;
• Удобство использования оборудования.

Санитарные правила по обращению с медицинскими отходами выделяют следующие методы аппаратного обеззараживания медицинских отходов: водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением. Однако в рамках конференциисторон Базельской конвенции о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением, прошедшей в Женеве в 2002 г, ООН были приняты «Технические руководящие принципы экологически обоснованного регулирования биомедицинских и медицинских отходов к приоритетным методом обработки отходов были отнесены стерилизация паром и стерилизация сухим жаром. Несколько отечественных производителей выпускают автоклавы для дезинфекции медицинских отходов, обладающие как высокой, так и низкой производительностью. Эффективность парового метода стерилизации и дезинфекции является неоспоримым общепринятым фактом. Тем не менее, при принятии решения о выборе автоклава для обработки медицинских отходов необходимо обратить внимание на несколько важных факторов:

1. Назначение автоклава

В соответствии с требованиями п. 5.4 СанПиН 2.1.7.2790-10: «Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В… применяется при наличии специального оборудования – установок дляобеззараживания медицинских отходов»

Таким образом, в технической документации на автоклав обязательно должно быть указано, что он предназначен для обеззараживания медицинских отходов. Попытка использования парового стерилизатора, предназначенного для обработки медицинских изделий, в качестве оборудования для обработки медицинских отходов, может вызвать не только затруднения при работе эксплуатирующего персонала (неудобство операции загрузки-выгрузки, отсутствие специальных загрузочных корзин для отходов и другие факторы, описанные ниже), но и замечания со стороны надзорных органов.

2. Эффективность процесса обеззараживания насыщенным водяным паром

1). Паропроницаемость упаковочных материалов

Основным фактором, влияющим на эффективность паровой дезинфекции/стерилизации объектов, является паропроницаемость упаковочных материалов, поскольку насыщенный водяной пар оказывает своё действие только при непосредственном контакте с дезинфицируемой поверхностью. Внормативной документации описаны следующие требования к упаковке, используемой при паровой дезинфекции:

• п. 4.2.1.1 ГОСТ ISO 11607-2011: «Совместимость материала по отношению к процессу стерилизации должна подтверждать, что упаковка в достаточной мере проницаема для всех физических и химических агентов, которые влияют на эффективность конкретного метода стерилизации, и процесс стерилизации не ухудшает со временем физические свойства материала».
• п. 4.4.2.1 Методических указаний МУ 3.1.2313-08: «При использовании данного метода обеззараживания корпусы и поршни шприцев помещают в специальный паропроницаемый пакет однократного применения, устойчивый к воздействию высокой температуры и предназначенный для стерилизации изделий медицинского назначения».

На практике при автоклавировании медицинские отходы размещают в полипропиленовые мешки, которые выдерживают воздействие повышенных температур, но неявляются при этом паропроницаемыми. Поэтому существуют рекомендации не закрывать пакет полностью, оставляя в его горловине небольшое отверстие для того, чтобы обеспечить доступ пара внутрь к медицинским отходам. Однако эта операция не может быть стандартизирована и противоречит требованиям санитарных правил, предписывающих завязывать или закрывать пакет по окончании сбора и запрещающих перемещение отходов за пределами подразделения в открытых емкостях (п. 4.13 СанПиН 2.1.7.2790-10).

В некоторых случаях производитель оборудования рекомендует размещать медицинские отходы, упакованные в обычный полиэтиленовый мешок, в открытый термоустойчивый полипропиленовыйпакет. В процессе паровой обработки происходит постепенное разрушение полиэтиленового пакета и проникновение пара к медицинским отходам. Однако и в этом случае проникание пара происходит только через открытую горловину пакета, а большая часть поверхностей «препятствует» процессудезинфекции, поскольку не обладает свойством паропроницаемости.Таким образом, в настоящий момент предложения пакетов, предназначенных для сбора и обеззараживания медицинских отходов, удовлетворяющих одновременно требованиям в части паропроницаемости, термоустойчивости, влагостойкости и герметичности закрытия отсутствуют. Еще больше вопросов возникает при автоклавировании контейнеров с острым инструментарием, закрытых плотно прилегающей крышкой, исключающей самопроизвольное вскрытие: пар не способен прогреть полностью весь объем подобного контейнера, содержащего значительное количество воздуха.

