Антикоагулянты прямые и непрямые и антиагреганты

Антифибринолитики. Гемостатики.

Свертывание крови (гемокоагуляция) возникает при повреждении сосудистой стенки с образованием тромба, останавливающего кровотечение. Гемокоагуляция обеспечивается очень сложной многоступенчатой коагулянтной системой, в которой задействованы десятки факторов. Потенциальная мощность коагуляционной системы такова, что если бы не было ограничиващих механизмов (антикоагулянтная система), то, будучи запущен по самому малому поводу, этот механизм привел бы к внутрисосудистому свертыванию всей крови. Поэтому жизненноважный процесс тромбообразования и остановки кровотечения удерживается сложной антикоагулянтной системой.Свертывание крови — сложный биохимический и физико-химический процесс, в итоге которого растворимый белок крови — фибриноген переходит в нерастворимое состояние — фибрин.

Вещества, участвующие в этом процессе, получили название факторов системы свертывания крови, которые делятся на две группы:

1) обеспечивающие и ускоряющие процесс гемокоагуляции (акцелераторы);

2) замедляющие или прекращающие его (ингибиторы).

В плазме крови обнаружены 13 факторов системы гемокоагуляции. Большинство факторов образуется в печени и для их синтеза необходим витамин К. При недостатке или снижении активности факторов свертывания крови может наблюдаться патологическая кровоточивость. В частности, при дефиците плазменных факторов, называемых антигемофильными глобулинами, проявляются различные формы гемофилии.

Средства, понижающие свертываемость крови.

К ним относятся препараты, которые препятствуют гемокоагуляции на разных стадиях процесса и лизируют свежеобразованные тромбы. Необходимость в таких средствах возникает чаще всего у больных с сердечно-сосудистой патологией (атеросклероз, нарушения мозгового и периферического кровообращения, кровоснабжения нижних конечностей и др.), при ожогах и обморожениях, при пластических операциях и после них, в ближайшем послеоперационном периоде у больных с риском тромбоза, при воспалении стенок вен, тромбоэмболиях и др. патологических состояниях.

К средствам, понижающим свертываемость крови относятся:

1. Антиагрегантные средства (действуют на самом начальном этапе тромбообразования), применяются в основном с профилактической целью;

2. Антикоагулянты прямого и непрямого действия, препятствующие образованию фибрина – нитчатой основы тромба;

3. Фибринолитические средства (фибринолитики) – прямого и непрямого действия — активируют процесс лизиса тромба.

Антиагреганты.

— Аспирин (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин Кардио, Тромбо – АСС, Карди АСК, Кардиомагнил);

— Клопидогрел (Плавикс, Зилт, Листаб);

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)- необратимо ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ) в тромбоцитах и эндотелии сосудов и таким образом нарушает образование тромбоксана А2 и простациклина. На агрегацию тромбоцитов оказывает устойчивый эффект – 3-4 суток после приема. Оптимальная доза аспирина, как антиагрегантного средства — 0,1 – 0,25г 1 раз в день (при нарушении мозгового кровообращения) и 0,3 – 0,325г – при нестабильной стенокардии и профилактике повторных инфарктов.

Побочное действие – ульцерогенное на слизистую желудка и (несколько слабее) кишечника.

Противопоказания — ЯБЖ, беременность и повышенная чувствительность к препарату (отмечается при астме и других аллергиях).

Тиклопидин (Тиклид) —обладает способностью тормозить фазы адгезии и обратимой агрегации. Механизм действия полностью не выяснен. На синтез простагландинов (и тромбоксана А2) влияния не оказывает и ульцерогенным действием не обладает.

Противопоказания- беременным и кормящим, ЯБЖ, при геморрагических инсультах, недостаточности печени, повышенной чувствительности, других состояниях с угрозой кровотечений. Назначают по 1 таб. 1 – 2 раза в сутки, в острых ситуациях – число приемов увеличивают до 4, но коротким курсом – 5-7 дней.

Обычно хорошо переносится, полезен больным, которым противопоказан аспирин.

Побочные эффекты — тошнота, боли в эпигастрии, диарея, тромбоцитопения и агранулоцитоз, кожная сыпь, геморрагические осложнения.

