Ангиохирург кто это и что

Ангиохирург занимается всеми патологиями вен, артерий и лимфатических протоков, которые требуют оперативного вмешательства.

Принципы терапии у ангиохирурга

На вопрос, чем конкретно занимается сосудистый хирург, не все могут ответить. Врач данного профиля выполняет следующие задачи:

• диагностику любых патологий, связанных с кровеносными сосудами и лимфатической системой организма человека;
• восстановление целостности поврежденных травматическим путем вен и артерий;
• борьба с онкологическими заболеваниями, поражающими сосуды, прорастающими в них или находящимися в опасной близости;
• протезирование поврежденных сосудов;
• устранение врожденных аномалий сосудов, например, гемангиом или мальформаций;
• микрохирургические операции, которые проводятся для восстановления целостности сосудов и других тканей при травматической ампутации конечностей или их частей;
• проведение консервативной терапии при заболеваниях сосудистой системы;
• разработка и внедрение методов профилактики патологий своего профиля (а также методик, препятствующих развитию осложнений заболевания и останавливающих его прогрессирование).

Кроме того, ангиохирург и сосудистый хирург – это специалист, который разрабатывает новые хирургические методики лечения поражений сосудов. Он проводит исследования, изучая новые патологии и атипичное течение старых заболеваний, выясняя предпосылки к их возникновению и способы терапии.

Какие заболевания лечатся у ангиохирурга

В специализацию ангиохирурга входят следующие патологии:

• атеросклеротическое поражение;
• варикоз;
• инфаркт миокарда;
• микроангиопатия при СД;
• облитерирующий эндартериит или тромангиит;
• эмболические явления;
• ишемические поражения сердца (ИБС);
• кровоизлияния в мозг;
• аневризмы различных уровней аорты;
• синдром Рейно;
• тромбофлебит;
• тромбоз венозных сосудов;
• варикоцеле;
• артериовенозный шунт;
• аортоартериит;
• стеноз или сдавление сонных артерий;
• лимфостаз;
• цинга;
• транспозиция магистральных сосудов и другие пороки.

Кроме перечисленных заболеваний, врач ангиохирург занимается лечением редких сосудистых патологий, чаще системного характера, например, некоторых видов васкулитов.

При каких симптомах следует идти к врачу

К ангиохирургу чаще попадают по направлению от других специалистов, в частности терапевта. Также профилактический осмотр у данного врача следует периодически проходить всем людям, а особенно, диабетикам.

Человек должен пойти к ангиохирургу, если его беспокоят следующие симптомы:

• периодическая головная боль без видимых причин;
• тяжесть в нижних конечностях и их отеки;
• звездочки или мушки в глазах;
• приступы боли в груди, животе, пояснице или ногах;
• расширение вен на ногах;
• пульсация сосудов на животе, шее;
• проблемы с заживлением ран;
• отечность;
• похолодание конечностей;
• изменение цвета кожи (посинение, почернение);
• шум в ушах;
• появление каких-либо покраснений или уплотнений в области ног;
• онемение конечностей и потеря чувствительности на них;
• обмороки и головокружения;
• появление кровоизлияний или телеангиоэктазий;
• судороги в икроножных мышцах.

Люди, у которых появляются подобные симптомы, нуждаются в обследовании у ангиохирурга, поэтому они должны знать, кто это такой и что он лечит. Альтернативой данному специалисту могут стать ангиолог или флеболог.

Основные методы диагностики

На приеме у ангиохирурга проводится тщательный осмотр пациента. Врач собирает анамнез, выясняя, что могло вызвать заболевание. На данном этапе уже можно поставить предварительный диагноз, после чего больному назначают лабораторные и инструментальные исследования.

Пациент должен будет сделать анализы:

• общий анализ крови;
• исследование крови на липидный спектр;
• биохимические показатели;
• коагулограмму;
• гормональные исследования (не всегда);
• серологию на инфекционное поражение (по показаниям);
• определение С-реактивного белка и других острофазовых показателей (при подозрении на инфаркт).