Самым эффективным и безопасным в эпидемиологичеком плане решением упомянутых выше проблем, связанных с удалением из загрузки воздуха и обеспечением непосредственного контакта насыщенного водяного пара со всеми поверхностями медицинских отходов, является предварительное измельчение отходов в рабочей камере автоклава, что реализовано у всех западных производителей подобного оборудования.

2). Эффективность удаления воздуха из рабочей камеры и загрузки

Передаваемые на обеззараживание пакеты с медицинскими отходами характеризуются объемностью, разнородностью морфологического состава и рыхлой укладкой материалов, большим удельным весом пористых изделий и изделий с полостями, что приводит к образованию значительного количества воздушных карманов внутри загрузки с медицинскими отходами.Автоклав для обеззараживания медицинских отходов должен обеспечивать эффективное удаление воздуха из всего объема загрузки посредством многократного предварительного вакуумирования, иначе необходимо значительно увеличивать длительность стерилизационного цикла.

3. Санитарно-эпидемиологическая и экологическая безопасность выбросов и стоков

При выборе автоклава для обработки медицинских отходов необходимо обратить внимание на наличиефильтров и других устройств, обеспечивающих очистку отводимого конденсата и воздуха от микробиологических загрязнений, в противном случае оборудование будет потенциально опасным для персонала и способствоватьраспространению инфекционного начала.

4. Прочие факторы, влияющие на выбор автоклава для обеззараживания медицинских отходов:

• Автоклавы требуют подключения к системе канализирования, для их длительной корректной работы без поломок необходимо обеспечивать надлежащее качество питающей воды, что может потребовать организации систем фильтрации и водоподготовки.
• Автоклавы работают при повышенном давлении, поэтому требуют согласование проекта помещения, специальной подготовки операторов.
• Воздействие насыщенным водяным паром не приводит к изменению товарного вида медицинских отходов, поэтому оборудование должно быть оборудовано либо встроенными в рабочую камеру ножами, либо отдельными устройствами для измельчения прессования отходов после обработки.

Оборудование, принцип действия которого основан на обработке отходов сухим горячим воздухом (при температурах выше 160 °С), также требует от производителей решения ряда вопросов, в частности:

• создание упаковочных материалов для медицинских отходов, выдерживающих воздействие высоких температур:

Полиэтиленовые пакеты начинают деформироваться при температурах от 100 °С, полипропиленовые пакеты – при 140 °С; отсутствие термоустойчивой упаковки приводит к припеканию отходов к стенке рабочей камеры, образованию нагара, который крайне сложно отчистить.

• обеспечение равномерного и быстрого прогрева всего объема загруженных медицинских отходов.

Компания ООО «Мегатехника» реализовала решение вышеупомянутых задач при производстве установки для обеззараживания и дезинфекции медицинских отходов «САМот»:Медицинские отходы, собранные в полиэтиленовые мешки, помещают в специальные термоустойчивыепакеты, выдерживающие нагрев до 215 °С. Термоустойчивые пакеты с открытой горловиной в свою очередь размещают в загрузочных корзинах, размещенных в рабочей камере. Установка «САМот» обеспечивает дезинфекцию медицинских отходов классов Б и В в режиме 200 °С/30 мин.Прогрев загрузки осуществляется со всех сторон путем передачи тепла:

• от нагретых стенок и дна рабочей камеры;
• от воздухораспределителя, расположенногов центре рабочей камеры;
• от горячего воздуха, принудительно поступающего в результате работы вентиляторов из воздухораспределителя непосредственно к медицинским отходам через максимально широко раскрытую горловину пакета (принудительная конвекция);
• от уже прогретых медицинских отходов, расположенных во внешнем слое загрузки (естественная конвекция).