Дипиридамол (Курантил)-антиагрегант, коронарорасширяющее средство.

Индобуфен (Ибустрин) –является селективным препаратом, блокирующим синтез тромбоксана. Его действие развивается через 2-4 ч после приема и длится 12-24 ч.

Ридогрел— блокатор рецепторов тромбоксана А2.

Кроме того применяются средства, которые улучшают реологические свойства крови (текучесть)– Пентоксифиллин (Трентал)и плазмозаменители из группы декстранов (Реополиглюкин, Полиглюкин и др).

Показания к применению антиагрегантов в комплексной профилактике возникновения и прогрессирования тромбозов:

1. профилактика тромбозов при атеросклеротическом поражении мозговых сосудов (ишемических инсультов и др.),

2. нестабильная стенокардия, реабилитационный период после инфаркта миокарда, профилактика последующих тромбозов венечных артерий,

3. профилактика ишемических нарушений при атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей,

4. состояние после гемотрансфузии, гемодиализ, состояние после пластики сосудов, клапанов сердца, других сложных пластических операций,

5. профилактика и лечения венозных тромбов, особенно на глубоких венах; профилактика тромбоза после пластических операциях на венах.

Антикоагулянты.

Препараты, способные непосредственно тормозить ферментативные реакции в каскаде гемокоагуляции или действовать опосредованно за счет ингибирования синтеза факторов связывания крови.

Гемокоагуляционный каскад крови представляет собой упорядоченную цепь ферментативных реакций, в которой участвуют многочисленные факторы свертывания с обязательным привлечением на ряде этапов ионов кальция.

Cуть каждого этапа гемокоагуляции – перевод неактивных факторов в активные.

1 этап – пусковым фактором являются тромбопластины, освобождаемые при повреждении тканей, эритроцитов, в результате образуется активный тромбин.

2 этап- тромбин действует на фибриноген, который превращается в нерастворимые нити фибрина.

3 этап – нити фибрина выпадают в месте повреждения сосуда и в них «запутываются» форменные элементы крови и образуется тромб.

В зависимости от механизма и условий действия различают:

— Гепарин (Лиотон, Тромблесс);

низкомолекулярные гепарины – Фраксипарин (Надропарин), Эноксапарин (Клексан, Левонекс), Сулодексид (Вессел Дуэ Ф);

комбинированные препараты с гепарином:

Долобене (гепарин+диметилсульфоксид+ декспантенол).
— Гирудин;

Их эффект наступает очень быстро в результате прямой инактивации того или иного фактора, они активны как в организме, так и в пробирке.

1) производные кумарина:

2) производные индандиона:

Действуют только в организме, медленно, но более длительно путем торможения в печени синтеза факторов свертывания крови, не влияют на свертывание крови в пробирке.

Антикоагулянты прямого действия.

Гепарин-нормальный физиологический антикоагулянт, который постоянно присутствует в сосудах и держит под контролем систему свертывания, предупреждая ее включение по малозначимым поводам, удерживает в рациональных границах времени и масштаба процесс гемокоагуляции. Вырабатывается тучными клетками рыхлой соединительной ткани и базофильными лейкоцитами и может депонироваться в разных органах.

В настоящее время отдают предпочтение его низкомолекулярным фракциям (Фраксипарин (Надропарин), Эноксапарин (Клексан, Левонекс). Их получают путем деполимеризации гепарина. Они обладают более выраженным и стабильным антикоагулянтным эффектом и дают меньше осложнений, в первую очередь аллергического характера. Применяют подкожно (оптимально – подкожная клетчатка передней стенки живота).

Читайте также  Воск для депиляции дома

Механизм действия гепарина сложен – суть состоит в том, что фрагмент его молекулы связывается с белком крови – антитромбином III, который переходит из неактивной формы в активную и в составе комплекса с гепарином блокирует протеолитическую способность факторов свертывания на разных этапах коагуляционного каскада.

Наиболее надежно подавляет свертывание крови в венах. Предупреждает как локальное образование тромбов, так и внутрисосудистое свертывание. Эффект развивается почти сразу и продолжается 8 – 12 часов.

Фраксипарин и Эноксапарин вводят подкожно, эффект – до 18 ч.

