Антибиотики при лимфостазе нижних конечностей

Медикаментозное лечение болезни не избавляет полностью от симптомов, является одним из пунктов комплексной терапии. В сочетании с другими методами лечения медикаменты уменьшают риск развития слоновости и других осложнений лимфостаза.

Группы препаратов для лечения лимфостаза нижних конечностей

  1. Венотоники – это лекарственные средства, механизм действия которых направлен на повышение тонуса вен. Препараты способны избирательно накапливаться в венозных сосудах, уменьшая растяжимость их стенок, повышая их тонус и, как следствие, снижая отеки в нижних конечностях. Кроме этого, венотоники повышают тонус лимфатических сосудов, увеличивают силу и частоту сокращений сосудов лимфосистемы. Все это приводит к улучшению микроциркуляции в нижних конечностях, повышается количество кислорода и питательных веществ, поступивших к тканям. Помимо этого, венотоники повышают защитные свойства капилляров, лейкоциты меньше «атакуют» поврежденные стенки сосудов, что приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях нижних конечностей. К венотоникам можно отнести такие препараты как Флебодиа, Детралекс, Троксерутин (таблетки и гель), Венарус и Венодиол. Минимальный курс лечения венотониками – месяц, курсы лучше повторять 2 – 3 раза в год.
  2. Венотоники растительного происхождения. Всеми вышеперечисленными свойствами обладают и растительные препараты на основе конского каштана. К ним относятся Эскузан, Веноплант, Эсцин и Венастат. Препараты выпускаются в виде таблеток, капель для приема внутрь, геля или крема для наружного применения. Можно сочетать прием препарата внутрь и местное лечение.
  3. Ангиопротекторы – это препараты, которые оказывают защитное действие в отношении сосудистой стенки. Они увеличивают устойчивость эндотелия (внутренней стенки сосудов) к действию повреждающих факторов, уменьшают проницаемость капилляров для токсинов и вредных веществ, повышают эластичность сосудов, тем самым снижая их ломкость. Одним словом, препараты осуществляют протекцию сосудов. К этой группе препаратов относятся Троксевазин, Трентал, Курантил, Венитан, Актовегин, L-лизина эсцинат. К растительным ангиопротекторам относятся препараты на основе гинкго билобы – Билобил, Гинкго Билоба, Танакан. Кроме вышеописанных свойств, эти препараты обладают сосудорасширяющим действием, что улучшает питание тканей и способствует обогащению кислородом, а это хорошая профилактика трофических осложнений лимфостаза.

  • Ферментные препараты (Вобэнзим) – это комплексные лекарственные средства, обладающие антиагрегантным (антитромботическим), противоотечным, противовоспалительным, иммуностимулирующим и фибринолитическим (растворение тромбов) действием. При одновременном применении Вобэнзима с венотониками и ангиопротекторами повышается действие последних.
  • Гомеопатические средства (Лимфомиозот). Препарат обладает лимфодренажным действием, то есть ускоряет движение лимфы по сосудам. Рекомендуется назначать его после курса ангиопротекторов, когда сосудистая стенка будет укреплена. Если ток лимфы усилить при условии слабых сосудистых стенок, это может привести к обратному эффекту и усилению отеков. Лимфомиозот начинает действовать не сразу, а после накопления терапевтической дозы в организме. Поэтому принимать этот препарат нужно не менее месяца, а лучше 3 – 6 месяцев. Выпускается в растворе для парентерального (внутримышечного, подкожного введения), капель и таблеток для приема внутрь.
  • Антиагреганты (Аспирин, Кардогрель, Трентал) препятствуют склеиванию эритроцитов и тромбоцитов между собой и, соответственно, оказывают препятствие образованию тромбов. Назначаются эти препараты для профилактики тромботических осложнений лимфостаза.
  • Мочегонные (Лазикс, Торасемид) – это препараты скорой помощи, применяются с большой осторожностью и только по назначению врача. После приема этих препаратов из организма выводится большое количество жидкости. Для восполнения потерь жидкость из тканей начинает активно перемещаться в сосудистое русло, отеки в ногах уменьшаются, но ненадолго.
  • Антибактериальные средства назначаются при инфекционных осложнениях лимфостаза или для их профилактики. Самым частым возбудителем, вызывающим инфицирование трофических язв на ногах является стафилококк, который чувствителен к пенициллиновому ряду антибиотиков. Именно эту группу препаратов и назначают (Ампициллин, Бициллин-5).
  • Необходимо помнить, что медикаментозное лечение – это только один из пунктов комплексного лечения. Медикаменты окажут больший эффект в сочетании с другими методами – лечебной физкультурой, компрессионными повязками, физиотерапией, лимфодренажным массажем и диетой.
  • При неэффективности консервативного лечения, при прогрессировании отеков и формировании лимфатических мешков или очагов фиброза назначают хирургическое лечение лимфостаза.