Таким образом достигается быстрый прогрев загрузки с медицинскими отходами: общая длительность цикла в среднем составляет 60–70 минут при объеме загрузки от 85 до 420 литров (в зависимости от модели).

Во время дезинфекции одновременно происходит и изменение товарного вида медицинских отходов путем спекания (образования единого массива отходов). Стадия многоступенчатой фильтрации охлаждения воздуха из рабочей камеры завершает циклобработки медицинских отходов в установке «САМот». При этом воздух из рабочей камеры проходит через развитую систему фильтров, обеспечивающую очистку от частиц пыли, аэрозолей, газообразных загрязнений, удаление запахов.

Установка «САМот», недавно вышедшая на рынок оборудования для обработки медицинских отходов, уже успела зарекомендовать себя как эффективное оборудование от отечественного производителя, поскольку обладает следующими преимуществами:

• Высокая производительность: Один дезинфектор-деструктор «САМот» способен обеспечить потребности стационара на 1300–1500 коек.
• Стоимость оборудования в 2–3 раза ниже, чем у автоклавов для медицинских отходов с аналогичнойпроизводительностью.
• Полное уничтожение инфекционного начала и изменение товарного вида медицинских отходовв едином устройстве:

Для изменения внешнего вида отходов не требуется дополнительного оборудования – измельчителей или прессов, в то же время и непосредственно установка «САМот» несодержит режущих элементов, быстро выходящих из строя, что позволяет сократить затраты на обслуживание и ремонт.

Установка «САМот» проста в эксплуатации: для ее включения требуется только одна кнопка. Широкий загрузочный люк диаметром от 600 мм до 1000 мм позволяет размещать внутри рабочей камеры пакетыбольших объемов. Работа с оборудованием не требует специализированной подготовки эксплуатирующего персонала.

• Компактность установки «САМот» позволяет установить несколько единиц оборудования в одном помещении.
• Дезинфектор-деструктор «САМот» не требует подключения к системам канализирования, фильтрации или водоподготовки, что позволяет сэкономить значительные средства при подготовке помещения к инсталляции оборудования.
• Установка «САМот» обеспечена средствами оперативного контроля работы:

– химическими индикаторами, изменяющими цвет после успешно прошедшего рабочего цикла – могутприменяться в каждом цикле.
–биологическими индикаторами, содержащими резистентный к воздействию сухого горячего воздухамикроорганизм Bacillus subtilis ВКМ-В-911.

Возможность осуществления комплексного контроля повышает надежность процесса обезвреживания медицинских отходов в установке «САМот».

• Экологическая и эпидемиологическая безопасность обработанных отходов:

в соответствии с п. 2.2. СанПиН 2.1.7.2790-10 обработанные в дезинфекторе-деструкторе «САМот» отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А.

• Гарантийный срок на дезинфектор-деструктор «САМот» составляет 24 месяца.

Таким образом, пользователи установки «САМот» получают простую и эффективную технологию обеззараживания и изменения внешнего вида медицинских отходов, включающую не только оборудование, но и весь спектр необходимых расходных материалов от отечественного производителя ООО «Мегатехника» (Санкт-Петербург),что в существующей экономической обстановке также является немаловажным фактором.

* Все материалы размещенные на данном сайте являются собственностью ООО "Мегатехника". Тиражирование, использование их в других целях, без разрешения ООО "Мегатехника" запрещено.

Выбор методов безопасного обеззараживания и/или обезвреживания отходов классов Б зависит от мощности и профиля медицинской организации, наличия установок по обеззараживанию/ обезвреживанию отходов, способа обезвреживания/уничтожения отходов, принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация).

Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Существует два основных способа обеззараживания медицинских отходов классов Б и В:

— химический, подразумевающий обработку отходов дезинфектантами при определенной экспозиции

— физический (с помощью специальных установок по обеззараживанию отходов).