Гепарин – натрий применяют в острых случаях внутривенно (острый инфаркт миокарда) и критических – тромбоэмболия легочной артерии, затем переходят на внутримышечное или подкожное введение каждые 4 ч. За 1-2 дня до отмены суточную дозу постепенно снижают (предупреждение возможной реакции отдачи — гиперкоагуляции при внезапной отмене препарата).

Показания к применению гепарина:

1. тромбоз коронарных сосудов, осложненный инфарктом миокарда.

2. тромбофлебиты, профилактика тромбоэмболий.

3. большие ортопедические операции, операции на сердце и сосудах. С целью профилактики – за 1 – 2 часа до операции, затем – каждые 8-12 ч. и где-то не менее 7 дней после.

4. операции гемодиализа и при эктракорпоральном кровообращении.

5. тромбофлебиты поверхностных вен ног – гепарин в виде мази 2 раза в день (хорошо перфорированное покрытие + нетугое бинтование).

Осложнения при использовании гепарина:

— кровотечения, обусловленные недостаточно обоснованным дозированием, плохим гемостазом в ходе операции и др. Антидот – протамин – сульфат. Действие продолжается сразу и длится до 2 часов.

— тромбоцитопения (у 25% больных) и ее тяжелая форма (у 5%).

— к гепарину, реже к его низкомолекулярным фракциям – повышенная чувствительность.

Противопоказания: кровотечения, геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопения, тяжелая гипертония, геморрагический инсульт, туберкулез, ЯБЖ, беременным (только по жизненным показаниям).

Гирудин-протеолитический фермент слюнных желез медицинских пиявок. Ингибирует только активный тромбин, в том числе в тромбах. Получают методом генной инженерии. По- прежнему в медицине используется гирудотерапия.

Натрия цитрат —используется практически только для консервирования крови.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Антиагреганты представляют собой группу лекарственных препаратов, которые предотвращают слипание клеток крови и образование тромба. Список препаратов антиагрегантов безрецептурного отпуска нам любезно предоставила врач Алла Гаркуша.

Антикоагулянты и антиагреганты, в чем разница

Если имеются повреждения в вашем организме, тромбоциты направляются в места травмы, где они слипаются и образуют тромбы. Это останавливает кровотечение в вашем теле. Если у вас порез или рана, это крайне необходимо. Но иногда тромбоциты группируются внутри кровеносного сосуда, который травмирован, воспален или имеет атеросклеротические бляшки. При всех этих условиях скопление тромбоцитов может привести к образованию сгустков крови внутри сосуда. Тромбоциты могут склеиваться также вокруг стентов, искусственных клапанов сердца и других искусственных имплантантов, которые размещаются внутри сердца или кровеносных сосудов. Равновесие двух простангландинов: простациклина эндотелия сосудов и тромбоксана тромбоцитов предупреждают склеивание тромбоцитов и образование клеточных агрегатов.

Имеется разница между антиагрегантами и антикоагулянтами.

  • Антиагреганты – это лекарственные средства, которые препятствуют агрегации (слипанию) клеток и предупреждают образование тромбов. Они даются людям, у которых имеется высокий риск образования кровяных сгустков. Антиагреганты имеют более мягкое действие.
  • Антикоагулянты – это препараты, которые мешают коагуляции. Чтобы уменьшить развитие инфаркта или инсульта назначаются антикоагулянты. Это тяжелая артиллерия для борьбы с тромбозом.
  • Гепарин,
  • Дикумарол ( варфарин ),
  • гирудин, слюна пиявки

Эти лекарства могут использоваться в качестве профилактики для предотвращения тромбоза глубоких вен, эмболии, а также для лечения тромбоэмболии, инфарктов и заболеваний периферических сосудов. Выше перечисленные средства ингибируют витамин К зависимых факторов свертывания крови и активацию антитромбина III.

Тромбам нет!

Антитромбоцитарная (антиагрегантная) и антикоагулянтная терапия лежат в основе профилактики повторных инсультов. Хотя ни те, ни другие препараты не могут дефрагментировать (разрушить) слипшиеся кровяные клетки (тромб), они являются эффективными в сохранении сгустка от дальнейшего роста и в дальнейшем от закупорки сосудов. Применение дезагрегантов и антикоагулянтов позволило сохранить жизнь многим больным, перенесшим инсульт или инфаркт.