Инструментальные методики могут быть следующими:

• допплерография сосудов;
• МРТ;
• ангиография;
• эндоскопическое исследование;
• электрокардиография;
• суточное исследование ЭКГ;
• эхокардиография
• сонография артерий головы или сосудов конечности.

Исследования будут зависеть от того, что специалист лечит. Иногда требуется дополнительное консультирование со смежными специалистами, которые проводят свою собственную диагностику. К диагностике подходят очень внимательно, так как от правильности диагноза будет зависеть здоровье и даже жизнь пациента.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Ангиохирург – медицинский специалист, занимающийся проблемами кровеносных сосудов и патологиями лимфатической системы. Врач проводит диагностику заболеваний, подбирает лечение и назначает профилактическую терапию.

Задачи и принципы терапии

Врачи, специализирующиеся на ангиохирургии:

• исследуют состояния и выявляют патологии лимфо- и кровообращения;
• восстанавливают целостность разрушенных и поврежденных сосудов;
• лечат онкологию, поражающую артерии и вены;
• занимаются протезированием сосудистого русла;
• лечат врожденные сосудистые аномалии;
• проводят микрохирургию и консервативное лечение;
• разрабатывают профилактические мероприятия.

Заболевания и патологии, которые диагностирует и лечит специалист

Врач-ангиохирург занимается патологиями кровеносной и лимфатической системы:

• варикозное расширение вен;
• варикоцеле;
• сердечная ишемия;
• тромбоз;
• аневризма;
• инфаркт;
• цинга;
• эмболия газового типа;
• синдром мраморной кожи;
• развитие диабетической стопы;
• поражение сосудов, приводящее к нарушению кровообращения в головном мозге;
• стеноз сонной артерии;
• инсульт.

Консультация врача-ангиохирурга необходима при наличии сопутствующих заболеваний, которые приводят к нарушению состояния и функционирования кровеносной и лимфатической системы.

Когда нужно обращаться к врачу?

Нарушения функционирования кровеносной и лимфатической системы приводят к очень тяжелым последствиям. Наличие тромба в кровеносном сосуде, который может оторваться в любой момент, вызывает моментальный летальный исход. Отягощенное течение варикозного расширения вен приводит к тяжелым осложнениям.

Если у пациента возникли следующие симптомы, необходимо немедленно обращаться к врачу-ангиохирургу:

• наличие на нижних конечностях ярко выраженной сеточки из мелких кровеносных сосудов;
• сильные отеки мягких тканей на ногах;
• боль, чувство тяжести в ногах, значительно усиливающиеся в конце рабочего дня или после продолжительной ходьбы;
• изменение цвета кожного покрова на стопе;
• появление мушек в глазах;
• гул в ушах;
• частое возникновение чувства онемения в нижних конечностях;
• потеря чувствительности на определенных участках тела;
• покалывание в нижних и верхних конечностях, ощущение бегающих мурашек;
• частые обмороки;
• изменение цвета кожи на пальцах рук и ног;
• долго заживающие ранки на коже.

Данная симптоматическая картина указывает на наличие серьезных патологических процессов в кровеносной системе. Например, наличие мушек перед глазами указывает на то, что кровь плохо поступает в головной мозг, начинается кислородное голодание. При усугублении данного состояния может случиться инсульт.

К врачу-ангиохирургу необходимо в обязательном порядке обратиться женщинам в период беременности. Особенно в тех случаях, когда у беременной до гестационного периода было диагностировано варикозное расширение вен, значительно усугубившееся по причине давления увеличенной матки с плодом на кровеносные сосуды, расположенные в малом тазу.

В таких случаях необходимо проводить поддерживающую терапию, обматывать нижние конечности эластичным бинтом или носить компрессионный трикотаж. Если варикозное расширение вен протекает с осложнениями, естественные роды запрещены, назначается кесарево сечение.

Особенности подготовки и консультации специалиста

Отправляясь на консультацию к врачу, если пациент ранее обращался с данными симптомами к другим врачам и проходил диагностику, результаты данных анализов необходимо взять с собой.