    Лимфостаз нижних конечностей — заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног.

    Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

    Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости. Болезнь чаще всего поражает одну ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы. На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.

    Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре

    В Инновационном сосудистом центре применяется лучший на сегодняшний день лечебный сценарий при лимфостазе. Наша клиника объединяет сеть лимфологических кабинетов в амбулаторных сосудистых центрах, клинику лимфологии с консервативным лечением лимфедемы и хирургический стационар, где выполняются микрохирургические операции по улучшению оттока лимфы.

    Читайте также  Плотный шарик в заднем проходе

    Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Лимфологи нашего центра прошли обучение в одной из ведущих клиник по лечению лимфостаза в Германии и хорошо знают, как можно лечить лимфостаз пораженных нижних конечностей современными методами.

    Реабилитационное отделение лимфедемы имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения. Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J. Schingale — признанного специалиста по лечению лимфостаза.

    Специалисты нашего центра могут лечить лимфостаз с помощью современных микрохирургических технологий. Мы внедрили в российскую клиническую практику микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфоузлов. Наши хирурги имеют большой положительный опыт реконструктивных пластических операций при слоновости. Ежегодно десяткам пациентам с тяжелым хроническим лимфостазом наши хирурги облегчают жизнь и восстанавливают здоровье.

    Инновационный сосудистый центр — единственная в России медицинская организация, имеющая стационарное отделение по лечению лимфедемы. Все современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют добиваться впечатляющих результатов в лечении. Только стационарный подход, с последующим амбулаторным наблюдением и лечением позволяет добиться наилучших результатов при лимфостазе ног.

    Причины и факторы риска

    Первичная лимфедема

    Первичная (врожденная) лимфедема — редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов. Врожденный (первичный) лимфостаз ноги чаще всего связан с недоразвитием системы лимфоотока, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Бывают случаи наследственной формы заболевания, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

    Первичная лимфедема — это патология лимфатической системы человека. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы врожденного лимфостаза.

    • Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
    • Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как болезнь, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
    • Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм.

    Вторичный лимфостаз

    Вторичное нарушение лимфоотока развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы. Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфоузлов или лимфатических сосудов может привести к развитию вторичного лимфостаза нижних конечностей. Причиной лимфостаза могут стать осложнения после операции по поводу варикозной болезни. Повреждения лимфоузлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфо узлов . Однако, самой частой причиной вторичных отеков в мире является глистная инвазия (филяриоз) — заболевание, вызывающее тяжелый лимфостаз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы, что и вызывает лимфостаз обеих нижних конечностей, а лечение филяриоза проводится противогельминтными препаратами.

    Причины лимфостаза нижних конечностей:

    • Опухоли мягких тканей
    • Послеоперационные рубцы в паховой области
    • Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
    • Хирургическое удаление паховых и тазовых узлов
    • Травматические повреждения путей лимфоотока
    • Лучевая терапия
    • Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах.

    Признаки лимфостаза ног

    Постоянное накопление жидкости и белков в тканях, приводит к воспалению и последующему рубцеванию тканей, что приводит к твердому, тугому отеку. Кожа в зоне поражения утолщается, становится бугристой с папиллярными разрастаниями. Появляются чушуйки и трещины, через которые может присоединиться вторичная бактериальная или грибковая инфекция. Пораженные участки кожи могут воспаляться и болеть, нередко образуются трофические язвы. Лимфостаз может вызвать деформации мягких тканей ног, что приводит к снижению объема движений в суставах и нарушению мобильности пациента. Лимфостаз имеет следующие стадии:

    Первая стадия — характеризуется возникновением отеков в области голеностопного сустава, основании пальцев и на тыле стопы. Симптомы лимфостаза нижних конечностей начальной стадии: мягкий и безболезненный отек, который проходит через некоторое время после отдыха. Кожный покров над отеком может собираться в складку.