Несмотря на потенциальные выгоды, антитромбоцитарная терапия показана не для всех. Пациентам с заболеваниями печени или почек, пептической язвой или желудочно-кишечными заболеваниями, высоким АД, нарушениями свертываемости крови или бронхиальной астмой требуется специальная коррекция дозы препарата.

Антикоагулянты считаются более агрессивными, чем антиагреганты. Они рекомендуются в основном для людей с высоким риском инсульта и пациентов с фибрилляцией предсердий.

Хотя антикоагулянты эффективны для таких пациентов, они, как правило, рекомендуется только для больных с ишемическими инсультами. Антикоагулянты более дорогие по стоимости и имеют более высокий риск серьезных побочных эффектов, включая гематомы и сыпь на коже, кровоизлияния в мозг, желудок и кишечник.

Зачем нужна терапия антиагрегантами

Пациенту обычно назначаются дезагреганты, если анамнез включает:

  • ИБС;
  • сердечные атаки;
  • ангины;
  • инсульты, транзиторные ишемические атаки (ТИА);
  • болезни периферических сосудов
  • кроме того, антиагреганты часто назначают в акушерстве, для улучшения кровотока между матерью и плодом.

Терапия антиагрегантами может также назначаться больным до и после процедур ангиопластики, стентирования и аортокоронарного шунтирования. Всем пациентам с фибрилляцией предсердий или недостаточностью сердечных клапанов назначают препараты-антиагреганты.

Прежде чем перейти к описанию разных групп антиагрегантов и осложнений связанных с их употреблением, хочется поставить большой и жирный восклицательный знак: с антиагрегантами шутки плохи! Даже те, которые продаются без рецепта врача, имеют побочные действия!

Читайте также  Голова кружится и тошнит давление в норме

Список антиагрегантов, которые продаются без рецепта

  • Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин и его близнецы братья): аспирин кардио, тромбо-асс, кардиомагнил , кардиАСК, ацекардол (самый дешевый), аспикор и другие;
  • лекарства из растения Гинкго Билоба: гинос, билобил, гинкио;
  • витамин Е – альфатокоферол (формально не относится к данной категории, но проявляет таковые свойства)

Кроме Гинкго Билоба очень многие другие растения обладают антиагрегационными свойствами, их надо особенно осторожно применять в комбинации с лекарственной терапией. Антиагреганты растительного происхождения:

  • черника, конского каштана, солодки, ниацин, лук, красный клевер, соя, сусло, пырей и кору ивы, рыбий жир, сельдерей, клюква, чеснок, соя, женьшень, имбирь, зеленый чай, папайя, гранат, лук, куркума, зверобой, пырей

Однако следует помнить, что хаотичное употребление этих растительных веществ может привести к нежелательным побочным эффектам. Все средства следует принимать только под контролем анализов крови и постоянным наблюдением врача.

Типы антитромбоцитарных препаратов, классификация

Классификация антитромбоцитарных препаратов определяется по механизму действия. Хотя каждый тип работает по-своему, все эти средства помогают удержать тромбоциты от слипания и формирования сгустков крови.

Аспирин является самым распространенным среди антиагрегантов. Он относится к ингибиторам циклооксигеназы и предотвращает интенсивное образование тромбоксана. Пациенты после сердечного приступа принимают аспирин, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов в артериях, питающих сердце. Низкие дозировки аспирина (иногда называемый “детский аспирин”) при ежедневном приеме могут помочь в этом.

Классификация антиагрегантов

  • блокаторы АДФ-рецепторов
  • блокаторы гликопротеиновых рецепторов – IIb/ІІІa
  • ингибиторы фосфодиэстеразы

Взаимодействие

Другие лекарства, которые вы принимаете, могут увеличить или уменьшить действие дезагрегантов. Обязательно сообщите врачу о каждом медицинском препарате, витаминах или фитодобавках, которые вы принимаете:

  • лекарства, содержащие аспирин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (нпвп), такие как ибупрофен и напроксен;
  • некоторые лекарства от кашля;
  • антикоагулянты;
  • статины и другие понижающие уровень холестерина лекарства;
  • препараты для профилактики сердечных приступов;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • лекарства от изжоги или снижения кислотности желудка;
  • определенные лекарственные средства для лечения диабета;
  • некоторые мочегонные препараты.