Химический метод обеззараживания, основанный на воздействии растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным, (спороцидным – по мере необходимости) действием применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с раствором ДС в местах их образования.

Химический метод дезинфекции медицинских отходов имеет ряд недостатков:

1. полное возможного инфекционного начала из-за различной чувствительности микроорганизмов к различным дезинфицирующим средствам, а также в связи с неравномерностью проникновения дезинфицирующего средства в толщу отходов;

2. часто приводит к возникновению и поражению кожного покрова на руках у медперсонала;

3. отходов, что не исключает вероятности их повторного использования;

4. при захоронении отходов, обработанных хлорсодержащими препаратами, возникает большой риск загрязнения окружающей среды (особенно водоёмов) соединениями хлора;

5. при сжигании таких отходов в печах образуются являющиеся канцерогенами, ПДК которых в воздухе жестко регламентируются;

6. удельные затраты дезинфицирующих средств (на тонну отходов), а также затраты на предотвращение возможного экологического ущерба, существенно превышают аналогичные затраты для других способов обеззараживания.

В то же время, дезинфекция медицинских отходов при помощи установок, использующих физические методы воздействия позволяет устранить эти недостатки — отходы, обработанные с помощью установок, работающих по этому принципу, могут быть приравнены к отходам класса А, и вывозиться в составе ТБО.

Таким образом, при использовании установок по обеззараживанию отходов сокращаются затраты на вывоз медицинских отходов.

Существует несколько основных технологий дезинфекции медицинских отходов в установках, использующих физические методы обеззараживания.

Инсинераторы(от англ.incinerate — сжигать, испепелять) – это печи для сжигания отходов с возможностью впрыска в камеру сгорания горючих веществ (мазут, дизельное топливо, керосин, газ и др.) для поддержания горения (рис.4). Иногда с этой же целью применяется принудительный наддув воздуха. При этом отходы гарантированно обеззараживаются и очень значительно теряют в массе и объеме: зольный остаток обычно составляет от 3 до 5% от первоначальной массы.

Недостатком данного метода является:

1) образование диоксинов;

2) зола из инсинераторов крайне токсична Захоронение фильтров и золы на полигонах твердых бытовых отходов (ТБО) также не является безопасным, поскольку существует вероятность попадания токсинов в грунтовые воды; в некоторых местах зола про сто рассеивается и, таким образом, попадает в населенные или сельскохозяйственные районы.

Еще в конце ХХ века инсинераторы были самыми распространенными устройствами для утилизации медицинских отходов. Однако когда выяснилась их опасность для человека и окружающей среды, во всем мире их количество стало стремительно сокращаться.

Рис. 4 Инсинератор

Альтернативой инсинерации являются технологии, предусматривающие предварительное разложение органической составляющей отходов в бескислородной атмосфере (пиролиз), после чего образовавшаяся концентрированная парогазовая смесь направляется в камеру дожигания. Теоретически при таком процессе диоксины и другие токсические вещества образуются в очень малых количествах или не образуются вообще. Однако, выделяющийся при пиролизе хлор реагирует с продуктом пиролиза органики — водородом, образуя соляную кислоту – это один из недостатков технологии пиролиза. Второй существенный недостаток (общий с инсинераторами) – образующаяся зола с высокой степенью вероятности токсична.

Рис. 5. Химический утилизатор

медицинских отходов Стеримед 1.

В химических утилизаторах(рис. 5)измельченные или не измельченные отходы подвергаются воздействию обеззараживающих химических веществ. Существует несколько способов обеззараживания отходов с помощью различных химических веществ, но в основном эти способы не нашли практического применения вследствие того, что получаемый продукт нуждается в нейтрализации – решая задачу эпидемиологической безопасности, такие утилизаторы создают токсикологические проблемы. Термохимические установки сочетают нагревание отходов с обработкой их дезинфицирующими составами. Следует учитывать, что после обработки в химических и термохимических установках отходы классов Б и В не утрачивают свою опасность и требуют дальнейшего отношения к себе, как к опасным отходам (п. 2.2. СанПиН 2.1.7.2790-10).