Специалист проводит осмотр и детальный опрос пациента – когда возникли неприятные признаки, связано ли их появление с какой-либо деятельностью человека, например, он резко встал либо принял горячую ванную. Собирается тщательный анамнез пациента.

Дополнительные диагностические методики

Поставить диагноз только на основании физиологического осмотра пациента и анализа его жалоб на определенные симптомы можно. Однако выявить степень тяжести патологического процесса и наличие осложнений без лабораторных анализов и инструментальной диагностики не представляется возможным.

Пациенту для получения развернутой картины состояния кровеносной и лимфатической системы необходимо сдать следующие анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• проведение коагулограммы;
• анализ мочи;
• прохождение магнитно-резонансной томографии;
• ультразвуковое исследование почек, щитовидной железы;
• сканирование кровеносной системы с использованием контрастного вещества;
• электрокардиограмма;
• проведение антропометрии.

Если ухудшение состояния связано с частыми скачками артериального давления, пациенту необходимо в течение суток каждый час проводить замеры давления и записывать их в таблицу.

Терапевтические меры

Ангиохирург подбирает лечение индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая, интенсивности клинической картины и наличия осложнений. Если заболевание прогрессирует, единственным методом лечения является проведение хирургической операции.

В случае, когда патология была выявлена на ранней стадии развития, можно купировать ее медикаментозной терапией. Лечение лекарственными препаратами пациент проводит дома, при этом регулярно посещает врача, который проводит осмотр пациента для определения положительной динамики от назначенной терапии.

При необходимости оперативного вмешательства ангиохирург проводит с пациентом подготовку к предстоящей процедуре. Оперативные вмешательства проводятся малоинвазивными методиками, которые являются щадящими, малотравматичными, с минимальным реабилитационным периодом.

1. Минифлебэктомия – процедура, направленная на удаление вен при варикозе. Для ее проведения используется местное обезболивание, делается прокол, через который извлекается травмированный сосуд. Восстановление не требует длительного времени, после минифлебэктомии не остается швов и рубцовых образований.
2. Лазерная внутрисосудистая коагуляция – воздействие лазером под местной анестезией на венозную сеть. Никаких проколов или разрезов не требуется. Преимуществом данной методики является то, что прооперированный пациент в тот же день выписывается из клиники.
3. Реплантация – приживление ампутированной конечности, проводится с помощью микрохирургических инструментов под микроскопом. Очень сложный тип операции, требующий от ангиохирурга сверхточности и сосредоточенности.

После операции расписывает курс реабилитации. В случае медикаментозной терапии, для усиления действия лекарственных препаратов, и после хирургического вмешательства, с целью скорейшего восстановления организма и предупреждения осложнений, назначается курс физиотерапевтических процедур.

После лечения заболеваний и патологий кровеносной и лимфатической системы врач-ангиохирург готовит для пациента программу профилактических мер. Такие мероприятия направлены в первую очередь на предупреждение побочных проявлений после терапии и уменьшение вероятности рецидива, что часто случается после хирургической операции.

Ангиоло́гия (от греч. ἀγγεῖον — сосуд и λόγος — учение) — раздел анатомии и клинической медицины, изучающий кровеносные и лимфатические сосуды, их строение и функционирование, их заболевания и патологические состояния, методы диагностики, профилактики и лечения этих заболеваний.

Выделяют анатомическую ангиологию (часть систематической анатомии) и клиническую ангиологию (часть клинической медицины). [1]

Содержание

История [ править | править код ]

Впервые термин был введён Клавдием Галеном, который называл ангиологией операцию по иссечению части кровеносного сосуда, то есть, хирургическую операцию на кровеносных сосудах.