При приеме дезагрегантов, вы должны также избегать курения и употребления алкоголя. Вы обязаны предупредить вашего врача или стоматолога, что вы принимаете антитромбоцитарные препараты, перед проведением какой-либо хирургической или стоматологической процедуры. Потому что любой препарат из классификации антиагрегантов уменьшают способность крови к свертыванию, и принимая их перед вмешательством, вы рискуете, так как это может привести к избыточному кровотечению. Вам может понадобиться прекратить принимать это лекарство в течение 5-7 дней до посещения стоматолога или оперативного вмешательства, но не прекращайте прием лекарства без предварительной консультации с врачом.

Еще о заболеваниях

Поговорите со своим врачом о ваших заболеваниях до начала регулярного приема антиагрегантной терапии. Риски принимать лекарства должны оцениваться с ее преимуществами. Вот несколько заболеваний, о которых вы должны обязательно сообщить врачу, если вам назначен прием антиагрегантов. Это:

  • аллергия на антитромбоцитарные препараты: ибупрофен или напроксен;
  • беременность и кормление грудью;
  • гемофилия;
  • болезнь Ходжкина;
  • язва желудка;
  • другие проблемы с жкт;
  • заболевания почек или печени;
  • ИБС;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • высокое давление;
  • бронхиальная астма;
  • подагра;
  • анемия;
  • полипоз;
  • участие в спортивных или других мероприятиях, которые подвергают вас риску кровотечения или кровоподтекам.

Каковы побочные эффекты?

Иногда лекарство вызывает нежелательные эффекты. Не все побочные действия антитромбоцитарной терапии перечислены ниже. Если вы чувствуете, что у вас возникли эти или любые другие неприятные ощущения, обязательно сообщите своему врачу.

Распространенные побочные эффекты:

  • повышенная утомляемость (усталость);
  • изжога;
  • головная боль;
  • расстройство пищеварения или тошнота;
  • боли в желудке;
  • понос;
  • кровотечение из носа.

Редкие побочные эффекты:

  • аллергическая реакция, с отеком лица, горла, языка, губ, рук, ног или лодыжек;
  • кожная сыпь, зуд или крапивница;
  • рвота, особенно если рвотные массы выглядят как кофейная гуща;
  • темный или кровянистый стул или кровь в моче;
  • затрудненное дыхание или глотание;
  • затруднение в произношении слов;
  • необычные кровотечения или кровоподтеки;
  • лихорадка, озноб или боль в горле;
  • учащенное сердцебиение;
  • пожелтение кожи или глаз;
  • боли в суставах;
  • слабость или онемение в руке или ноге;
  • спутанность сознания или галлюцинации.

Возможно вам придется принимать антитромбоцитарные лекарства всю оставшуюся жизнь в зависимости от вашего состояния. Вы должны будете сдавать анализ крови регулярно, чтобы увидеть свертываемость вашей крови. Реакция организма на антитромбоцитарную терапию должна строго контролироваться.

Информация данной статьи предназначена только для ознакомления и не может заменить консультацию врача

Повышение свертываемости крови часто становится причиной тромбозов, что ведет к тяжелейшим последствиям, включая летальный исход. Достижения фармакологии позволяют сохранить жизнь пациентам с такой патологией за счет поддерживающей терапии в виде приема антиагрегантных препаратов.

Что такое антикоагулянты?

Реологические свойства крови обеспечиваются равновесием между свертывающей и антикоагулянтной системами. В поддержании этого баланса в качестве естественных антикоагулянтов участвую антитромбин III и гепарин, которые выполняют прямую антитромботическую функцию, то есть препятствуют образованию тромба. Механизм действия последнего связан с образованием комплекса с антитромбином III, в результате чего происходит образование активного антитромбина. Он, в свою очередь, отвечает за связывание тромбина, делая его неактивным – это и способствует угнетению тромбообразования. Сам антитромбин III также обладает антикоагуляционными свойствами, инактивируя тромбин, однако эта реакция протекает очень медленно.