В некоторых случаях предпринимались попытки использовать для обезвреживания опасных медицинских отходов различные виды излучений: ионизирующие, электромагнитные, лазерные и другие. Широкого распространения такие установки не получили, как правило из-за дороговизны, собственной потенциальной опасности и громоздких защитных приспособлений.

Принцип обеззараживания СВЧ- установок (рис.6.) построен на свойстве сверхвысокочастотного (СВЧ) микроволнового излучения нагревать воду. При их использовании обязательно предварительное увлажнение от ходов. Для этого применяется специальный сенсибилизирующий раствор, содержащий поверхностно-активные вещества, ослабляющие или разрушающие клеточную стенку микроорганизмов и усиливающие воздействие тепла. Простым кипячением в растворе стирального порошка, кстати, можно добиться точно такого же эффекта. При этом отходы не видоизменяются, что требует оснащения такой установки дополнительным устройством (измельчителем или прессом – компактором).

Рис. 6. Установка СВЧ для обеззараживания медицинских отходов УОМО-01/15

Термические обеззараживателинагревают отходы в закрытой камере до температуры выше 100 о С (обычно в диапазоне от 150 до 200 о С), при этом происходит гибель микроорганиз мов. Так же как суховоздушные стерилизаторы, они не получили широкого распространения в силу высокого энергопотребления, малой производительности и рискованного обеззараживания. Кроме того, все термические обеззараживатели нуждаются в специальных расходных материалах (упаковка, баллоны с инертным газом и т.д.).

Паровая стерилизация(рис.7.)(водяной пар под давлением) надежная,

Рис.7. Паровой стерилизатор

универсальная, простая и дешевая методика быстро завоевала позиции и практически вытеснила другие методы стерилизации. Сегодня более 80% материалов в медицине подвергается именно паровой стерилизации. Естественно, возникла идея использовать паровую стерилизацию применительно к обеззараживанию медицинских отходов, как имеющих эпидемиологическую опасность

Несмотря на доступность метода, он имеет ряд препятствий для эффективного обеззараживания.

1) проблема доступа к отходам водяного пара. Отходы поступают на переработку, как правило, в полимерных мешках, непроницаемых для пара и могут содержать в своем составе герметичные или условно герметичные емкости, такие как флаконы или неразобраные инъекционные шприцы, внутрь которых пар может и не проникнуть. А непосредственный контакт водяного пара со стерилизуемой поверхностью является непременным условием паровой стерилизации.

2) отходы в ходе переработки должны приводиться в состояние, полностью исключающее их повторное использование. Измельчение решает обе проблемы, но при предварительном измельчении дробящее устройство неминуемо оказывается инфицированным.

Большинство изготовителей техники для обеззараживания отходов взяли на вооружение двухстадийную технологию: сначала отходы в том виде, как поступают на обработку, стерилизуются в автоклаве, затем перегружаются в измельчающее устройство. Загрузка камеры стерилизатора и последующая перегрузка в измельчитель при этом обычно выполняется вручную. Только в больших установках промышленного масштаба погрузочно-перегрузочные работы механизированы.

Оптимальными с точки зрения качества стерилизации и удобства обслуживания являются одностадийные установки (рис.8). В них устройство для измельчения совмещено со стерилизационной камерой, так что обеззараживается в ходе каждого цикла вместе с отходами, что изначально казалось неосуществимым.