    Вторая стадия — отек полностью не проходит, однако при длительном нахождении пациента в горизонтальном положении он может уменьшаться. Уплотнения подкожной клетчатки не наблюдается. Однако, если вызывающие лимфостаз условия сохраняются, то начинает развиваться утолщение соединительной ткани и лечение затрудняется . Опухшие ступни и пальцы могут обращать внимание окружающих.

    Третья стадия — стадия фибредемы. Развитие этой стадии происходит медленно. Фибредема характеризуется постоянным и плотным отеком и не проходит при длительном отдыхе, кожный покров невозможно собрать в складку. Отекшая нога деформируется, увеличивается в объеме, ухудшаются ее физические возможности. При длительной продолжительности заболевания развиваются гиперпигментация кожи, гиперкератоз, бородавчатые образования на ступнях. На этой стадии большинство пациентов уже задумываются как лечить лимфостаз пораженных конечностей.

    Четвертая стадия — Образование язв и трещин на кожных покровах, сопровождаемых обильным истечением лимфы, ухудшает течение заболевания. Разница в объеме пораженной и здоровой конечности может составлять более 50 см. Возможна инвалидизация пациента из-за невозможности ходить и сгибать суставы.

    Читайте также  Компрессионная терапия нижних конечностей

    Течение заболевания

    Лимфедема — непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь — лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

    Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей.

    Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

    При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре.

    Прогноз при лимфедеме

    Современная медицина не позволяет рассчитывать на полное излечение от лимфедемы. Целью лечения является уменьшение отеков, профилактика рожистого воспаления и трофических язв, сохранение подвижности пациентов. Даже малейшие усилия по изменению образа жизни и контролю позволяют надеяться на хороший прогноз приостановку прогрессирования болезни.

    Консервативное лечение (лимфодренаж и бандажирование), а так же эластическая компрессия позволяют удерживать отек на приемлемом уроне и предотвращать прогрессирование заболевания. Достигнуть этого этого удается при регулярном лечении у специалистов. Данный метод не позволяет вылечить лимфедему, но является необходимым средством для предотвращения тяжелых осложнений. Пациенты, находящиеся под контролем лимфолога имеют возможность удерживать объем конечности.

    Хирургическое лечение позволяет значительно уменьшить выраженность лимфедемы, не прибегая к постоянному использованию лимфодренажа и компрессионного трикотажа, однако не исключает полностью его использования. После успешных операций лимфовенозного анастомоза значительное клиническое улучшение достигается у 70% больных.

    Содержание статьи

    Лимфатическая система выполняет, наряду с кровеносной, транспортную функцию, и ее нарушение ведет к серьезным проблемам в организме человека. Проблемы с лимфатическим оттоком наблюдаются в среднем у 5% больных, обращающихся за консультацией к специалистам по поводу отеков, причем данной патологией занимаются врачи разных специальностей: сосудистые хирурги, гинекологи, онкологи, дерматологи и другие. Несмотря на то, что лимфостаз нижних конечностей не является особо опасным заболеванием и на ранних его стадиях хорошо поддается лечению, он в значительной степени снижает качество жизни больного и доставляет ему существенный физический и психологический дискомфорт. Именно поэтому совершенствование медикаментозных методов терапии лимфостаза является серьезной и актуальной проблемой, поскольку она имеет не только медицинский, но и социальный аспект. Разберем наиболее эффективное медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей.

    Основные принципы терапии

    Клиническая картина при лимфостазе нижних конечностей на начальных этапах заболевания не характеризуется какими-то жалобами больного на ухудшение состояния. Симптомы заболевания проявляются с его развитием и выражаются в сильных отеках нижних конечностей, вызывающих их серьезное утолщение и деформацию. Пациент начинает жаловаться на ощущение тяжести в ногах, онемение конечности, боли и сильную утомляемость. В дальнейшем при отсутствии медикаментозной терапии лимфостаза на коже появляются трофические язвы, конечности меняют цвет, образуется экзема.