Способность гепарина обеспечивать инактивацию тромбина напрямую зависит от количества антитромбина III в крови. Обязательно требуется корректирование дозы на основании анализов. Часто требуется назначение двух препаратов сразу – гепарина и антитромбина III, при этом дозировки подбираются индивидуально для каждого человека.

Связывание с антитромбином – не единственная функция гепарина. Помимо этого, он способен расщеплять фибрин без участия плазмина, что называют неферментативным лизисом. Такая реакция связана с образованием соединений с различными биологически активными веществами, среди которых пептиды и гормоны. Среди других функций выделяют подавление ряда ферментов, участие в воспалительном процессе (снижает его интенсивность), а также активацию липопротеинлипазы и улучшение кровотока в сосудах сердца.

Что такое антиагреганты?

Препараты антикоагулянты и антиагреганты эффективно применяются в медицине. Такое название получили средства, которые подавляют склеивание (агрегацию) клеток крови – тромбоцитов и эритроцитов. Механизм действия этих веществ различен, что позволило выделить несколько групп. Антиагреганты, список препаратов которых обширен, классифицируют следующим образом.

  1. Антагонисты кальция ("Верапамил").
  2. Ингибиторы ферментов, к которым относятся вещества, угнетающие циклооксигеназу (ацетилсалициловая кислота, "Напроксен", "Индометацин"), а также аденилатциклазу и фосфодиэстеразу ("Тиклопидин", "Пентоксифиллин").
  3. Препараты, стимулирующие образование простациклина ("Пиразолин").
  4. Простаноиды ("Простациклин" и его аналоги синтетической природы).
  5. Препараты, угнетающие выделение веществ, содержащихся в тромбоцитах ("Пирацетам").
Читайте также  Безоперационное лечение варикоза нижних конечностей

Показания

Антиагреганты – препараты, названия которых известны многим за счет широкого применения. Основная функция этой группы – профилактика тромбообразования. Антиагреганты – препараты, эффективно применяющиеся при ряде сердечно-сосудистых патологий, а также после хирургических операций (протезирование клапанов сердца).

"Аспирин", "Сульфинпиразон", "Индометацин"

Атеросклероз, искусственные клапаны, ишемическая болезнь сердца

"Дипиридамол", "Тиклопидин", "Сулоктидил", "Пирацетам", "Цетедиел"

Нестабильная стенокардия, атеросклероз

Антиагреганты: список препаратов, которые часто применяются во врачебной практике

Препаратов, которые относятся к этой группе, довольно много, и все они обладают своими особенностями. Подбор того или иного лекарства зависит от клинического случая. И, естественно, самолечение в данной ситуации неуместно.

"Аспирин"

В регуляции гемостаза принимают участие эйкозаноиды, которые являются продуктом окисления арахидоновой кислоты. Среди них наиболее важен тромбоксан A2, а его основная функция – обеспечение агрегации тромбоцитов. Действие аспирина направлено на угнетение фермента, который получил название циклооксигеназа. В результате этого подавляется синтез томбоксана A2, следовательно, угнетаются процессы тромбообразования. Эффект увеличивается при повторном приеме препарата за счет кумуляции. Для полного угнетения циклооксигеназы требуется ежедневный прием. Оптимальная дозировка снижает вероятность проявления побочных эффектов "Аспирина" даже при постоянном применении. Повышение дозы недопустимо, так как имеется риск возникновения осложнений в виде кровотечений.

"Тиклопидин"

Действие препарата основано на блокировании определенных рецепторов, отвечающих за тромбообразование. В норме при связывании с ними АДФ происходит изменение формы тромбоцита и стимулируется агрегация, а "Тиклопидин" угнетает этот процесс. Особенностью этого антиагреганта является высокая биологическая доступность, которая достигается высокой скоростью всасывания. После отмены эффект наблюдается еще в течение 3-5 суток. Недостатком является большое количество побочных эффектов, среди которых распространены тошнота, диарея, тромбоцитопения и агранулоцитоз.

"Клопидогрель"

Антиагрегант по типу действия сходен с "Тиклопидином", но его преимуществом является относительно низкая токсичность. Кроме того, риск возникновения побочных эффектов при приеме этого препарата гораздо ниже. В настоящее время специалисты отдают предпочтение именно "Клопидогрелю" за счет отсутствия осложнений в виде агранулоцитоза и тромбоцитопении.