Рис. 8. Утилизатор медицинских отходов DGM M 100/150

Но, так как подобное совмещение достаточно сложно с технологической точки зрения, одностадийных установок не так много. Зато они выигрывают как в качестве стерилизации, поскольку отходы измельчаются перед стерилизационным циклом (или непосредственно во время него), что обеспечивает доступ пара ко всем поверхностям, так и в удобстве эксплуатации – нет необходимости в перегрузке отходов. Загрузив установку, оператор в конце цикла получает стерильные измельченные неидентифицируемые отходы. Как правило, такие установки более или менее автоматизированы, не требуют вмешательства оператора на протяжении всего цикла, достаточно легко управляются и для их обслуживания достаточно одного человека практически любой квалификации.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

В общем объеме мусора медицинский занимает совсем незначительную часть — порядка 2-3%.

Однако он является одним из наиболее опасных видов отходов.

В нем находятся как токсичные и радиоактивные вещества, так и большое количество патогенных микроорганизмов.

Обезвреживаются такие отходы с целью предотвращения распространения болезней. Дезинфекция и правильная утилизация медицинского мусора позволяет локализовать возбудителей заболеваний внутри ЛПУ и лабораторий. Это является определяющим фактором защиты общества от эпидемиологической опасности.

Не менее важно предотвратить повторное использование медицинских приспособлений. Ведь даже пройдя обработку, они будут представлять угрозу для здоровья и жизни людей, если их попытаются применить снова.

Виды мусора, подлежащего дезинфекции

Все медицинские отходы подразделяются на классы согласно санитарно-эпидемиологическим нормам, принятым в РФ.

Обеззараживанию подлежат классы «Б» и «В», так как именно к ним относится инфицированный мусор, который вступал или потенциально мог вступать в непосредственный контакт с микроорганизмами – возбудителями заболеваний.

При этом отходы класса «В» в обязательном порядке должны подвергаться дезинфекции физическими методами.

Химические в данном случае могут использоваться только в качестве дополнительной или временной меры. Они могут быть применены для обеззараживания остатков пищи и выделений пациентов.

Существует вид медицинского мусора, который не подлежит обязательному обеззараживанию. Это отходы патологоанатомического или операционного характера. Их кремируют и отправляют для захоронения на специально отведенные участки кладбищ.

Способы обеззараживания

Чтобы обезопасить медицинские отходы классов «Б» и «В», используют несколько способов их дезинфекции.

Самым распространенным методом их обеззараживания и утилизации является инсинерация — сжигание в специальных печах.

Также применяются:

• обработка паром высокого давления, нагреваемым до температур свыше 100 ˚C – обработка происходит в автоклавах;
• обработка хлорсодержащими химическими соединениями для отходов в жидком виде;
• микроволновая дезинфекция;
• обеззараживание излучением – инфракрасным, радиоактивным или ионизирующим.

Каждый из методов имеет как достоинства, так и недостатки. Некоторые применяются для дезинфекции конкретных видов медицинского мусора.

Сжигание мед. утиля

Главные преимущества инсинерации – эффективность и отсутствие необходимости сортировать мусор.

С помощью данного метода отходы не просто переводятся в безопасный вид, но и большей частью уничтожаются при сжигании. Первоначальный объем уменьшается более чем в десять раз.

В результате сжигания образуется пепел – безопасный для людей и для окружающей среды, и дымовые газы.

Они содержат примеси вредных веществ, поэтому каждый современный инсинератор в обязательном порядке оборудован специальной системой очистки. Также оборудование состоит из камеры сгорания и камеры дожигания. Дополнительно может оснащаться системой рекуперации.

В камере сгорания на мусор воздействует пламя температурой 800-900 градусов. Избыток кислорода, обеспечиваемый поддувом, приводит к активному, быстрому сгоранию отходов.

Образуется пепел, а получившиеся дымовые газы поступают во вторую камеру, где происходит окончательное разрушение соединений их составляющих. Получившиеся в результате вещества отправляются на полигоны хранения ТБО.

Главным минусом технологии считается высокий уровень загрязнения, который вызывают дымовые газы, выделяющиеся при сгорании. Массовое применение систем очистки уменьшает влияние этого фактора, но недостаточно, чтобы полностью обезопасить людей и природу.