    Все эти симптомы являются поводом для назначения комплексного медикаментозного лечения, направленного на улучшение лимфатического обращения в нижних конечностях. Обычно, если лимфостаз не запущен, методы консервативного медикаментозного лечения бывают очень эффективны и позволяют избежать хирургического вмешательства. К основным методам терапии лимфостаза нижних конечностей относятся:

    • Лимфостимуляция лекарствами.
    • Эластическая компрессия на протяжении всего курса терапии.
    • Специальный курс лечебной физкультуры.
    • Физиотерапевические методы.

    При начальной стадии болезни симптомы не заметны.

    Необходимо отметить, что медикаментозное лечение при лимфостазе нижних конечностей эффективно только в составе комплексной терапии консервативными методами. Действие лекарств при лимфостазе направлено на стимуляцию сократительной функции лимфангиона. Лекарственные средства, применяемые в составе комплекса медикаментозной терапии, включают несколько групп:

    1. Флеботоники.
    2. Энзимы.
    3. Бензопироны.
    4. Ангиопротекторы.
    5. Диуретики.
    6. Ангиопротекторы.
    7. Антибиотики и противовоспалительные лекарства.
    8. Иммуномодуляторы.
    9. Антигистаминные средства.

    Укрепление стенок сосудов

    Флеботоники активно используются при медикаментозном лечении лимфостаза нижних конечностей, поскольку их действие направлено на укрепление стенок сосудов. Выпускаются флеботоники в разных лекарственных формах: это могут быть таблетки, мази, гели, растворы для инъекций. Данные лекарства основаны на действии различных активных компонентов.

    К лекарствам на основе диосмина относятся Венолек и Флебодиа. Лекарство Диосмин способствует повышению венозного сопротивления, они помогают уменьшить лимфатический застой и положительно влияют на состояние сосудов.

    Основным действующим веществом является вытяжка конского каштана, помимо него в его состав входит витамин В1. По эффективности Эскузан уступает подобному с диосмином, и его целесообразно назначать на начальной стадии заболевания. Это лекарство способно влиять на активность капиллярного кровотока и снятие тканевого стресса, также его рекомендуют для профилактики образования кровяных сгустков и тромбов.

    Детралекс считается одним из самых эффективных медикаментозных средств для лечения лимфостаза, в его состав входят два активных вещества – диосмин и гесперидин. Такая комбинация положительно влияет на венозный тонус и улучшает отток лимфы, вследствие чего существенно снижаются застойные явления в нижних конечностях. Лекарство Детралекс не противопоказано к применению беременным и женщинам в период лактации.

    Читайте также  Лавровый лист настой для похудения

    Основным действующим веществом является экстракт листьев винограда, действие которого направлено на устранение лимфостаза путем укрепления капилляров и стенок сосудов. Лекарство активно способствует оттоку жидкости из нижних конечностей.

    Лекарство оказывает комплексное воздействие на сосуды.

    Активными веществами лекарства Гинкор-форт также являются компоненты растительного происхождения, которые оказывают комплексное воздействие на состояние сосудов. Оно усиливает приток крови к сердечной мышце, тем самым снимая напряжение в нижних конечностях.

    • Троксерутин или Троксевазин.

    Данные медикаменты давно используются при лечении венозных патологий и имеют хорошие отзывы, поскольку способствуют нормализации кровотока и ускоряют процесс выведения из организма токсинов. Лекарства выпускаются как в таблетированной форме, так и в виде средств для местного применения.

    В настоящее время хорошие отзывы получило растительное средство Ангионорм, основным действующим веществом которого являются корень солодки и плоды шиповника и боярышника. Нужно сказать, что корень солодки давно известен в народной медицине своими лимфостатическими свойствами и активно включается в составы для лечения венозных патологий. Корень солодки богат витаминами и микроэлементами, он содержит калиевую и кальциевую соли глицирризиновой кислоты, флавоноиды, углеводы, органические кислоты, белки, стероиды, липиды, и другие полезные элементы. Именно поэтому на основе солодки производятся многие медикаменты.