"Эптифибатид"

Препарат нарушает агрегацию за счет блокирования гликопротеида, который находится в мембране тромбоцитов. Назначается для внутривенного струйного введения, как правило, при стенокардии и ангиопластике для снижения вероятности инфаркта миокарда.

"Дипиридамол"

Основное действие препарата – вазодилатация, то есть расширение сосудов, однако при комбинировании с другими препаратами наблюдается выраженное антиагрегантное действие. "Дипиридамол" назначают вместе "Аспирином", если имеется высокий риск тромбообразования. Также возможна комбинация с "Варфарином", что эффективно применяется после протезирования сердечных клапанов для снижения вероятности эмболии. При монотерапии действие менее выражено.

Антиагреганты – препараты (список: "Эликвис", "Клопидогрель" и другие), широко применяемые в практике.

Противопоказания

Назначение антиагрегантов требует тщательного сбора анамнеза, который включает информацию о сопутствующих патологиях. При наличии того или иного заболевания, являющегося противопоказанием для приема препаратов этой группы, необходима коррекция плана лечения. В таких случаях проводится индивидуальный подбор средств и их дозировки, а терапия осуществляется под строгим наблюдением врача. Ни в коем случае не допускается самостоятельное назначение антиагрегантов, так как последствия могут быть губительными.

  • аллергия;
  • геморрагические диатезы;
  • риск возникновения кровотечений;
  • тяжелая недостаточность печени и почек;
  • аритмии в анамнезе;
  • артериальная гипертензия тяжелой степени;
  • обструктивные заболевания дыхательной системы;
  • детский возраст (для большинства препаратов).

Кроме того, многие антиагреганты (список препаратов рассмотрен в данной статье) противопоказаны при беременности и лактации. В этот период следует отдавать предпочтение лекарствам, которые будут безопасны как для ребенка, так и для матери.

Антиагреганты. Препараты: список при беременности

При нарушении кровообращения плода возникает риск прерывания беременности. Такое явление получило название фетоплацентарная недостаточность. При нарушении доставки кислорода с кровью у плода развивается тяжелейшая гипоксия, что грозит не только отклонениями в его развитии, но и гибелью. При диагностировании такой патологии требуется незамедлительное лечение, которое заключается в улучшении кровотока, снижении вязкости крови. Для этого и назначаются антиагреганты, однако следует помнить, что не все препараты этой группы являются безопасными при беременности. Допустимо использование только некоторых средств.

"Курантил"

Препарат пользуется большой популярностью за счет того, что в списке его противопоказаний отсутствуют беременность и грудное вскармливание. Действующее вещество "Курантила" – ранее описанный дипиридамол, который расширяет сосуды, а также подавляет тромбообразование. Препарат улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, обеспечивая доставку необходимого количества кислорода. За счет этого К"урантил" может применяться при наличии сердечно-сосудистой патологии у беременной. Однако основным показанием для назначения его беременным является фетоплацентарная недостаточность. Благодаря улучшению реологических свойств крови и вазодилатации, осуществляется профилактика закупорки сосудов плаценты, поэтому плод не страдает от гипоксии. Дополнительным преимуществом лекарственного средства можно назвать иммуномодулирующий эффект. Препарат стимулирует выработку интерферона, в результате чего снижается риск развития вирусных заболеваний у матери. Хотя "Курантил" и может применяться при беременности и лактации, однако назначать его стоит только при наличии показаний. При приеме препарата следует снизить потребление чая и кофе, так как они снижают его эффективность. Антиагреганты – препараты (список выше), которые не следует комбинировать с такими напитками. Хотя при беременности ими не советуют увлекаться в любом случае.

Антиагреганты, список препаратов которых насчитывает десятки наименований, эффективно применяются в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако следует помнить о возможных осложнениях, связанных с пониженной вязкостью крови и подавлением свертывания. Антиагреганты – препараты, которые могут применяться только под контролем лечащего врача, он подберет необходимую дозировку и курс терапии.

Источник: women-land.ru

ТЕХНО ЧУДО