Выделение ангиологии в самостоятельный раздел медицины диктовалось прежде всего распространенностью сосудистых заболеваний, являющихся причиной гибели или инвалидности большого контингента людей как в мирное, так и в военное время. Так, по данным Б. В. Петровского и Ф. М. Плоткина, 32,9% всех ранений сосудов в период Отечественной войны 1941-1945 годов составляли изолированные поражения артерий, а 64,5% — сочетанные поражения артерий и вен. По статистике московских прозектур, каждый десятый человек из числа лиц старше 30 лет умирает от атеросклероза артерий. По данным И. А. Костромова (1948), варикозное расширение вен наблюдалось у 15,3% обследованных пациентов. Некоторые зарубежные авторы (Додд и Коккетт (Н. Dodd, F. Cockett), 1956) считают, что варикозным расширением вен страдает каждая пятая женщина и каждый пятнадцатый мужчина.

Врачам Древнего Рима, Греции и Египта были известны признаки артериального, венозного кровотечения, методы их остановки, а также такие заболевания, как варикозное расширение вен, «самопроизвольная гангрена» и др. В 3-4 веках нашей эры Антиллусом и Филагриусом были предложены операции при аневризмах, которые практически в неизменном виде сохранились до 30-40-х годов нашего столетия. Гиппократ предлагал ампутацию конечности при «самопроизвольной гангрене». В работах врачей средневековья Везалия Андреаса и Амбруаза Паре много места уделяется именно вопросам временной или постоянной остановки кровотечения из сосудов.

Интенсивное развитие ангиологии началось с 17 века. Накапливаются знания об анатомии и физиологии артерий, вен и капилляров, описываются ранее неизвестные поражения сосудов Вильям Купер [en] , 1702; Дюпюитрен (G. Dupuytren), 1833; Винивартер [en] , 1879; Н. И. Пирогов, 1866,Рейно (М. A. G. Raynaud), 1862) предлагаются различные, в основном физиотерапевтические, методы лечения. Появляются первые классификации поражений сосудов и делаются попытки научно обосновать ряд хирургических вмешательств на сосудах: перевязку с учетом коллатерального кровообращения, удаление аневризм и тому подобное (В. Пеликан, 1817; И. В. Буяльский, 1823; Н. И. Пирогов, 1832). В этот же период делается первая удачная операция ушивания раны плечевой артерии (Халловел (Hallowel), 1759).

Внедрение в медицину методов асептики и антисептики, наркоза и рентгенологии позволило в середине 19 века хирургии, в частности ангиологии, по-новому подойти к хирургическому лечению ряда заболеваний сосудов. Делаются попытки обосновать возможность наложения сосудистого шва при поражении сосудов и предлагаются самые различные модификации швов. В 1902 году Каррель (A. Carrel) опубликовал свою основополагающую работу, посвященную сосудистому шву. В последующих исследованиях, посвященных ауто-, гомо- и гетеропластике сосудов, он закладывает основы современной сосудистой реконструктивной хирургии.

В 1928 году Дос Сантос, Ламас и Калдас (R. Dos Santos, A. Lamas, P. Caldas) с успехом применили в клинике усовершенствованную методику внутриартериального введения контрастных веществ (иопромид) для уточнения характера поражения периферических артерий. Контрастное изображение сосудов малого круга впервые получил Форссманн (W. Forssmann, 1929). В ангиологии широко применяется ангиография для диагностики поражений магистральных артерий и вен. Совершенствовались аппаратура и методики проведения исследований, улучшались контрастные препараты. Все это и привело к тому, что ангиография становится основным диагностическим пособием в ангиологии, позволяющим точно установить характер поражения, его протяженность и степень развития коллатерального кровообращения. [2]

Современную интерпретацию сформулировал Л. Хейстер. Кроме Галена, большой вклад в становление ангиологических знаний внесли Везалий, Мальпиги и другие. [3]

Классификация [ править | править код ]

Все сосуды человеческого организма делятся на несколько видов:

Раздел ангиологии, занимающийся лечением венозных и лимфатических сосудов, называется флебология, а изучением заболеваний артерий — артериология. [4]

Типы кровеносных сосудов [ править | править код ]

1. Магистральные сосуды — это наиболее крупные артерии, в которых ритмически пульсирующий, изменчивый кровоток превращается в более равномерный и плавный. Стенки этих сосудов содержат мало гладкомышечных элементов и много эластических волокон. Магистральные сосуды оказывают небольшое сопротивление кровотоку.

2. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) включают в себя прекапиллярные (мелкие артерии, артериолы, прекапиллярные сфинктеры) и посткапиллярные (венулы и мелкие вены) сосуды сопротивления. Соотношение между тонусом пре- и посткапиллярных сосудов определяет уровень гидростатического давления в капиллярах, величину фильтрационного давления и интенсивность обмена жидкости.

3. Истинные капилляры (обменные сосуды) — важнейший отдел сердечно-сосудистой системы. Через тонкие стенки капилляров происходит обмен между кровью и тканями (транскапиллярный обмен). Стенки капилляров не содержат гладкомышечных элементов.

4. Ёмкостные сосуды — венозный отдел сердечно-сосудистой системы. Ёмкостными эти сосуды называют потому, что они вмещают примерно 70-80% всей крови.

5. Шунтирующие сосуды — артериовенозные анастомозы, обеспечивающие прямую связь между мелкими артериями и венами в обход капиллярного ложа. [5]

Сердечно-сосудистая система [ править | править код ]

Сердечно-сосудистая система — система органов, состоящая из кровеносных сосудов и сердца, являющегося главным органом этой системы. [6] К основным сосудам относят:

Кровеносные сосуды верхних конечностей [ править | править код ]

Артериальные сосуды верхних конечностей кровоснабжают мягкие ткани и кости. Магистральные артерии разветвляются, образуя множество более мелких сосудов, которые формируют анастомозы в области локтя и запястья.

• Подключичная артерия ответвляется от дуги аорты и проходит за ключицей.
• Подключичная вена впадает в верхнюю полую вену через левую плечеголовную вену.
• Подмышечная артерия переходит в плечевую артерию.
• Подмышечная вена является магистральной веной, впадает в подключичную вену.
• Плечевая вена образована вследствие объединения лучевой и локтевой вены.
• Передняя и задняя артерии окружают плечевую кость.
• Латеральная подкожная вена руки проходит с внешней стороны руки выше локтевого сустава, затем преодолевает глубокую фасцию плеча, соединяясь с подмышечной веной.
• Медиальная подкожная вена руки на середине плеча становится глубокой веной и располагается вдоль плечевой артерии, затем соединяется с плечевой веной, образуя подмышечную вену.
• Глубокая артерия плеча проходит сзади вокруг плечевой кости, сопровождая лучевой нерв в одноимённой борозде.
• Добавочная вена предплечья соединяется с латеральной подкожной веной руки выше локтевого сустава.
• Плечевая артерия, от которой отходят небольшие ветви, кровоснабжающие прилегающие мышцы и плечевую кость.
• Серединная вена локтя является магистральной веной, соединяет латеральную подкожную вену с медиальной подкожной веной руки; используется для проведения венепункции.
• Лучевая артерия расположена под плечелучевой мышцей.
• Локтевая артерия, являющаяся как бы продолжением плечевой артерии, отходящая от неё в локтевой ямке на уровне венечного отростка локтевой кости.
• Глубокая ладонная дуга является петлёй, образованной артериями, кровоснабжающими кисть.
• Поперечный анастомоз является сетью кровеносных сосудов, обеспечивающей отток крови от кисти и пальцев.
• Пальцевые артерии отходят от ладонных дуг, кровоснабжают пальцы.
• Ладонные пальцевые вены обеспечивает отток крови от пальцев.