Автоклавирование

Более безопасный для окружающей среды метод – обработка паром. Проводится с применением установок – автоклавов. Осуществляется дезинфекция перевязочных средств, инструментов, посуды и других элементов.

Высокая температура перегретого пара, подаваемого под высоким давлением, хорошо стерилизует практически любые материалы, помещенные в автоклав.

Перед тем, как загрузить медицинские отходы в оборудование для обеззараживания, их необходимо измельчить, раздробить, привести в негодность, чтобы предметы нельзя было использовать вторично.

Обеззараживанию в автоклавах можно подвергать практически все медицинские отходы.

После обработки мусор можно утилизировать как обыкновенные ТБО.

К отрицательным сторонам данного метода относят возможное выделение вредных химических веществ во время стерилизации, а также дополнительные затраты на предварительную обработку мусора.

Химические методы

Обработка химическими веществами является одним из эффективных способов дезинфекции медицинских отходов.

Данные вещества должны удовлетворять ряду требований:

• иметь широкий спектр антимикробного действия в отношении возбудителей вирусных и бактериальных инфекций (ВБИ);
• обладать эффектом консервации в отношении возбудителей ВБИ;
• быть безопасным для человека и природы;
• обладать невысокой стоимостью.

Данными свойствами обладает большое количество различных соединений, но на практике используются только некоторые из них.

Наиболее востребованные химические вещества, применяемые для обеззараживания:

• хлорсодержащие соединения;
• катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ);
• кислородосодержащие соединения;
• соли аминов.

Дезинфекция может проводиться как ручным, так и аппаратным методом. Химическое обеззараживание применяют непосредственно в местах образования отходов. В этом случае ручной способ используется как необходимая временная мера, если нет специального аппаратного участка или централизованной системы обеззараживания.

Микроволновая обработка

Современные технологии позволяют использовать эффективные методы обеззараживания мед отходов.

Сверхвысокочастотное излучение (СВЧ) путем нагрева до высоких температур осуществляет дезинфекцию отходов. Требует сравнительно низких затрат энергии.

Установки, созданные с использованием СВЧ-технологии, просты в эксплуатации и не требуют высокой квалификации персонала.

Эффективно обеззараживают любые биологические материалы. Метод экологически безопасен. Медицинские отходы, которые прошли обработку микроволновым излучением, в дальнейшем можно вывозить на обычную свалку ТБО.

Альтернативой СВЧ-технологии могут стать методики, основанные на обработке мусора следующими излучениями:

Данные виды излучения обладают бактерицидным действием широкого спектра. Однако существуют отдельные виды микроорганизмов, которые устойчивы к подобным типам обработки. Указанный факт необходимо учитывать при обеззараживании медицинского утиля.

Что происходит после обработки?

Обеззараживание является необходимой мерой обработки медицинских отходов. После устранения эпидемиологической опасности мусор можно утилизировать на полигонах ТБО.

Отходы медицинских учреждений, которые находятся в жидком виде, можно сливать в канализацию.

При этом важным этапом утилизации медицинского мусора является контроль. Регулярные тесты должны подтверждать, что дезинфекция была проведена должным образом, и из отходов были удалены все опасные для человека микроорганизмы.

Видео по теме

Авторы данного видео рассказывают о необходимости обеззараживании медицинских отходов, выделяя такой метод дезинфекции, как автоклавирование:

Вывод

При выборе метода обеззараживания медицинских отходов в первую очередь руководствуются регламентирующими документами. Затем соображениями защиты общества и окружающей среды. При этом не следует забывать про людей, которые работают в непосредственном контакте с зараженным мусором.

Несмотря на специальные меры, такая деятельность продолжает оставаться опасной. Но есть общая тенденция на повышение степени автоматизации процедур, связанных с дезинфекцией и утилизацией. Это должно снизить риск и помочь сохранить здоровье и трудоспособность медицинского персонала.

Источник: women-land.ru