    Комплексная защита

    Действие ангиопротекторов направлено на защиту сосудистой стенки путем увеличения устойчивости эндотелия к воздействию негативных факторов в виде токсинов и других вредных веществ. Также ангиопротекторы значительно повышают эластичность сосудов, препятствуя их ломкости. Данные медикаменты имеют также сосудорасширяющее действие, они способствуют обогащению тканей кислородом и улучшают питание тканей. К этой группе относятся Актовегин, Трентал, Танакан, Курантил, Венитан.

    Антигареганты применяются для предотвращения образования тромбов.

    Энзимы – это ферменты, действие которых направлено на противодействие возникновению тромбов и сгустков, снятие отеков, в определенной степени они обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Помимо этого, ферменты, например Вобэнзим, в составе комплексной терапии усиливают действие ангиопротекторов и флеботоников, также энзимы обладают выраженным лимфодренажным действием. Среди этой группы имеются гомеопатические средства, например лекарственное средство Лимфомиозот. Энзимы обычно назначаются после окончания курса приема ангиопротекторов, поскольку усиление лимфооттока при ослабленных стенках сосудов может привести к усилению отеков.

    Прием антигарегантов в комплексной медикаментоной терапии лимфостаза нижних конечностей препятствует образованию тромбов и назначаются с целью профилактики тромбообразования. Раньше для этих целей применялся в основном Аспирин, но сейчас появились более современные препараты, которые не имеют такого количества побочных эффектов: Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Трентал, Кардогрель.

    Мочегонные препараты этой группы можно применять только в экстренных случаях и строго по назначению лечащего врача, поскольку излишнее выведение жидкости из организма провоцирует ее перемещение в сосудистое русло, что чревато дополнительными осложнениями. Кроме того, например, такой диуретик, как часто использующийся для этих целей Фуросемид, опасен способностью выводить из организма калий.

    При лечении лимфостаза нижних конечностей антибиотики могут назначаться в случае инфекционного поражения мягких тканей: рожистого воспаления, лимфангита, бактериемии. Антибактериальные препараты принимаются как в форме таблеток, так и в виде внутривенных или внутримышечных инъекций.

    Все лекарственные препараты, применяемые для лечения лимфостаза нижних конечностей, направлены на прекращение этого процесса, поэтому противовоспалительная терапия обязательно присутствует в назначаемом комплексе. В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак или его многочисленные аналоги), которые могут приниматься в различных лекарственных формах, в том числе и для местного применения в виде мазей и гелей. Также для наружного использования при лимфостазе назначается мазь или крем Бутадион, Реопирин или другой лекарственный препарат. В некоторых случаях при ярко выраженных симптомах склерозирования тканей лечащий врач может назначить применение стероидных гормональных препаратов.

    Антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Эриус или другое средство) рекомендуется использовать при рожистом воспалении при лимфостазе, поскольку они способны минимизировать влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов.

    Иммуномодуляторы (элеутерококк, янтарная кислота и другие) повышают ослабленный во время болезни иммунитет и положительно влияют на состояние стенок сосудов.

    Для наружного применения назначают кремы и мази.

    В качестве дополнительной медикаментозной терапии могут назначаться такие лекарственные средства, как:

    • Аскорбиновая кислота и витамины группы В – лекарства для повышения трофики тканей.
    • Но-шпа, Галидор – для улучшения периферического кровообращения.
    • Компламин, Трентал, Солкосерил – для улучшения микроциркуляции.
    • Препараты гиалуронидазного действия (Лидаза, Ронидаза).

    Эффективность медикаментозного лечения лимфостаза нижних конечностей зависит от правильно разработанной схемы комплексного лечения, в которой медикаментозным средствам отводится ведущая роль. Пациент должен понимать, что отказ от приема лекарственных препаратов может привести к необратимым последствиям и развитию многих осложнений, таких как нарушение подвижности ног, и даже к летальному исходу. Какие именно препараты назначать и по какой схеме лечить, решает лечащий врач. Максимально положительный эффект в лечении лимфостаза может быть достигнут при сочетании медикаментозной терапии с другими методами.

    Источник: women-land.ru

    ТЕХНО ЧУДО