Кровеносная система головного мозга [ править | править код ]

Кровеносные сосуды располагаются в губчатом веществе — диплоэ (diploe), находящемся между наружной и внутренней пластинками компактного вещества. [7] Кровоснабжение головного мозга и отток крови происходит с помощью нескольких артерий и вен:

• Передняя мозговая артерия (лат. arteria cerebri anterior ) — довольно крупная артерия, направляется кзади над мозолистым телом и кровоснабжает большую часть медиальной поверхности полушарий большого мозга. [8]
• Передняя соединительная артерия (лат. arteria communicans posterior ) соединяет передние мозговые артерии между собой.
• Средняя мозговая артерия (лат. arteria cerebri media ) является второй конечной ветвью внутренней сонной артерии. Проходит между лобной и теменной долями в латеральной борозде и кровоснабжает большую часть верхнелатеральной поверхности полушария большого мозга.
• Глазная артерия (лат. arteria ophthalmica ) является парным крупный сосудом, направляющимся через зрительный канал в глазницу, залегая кнаружи от зрительного нерва.
• Внутренняя сонная артерия (лат. arteria carotis interna ) — парная крупная артерия шеи и головы.
• Наружная сонная артерия (лат. arteria carotis externa ), которая отходит от внутренней сонной артерии.
• Передняя хориоидальная артерия отходит от супраклиноидной части внутренней сонной артерии. [9]
• Задняя соединительная артерия (лат. communicans posterior ) берёт начало от внутренней сонной артерии и, направляясь кзади и немного внутрь, подходит к задней мозговой артерии. [10]
• Артерии моста — артерии, лежащие в варолиевом мосту и снабжающие кровью головной мозг.
• Базилярная артерия (лат. arteria basilaris ) является непарным кровеносным сосудом, который располагается в базилярной борозде моста.
• Передняя и задняя мозжечквочые артерии.
• Позвоночная артерия.
• Верхняя анастомотическая вена.
• Лобная диплоическая вена (лат. v. diploica fronlalis ) залегает в толще чешуи лобной кости, вблизи средней линии и несет венозную кровь частично в верхний сагиттальный синус и частично — в надглазничную вену. [11][12]

Кровеносные сосуды нижних конечностей [ править | править код ]

• Бедренная артерия (лат. arteria femoralis ) является продолжением наружной подвздошной артерии и начинается под паховой связкой в сосудистой лакуне.
• Бедренная вена (лат. v. femoralis ) иногда бывает парная, сопровождает одноименную артерию в приводящий канал (лат. canalis adductorius ), а затем в бедренный треугольник (лат. trigonum femorale ), проходит под паховой связкой в сосудистую лакуну (лат. lacuna vasorum ), где переходит в наружную подвздошную вену (лат. v. iliaca externa ). На своем пути бедренная вена принимает ряд вен, которые сопровождают одноименные артерии.
• Глубокая артерия бедра (лат. arteria profunda femoris ) — крупная ветка бедренной артерии.

Лимфатические сосуды [ править | править код ]

Сосуды, по которым в организме происходит отток лимфы из тканей и органов в венозную систему; часть лимфатической системы. [13] Лимфатические сосуды отсутствуют лишь в хрящях, глазах, зубах, эпидермисе, головном и спинном мозгу, однако в 2015 году сотрудники университета Виргинии сообщили, что в головном мозгу всё же есть лимфатическая система. [14]

Именно в лимфатических сосудах уничтожаются болезнетворные микробы, бактерии и другие инородные частицы. Все лимфатические сосуды, соединяясь вместе, образуют два больших протока:

• Грудной лимфатический проток (лат. ductus thoracicus ), который начинается от слияния правого и левого поясничных стволов.

• Правый лимфатический проток (лат. ductus lymphaticus dexter ) представляет собой короткий, длиной 1-1,5 см, и диаметром до 2 мм лимфатический сосуд, который залегает в правой большой надключичной ямке и впадает в правый венозный угол. [15][16]

Отличия от сосудистой хирургии [ править | править код ]

Ангиология также тесно связана с сосудистой хирургией. Сосудистая хирургия, в свою очередь, является одним из медицинских направлений в США (vascular surgery), Германии (Gefäßchirurgie) и других странах. Она охватывает консервативные (нехирургические), эндоваскулярные или оперативные методы лечения сосудов, в то время как ангиология является наукой и разделом анатомии, изучающим сосудистую и лимфатическую систему. [17] [18]

Источник: women-land.ru